陈翀
目的 探讨电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的胃管置入困难患者160例,所有患者应用电子支气管镜行胃管置入术,观察术前、术中、术后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化情况并进行比较.结果 160例患者在电子支气管镜明视下行胃管置入术一次性成功134例,未一次性成功继而在电子支气管镜引导下行胃管置入术后成功26例,术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与术前相比变化明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后各项比较指标均下降,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于难置性胃管置入患者,电子支气管镜下行胃管置入术一次性置入成功率高,安全性好,无明显并发症,值得临床广泛推广应用.
作者：吴珊燕；舒荣文；熊宁；江海燕；吴海燕 刊期： 2017年第04期
目的 观察研究鼻窦炎在咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者病程中的作用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间本院收治的700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者的临床资料.所有患者年龄20 ～ 40岁,耳道分泌物外流＞2个月伴听力降低25 ～ 40 db.口服抗生素治疗后,X射线确诊乳突炎患者继续行鼻内镜和鼻旁窦计算机断层扫描.结果 700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者中,280例(40％)患者鼻中隔偏曲,其中380例(54.28％)患者耳道分泌物类型为黏脓性分泌物.鼻旁窦CT扫描显示:340例(48.57％)为Ⅰ期鼻窦炎,160例(32.86％)为ⅡI期鼻窦炎,380例(54.28％)患者鼓膜中央大穿孔.结论 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦内侧钩状病变是咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎发展的易感因素.
作者：杨巍；刘亚峰 刊期： 2017年第04期
目的 评估超声引导结合传统触脉定位行桡动脉穿刺置管的临床效果.方法 选取解放军第四一一医院准备择期手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32 ～ 87岁,采用数字表法随机分为U、C2组,每组30人.U组:采用传统触脉定位结合超声引导下穿刺置管;C组:采用传统触脉盲探法穿刺置管.记录2组患者定位及准备时间、置管成功时间、一次成功率、总成功率、穿刺次数、失败率及血肿并发症发生率.结果 与传统触脉定位法相比,传统触脉定位结合超声引导法置管成功时间显著缩短(P＜0.01),一次成功率显著提高(P＜0.01),穿刺次数显著减少(P＜0.01).结论 超声引导与触脉结合下行桡动脉穿刺置管,穿刺时间短,一次成功率高,并发症发生率低,安全可靠.
作者：盛睿方；夏建华 刊期： 2017年第04期
海勤疗养员是特殊职业群体,具有高风险、高负荷及操作复杂等特性,对身体素质和心理素质要求较高[1-2].疗养期间有针对性地对海勤疗养员实施心理训练,可以恢复并提高其身心适应能力,促使其尽快适应训练和作战任务,有效提高战斗力.放松训练作为一种相对独立的心理训练方法被广泛应用于实践中.目前放松训练方法多样,音乐放松训练能改善和加强人的大脑皮质、边缘系统和植物性神经系统等功能,从而更好地控制和增强人体各种内脏器官的正常活动[3].本文通过音乐放松训练对海勤疗养员压力反应与情绪的作用分析,为疗养期间的心理训练工作提供科学依据.
作者：彭洁颖；程超；巩艳秋；唐艳超；施文兴；孙国栋；熊波；王磊 刊期： 2017年第04期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤性麻痹,它是一种常见的中枢神经系统变性疾病.PD是一种逐渐发展的长期性的疾病,给家庭及社会带来沉重负担.近有研究表明,PD患者的全面有效的药物指导及心理护理是治疗、护理中的重要方面[1].同理心(empathy,EMP)是一个心理学概念,又叫做换位思考,指站在对方立场设身处地思考的一种方式[2].也就是在人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受,并站在当事人的角度和位置上,客观地理解当事人的内心感受,且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式.现将EMP在帕金森病患者护理中的应用分析如下.
