于晓红；薛娟；仲霄鹏；李露嘉；杨林；姬悠然；张新雷；王豪；曲彦亮
目的 探讨危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在我院分娩的产妇240例作为对照组;同时选取我院将危机式护理管理理论应用到产科以来,即2014年1月至2015年12月在我院分娩的240例产妇作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于危机式护理管理理论的护理干预.结果 观察组的第1产程、第2产程与第3产程时间分别为(8.24±1.72)h、(42.49±11.92) min和(4.15 ±0.89)min,都明显少于对照组的(11.92±1.98)h、(59.22±12.45) min和(7.86±0.68) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的顺产率73.8％,高于对照组的57.9％;观察组剖宫产率22.1％,低于对照组的36.3％;对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的产后尿潴留、产后切口感染、产后出血、新生儿误吸、新生儿脐部感染、新生儿红臀等安全意外情况发生情况都明显低于对照组(P＜0.05).出院时经过调查,观察组与对照组的分娩满意度评分分别为(92.45 ±3.98)分和(84.20 ±4.92)分,观察组明显高于对照组(t=8.224,P＜0.05).结论 危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用可以提高产妇的自然分娩率,缩短分娩时间,减少安全意外情况的发生,提高产妇的满意度,有很好的应用价值.
作者：王晓茹；夏玲；靳静；林彤 刊期： 2017年第04期
海勤疗养员是特殊职业群体,具有高风险、高负荷及操作复杂等特性,对身体素质和心理素质要求较高[1-2].疗养期间有针对性地对海勤疗养员实施心理训练,可以恢复并提高其身心适应能力,促使其尽快适应训练和作战任务,有效提高战斗力.放松训练作为一种相对独立的心理训练方法被广泛应用于实践中.目前放松训练方法多样,音乐放松训练能改善和加强人的大脑皮质、边缘系统和植物性神经系统等功能,从而更好地控制和增强人体各种内脏器官的正常活动[3].本文通过音乐放松训练对海勤疗养员压力反应与情绪的作用分析,为疗养期间的心理训练工作提供科学依据.
作者：彭洁颖；程超；巩艳秋；唐艳超；施文兴；孙国栋；熊波；王磊 刊期： 2017年第04期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤性麻痹,它是一种常见的中枢神经系统变性疾病.PD是一种逐渐发展的长期性的疾病,给家庭及社会带来沉重负担.近有研究表明,PD患者的全面有效的药物指导及心理护理是治疗、护理中的重要方面[1].同理心(empathy,EMP)是一个心理学概念,又叫做换位思考,指站在对方立场设身处地思考的一种方式[2].也就是在人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受,并站在当事人的角度和位置上,客观地理解当事人的内心感受,且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式.现将EMP在帕金森病患者护理中的应用分析如下.
作者：谭歌；汤泽萍 刊期： 2017年第04期
目的 评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级患者,年龄20 ～ 65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例.昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40 μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药.在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况.如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用.用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察.结果 术后0～3h期间,所有实验组之间没有明显区别(P＞0.05);在术后3 ～24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70％的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93％的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P＞0.05).结论 术后0～3h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别.在术后3 ～24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV.
作者：阿拉木斯；任德辰 刊期： 2017年第04期
目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.
作者：胡佳丽；胡颖；赵东升；周哲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的胃管置入困难患者160例,所有患者应用电子支气管镜行胃管置入术,观察术前、术中、术后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化情况并进行比较.结果 160例患者在电子支气管镜明视下行胃管置入术一次性成功134例,未一次性成功继而在电子支气管镜引导下行胃管置入术后成功26例,术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与术前相比变化明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后各项比较指标均下降,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于难置性胃管置入患者,电子支气管镜下行胃管置入术一次性置入成功率高,安全性好,无明显并发症,值得临床广泛推广应用.
