周意；栾洁；储智勇
1病例资料患者24岁，因停经20＋1周，无痛性阴道出血3 h，于2013年7月20日急诊入院。入院后查体：心尖区闻及III期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，全腹无压痛无反跳痛，专科检查：阴道内见中量血凝块，未见明显活动性出血，宫颈口开0.5 cm，宫底平脐，无压痛。辅助检查：B超提示胎盘下缘覆盖子宫颈内口，未见胎心。提示前置胎盘，死胎。心电图：管状静脉窦节律，轻度ST-T异常，左心室肥大， QT间期延长。心脏彩超：双心房及左心室增大，肺动脉高压，二尖瓣三尖瓣少量反流。追问病史，患者患有甲状腺功能亢进病史2年，曾口服药物治疗，因肝功能异常，自行停药，未行任何随访及治疗。
作者：蒋莉；方霞 刊期： 2015年第02期
近年来，我国各类事故灾害、自然灾害等影响社会和谐发展的突发灾害事件频发，我军作为国家主要武装力量，在处置灾害事件中具有举足轻重的作用，做好灾害事件的救援卫勤保障是新时期我军卫勤工作的重点之一。笔者就新形势下我军灾害救援卫勤保障力量建设进行了总结。
作者：伍敏；田浩 刊期： 2015年第02期
目的：观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰（简称大舰组）140名官兵、某护卫舰（简称小舰组）79名官兵，分别在2艘舰艇返回靠泊的当天，行常规体表12导联心电图检测，比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵，差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵，可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高，造成交感神经兴奋性增高有关。
作者：杨翅；蒋建华；柳兵；陈文；彭焕亭 刊期： 2015年第02期
胰十二指肠切除术的患者常常会因为营养不良等问题延长恢复时间，增加患者痛苦，因此找到一种能够保证患者营养补充的营养支持方式至关重要。肠内营养支持自问世以来就得到了广泛的应用。良好的营养状况，可以提高患者免疫力及手术质量，减少并发症，同时管饲易于进行安全管理，也易于护理［1-3］。本研究分别对2组患者采取了不同方式的营养支持，比较了2组患者的营养状况、胃肠道功能恢复时间等，同时探讨了肠内营养的护理方法。
作者：黄燕飞；董金玲；吕桂芬 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者为男性，20岁。因右眼肿痛、失明10 min入院就诊。1周前因结膜炎给予利福平眼药水滴眼，眼药水用完自觉没有完全好，10 min前未经就诊自行用海仑（盐酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶15 mg按左氧氟沙星计，山东博士伦福瑞达制药有限公司）和迪非（双氯芬酸钠滴眼液5 ml∶5 mg，沈阳兴齐眼药股分有限公司）滴眼液滴患眼，两药间隔不到2 min，顿时患眼呈烧灼样疼痛，眼睛肿胀，视物不见。来门诊部查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，全身未见明显过敏体征。眼科检查：右眼水肿明显，睁眼困难，外力帮助下睁开少许，见球结膜血管网充血水肿呈树枝状，巩膜呈柠檬黄色，上、下眼睑结膜水疱样突起，布满红色黏稠分泌物，瞳孔圆，直径3 mm，对光反应迟钝，眼底视神经乳头充血水肿，角膜未见明显异常，右眼对眼前手动分辨不清。诊断为急性药物性视神经炎伴全盲，急性结膜炎。立即生理盐水反复冲洗患眼及结膜囊，红霉素眼膏局部涂抹，无菌纱布遮盖，眼罩保护，全身积极给予抗过敏（地塞米松10 mg、维生素C 3．0 mg，溶于生理盐水250 ml静脉点滴，扑尔敏10 mg肌肉注射），抗感染（头孢唑啉钠4．0 mg溶于生理盐水250 ml静脉点滴），营养神经（ATP 40 mg、辅酶A 100 U、肌苷0．5 mg溶于10％葡萄糖250 ml静脉点滴，常规口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片）等综合治疗措施。患眼再次清洁换药，眼睛能自行睁开少许，烧灼样感减轻，眼睑有轻微搔痒，能模糊分清眼前手动感。经3d连续治疗，患者症状逐渐消褪，继续常规量口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片，3次／d，维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌肉注射，1次／d，1周后停药，患者裸眼视力恢复到1.0，余无不适。