作者：谭歌；汤泽萍 刊期： 2017年第04期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的代谢性骨病,主要表现为骨量减少、骨强度减弱、骨脆性增加以及骨组织显微结构退化.骨质疏松症严重的并发症是骨质疏松性骨折,而脊柱所含松质骨比较丰富,极易因轻微暴力导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).OVCF病情严重时可导致脊柱畸形且患者自觉持续疼痛,严重影响老年患者的生活质量.目前经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)以其侵入性小、止痛疗效显著的优势在临床上广泛推广[1-3].
作者：曾希银；王璨；王永强 刊期： 2017年第04期
目的 评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级患者,年龄20 ～ 65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例.昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40 μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药.在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况.如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用.用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察.结果 术后0～3h期间,所有实验组之间没有明显区别(P＞0.05);在术后3 ～24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70％的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93％的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P＞0.05).结论 术后0～3h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别.在术后3 ～24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV.
作者：阿拉木斯；任德辰 刊期： 2017年第04期
目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.
作者：胡佳丽；胡颖；赵东升；周哲 刊期： 2017年第04期
疼痛是机体的一种正常感觉冲动.当机体创伤或患病时,疼痛作为病情发展的重要指征之一,在临床实际诊断治疗的过程中发挥重要的作用[1].危重患者病情危急,常伴有中重度疼痛,以及由此引起的焦躁、攻击力、不配合不仅给患者带来巨大痛苦,也为临床病情诊断造成困扰[2-3].因此,提高ICU护士对疼痛护理的认知水平,对危重患者紧急救治尤为重要[4].在本次研究中,对100名ICU护士对疼痛护理的认知情况进行问卷调查,发现ICU护士在疼痛护理认知程度,药物急救,以及自信程度等方面的得分较低,且得分与ICU护士的学历、工作经验、疼痛培训等呈正比例关系,学历越高、工作经验越多对疼痛护理认知越多,问卷得分越高.现将结果报道如下.
作者：孙莉 刊期： 2017年第04期
自发性结直肠穿孔临床少见,术前容易发生误诊[1],术前明确诊断低于10％,病情危重,死亡率达35％ ～ 47％[2].但随着医疗技术、设备的不断发展,使该病的抢救成功率明显上升,我院2005年1月至2016年12月共收治12例,经积极治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：吕强；王鹏；姜协；邵荣 刊期： 2017年第04期
目的 研究乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征(capilary leak syndrome,CLS)的有效性.方法 选取我院2014年6月至2016年6月乌司他丁联合连续血液净化治疗的38例毛细血管渗漏综合征患者为试验组,而同时期未使用乌司他丁联合连续血液净化治疗的40例CLS患者为对照组,比较2组治疗效果.结果 治疗3d后,试验组与对照组IL-6、TNF-oα均下降,IL-10上升,2组治疗后IL-6、TNF-α、IL-10差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3d后,试验组与对照组EVLWI、PVPI均下降,2组治疗后EVLWI差异有统计学意义(P＜0.01),PVPI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合连续血液净化治疗,能降低机体的炎性反应,改善毛细血管的通透性,减轻肺水肿.
作者：李奕冉；孙玉明；俞卫锋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨运动想象训练(mental practice,MP)联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的临床疗效.方法 选取2015年8月至2016年12月在阜阳市人民医院康复医学科接受康复治疗的脑卒中住院患者80例,按照随机数表法分成2组,观察组41例,对照组39例,2组患者均给予tDCS治疗,观察组患者在tDCS治疗基础上联合MP,1次/d,每周5d,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行疗效评定.结果 治疗前2组患者FMA、MBI分值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后2组FMA、MBI分值均有明显提高,观察组FMA分值较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MP联合tDCS治疗在改善脑卒中偏瘫上肢运动功能方面有良好的疗效.
作者：车兴旺；程晋成；蒋东生；李红睿；袁慧萍；马欢欢；王水平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨护理干预对减轻普外科患者术后疼痛的临床疗效.方法 选取2013年8月至2016年6月我院普外科手术患者96例作为研究对象,按护理方式分为2组,常规组患者给以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予护理干预措施.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价2组患者术后6、24、72 h疼痛程度,比较2组患者术后镇痛药服用次数及术后住院时间;采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对2组患者进行心理健康评价.结果 干预组24、72 h VAS评分、镇痛药服用次数及术后住院时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前后2组患者SDS与SAS评分均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效减轻普外科患者术后疼痛,提高患者疼痛耐受程度,缩短术后恢复时间.