作者：吴珊燕；舒荣文；熊宁；江海燕；吴海燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨卫生运输船需要配置的卫生人员人数及人员的专业、职称分布问题.方法 在远洋训练舰训练中,模拟战时可能收治不同数目的伤病员,确定不同收治规模至少需要配置的卫生人员及人员专业、职称分布.结果 通过卫勤演练,发现展开100张床位的卫生运输船,至少需要配置17名卫生人员,如果超过100名伤病员,只需在重要的岗位适当增加少量的卫生人员.结论 本研究提出的卫生人员配置方案,符合卫生运输船伤病员的救治特点,可为以后卫生运输船的卫勤保障提供参考依据.
作者：阎勇；刘星明 刊期： 2017年第04期
目的 检测在膀胱癌中SOX9的表达情况,探讨其在膀胱癌中发生、发展可能起的作用.方法 选取近5年在广州市花都区人民医院泌尿外科住院行膀胱癌手术的80例患者的病理标本,以60例膀胱癌组织作为研究组,20例膀胱癌旁组织作为对照组,采用免疫组织化学染色及Western blot方法测定各组研究对象中SOX9蛋白的表达水平.结果 SOX9在膀胱癌组织中阳性表达区域主要出现在细胞核,在膀胱癌旁组织中阳性表达区域主要在细胞质和细胞核.SOX9在膀胱癌中的表达比在膀胱癌旁中的高,SOX9在膀胱癌中是癌与非癌的表达为差异有统计学意义(P＜0.001),而与年龄、性别和临床病理分期无关(P＞0.05).结论 SOX9在膀胱癌中表达升高,且在癌与非癌中表达有差异,可能成为膀胱癌新的诊断标志物.
作者：万颂；习明；华伟；曾昭昌；刘远灵；周宇林；江福能；万跃平 刊期： 2017年第04期
院校门诊部承担着学院官兵和教职员工的预防、医疗、保健和康复的卫生保障任务.在军队改革的新时期,如何更好地发挥院校门诊部保健康的关键作用,科室建设是其中很重要的一个环节[1].1现状和问题1.1 全科医生少 院校门诊部人员少,科室分类不像综合性医院齐全,医生经常要面对包括内、外、妇、儿等各门类疾病.虽然在平时工作中强调一专多能的训练,但院校门诊部的医生大都没有经过系统的全科医师培训和考核,在处理临床急症时多以转送体系医院为主.
作者：陈翀 刊期： 2017年第04期
业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的趋势,是医院生存和发展的需求.科室的耗材管理直接影响到了科室的运行效率和成本控制;一次性耗材物品的分配是否合理、供给是否充足,在整个临床护理工作中都有着举足轻重的地位[2].笔者所在医院为某大型综合性医院泌尿外科中心,共有96张床位,其病房结构设计中设有一个护士站、多个病室和治疗室、换药室、库房、办公室、示教室等配套设施间,作为一个大型病房,设有独立的二级物资库房[3].以往库房的物品管理过程中发现了很多问题,2016年1月,课题组将流程再造引入病房耗材仓储管理的工作中,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：马倩云；王迪；端琛宇；袁鑫；吕春；曹洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨护理干预对减轻普外科患者术后疼痛的临床疗效.方法 选取2013年8月至2016年6月我院普外科手术患者96例作为研究对象,按护理方式分为2组,常规组患者给以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予护理干预措施.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价2组患者术后6、24、72 h疼痛程度,比较2组患者术后镇痛药服用次数及术后住院时间;采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对2组患者进行心理健康评价.结果 干预组24、72 h VAS评分、镇痛药服用次数及术后住院时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前后2组患者SDS与SAS评分均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效减轻普外科患者术后疼痛,提高患者疼痛耐受程度,缩短术后恢复时间.
