王玮；王炎焱；马红欣；宋鑫磊；陈文姬；樊立娜
目的 观察综合护理对老年经皮冠状动脉介入患者并发症及生活方式的影响.方法 选择我科收治的120例老年经皮冠状动脉介入患者为研究对象,将其随机分为2组:观察组和对照组,每组60例.对照组患者行常规护理,对于观察组患者进行综合护理.比较2组患者术后并发症发生率、对护理工作满意度及生活方式的变化.结果 观察组患者经皮冠状动脉介入治疗后并发症发生率显著低于对照组,护理满意度(80.5％)明显高于对照组(67.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);在运动、吸烟、饮酒、监测体质量等生活方式等方面的差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理应用于老年经皮冠状动脉介入患者减少了术后并发症的发生率,提高护理满意度,有助于改善患者的生活方式.
作者：侯萍；冯润光 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性的疗效.方法 收集2015年8月至2016年2月在解放军总医院接受化疗的肿瘤患者的临床资料,筛选出接受具有神经毒性化疗药的患者56例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(28例)给予复方曲肽注射液10 ml,1/d,连用3d,对照组(28例)予空白对照.分别在治疗前及2个化疗周期后对2组患者的周围神经毒性按CTCAE评价标准分级评价后进行分析和对比.结果 56例患者均完成随访,治疗前2组间周围神经毒性分级情况无统计学差异(P＞0.05);治疗后2组间周围神经毒性分级情况有统计学差异(P＜0.05);其中治疗前存在周围神经毒性的15例患者,亚组分析显示治疗组总有效率为75.00％,对照组总有效率为0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方曲肽注射液预防和治疗化疗药物引起的周围神经毒性有一定的疗效,值得临床扩大样本量进一步研究.
作者：寇晓雪；胡毅；彭亮；令狐锐霞；杨俊兰 刊期： 2017年第04期
目的 评估和比较昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼对全身麻醉下进行的外科手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法 90例被确诊为美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ和Ⅱ级患者,年龄20 ～ 65岁,预定在全身麻醉下进行外科手术.经患者知情同意,并签署知情同意书后,将全部患者分成3组,每组30例.昂丹司琼组:昂丹司琼0.1 mg/kg,格拉司琼组:格拉司琼40 μg/kg,雷莫司琼组:雷莫司琼0.3 mg,用5 ml生理盐水稀释药物后在麻醉前5 min通过静脉给药.在术后的第1个24 h,记录所发生的恶心、呕吐和干呕等症状情况.如没有发生恶心、呕吐、干呕和使用紧急止吐药则为完全发挥药效,以此评估药物的作用.用单因素方差分析和卡方检验对获得的数据进行观察.结果 术后0～3h期间,所有实验组之间没有明显区别(P＞0.05);在术后3 ～24 h期间,雷莫司琼和昂丹司琼有明显的区别,昂丹司琼组70％的患者无恶心、呕吐和干呕,雷莫司琼组93％的患者无恶心、呕吐和干呕,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).然而,在同样的时期格拉司琼和雷莫司琼之间没有区别(P＞0.05).结论 术后0～3h内,所有的研究药物对预防恶心、呕吐和干呕的作用没有明显的区别.在术后3 ～24 h阶段,格拉司琼和雷莫司琼与昂丹司琼相比能更好的预防PONV.
作者：阿拉木斯；任德辰 刊期： 2017年第04期
南沙岛礁在气候环境和地理位置上具有特殊性.近年来,随着岛礁附近人员的增多,对岛礁医院的医疗救治提出了新的要求.由于南沙岛礁交通受限,岛礁周边伤员的首选救治地点为岛礁医院,因此,医院在围术期的紧急救治中要起到决定性的关键作用,在突发事件中对患者的生命安全和后期愈后产生重要影响[1].围术期的紧急救治中,岛礁医院的血液应急保障问题显得十分突出.血液保障是危重患者抢救的关键因素[2],如何在围术期紧急救治的第一时间保障血液,是当前岛礁医院必须深入解决的现实问题.为此,笔者就南沙某岛礁医院血液动员预案,血型分析,血液采集,无菌技术,运输、储存、输注等环节进行探讨分析,现报道如下.
作者：于晓红；薛娟；仲霄鹏；李露嘉；杨林；姬悠然；张新雷；王豪；曲彦亮 刊期： 2017年第04期
随着我国经济的快速发展,人们生活质量得到显著改善的同时,人均寿命呈现出了明显上升的趋势,但因膳食结构不尽合理,体力活动减少等原因,我国慢性非传染性疾病的发生率、死亡率呈现出了不断上升的趋势[1].为探索和求证社区营养科普宣教的方式和效果,笔者对河南省洛阳市天元社区及周围区域内患者实施慢性病防治营养宣教工作,取得了满意效果.从2015年7月至2016年8月笔者对该辖区206例高血压或糖尿病患者为研究对象,对其实施了饮食营养干预和生活方式的干预,取得良好效果,现报道如下.
