张孝强；王伟；王猛；刘勇；齐树波；何雁飞
目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（ ultrasound-guided core-needle biopsy ，US-CNB）在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对2007年5月至2013年3月在我院手术的138例甲状腺疾病患者（152个甲状腺结节）术前进行超声引导下粗针穿刺活检，将穿刺病理与手术病理结果进行对照，并分析其超声图像特点。结果152个粗针穿刺病理报告中，恶性92个，术后病检证实其中90个确诊为甲状腺癌，2个为良性病变；甲状腺良性病变56个，术后病检其中2例为甲状腺癌；未明确诊断者4个，术后病检3个为良性，1个例为甲状腺癌，US-CNB对直径＞0．7cm的结节穿刺确诊率较高，甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96．7％、91．5％、94．7％。结论 US-CNB对甲状腺疾病诊断率因结节直径大小不同而有差异，且操作简单，定位准确，创伤小，并发症少，准确性高，是非手术条件下取得病检的首选方法。
作者：杨冬雪 刊期： 2015年第02期
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
结合“和谐使命”等重大任务中医疗装备的使用情况，对医院船列装6年以来医疗装备使用过程中存在及潜在的问题进行了分析评估，提出了一些针对性建议，为更好地使用和维护医疗装备提供依据，亦为今后同类型医院船的建造或加改装提供参考。
作者：蔡金辉；许恒 刊期： 2015年第02期
目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查，并采用ESD进行治疗，围手术期针对专科特点，给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体，其中3例在术中出现小穿孔，予止血夹夹闭，5例患者术后胃管吸出少量血性液体，未特殊处理均自行好转，无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术，在围手术期，根据病人的病理生理学特点，正确运用护理程序，可提高手术的安全性。
作者：曹根玲；何庆丰；胡德群；李佳 刊期： 2015年第02期
突击上陆阶段是指从登陆部队展开登陆编队、换乘登陆工具到建立登陆场的一段时间，它是登陆作战伤员发生多、集中、卫勤保障困难的一个阶段，是登陆作战卫勤保障的重点。两栖作战部队是登陆作战主攻方向的突击力量，目前我军两栖部队主要以通用卫生装备为主，该装备在训练、演习中凸现诸多问题，特别是与两栖部队作战携运行保障需求不相适应，影响和制约了两栖部队卫勤保障能力。因此，探讨突击上陆阶段两栖作战部队卫生装备需求具有十分重要的意义。
作者：喻锡成；刘红兵；王艳芳；刘勇 刊期： 2015年第02期
“2014－环太军演”期间，第1批“和平方舟”号医院船医务人员一行6人，于2014年7月14－18日赴美国“仁慈”号医院船驻船见学。期间，笔者参与了“仁慈”号医院船的日常工作及卫勤演练，现将体会总结报道如下。
作者：乐燕；陈松；杨扬；汪志平 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
单人快漂服是保证艇员快速上浮脱险成功的关键装备。目前，艇员对于单人快漂脱险服的故障判断主要依靠人工目测、经验判断，这种方式对于服装的简单表征（破损、部件脱落等）检查有效，然而，无法进行服装的性能指标（如气密性、供气安全阀的排气阈值、供气流量、头罩内外压差等）的检查。本文通过对单人快漂脱险服故障模式的分析，探讨了基于故障树法的单人快漂脱险服故障分析模型建立，为潜艇艇员进行装备故障检测和维护保养提供良好依据。
作者：唐耀；方善义；刘涛 刊期： 2015年第02期
为了适应新时代医学媒体信息化的需要，提高办刊质量，扩大学术影响，加强编辑部自身建设，《海军医学杂志》在线稿件处理系统于2014年2月正式启用。作者投稿、专家审稿及稿件处理可以直接在网上进行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与幸福感的相关性。方法使用成就动机和总体幸福感量表对来我院疗养的486名海军特勤官兵进行调查研究，探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与主观幸福感的相关性。结果海军特勤官兵追求成功动机显著高于避免失败动机，且高成就动机者居多；除了追求成功的动机关于职级的主效应显著，并且职级与婚姻状况的交互效应显著外，其他因子的主效应与交互作用均不显著；海军干部成就动机的2个因子得分均显著高于海军军校大学生（P＜0．01）；海军战士成就动机的2个因子得分均显著高于武警战士；高追求成就动机／低回避失败动机组特勤官兵的主观幸福感显著高于其他组；海军特勤官兵的主观幸福感与避免失败动机呈显著性负相关。结论应当积极引导官兵培养正确的成就动机，鼓励积极追求成功的同时，加强挫折教育，培养心理韧性，从而提高面对成败时的主观幸福感，终提高战斗力。
作者：王磊；曾金辉；刘勇光；徐强 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况，并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例，并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组，比较各组血脂的变化；将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组，并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；分层后，亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05），TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高，且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关，临床应予重视。
作者：韩晓光 刊期： 2015年第02期
原发性大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上较罕见，易误诊［1］。在大汗腺癌病例报道中关于血清肿瘤标志物癌胚抗原表达增高的病例较少，笔者通过组织病理及免疫组织化学等方法确诊1例，现报告如下。
