吴珊燕；舒荣文；熊宁；江海燕；吴海燕
目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.
作者：胡佳丽；胡颖；赵东升；周哲 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性的疗效.方法 收集2015年8月至2016年2月在解放军总医院接受化疗的肿瘤患者的临床资料,筛选出接受具有神经毒性化疗药的患者56例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(28例)给予复方曲肽注射液10 ml,1/d,连用3d,对照组(28例)予空白对照.分别在治疗前及2个化疗周期后对2组患者的周围神经毒性按CTCAE评价标准分级评价后进行分析和对比.结果 56例患者均完成随访,治疗前2组间周围神经毒性分级情况无统计学差异(P＞0.05);治疗后2组间周围神经毒性分级情况有统计学差异(P＜0.05);其中治疗前存在周围神经毒性的15例患者,亚组分析显示治疗组总有效率为75.00％,对照组总有效率为0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方曲肽注射液预防和治疗化疗药物引起的周围神经毒性有一定的疗效,值得临床扩大样本量进一步研究.
作者：寇晓雪；胡毅；彭亮；令狐锐霞；杨俊兰 刊期： 2017年第04期
目的 评价经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)治疗股骨逆粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年10月第三军医大学附属西南医院骨科采用PCCP治疗的股骨逆粗隆间骨折患者17例,回顾性分析其临床治疗效果.结果 1例患者术后25 d死于肺部感染,16例患者获得12个月随访;发生髋内翻患者2例,活动后出现轻度疼痛;2例患者发生骨折塌陷,活动后出现重度疼痛.所有患者都获得骨性愈合,均未再次手术,末次随访Harris评分为(84.1±9.7)分.疼痛并发症发生的预测因素显示,复位不良的患者更容易并发疼痛症(P＜0.01),并有发生骨折塌陷的趋势(P＜0.05).结论 PCCP是一种可选择的治疗股骨逆粗隆间骨折的手术方法,其良好的骨折复位和理想的颈部螺钉位置是手术成功的关键.
作者：王嘉嘉；徐美涛；张帅；王序全 刊期： 2017年第04期
随着我国经济的快速发展,人们生活质量得到显著改善的同时,人均寿命呈现出了明显上升的趋势,但因膳食结构不尽合理,体力活动减少等原因,我国慢性非传染性疾病的发生率、死亡率呈现出了不断上升的趋势[1].为探索和求证社区营养科普宣教的方式和效果,笔者对河南省洛阳市天元社区及周围区域内患者实施慢性病防治营养宣教工作,取得了满意效果.从2015年7月至2016年8月笔者对该辖区206例高血压或糖尿病患者为研究对象,对其实施了饮食营养干预和生活方式的干预,取得良好效果,现报道如下.
作者：李岩；贾竹敏；亓民 刊期： 2017年第04期
目的 评估超声引导结合传统触脉定位行桡动脉穿刺置管的临床效果.方法 选取解放军第四一一医院准备择期手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32 ～ 87岁,采用数字表法随机分为U、C2组,每组30人.U组:采用传统触脉定位结合超声引导下穿刺置管;C组:采用传统触脉盲探法穿刺置管.记录2组患者定位及准备时间、置管成功时间、一次成功率、总成功率、穿刺次数、失败率及血肿并发症发生率.结果 与传统触脉定位法相比,传统触脉定位结合超声引导法置管成功时间显著缩短(P＜0.01),一次成功率显著提高(P＜0.01),穿刺次数显著减少(P＜0.01).结论 超声引导与触脉结合下行桡动脉穿刺置管,穿刺时间短,一次成功率高,并发症发生率低,安全可靠.
作者：盛睿方；夏建华 刊期： 2017年第04期
目的 评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级患者,年龄20 ～ 65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例.昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40 μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药.在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况.如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用.用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察.结果 术后0～3h期间,所有实验组之间没有明显区别(P＞0.05);在术后3 ～24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70％的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93％的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P＞0.05).结论 术后0～3h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别.在术后3 ～24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV.
作者：阿拉木斯；任德辰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在我院分娩的产妇240例作为对照组;同时选取我院将危机式护理管理理论应用到产科以来,即2014年1月至2015年12月在我院分娩的240例产妇作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于危机式护理管理理论的护理干预.结果 观察组的第1产程、第2产程与第3产程时间分别为(8.24±1.72)h、(42.49±11.92) min和(4.15 ±0.89)min,都明显少于对照组的(11.92±1.98)h、(59.22±12.45) min和(7.86±0.68) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的顺产率73.8％,高于对照组的57.9％;观察组剖宫产率22.1％,低于对照组的36.3％;对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的产后尿潴留、产后切口感染、产后出血、新生儿误吸、新生儿脐部感染、新生儿红臀等安全意外情况发生情况都明显低于对照组(P＜0.05).出院时经过调查,观察组与对照组的分娩满意度评分分别为(92.45 ±3.98)分和(84.20 ±4.92)分,观察组明显高于对照组(t=8.224,P＜0.05).结论 危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用可以提高产妇的自然分娩率,缩短分娩时间,减少安全意外情况的发生,提高产妇的满意度,有很好的应用价值.