作者：李岩；贾竹敏；亓民 刊期： 2017年第04期
目的 探讨CT平扫定量在评定门脉高压及其对周围实质器官影响中的价值.方法 回顾分析86例患者的CT平扫资料,其中45例为门脉高压患者,设为门脉高压组,41例为正常人群,设为正常组,观测2组的门脉左右肢汇合部、门脉汇合部同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值,门脉高压组按肝功能分级对以上各部位所对应的CT值计数并进行统计分析.结果 门脉高压组门脉左右支汇合部、同一扫描层腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值分别为(36.97±5.81)、(41.06 ±7.22)、(42.64±6.07)、(33.18 ±4.20)及(45.29±4.60) HU;正常组相应部位CT值分别为(43.92±5.71)、(47.19±5.80)、(50.06 ±7.80)、(36.12 ±4.50)及(52.38 ±4.95) HU;以上部位肝功能A、B及C级对应CT值分别为(39.57±4.56)、(36.56 ±5.46)、(31.24±5.23);(45.23 ±6.73)、(40.86 ±6.92)、(36.06 ±7.12);(45.97 ±6.07)、(42.76±6.35)、(38.67 ±7.35);(37.33 ±4.09)、(33.46 ±3.97)、(28.23 ±4.13);(48.66 ±4.38)、(45.03 ±4.43)、(40.12 ±5.32) HU;方差分析显示,门脉高压组与正常组的门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能A、B和C级各部位组内差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门脉高压时,门脉、腹主动脉、胰腺、双肾及脾脏的CT值将降低,而且肝功能分级越高,CT值越低,提示门脉高压时,对周围器官的功能及主动脉血流动力学有一定的影响.
作者：曾旭；金彪；刘长林；邹明；王永杰；曾凡勇；李君 刊期： 2017年第04期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的代谢性骨病,主要表现为骨量减少、骨强度减弱、骨脆性增加以及骨组织显微结构退化.骨质疏松症严重的并发症是骨质疏松性骨折,而脊柱所含松质骨比较丰富,极易因轻微暴力导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).OVCF病情严重时可导致脊柱畸形且患者自觉持续疼痛,严重影响老年患者的生活质量.目前经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)以其侵入性小、止痛疗效显著的优势在临床上广泛推广[1-3].
作者：曾希银；王璨；王永强 刊期： 2017年第04期
目的 比较分析Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2015年12月收治的新生血管性青光眼患者35例35眼的临床资料,所有患者术前1周均给予雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔内注射治疗,其中18例18眼接受Ahmed青光眼引流阀植入术,另外17例17眼接受小梁切除术.术后随访9个月,分别对2组的术后眼压、视力和并发症发生率进行比较.结果 2组术后不同时期眼压(术后9个月内)均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组术后1周和1个月的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月、6个月和9个月2组眼压差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后视力提高2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗新生血管性青光眼,玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入术对比小梁切除术,具有更为持久的降压作用,疗效更确切.
作者：胡佳丽；胡颖；赵东升；周哲 刊期： 2017年第04期
2016年6月至8月,中国海军潜水分队赴夏威夷参加了美军主导的“环太平洋-2016”演习.参演国家除中美以外,还有澳大利亚、加拿大、新西兰等国.其中,美军设置了远征医疗演习科目,该科目演习时间共计2d,1d为理论学习,1d为模拟训练.
作者：周方毅；叶永利 刊期： 2017年第04期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤性麻痹,它是一种常见的中枢神经系统变性疾病.PD是一种逐渐发展的长期性的疾病,给家庭及社会带来沉重负担.近有研究表明,PD患者的全面有效的药物指导及心理护理是治疗、护理中的重要方面[1].同理心(empathy,EMP)是一个心理学概念,又叫做换位思考,指站在对方立场设身处地思考的一种方式[2].也就是在人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受,并站在当事人的角度和位置上,客观地理解当事人的内心感受,且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式.现将EMP在帕金森病患者护理中的应用分析如下.