作者：孟宪奎；赵鑫 刊期： 2015年第02期
银屑病是一种由多基因遗传、多因素刺激诱导的免疫异常、增生异常、慢性炎症性皮肤病，具有复发性及顽固性的特点，临床治疗仅能达到近期疗效，不能制止复发，笔者用高压氧联合复方苦参碱治疗寻常型银屑病11例，效果满意，现报告如下。
作者：杨鹰；杨雁 刊期： 2015年第02期
方格星虫（ Sipunculus nudus ）俗称沙虫，是无节、蠕虫状的海产体腔动物，在我国主要分布于东南沿海，是中国红树林区的大型底栖经济动物之一［1］。我国多种药典中记载了其食用和药用价值。本课题组既往的研究表明，方格星虫营养丰富，富含蛋白质、多种氨基酸和微量元素，具有抗疲劳、抗辐射、调节免疫、延缓衰老等多种功效［1-5］。研究表明，肝脏中的PPARα几乎对脂质代谢全过程进行转录调节，肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP），又称FABP1，是脂肪酸结合蛋白（ FABPs）家族成员之一，在肝脏组织中高表达，其在脂肪酸代谢过程中也起到重要作用。本实验观察方格星虫多糖（ SNP）灌胃给药对比格犬肝脏FABP1基因、PPARα基因mRNA表达水平的影响，为探讨方格星虫多糖对脂代谢的调节作用奠定基础。
作者：李珂娴；何颖；沈先荣；蒋定文；刘玉明；侯登勇；陈伟；王庆蓉；莫琳芳 刊期： 2015年第02期
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）也称变态性鼻炎，是接触过敏原之后引发的鼻黏膜I型变态反应性疾病，以反复发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕为主要临床症状，根据症状对生活质量的影响，将过敏性鼻炎按严重程度划分为轻度和中／重度［1］。本研究以我院2012年1月至2014年1月收治的171例中／重度过敏性鼻炎患者为研究对象，用布地奈德喷鼻剂和地氯雷他定片联合治疗，现报道如下。
作者：宋琳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨细胞凋亡调控因子-2（bcl-2）、p53基因（p53）、细胞增殖因子-67（ki-67）、细胞角蛋白-7（ck-7）在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的相关性。方法用免疫组化法检测46例腺性膀胱炎、21例膀胱上皮癌组织以及11例正常膀胱黏膜组织中bcl-2、p53、ki-67、ck-7的表达情况，并进行相关性分析。结果在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎、正常膀胱黏膜组织中，bcl-2表达阳性率分别为4．76％、69．57％、90．91％；p53表达阴性率分别为9．52％、84．78％、81．82％；ki-67表达阴性率分别为23．81％、71．74％、72．73％；ck-7表达阴性率分别为9．52％、21．74％、9．09％。 bcl-2在腺性膀胱炎中表达明显低于膀胱上皮癌组织，但明显高于正常膀胱黏膜；p53、Ki-67在腺性膀胱炎中表达明显高于正常膀胱黏膜，但明显低于膀胱上皮癌组织；ck-7在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎与正常膀胱黏膜组织中表达差异不明显（P＞0．05）。结论 bcl-2、p53、ki-67在腺性膀胱炎的生物转归中占有重要地位，对临床诊断与治疗具有指导意义。
作者：颜明根；马小兵；张勇；刘雪梅 刊期： 2015年第02期
玛咖（ maca ）属十字花科独行菜属（ Lepidium meyenii walp）1年或2年生草本植物，原产于海拔3500～4500 m的南美安第斯山区，已有上千年的栽培历史，是当地不可缺少的作为药食同源的植物［1］。玛咖能在极为恶劣的环境下生长，数千年来一直被印加人看做是安地斯山神赐予的礼物。近年来，玛咖以独特的药理作用、丰富的营养价值、纯天然药用植物的特性及传统食用的安全性风靡于世界各国。玛咖于2003年引入我国云南丽江种植基地，并相继在新疆、吉林、西藏等与安第斯山脉气候相似的高海拔地区引种成功［2］。分析表明云南栽培玛咖含有的营养成分及甾醇、生物碱、芥子油苷等次生代谢物质与秘鲁产玛咖无本质区别［3］。
作者：周意；栾洁；储智勇 刊期： 2015年第02期
目的：观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰（简称大舰组）140名官兵、某护卫舰（简称小舰组）79名官兵，分别在2艘舰艇返回靠泊的当天，行常规体表12导联心电图检测，比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵，差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵，可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高，造成交感神经兴奋性增高有关。
作者：杨翅；蒋建华；柳兵；陈文；彭焕亭 刊期： 2015年第02期
目的：观察美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎的临床疗效。方法选择泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎患者48例，应用5％葡萄糖（生理盐水）100 ml＋美罗培南2 g静脉滴注，1次／8 h，60 min滴入；5％葡萄糖（生理盐水）100 ml＋头孢哌酮／舒巴坦3 g静脉滴注，1次／8 h，60 min滴入；米诺环素0．1 g鼻饲，3次／d；联合治疗10～14 d。观察临床疗效、细菌清除率、肝肾功能、C反应蛋白、降钙素原、血常规和不良反应。结果联合抗菌治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎，临床治愈率62．50％，有效率75．00％，细菌清除率62．50％；对肝肾功能无明显影响，无明显不良反应。结论美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎效果较好。
作者：杨新良；刘玮；王雪松；刘永安；陈涵 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