作者：高良荣；孔令环 刊期： 2017年第04期
目的 评估超声引导结合传统触脉定位行桡动脉穿刺置管的临床效果.方法 选取解放军第四一一医院准备择期手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32 ～ 87岁,采用数字表法随机分为U、C2组,每组30人.U组:采用传统触脉定位结合超声引导下穿刺置管;C组:采用传统触脉盲探法穿刺置管.记录2组患者定位及准备时间、置管成功时间、一次成功率、总成功率、穿刺次数、失败率及血肿并发症发生率.结果 与传统触脉定位法相比,传统触脉定位结合超声引导法置管成功时间显著缩短(P＜0.01),一次成功率显著提高(P＜0.01),穿刺次数显著减少(P＜0.01).结论 超声引导与触脉结合下行桡动脉穿刺置管,穿刺时间短,一次成功率高,并发症发生率低,安全可靠.
作者：盛睿方；夏建华 刊期： 2017年第04期
目的 了解海军某部高尿酸血症的流行现状及其危险因素.方法 整群抽取某部常驻官兵1483名,利用问卷调查和血生化测定,调查某部高尿酸血症(HUA)的患病情况及危险因素.结果 (1)209人检出HUA,患病率为14.09％.低年龄组血尿酸含量显著低于高年龄组,干部血尿酸含量显著高于战士,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)每人每日运动量(OR=2.108,P＜0.05)、出海连续航行天数(OR=2.317,P＜0.05)、较高的体质量指数(BMI)(OR=1.483,P＜0.05)、每日海鲜摄入量(OR=1.965,P＜0.05)是发生HUA的危险因素.结论 年龄较大、干部、低运动量、长期出海、较高的BMI、海鲜摄入过量等均是HUA的危险因素.调整饮食结构,降低嘌呤摄入量、减肥并加强体能锻炼是预防HUA的主要措施.
作者：王玮；王炎焱；马红欣；宋鑫磊；陈文姬；樊立娜 刊期： 2017年第04期
神经病学与精神病学是临床医学八年制专业医学生的必修课,八年制临床医学教育是精英教学模式,为了使学生形成一个更完整的知识构架,有必要将两学科间的交叉领域进行教学整合.采用以案例为基础的学习(case-base learning,CBL)结合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)模式,整合交叉点,培养学生临床思维模式,切实提高临床诊治水平.
作者：毛晓薇；毕晓莹；张社卿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨CT平扫定量在评定门脉高压及其对周围实质器官影响中的价值.方法 回顾分析86例患者的CT平扫资料,其中45例为门脉高压患者,设为门脉高压组,41例为正常人群,设为正常组,观测2组的门脉左右肢汇合部、门脉汇合部同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值,门脉高压组按肝功能分级对以上各部位所对应的CT值计数并进行统计分析.结果 门脉高压组门脉左右支汇合部、同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值分别为(36.97±5.81)、(41.06 ±7.22)、(42.64±6.07)、(33.18 ±4.20)及(45.29±4.60) HU;正常组相应部位CT值分别为(43.92±5.71)、(47.19±5.80)、(50.06 ±7.80)、(36.12 ±4.50)及(52.38 ±4.95) HU;以上部位肝功能A、B及C级对应CT值分别为(39.57±4.56)、(36.56 ±5.46)、(31.24±5.23);(45.23 ±6.73)、(40.86 ±6.92)、(36.06 ±7.12);(45.97 ±6.07)、(42.76±6.35)、(38.67 ±7.35);(37.33 ±4.09)、(33.46 ±3.97)、(28.23 ±4.13);(48.66 ±4.38)、(45.03 ±4.43)、(40.12 ±5.32) HU;方差分析显示,门脉高压组与正常组的门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能A、B和C级各部位组内差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门脉高压时,门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值将降低,而且肝功能分级越高,CT值越低,提示门脉高压时,对周围器官的功能及主动脉血流动力学有一定的影响.