作者：谭歌；汤泽萍 刊期： 2017年第04期
业务流程再造是指对机构运行过程重新思考和规划改造,以便使机构在成本、质量、服务、效率等方面获得系统改善,使机构能大限度地适应以顾客、竞争、变化为特征的现代机构运营环境[1].对医院的业务流程再造和优化是医疗卫生管理发展的趋势,是医院生存和发展的需求.科室的耗材管理直接影响到了科室的运行效率和成本控制;一次性耗材物品的分配是否合理、供给是否充足,在整个临床护理工作中都有着举足轻重的地位[2].笔者所在医院为某大型综合性医院泌尿外科中心,共有96张床位,其病房结构设计中设有一个护士站、多个病室和治疗室、换药室、库房、办公室、示教室等配套设施间,作为一个大型病房,设有独立的二级物资库房[3].以往库房的物品管理过程中发现了很多问题,2016年1月,课题组将流程再造引入病房耗材仓储管理的工作中,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：马倩云；王迪；端琛宇；袁鑫；吕春；曹洁 刊期： 2017年第04期
目的 通过对房颤射频消融术后3个月复发情况的随访,判断二尖瓣血流图L峰对房颤早期复发的预测价值.方法 选取2015年7月至2016年12月152名在本院就诊并行房颤射频消融术的患者,通过筛选终入选126名,其中男性71名,女性55名,年龄34 ～ 75岁,平均年龄(57.1±9.0)岁,术前通过超声心动图依照有无二尖瓣血流图L峰分为A、B2组,A组二尖瓣血流图无L峰的患者70人,其中男性40人,女性30人,B组二尖瓣血流图有L峰的患者56人,其中男性31人,女性25人.在房颤射频消融术后3个月随访2组患者的复发情况.结果 A组患者较B组患者有更快的心率、更短的房颤病程和更多的高血压病例数,差异均有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.01和P＜0.05).A组患者随访有13例复发,复发率18.6％,B组患者随访有31例复发,复发率55.4％,2组间复发率差异有统计学意义(P＜0.01),通过单变量统计分析L峰及其他各项可能的影响因素,认为L峰对房颤射频消融术后复发的预测有重要价值(P＜0.01).结论 二尖瓣口血流图L峰可作为房颤射频消融术后3个月复发的预测因子.
作者：谢晓奕；吴卫华；马兰；郭丽娜；宫霞 刊期： 2017年第04期
目的 评估超声引导结合传统触脉定位行桡动脉穿刺置管的临床效果.方法 选取解放军第四一一医院准备择期手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32 ～ 87岁,采用数字表法随机分为U、C2组,每组30人.U组:采用传统触脉定位结合超声引导下穿刺置管;C组:采用传统触脉盲探法穿刺置管.记录2组患者定位及准备时间、置管成功时间、一次成功率、总成功率、穿刺次数、失败率及血肿并发症发生率.结果 与传统触脉定位法相比,传统触脉定位结合超声引导法置管成功时间显著缩短(P＜0.01),一次成功率显著提高(P＜0.01),穿刺次数显著减少(P＜0.01).结论 超声引导与触脉结合下行桡动脉穿刺置管,穿刺时间短,一次成功率高,并发症发生率低,安全可靠.
作者：盛睿方；夏建华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的胃管置入困难患者160例,所有患者应用电子支气管镜行胃管置入术,观察术前、术中、术后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化情况并进行比较.结果 160例患者在电子支气管镜明视下行胃管置入术一次性成功134例,未一次性成功继而在电子支气管镜引导下行胃管置入术后成功26例,术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与术前相比变化明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后各项比较指标均下降,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于难置性胃管置入患者,电子支气管镜下行胃管置入术一次性置入成功率高,安全性好,无明显并发症,值得临床广泛推广应用.
作者：吴珊燕；舒荣文；熊宁；江海燕；吴海燕 刊期： 2017年第04期
目的 评价经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)治疗股骨逆粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年10月第三军医大学附属西南医院骨科采用PCCP治疗的股骨逆粗隆间骨折患者17例,回顾性分析其临床治疗效果.结果 1例患者术后25 d死于肺部感染,16例患者获得12个月随访;发生髋内翻患者2例,活动后出现轻度疼痛;2例患者发生骨折塌陷,活动后出现重度疼痛.所有患者都获得骨性愈合,均未再次手术,末次随访Harris评分为(84.1±9.7)分.疼痛并发症发生的预测因素显示,复位不良的患者更容易并发疼痛症(P＜0.01),并有发生骨折塌陷的趋势(P＜0.05).结论 PCCP是一种可选择的治疗股骨逆粗隆间骨折的手术方法,其良好的骨折复位和理想的颈部螺钉位置是手术成功的关键.
作者：王嘉嘉；徐美涛；张帅；王序全 刊期： 2017年第04期
目的 探讨卫生运输船需要配置的卫生人员人数及人员的专业、职称分布问题.方法 在远洋训练舰训练中,模拟战时可能收治不同数目的伤病员,确定不同收治规模至少需要配置的卫生人员及人员专业、职称分布.结果 通过卫勤演练,发现展开100张床位的卫生运输船,至少需要配置17名卫生人员,如果超过100名伤病员,只需在重要的岗位适当增加少量的卫生人员.结论 本研究提出的卫生人员配置方案,符合卫生运输船伤病员的救治特点,可为以后卫生运输船的卫勤保障提供参考依据.