作者：王晓茹；夏玲；靳静；林彤 刊期： 2017年第04期
目的 研究乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征(capilary leak syndrome,CLS)的有效性.方法 选取我院2014年6月至2016年6月乌司他丁联合连续血液净化治疗的38例毛细血管渗漏综合征患者为试验组,而同时期未使用乌司他丁联合连续血液净化治疗的40例CLS患者为对照组,比较2组治疗效果.结果 治疗3d后,试验组与对照组IL-6、TNF-oα均下降,IL-10上升,2组治疗后IL-6、TNF-α、IL-10差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3d后,试验组与对照组EVLWI、PVPI均下降,2组治疗后EVLWI差异有统计学意义(P＜0.01),PVPI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合连续血液净化治疗,能降低机体的炎性反应,改善毛细血管的通透性,减轻肺水肿.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋 刊期： 2017年第04期
南沙岛礁在气候环境和地理位置上具有特殊性.近年来,随着岛礁附近人员的增多,对岛礁医院的医疗救治提出了新的要求.由于南沙岛礁交通受限,岛礁周边伤员的首选救治地点为岛礁医院,因此,医院在围术期的紧急救治中要起到决定性的关键作用,在突发事件中对患者的生命安全和后期愈后产生重要影响[1].围术期的紧急救治中,岛礁医院的血液应急保障问题显得十分突出.血液保障是危重患者抢救的关键因素[2],如何在围术期紧急救治的第一时间保障血液,是当前岛礁医院必须深入解决的现实问题.为此,笔者就南沙某岛礁医院血液动员预案,血型分析,血液采集,无菌技术,运输、储存、输注等环节进行探讨分析,现报道如下.
作者：于晓红；薛娟；仲霄鹏；李露嘉；杨林；姬悠然；张新雷；王豪；曲彦亮 刊期： 2017年第04期
自发性结直肠穿孔临床少见,术前容易发生误诊[1],术前明确诊断低于10％,病情危重,死亡率达35％ ～ 47％[2].但随着医疗技术、设备的不断发展,使该病的抢救成功率明显上升,我院2005年1月至2016年12月共收治12例,经积极治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：吕强；王鹏；姜协；邵荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨护理干预对减轻普外科患者术后疼痛的临床疗效.方法 选取2013年8月至2016年6月我院普外科手术患者96例作为研究对象,按护理方式分为2组,常规组患者给以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予护理干预措施.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价2组患者术后6、24、72 h疼痛程度,比较2组患者术后镇痛药服用次数及术后住院时间;采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对2组患者进行心理健康评价.结果 干预组24、72 h VAS评分、镇痛药服用次数及术后住院时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前后2组患者SDS与SAS评分均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效减轻普外科患者术后疼痛,提高患者疼痛耐受程度,缩短术后恢复时间.
作者：高良荣；孔令环 刊期： 2017年第04期
业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的趋势,是医院生存和发展的需求.科室的耗材管理直接影响到了科室的运行效率和成本控制;一次性耗材物品的分配是否合理、供给是否充足,在整个临床护理工作中都有着举足轻重的地位[2].笔者所在医院为某大型综合性医院泌尿外科中心,共有96张床位,其病房结构设计中设有一个护士站、多个病室和治疗室、换药室、库房、办公室、示教室等配套设施间,作为一个大型病房,设有独立的二级物资库房[3].以往库房的物品管理过程中发现了很多问题,2016年1月,课题组将流程再造引入病房耗材仓储管理的工作中,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：马倩云；王迪；端琛宇；袁鑫；吕春；曹洁 刊期： 2017年第04期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤性麻痹,它是一种常见的中枢神经系统变性疾病.PD是一种逐渐发展的长期性的疾病,给家庭及社会带来沉重负担.近有研究表明,PD患者的全面有效的药物指导及心理护理是治疗、护理中的重要方面[1].同理心(empathy,EMP)是一个心理学概念,又叫做换位思考,指站在对方立场设身处地思考的一种方式[2].也就是在人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受,并站在当事人的角度和位置上,客观地理解当事人的内心感受,且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式.现将EMP在帕金森病患者护理中的应用分析如下.
作者：谭歌；汤泽萍 刊期： 2017年第04期
神经病学与精神病学是临床医学八年制专业医学生的必修课,八年制临床医学教育是精英教学模式,为了使学生形成一个更完整的知识构架,有必要将两学科间的交叉领域进行教学整合.采用以案例为基础的学习(case-base learning,CBL)结合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)模式,整合交叉点,培养学生临床思维模式,切实提高临床诊治水平.