作者：高良荣；孔令环 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性的疗效.方法 收集2015年8月至2016年2月在解放军总医院接受化疗的肿瘤患者的临床资料,筛选出接受具有神经毒性化疗药的患者56例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(28例)给予复方曲肽注射液10 ml,1/d,连用3d,对照组(28例)予空白对照.分别在治疗前及2个化疗周期后对2组患者的周围神经毒性按CTCAE评价标准分级评价后进行分析和对比.结果 56例患者均完成随访,治疗前2组间周围神经毒性分级情况无统计学差异(P＞0.05);治疗后2组间周围神经毒性分级情况有统计学差异(P＜0.05);其中治疗前存在周围神经毒性的15例患者,亚组分析显示治疗组总有效率为75.00％,对照组总有效率为0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方曲肽注射液预防和治疗化疗药物引起的周围神经毒性有一定的疗效,值得临床扩大样本量进一步研究.
作者：寇晓雪；胡毅；彭亮；令狐锐霞；杨俊兰 刊期： 2017年第04期
目的 了解海军某部高尿酸血症的流行现状及其危险因素.方法 整群抽取某部常驻官兵1483名,利用问卷调查和血生化测定,调查某部高尿酸血症(HUA)的患病情况及危险因素.结果 (1)209人检出HUA,患病率为14.09％.低年龄组血尿酸含量显著低于高年龄组,干部血尿酸含量显著高于战士,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)每人每日运动量(OR=2.108,P＜0.05)、出海连续航行天数(OR=2.317,P＜0.05)、较高的体质量指数(BMI)(OR=1.483,P＜0.05)、每日海鲜摄入量(OR=1.965,P＜0.05)是发生HUA的危险因素.结论 年龄较大、干部、低运动量、长期出海、较高的BMI、海鲜摄入过量等均是HUA的危险因素.调整饮食结构,降低嘌呤摄入量、减肥并加强体能锻炼是预防HUA的主要措施.
作者：王玮；王炎焱；马红欣；宋鑫磊；陈文姬；樊立娜 刊期： 2017年第04期
目的 通过对房颤射频消融术后3个月复发情况的随访,判断二尖瓣血流图L峰对房颤早期复发的预测价值.方法 选取2015年7月至2016年12月152名在本院就诊并行房颤射频消融术的患者,通过筛选终入选126名,其中男性71名,女性55名,年龄34 ～ 75岁,平均年龄(57.1±9.0)岁,术前通过超声心动图依照有无二尖瓣血流图L峰分为A、B2组,A组二尖瓣血流图无L峰的患者70人,其中男性40人,女性30人,B组二尖瓣血流图有L峰的患者56人,其中男性31人,女性25人.在房颤射频消融术后3个月随访2组患者的复发情况.结果 A组患者较B组患者有更快的心率、更短的房颤病程和更多的高血压病例数,差异均有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.01和P＜0.05).A组患者随访有13例复发,复发率18.6％,B组患者随访有31例复发,复发率55.4％,2组间复发率差异有统计学意义(P＜0.01),通过单变量统计分析L峰及其他各项可能的影响因素,认为L峰对房颤射频消融术后复发的预测有重要价值(P＜0.01).结论 二尖瓣口血流图L峰可作为房颤射频消融术后3个月复发的预测因子.