作者：阎勇；刘星明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用与效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在我院分娩的产妇240例作为对照组;同时选取我院将危机式护理管理理论应用到产科以来,即2014年1月至2015年12月在我院分娩的240例产妇作为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予基于危机式护理管理理论的护理干预.结果 观察组的第1产程、第2产程与第3产程时间分别为(8.24±1.72)h、(42.49±11.92) min和(4.15 ±0.89)min,都明显少于对照组的(11.92±1.98)h、(59.22±12.45) min和(7.86±0.68) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的顺产率73.8％,高于对照组的57.9％;观察组剖宫产率22.1％,低于对照组的36.3％;对比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的产后尿潴留、产后切口感染、产后出血、新生儿误吸、新生儿脐部感染、新生儿红臀等安全意外情况发生情况都明显低于对照组(P＜0.05).出院时经过调查,观察组与对照组的分娩满意度评分分别为(92.45 ±3.98)分和(84.20 ±4.92)分,观察组明显高于对照组(t=8.224,P＜0.05).结论 危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用可以提高产妇的自然分娩率,缩短分娩时间,减少安全意外情况的发生,提高产妇的满意度,有很好的应用价值.
作者：王晓茹；夏玲；靳静；林彤 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经鼻十二指肠营养管置入术行肠内营养支持对食管癌放疗患者营养状态和放射损伤的影响.方法 选取2015年6月至2016年12月于我院住院治疗的46例食管鳞癌放疗患者,随机分成营养组和常规组,每组23例.营养组患者在放疗前行经鼻十二指肠营养管置入术,并行营养支持.常规组患者放疗期间常规饮食.比较2组患者放疗前和放疗后各项营养学相关指标,评估2组患者急性放射性损伤的发生情况.结果 营养组患者放疗前和放疗后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和体质量等营养学指标差异无统计学意义(P＞0.05).常规组患者放疗后营养学相关指标较放疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).常规组患者放疗急性毒性反应重于营养组.结论 经鼻十二指肠营养管置入术应用于食管癌放疗患者能有效改善营养状态,减轻放射损伤,且安全、方便,是值得临床推广的肠内营养干预途径.
作者：雕丽琼；罗文广；张红雁；徐淑 刊期： 2017年第04期
近年来,随着我国国民生活水平提高,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的发生率也呈上升趋势.ALD的病理发生过程,包括早期肝细胞的变性,中期的肝脏炎性改变和纤维组织增生,以及晚期肝硬变.ALD的发病机制较复杂,至今仍未完全明了.既往研究认为,ALD与机体的氧化应激、谷胱甘肽(glutathione,GSH)耗损、蛋氨酸代谢异常、营养不良以及肠道细菌内毒素的产生等因素有关.近期的研究发现,特异细胞的信号通路、mRNA、细胞转化因子、炎症介质、先天性免疫、化学激动剂以及干细胞等也可能参与了ALD的发病过程[1-2].在ALD治疗上,现代医学除了戒酒和对症处理,尚无更有效的治疗方法.而与之相比,中医药的治疗有其独特的优势.目前,已发现具有抗ALD的单味中药、临床验方、自拟方等见诸文献,品种达数十种之多[3].本文收集了近5年有关中药抗ALD作用的文献资料,并归纳和总结了中药对急性ALD、慢性ALD、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)和酒精性肝纤维化(alcoholic liver fibrosis,ALF)4种肝病的实验性治疗效果及研究进展.
作者：张优琴；王智巍；卞俊；胡卫敏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨PDCA(P:制定护理计划,D:采取护理措施,C:检查护理执行情况,A:对每个护理细节进行质量控制)护理结合中医针灸护理对恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗出现不良反应情况患者生活质量的改善情况.方法 选取2014年6月至2015年9月间于我院治疗的恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗出现不良反应的患者共64例,以数字表法将其随机分为实验组及对照组,每组32例,对照组患者行常规护理,实验组患者行PDCA护理联合中医针灸护理方法,60 d为1个疗程,护理3个疗程后观察护理效果,对比观察2组患者护理后不良反应出现情况及各项生存质量评分情况.结果 护理干预后,实验组患者骨髓抑制、呕吐等胃肠道反应、血液系统反应等不良反应出现情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理干预后,观察组患者躯体功能、社会功能、角色状态、心里健康、体力、精力等项目评分明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对恶性脑胶质瘤术后放疗联合蒂清同期化疗患者行PDCA法进行护理,可明显减少患者不良反应出现情况,有助于患者尽快恢复,值得于临床中进一步推广使用.
作者：王欣平；曹玉晶；王红妍；白连杰；高峰 刊期： 2017年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
