伍敏；田浩
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者为男性，20岁。因右眼肿痛、失明10 min入院就诊。1周前因结膜炎给予利福平眼药水滴眼，眼药水用完自觉没有完全好，10 min前未经就诊自行用海仑（盐酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶15 mg按左氧氟沙星计，山东博士伦福瑞达制药有限公司）和迪非（双氯芬酸钠滴眼液5 ml∶5 mg，沈阳兴齐眼药股分有限公司）滴眼液滴患眼，两药间隔不到2 min，顿时患眼呈烧灼样疼痛，眼睛肿胀，视物不见。来门诊部查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，全身未见明显过敏体征。眼科检查：右眼水肿明显，睁眼困难，外力帮助下睁开少许，见球结膜血管网充血水肿呈树枝状，巩膜呈柠檬黄色，上、下眼睑结膜水疱样突起，布满红色黏稠分泌物，瞳孔圆，直径3 mm，对光反应迟钝，眼底视神经乳头充血水肿，角膜未见明显异常，右眼对眼前手动分辨不清。诊断为急性药物性视神经炎伴全盲，急性结膜炎。立即生理盐水反复冲洗患眼及结膜囊，红霉素眼膏局部涂抹，无菌纱布遮盖，眼罩保护，全身积极给予抗过敏（地塞米松10 mg、维生素C 3．0 mg，溶于生理盐水250 ml静脉点滴，扑尔敏10 mg肌肉注射），抗感染（头孢唑啉钠4．0 mg溶于生理盐水250 ml静脉点滴），营养神经（ATP 40 mg、辅酶A 100 U、肌苷0．5 mg溶于10％葡萄糖250 ml静脉点滴，常规口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片）等综合治疗措施。患眼再次清洁换药，眼睛能自行睁开少许，烧灼样感减轻，眼睑有轻微搔痒，能模糊分清眼前手动感。经3d连续治疗，患者症状逐渐消褪，继续常规量口服维生素B1、维生素B6、维生素C、强的松片，3次／d，维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌肉注射，1次／d，1周后停药，患者裸眼视力恢复到1.0，余无不适。
作者：康明；郑璐；李晶晶 刊期： 2015年第02期
原发性大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上较罕见，易误诊［1］。在大汗腺癌病例报道中关于血清肿瘤标志物癌胚抗原表达增高的病例较少，笔者通过组织病理及免疫组织化学等方法确诊1例，现报告如下。
作者：孟宪奎；赵鑫 刊期： 2015年第02期
海上核灾害具有突发性、复杂性和危险性等特点，救治难度极大。只有逐步建立、健全培训体系，对救援人员进行严格、科学、持续、规范的专业培训，才能达到反应快速、专业熟练、救死扶伤的要求，才能胜任海上核灾害的应急救援任务，并逐步解决当前核灾害救援专业人才缺乏、培训手段落后等现实问题。
作者：李泽；唐维平；王旭东；吴宣树 刊期： 2015年第02期
方格星虫（ Sipunculus nudus ）俗称沙虫，是无节、蠕虫状的海产体腔动物，在我国主要分布于东南沿海，是中国红树林区的大型底栖经济动物之一［1］。我国多种药典中记载了其食用和药用价值。本课题组既往的研究表明，方格星虫营养丰富，富含蛋白质、多种氨基酸和微量元素，具有抗疲劳、抗辐射、调节免疫、延缓衰老等多种功效［1-5］。研究表明，肝脏中的PPARα几乎对脂质代谢全过程进行转录调节，肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP），又称FABP1，是脂肪酸结合蛋白（ FABPs）家族成员之一，在肝脏组织中高表达，其在脂肪酸代谢过程中也起到重要作用。本实验观察方格星虫多糖（ SNP）灌胃给药对比格犬肝脏FABP1基因、PPARα基因mRNA表达水平的影响，为探讨方格星虫多糖对脂代谢的调节作用奠定基础。
作者：李珂娴；何颖；沈先荣；蒋定文；刘玉明；侯登勇；陈伟；王庆蓉；莫琳芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）患者急性反应期液体复苏治疗的方法及效果。方法选取2008年8月至2010年3月收治的58例SAP患者，按治疗方法分为2组，治疗组30例SAP患者采用强化液体复苏，应用羟乙基淀粉并增加胶体液输入，也可临时加用少量血浆或白蛋白，晶体采用生理盐水和／或平衡盐液，晶胶液体比例2∶1～1∶1；对照组28例给予补充有效循环血量，纠正水电解质失衡等，每日输入一定量的血浆或白蛋白。对SAP患者在急性反应期出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等指标进行比较。结果2组患者急性反应期治疗过程中并发症比较，治疗组呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等并发症均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者急性反应期每日液体输入量比较，治疗组液体输入量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP患者急性反应期采用积极有效的液体复苏可降低各种并发症，补充羟乙基淀粉并提高胶体液比例，可取得更好的复苏效果。