作者：康明；郑璐；李晶晶 刊期： 2015年第02期
“2014－环太军演”期间，第1批“和平方舟”号医院船医务人员一行6人，于2014年7月14－18日赴美国“仁慈”号医院船驻船见学。期间，笔者参与了“仁慈”号医院船的日常工作及卫勤演练，现将体会总结报道如下。
作者：乐燕；陈松；杨扬；汪志平 刊期： 2015年第02期
玛咖（ maca ）属十字花科独行菜属（ Lepidium meyenii walp）1年或2年生草本植物，原产于海拔3500～4500 m的南美安第斯山区，已有上千年的栽培历史，是当地不可缺少的作为药食同源的植物［1］。玛咖能在极为恶劣的环境下生长，数千年来一直被印加人看做是安地斯山神赐予的礼物。近年来，玛咖以独特的药理作用、丰富的营养价值、纯天然药用植物的特性及传统食用的安全性风靡于世界各国。玛咖于2003年引入我国云南丽江种植基地，并相继在新疆、吉林、西藏等与安第斯山脉气候相似的高海拔地区引种成功［2］。分析表明云南栽培玛咖含有的营养成分及甾醇、生物碱、芥子油苷等次生代谢物质与秘鲁产玛咖无本质区别［3］。
作者：周意；栾洁；储智勇 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查，并采用ESD进行治疗，围手术期针对专科特点，给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体，其中3例在术中出现小穿孔，予止血夹夹闭，5例患者术后胃管吸出少量血性液体，未特殊处理均自行好转，无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术，在围手术期，根据病人的病理生理学特点，正确运用护理程序，可提高手术的安全性。
作者：曹根玲；何庆丰；胡德群；李佳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院4年间行甲状腺结节手术及穿刺活检的193例患者的资料，对比甲状腺结节术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的关系，重点观察甲状腺内有无钙化，探讨微沙粒样钙化、粗大钙化、孤立钙化、弧形钙化与甲状腺癌的关系。结果193例患者中，存在钙化的89例，其中54例术后病理证实为甲状腺癌，依据钙化灶模式分型，伴微沙粒样钙化的结节39例，伴粗钙化的结节8例，弧形钙化的结节6例，周边无甲状腺结节的孤立钙化灶1例。结论是否钙化对鉴别甲状腺结节的良、恶性具有临床意义，其中沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高。
作者：穆红艳；沈若宇；王喜安；袁志仙 刊期： 2015年第02期
突击上陆阶段是指从登陆部队展开登陆编队、换乘登陆工具到建立登陆场的一段时间，它是登陆作战伤员发生多、集中、卫勤保障困难的一个阶段，是登陆作战卫勤保障的重点。两栖作战部队是登陆作战主攻方向的突击力量，目前我军两栖部队主要以通用卫生装备为主，该装备在训练、演习中凸现诸多问题，特别是与两栖部队作战携运行保障需求不相适应，影响和制约了两栖部队卫勤保障能力。因此，探讨突击上陆阶段两栖作战部队卫生装备需求具有十分重要的意义。
作者：喻锡成；刘红兵；王艳芳；刘勇 刊期： 2015年第02期
过敏性鼻炎（allergic rhinitis）也称变态性鼻炎，是接触过敏原之后引发的鼻黏膜I型变态反应性疾病，以反复发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕为主要临床症状，根据症状对生活质量的影响，将过敏性鼻炎按严重程度划分为轻度和中／重度［1］。本研究以我院2012年1月至2014年1月收治的171例中／重度过敏性鼻炎患者为研究对象，用布地奈德喷鼻剂和地氯雷他定片联合治疗，现报道如下。