作者：谢晓奕；吴卫华；马兰；郭丽娜；宫霞 刊期： 2017年第04期
南沙岛礁在气候环境和地理位置上具有特殊性.近年来,随着岛礁附近人员的增多,对岛礁医院的医疗救治提出了新的要求.由于南沙岛礁交通受限,岛礁周边伤员的首选救治地点为岛礁医院,因此,医院在围术期的紧急救治中要起到决定性的关键作用,在突发事件中对患者的生命安全和后期愈后产生重要影响[1].围术期的紧急救治中,岛礁医院的血液应急保障问题显得十分突出.血液保障是危重患者抢救的关键因素[2],如何在围术期紧急救治的第一时间保障血液,是当前岛礁医院必须深入解决的现实问题.为此,笔者就南沙某岛礁医院血液动员预案,血型分析,血液采集,无菌技术,运输、储存、输注等环节进行探讨分析,现报道如下.
作者：于晓红；薛娟；仲霄鹏；李露嘉；杨林；姬悠然；张新雷；王豪；曲彦亮 刊期： 2017年第04期
目的 研究不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响.方法 回顾性分析200例高血压病患者及100例健康人群24 h动态血压参数、颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPwV)水平、内皮功能参数[血栓调节蛋白(TM)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]等临床资料.高血压病患者根据动态血压水平及夜间血压下降率分为杓型高血压组及非杓型高血压组,每组各100例.比较3组间动态血压参数、CFPwV、TM、NO、NOS的水平,并将各动态血压参数与CFPwV进行多因素回归分析.结果 (1)与正常对照组比较,杓型高血压组、非杓型高血压组各动态血压参数、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05);与杓型高血压组比较,在非杓型高血压组夜间平均收缩压(nSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、24 h收缩压变异性(24hSBVP)、夜间收缩压变异性(nSBVP)、夜间舒张压变异性(nDBVP)、CFPwV、TM升高,NO、NOS降低(P＜0.05).(2)多因素回归分析结果提示24 h平均收缩压(24hSBP)、日间平均收缩压(dSBP)、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP是CFPwV升高的独立影响因素.结论 (1)非杓型高血压对内皮功能的损伤较杓型高血压更大,异常高血压模式加速内皮损伤,更易导致动脉硬化.(2)动态血压参数水平与动脉硬化相关,尤其是24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、nSBVP、nDBVP;针对非杓型高血压患者,在降压治疗的同时管理夜间血压水平,纠正异常血压模式具有重要的意义.
作者：范茂丹；周磊；张轶男；陈岳涛；张舜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨PDCA(P:制定护理计划,D:采取护理措施,C:检查护理执行情况,A:对每个护理细节进行质量控制)护理结合中医针灸护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗出现不良反应情况患者生活质量的改善情况.方法 选取2014年6月至2015年9月间于我院治疗的恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗出现不良反应的患者共64例,以数字表法将其随机分为实验组及对照组,每组32例,对照组患者行常规护理,实验组患者行PDCA护理联合中医针灸护理方法,60 d为1个疗程,护理3个疗程后观察护理效果,对比观察2组患者护理后不良反应出现情况及各项生存质量评分情况.结果 护理干预后,实验组患者骨髓抑制、呕吐等胃肠道反应、血液系统反应等不良反应出现情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理干预后,观察组患者躯体功能、社会功能、角色状态、心里健康、体力、精力等项目评分明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗患者行PDCA法进行护理,可明显减少患者不良反应出现情况,有助于患者尽快恢复,值得于临床中进一步推广使用.
作者：王欣平；曹玉晶；王红妍；白连杰；高峰 刊期： 2017年第04期
业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的趋势,是医院生存和发展的需求.科室的耗材管理直接影响到了科室的运行效率和成本控制;一次性耗材物品的分配是否合理、供给是否充足,在整个临床护理工作中都有着举足轻重的地位[2].笔者所在医院为某大型综合性医院泌尿外科中心,共有96张床位,其病房结构设计中设有一个护士站、多个病室和治疗室、换药室、库房、办公室、示教室等配套设施间,作为一个大型病房,设有独立的二级物资库房[3].以往库房的物品管理过程中发现了很多问题,2016年1月,课题组将流程再造引入病房耗材仓储管理的工作中,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：马倩云；王迪；端琛宇；袁鑫；吕春；曹洁 刊期： 2017年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