作者：曾旭；金彪；刘长林；邹明；王永杰；曾凡勇；李君 刊期： 2017年第04期
目的 观察研究鼻窦炎在咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者病程中的作用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间本院收治的700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者的临床资料.所有患者年龄20 ～ 40岁,耳道分泌物外流＞2个月伴听力降低25 ～ 40 db.口服抗生素治疗后,X射线确诊乳突炎患者继续行鼻内镜和鼻旁窦计算机断层扫描.结果 700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者中,280例(40％)患者鼻中隔偏曲,其中380例(54.28％)患者耳道分泌物类型为黏脓性分泌物.鼻旁窦CT扫描显示:340例(48.57％)为Ⅰ期鼻窦炎,160例(32.86％)为ⅡI期鼻窦炎,380例(54.28％)患者鼓膜中央大穿孔.结论 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦内侧钩状病变是咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎发展的易感因素.
作者：杨巍；刘亚峰 刊期： 2017年第04期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的代谢性骨病,主要表现为骨量减少、骨强度减弱、骨脆性增加以及骨组织显微结构退化.骨质疏松症严重的并发症是骨质疏松性骨折,而脊柱所含松质骨比较丰富,极易因轻微暴力导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).OVCF病情严重时可导致脊柱畸形且患者自觉持续疼痛,严重影响老年患者的生活质量.目前经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)以其侵入性小、止痛疗效显著的优势在临床上广泛推广[1-3].
作者：曾希银；王璨；王永强 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性的疗效.方法 收集2015年8月至2016年2月在解放军总医院接受化疗的肿瘤患者的临床资料,筛选出接受具有神经毒性化疗药的患者56例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(28例)给予复方曲肽注射液10 ml,1/d,连用3d,对照组(28例)予空白对照.分别在治疗前及2个化疗周期后对2组患者的周围神经毒性按CTCAE评价标准分级评价后进行分析和对比.结果 56例患者均完成随访,治疗前2组间周围神经毒性分级情况无统计学差异(P＞0.05);治疗后2组间周围神经毒性分级情况有统计学差异(P＜0.05);其中治疗前存在周围神经毒性的15例患者,亚组分析显示治疗组总有效率为75.00％,对照组总有效率为0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方曲肽注射液预防和治疗化疗药物引起的周围神经毒性有一定的疗效,值得临床扩大样本量进一步研究.
作者：寇晓雪；胡毅；彭亮；令狐锐霞；杨俊兰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经鼻十二指肠营养管置入术行肠内营养支持对食管癌放疗患者营养状态和放射损伤的影响.方法 选取2015年6月至2016年12月于我院住院治疗的46例食管鳞癌放疗患者,随机分成营养组和常规组,每组23例.营养组患者在放疗前行经鼻十二指肠营养管置入术,并行营养支持.常规组患者放疗期间常规饮食.比较2组患者放疗前和放疗后各项营养学相关指标,评估2组患者急性放射性损伤的发生情况.结果 营养组患者放疗前和放疗后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和体质量等营养学指标差异无统计学意义(P＞0.05).常规组患者放疗后营养学相关指标较放疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组患者放疗急性毒性反应重于营养组.结论 经鼻十二指肠营养管置入术应用于食管癌放疗患者能有效改善营养状态,减轻放射损伤,且安全、方便,是值得临床推广的肠内营养干预途径.
作者：雕丽琼；罗文广；张红雁；徐淑 刊期： 2017年第04期
目的 探讨运动想象训练(mental practice,MP)联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年12月在阜阳市人民医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中住院患者80例,按照随机数表法分成2组,观察组41例,对照组39例,2组患者均给予tDCS治疗,观察组患者在tDCS治疗基础上联合MP,1次/d,每周5d,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评定.结果 治疗前2组患者FMA、MBI分值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后2组FMA、MBI分值均有明显提高,观察组FMA分值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP联合tDCS治疗在改善脑卒中偏瘫上肢运动功能方面有良好的疗效.
作者：车兴旺；程晋成；蒋东生；李红睿；袁慧萍；马欢欢；王水平 刊期： 2017年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