作者：曾晓虹；刘长云；张莉；吕礁；施云星；李永平；钱萍萍 刊期： 2015年第02期
单人快漂服是保证艇员快速上浮脱险成功的关键装备。目前，艇员对于单人快漂脱险服的故障判断主要依靠人工目测、经验判断，这种方式对于服装的简单表征（破损、部件脱落等）检查有效，然而，无法进行服装的性能指标（如气密性、供气安全阀的排气阈值、供气流量、头罩内外压差等）的检查。本文通过对单人快漂脱险服故障模式的分析，探讨了基于故障树法的单人快漂脱险服故障分析模型建立，为潜艇艇员进行装备故障检测和维护保养提供良好依据。
作者：唐耀；方善义；刘涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰（简称大舰组）140名官兵、某护卫舰（简称小舰组）79名官兵，分别在2艘舰艇返回靠泊的当天，行常规体表12导联心电图检测，比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵，差异有统计学意义（P＜0．05）；心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵，可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高，造成交感神经兴奋性增高有关。
作者：杨翅；蒋建华；柳兵；陈文；彭焕亭 刊期： 2015年第02期
海防基层部队靠近海边，天气湿冷，官兵日常训练量大，腰部负荷重，因此慢性腰痛非常多见，严重影响官兵正常训练及生活。慢性腰痛临床病因复杂，主要包括腰周软组织疼痛、椎间关节源性疼痛、椎间盘源性疼痛等，笔者对2012年1月至2013年12月来我院就诊的198名慢性腰痛海防基层部队官兵，详细询问病史并进行体格检查、实验室检查、影像学检查及诊断性治疗和进行病因分析，以了解海防部队基层官兵慢性腰痛的致痛原因。
作者：严旭；邵擎东；吴志强；许天明；华占强；叶添文 刊期： 2015年第02期
突击上陆阶段是指从登陆部队展开登陆编队、换乘登陆工具到建立登陆场的一段时间，它是登陆作战伤员发生多、集中、卫勤保障困难的一个阶段，是登陆作战卫勤保障的重点。两栖作战部队是登陆作战主攻方向的突击力量，目前我军两栖部队主要以通用卫生装备为主，该装备在训练、演习中凸现诸多问题，特别是与两栖部队作战携运行保障需求不相适应，影响和制约了两栖部队卫勤保障能力。因此，探讨突击上陆阶段两栖作战部队卫生装备需求具有十分重要的意义。
作者：喻锡成；刘红兵；王艳芳；刘勇 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
美国海军后勤信息化保障建设经过60多年由分到合的发展历程，已建成一套完整的后勤信息化保障体系。在美军现行的统分结合的后（联）勤保障体制下，正在从各个层面进行优化整合，完成信息环境的统一构建。在完善的信息化保障体系下，美海军依托基于互联网的物资保障管理系统，利用信息化手段完成海军全球物资保障的采供保障。
作者：杨柳；卢姗姗；江河 刊期： 2015年第02期
近年来，我国各类事故灾害、自然灾害等影响社会和谐发展的突发灾害事件频发，我军作为国家主要武装力量，在处置灾害事件中具有举足轻重的作用，做好灾害事件的救援卫勤保障是新时期我军卫勤工作的重点之一。笔者就新形势下我军灾害救援卫勤保障力量建设进行了总结。
作者：伍敏；田浩 刊期： 2015年第02期
目的：观察自制灭蟑胶饵的适口性和现场防治效果。方法参照GBT 13917．7-2009试验方法，对自制胶饵和氟虫腈颗粒剂的24 h摄食量进行记录，逐日观察死亡试虫数，并计算毒饵的24 h失水率和摄食比；现场试验在蜚蠊侵害严重的舰船上进行，观察记录施用胶饵后不同时间的密度指数变化情况。结果2种毒饵48 h死亡率均为100．0％，达到了国标A级，但2组试验中毒饵和饲料的比值分别为1．34和0．40，差异明显。现场投放胶饵2周后的密度指数下降80％，4～8周后即能将虫害控制在一个较低的水平。结论自制胶饵比颗粒剂剂型有更好的适口性，可在蜚蠊侵害严重的场所推广使用，实现对虫害的长期有效控制。
作者：孙锦程；运太来；孙红；郝蕙玲；吕鸿雁 刊期： 2015年第02期
目的：研究“五根管道”模式在急诊特重度烧伤患者急救护理中的应用效果。方法2011年1月至2013年1月18例特重度烧伤患者为实验组，在急救护理过程中采用“五根管道”（静脉置管、吸氧管、气管切开管、留置导尿管、留置胃管）模式有序进行急救护理；对照组为2008年1月至2010年12月21例特重度烧伤患者，按传统医嘱执行方法进行急救护理。对2组患者的有效抢救时间进行统计分析。结果实验组建立静脉通道时间（7．7±4．0）min，缺氧改善时间（11．5±6．2）min，早期有效救治时间（35．9±9．5）min，均比对照组缩短，患者死亡率也较对照组降低，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论“五根管道”模式在特重度烧伤患者急救护理中有应用推广价值。