作者：毛晓薇；毕晓莹；张社卿 刊期： 2017年第04期
疼痛是机体的一种正常感觉冲动.当机体创伤或患病时,疼痛作为病情发展的重要指征之一,在临床实际诊断治疗的过程中发挥重要的作用[1].危重患者病情危急,常伴有中重度疼痛,以及由此引起的焦躁、攻击力、不配合不仅给患者带来巨大痛苦,也为临床病情诊断造成困扰[2-3].因此,提高ICU护士对疼痛护理的认知水平,对危重患者紧急救治尤为重要[4].在本次研究中,对100名ICU护士对疼痛护理的认知情况进行问卷调查,发现ICU护士在疼痛护理认知程度,药物急救,以及自信程度等方面的得分较低,且得分与ICU护士的学历、工作经验、疼痛培训等呈正比例关系,学历越高、工作经验越多对疼痛护理认知越多,问卷得分越高.现将结果报道如下.
作者：孙莉 刊期： 2017年第04期
海勤疗养员是特殊职业群体,具有高风险、高负荷及操作复杂等特性,对身体素质和心理素质要求较高[1-2].疗养期间有针对性地对海勤疗养员实施心理训练,可以恢复并提高其身心适应能力,促使其尽快适应训练和作战任务,有效提高战斗力.放松训练作为一种相对独立的心理训练方法被广泛应用于实践中.目前放松训练方法多样,音乐放松训练能改善和加强人的大脑皮质、边缘系统和植物性神经系统等功能,从而更好地控制和增强人体各种内脏器官的正常活动[3].本文通过音乐放松训练对海勤疗养员压力反应与情绪的作用分析,为疗养期间的心理训练工作提供科学依据.
作者：彭洁颖；程超；巩艳秋；唐艳超；施文兴；孙国栋；熊波；王磊 刊期： 2017年第04期
2016年6月至8月,中国海军潜水分队赴夏威夷参加了美军主导的“环太平洋-2016”演习.参演国家除中美以外,还有澳大利亚、加拿大、新西兰等国.其中,美军设置了远征医疗演习科目,该科目演习时间共计2d,1d为理论学习,1d为模拟训练.
作者：周方毅；叶永利 刊期： 2017年第04期
目的 观察研究鼻窦炎在咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者病程中的作用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间本院收治的700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者的临床资料.所有患者年龄20 ～ 40岁,耳道分泌物外流＞2个月伴听力降低25 ～ 40 db.口服抗生素治疗后,X射线确诊乳突炎患者继续行鼻内镜和鼻旁窦计算机断层扫描.结果 700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者中,280例(40％)患者鼻中隔偏曲,其中380例(54.28％)患者耳道分泌物类型为黏脓性分泌物.鼻旁窦CT扫描显示:340例(48.57％)为Ⅰ期鼻窦炎,160例(32.86％)为ⅡI期鼻窦炎,380例(54.28％)患者鼓膜中央大穿孔.结论 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦内侧钩状病变是咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎发展的易感因素.
作者：杨巍；刘亚峰 刊期： 2017年第04期
近年来,随着我国国民生活水平提高,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的发生率也呈上升趋势.ALD的病理发生过程,包括早期肝细胞的变性,中期的肝脏炎性改变和纤维组织增生,以及晚期肝硬变.ALD的发病机制较复杂,至今仍未完全明了.既往研究认为,ALD与机体的氧化应激、谷胱甘肽(glutathione,GSH)耗损、蛋氨酸代谢异常、营养不良以及肠道细菌内毒素的产生等因素有关.近期的研究发现,特异细胞的信号通路、mRNA、细胞转化因子、炎症介质、先天性免疫、化学激动剂以及干细胞等也可能参与了ALD的发病过程[1-2].在ALD治疗上,现代医学除了戒酒和对症处理,尚无更有效的治疗方法.而与之相比,中医药的治疗有其独特的优势.目前,已发现具有抗ALD的单味中药、临床验方、自拟方等见诸文献,品种达数十种之多[3].本文收集了近5年有关中药抗ALD作用的文献资料,并归纳和总结了中药对急性ALD、慢性ALD、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)和酒精性肝纤维化(alcoholic liver fibrosis,ALF)4种肝病的实验性治疗效果及研究进展.
作者：张优琴；王智巍；卞俊；胡卫敏 刊期： 2017年第04期
院前急救作为急诊医学的重要组成部分,是指医护人员利用院前简陋的条件和设备,对急危重症患者进行现场救治,稳定病情,创造途中运送时机,以赢得抢救时间和治疗条件,这直接关系到患者的安危和预后,对于挽救患者的生命有着极为重要的意义[1].随着社会进步、经济发展,人们对疾病救治质量要求越来越高,目前多数专家共识的抢救时机被划定为白金时间(5 ～ 20 min)、黄金时间(1 h)、白银时间(6 h)、白布单时间(又称为死亡时间,大于6h)[2].因此,探索符合军队门诊部的院前急救流程设计对于提高门诊部的卫勤保障能力具有重要作用,现将我部的做法报道如下.
作者：邹玥 刊期： 2017年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