作者：宋琳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨细胞凋亡调控因子-2（bcl-2）、p53基因（p53）、细胞增殖因子-67（ki-67）、细胞角蛋白-7（ck-7）在腺性膀胱炎与膀胱上皮癌组织中表达的相关性。方法用免疫组化法检测46例腺性膀胱炎、21例膀胱上皮癌组织以及11例正常膀胱黏膜组织中bcl-2、p53、ki-67、ck-7的表达情况，并进行相关性分析。结果在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎、正常膀胱黏膜组织中，bcl-2表达阳性率分别为4．76％、69．57％、90．91％；p53表达阴性率分别为9．52％、84．78％、81．82％；ki-67表达阴性率分别为23．81％、71．74％、72．73％；ck-7表达阴性率分别为9．52％、21．74％、9．09％。 bcl-2在腺性膀胱炎中表达明显低于膀胱上皮癌组织，但明显高于正常膀胱黏膜；p53、Ki-67在腺性膀胱炎中表达明显高于正常膀胱黏膜，但明显低于膀胱上皮癌组织；ck-7在膀胱上皮癌、腺性膀胱炎与正常膀胱黏膜组织中表达差异不明显（P＞0．05）。结论 bcl-2、p53、ki-67在腺性膀胱炎的生物转归中占有重要地位，对临床诊断与治疗具有指导意义。
作者：颜明根；马小兵；张勇；刘雪梅 刊期： 2015年第02期
银屑病是一种由多基因遗传、多因素刺激诱导的免疫异常、增生异常、慢性炎症性皮肤病，具有复发性及顽固性的特点，临床治疗仅能达到近期疗效，不能制止复发，笔者用高压氧联合复方苦参碱治疗寻常型银屑病11例，效果满意，现报告如下。
作者：杨鹰；杨雁 刊期： 2015年第02期
网络课程制作质量的高低，教学效果的好坏，与先期的课程设计合理程度有着密不可分的关系。网络课程设计的终目的是实现教学目标，是网络课程制作的基础［1］。航海医学心理学是生物医学、心理学和航海学与海洋学等相结合的交叉学科，是海军军事医学人才必修课程，是从事海上卫勤保障人员必须掌握的基本知识和技术，也是航海医学、航海心理学等学科的重要内容［2］。
作者：卞亚红；罗虹；沈兴华 刊期： 2015年第02期
随着各种新技术、新材料的不断应用，各军事强国的海军卫生装备发展日新月异。作为舰艇转运衔接的基本装备--伤员搬运装备，在可预见的未来仍具有广阔的应用和发展空间。近些年出现了多种设计新颖、结构轻巧的新式急救搬运装备，如国外的真空固定担架（又称软担架），使得担架的设计思维摆脱了原有的范畴，进一步提高了救治的质量可满足多样化的卫勤需求。
作者：张孝强；王伟；王猛；刘勇；齐树波；何雁飞 刊期： 2015年第02期
军队老干部是国家的宝贵财富，是人民的功臣，做好老干部的医疗保健工作，是一项光荣而艰巨的任务。随着年龄的增长，老干部渐渐进入“高龄、高发病”的双高期，很多老干部同时患有多种疾病，因此家庭用药也相对较多。干休所卫生所位于老干部医疗保健工作第一线，其机构性质十分独特、内容十分重要，在守护生命、促进健康和提供全面、连续、优质医疗保健服务上具有十分重要的作用［1］，老干部的合理用药和用药安全问题是医疗保健工作的重要内容之一。从2010年4月开始，我们对所管辖的34位老干部及家属总计64人的用药情况进行调查分析，并根据不同的问题采取相应的护理措施，取得了比较满意的效果。
作者：张仙春；吕晓静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与幸福感的相关性。方法使用成就动机和总体幸福感量表对来我院疗养的486名海军特勤官兵进行调查研究，探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与主观幸福感的相关性。结果海军特勤官兵追求成功动机显著高于避免失败动机，且高成就动机者居多；除了追求成功的动机关于职级的主效应显著，并且职级与婚姻状况的交互效应显著外，其他因子的主效应与交互作用均不显著；海军干部成就动机的2个因子得分均显著高于海军军校大学生（P＜0．01）；海军战士成就动机的2个因子得分均显著高于武警战士；高追求成就动机／低回避失败动机组特勤官兵的主观幸福感显著高于其他组；海军特勤官兵的主观幸福感与避免失败动机呈显著性负相关。结论应当积极引导官兵培养正确的成就动机，鼓励积极追求成功的同时，加强挫折教育，培养心理韧性，从而提高面对成败时的主观幸福感，终提高战斗力。
作者：王磊；曾金辉；刘勇光；徐强 刊期： 2015年第02期
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