作者：王志霞；李玄；张柳涵；徐春飞；唐洪钦 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
目的：研究胎儿脐动脉多普勒信号图像分数维测定的应用。方法将43例妊娠31～38周的妇女经临床诊断分为正常病例和异常病例，采用彩色多普勒超声检测脐动脉并获得频谱图像，利用MATLAB软件计算其分数维值。结果33例正常病例中，正常分数维值的分布范围为[1．6740，1．8170]，其中有4例分数维值在异常范围，表现为分数维值降低者2例、分数维值升高者2例，正确率为87．88％，有10例收缩期血流大值和舒张末期血流速度值之比（S／D）值异常，正确率69．7％；在10例异常病例中，妊高症2例和D-二聚体增高1例表现为S／D值异常，异常检出率为30％。分数维在正常范围内的共有5例，大于正常范围的有2例（D-二聚体增高和妊高症各1例），小于正常范围的有3例（D-二聚体增高，甲亢和妊高症各1例），总计异常检出率为50％。结论脐动脉血流信号图像的分数维值一定程度上反映了胎儿供血情况，是信号特征之一，有作为判断胎儿生长发育状况的一个指标的可行性，可作为传统方法的补充和扩展。
作者：才佳；王海 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检（ ultrasound-guided core-needle biopsy ，US-CNB）在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对2007年5月至2013年3月在我院手术的138例甲状腺疾病患者（152个甲状腺结节）术前进行超声引导下粗针穿刺活检，将穿刺病理与手术病理结果进行对照，并分析其超声图像特点。结果152个粗针穿刺病理报告中，恶性92个，术后病检证实其中90个确诊为甲状腺癌，2个为良性病变；甲状腺良性病变56个，术后病检其中2例为甲状腺癌；未明确诊断者4个，术后病检3个为良性，1个例为甲状腺癌，US-CNB对直径＞0．7cm的结节穿刺确诊率较高，甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96．7％、91．5％、94．7％。结论 US-CNB对甲状腺疾病诊断率因结节直径大小不同而有差异，且操作简单，定位准确，创伤小，并发症少，准确性高，是非手术条件下取得病检的首选方法。
作者：杨冬雪 刊期： 2015年第02期
目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例，试验分为4组，每组30例，分别为：急性心肌梗死组（ AMI组），不稳定型心绞痛组（ UA组），稳定型心绞痛组（ SA组），对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37，0．42，P＜0．05；r＝0．45，0．51，P＜0．05），与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236，0．259，P＜0．05）；而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高，并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高，且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关；MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性，有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。
作者：闫杰；郑霞 刊期： 2015年第02期
喉罩（laryngeal mask airway，LMA）由于置入简单，易耐受，在小儿短小手术全身麻醉中已普遍应用［1］，但是在保留自主呼吸的长时间小儿复合麻醉中鲜有报道。小儿拇再造手术时间长，平均手术时间在5h以上，呼吸和镇痛是复合麻醉管理的难点，而通气方式是影响呼吸的主要因素。臂丛神经阻滞、腰硬联合阻滞等技术由于其创伤小、恢复快、镇痛确切等优势在小儿复合麻醉中得以广泛应用。然而在保留自主呼吸的丙泊酚复合麻醉过程中，既往多采用面罩给氧的方式，术中较多出现潮气量或呼吸频率不足继发低氧血症，给临床麻醉和手术成功带来风险。笔者拟设计一前瞻性试验，观察LMA在小儿拇再造术丙泊酚静脉麻醉复合臂丛神经阻滞、腰椎麻醉中的有效性及安全性并与传统面罩给气方式加以比较，为临床提供参考。
作者：曲彦亮；申恒花；武春敏；张立新；周翔；王德明；张元信；温宝磊；张欣；马超；刘春燕 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
