乐燕；陈松；杨扬；汪志平
目的：研究“五根管道”模式在急诊特重度烧伤患者急救护理中的应用效果。方法2011年1月至2013年1月18例特重度烧伤患者为实验组，在急救护理过程中采用“五根管道”（静脉置管、吸氧管、气管切开管、留置导尿管、留置胃管）模式有序进行急救护理；对照组为2008年1月至2010年12月21例特重度烧伤患者，按传统医嘱执行方法进行急救护理。对2组患者的有效抢救时间进行统计分析。结果实验组建立静脉通道时间（7．7±4．0）min，缺氧改善时间（11．5±6．2）min，早期有效救治时间（35．9±9．5）min，均比对照组缩短，患者死亡率也较对照组降低，2组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论“五根管道”模式在特重度烧伤患者急救护理中有应用推广价值。
作者：王志霞；李玄；张柳涵；徐春飞；唐洪钦 刊期： 2015年第02期
目的：研究胎儿脐动脉多普勒信号图像分数维测定的应用。方法将43例妊娠31～38周的妇女经临床诊断分为正常病例和异常病例，采用彩色多普勒超声检测脐动脉并获得频谱图像，利用MATLAB软件计算其分数维值。结果33例正常病例中，正常分数维值的分布范围为[1．6740，1．8170]，其中有4例分数维值在异常范围，表现为分数维值降低者2例、分数维值升高者2例，正确率为87．88％，有10例收缩期血流大值和舒张末期血流速度值之比（S／D）值异常，正确率69．7％；在10例异常病例中，妊高症2例和D-二聚体增高1例表现为S／D值异常，异常检出率为30％。分数维在正常范围内的共有5例，大于正常范围的有2例（D-二聚体增高和妊高症各1例），小于正常范围的有3例（D-二聚体增高，甲亢和妊高症各1例），总计异常检出率为50％。结论脐动脉血流信号图像的分数维值一定程度上反映了胎儿供血情况，是信号特征之一，有作为判断胎儿生长发育状况的一个指标的可行性，可作为传统方法的补充和扩展。
作者：才佳；王海 刊期： 2015年第02期
突击上陆阶段是指从登陆部队展开登陆编队、换乘登陆工具到建立登陆场的一段时间，它是登陆作战伤员发生多、集中、卫勤保障困难的一个阶段，是登陆作战卫勤保障的重点。两栖作战部队是登陆作战主攻方向的突击力量，目前我军两栖部队主要以通用卫生装备为主，该装备在训练、演习中凸现诸多问题，特别是与两栖部队作战携运行保障需求不相适应，影响和制约了两栖部队卫勤保障能力。因此，探讨突击上陆阶段两栖作战部队卫生装备需求具有十分重要的意义。
作者：喻锡成；刘红兵；王艳芳；刘勇 刊期： 2015年第02期
1病例资料患者24岁，因停经20＋1周，无痛性阴道出血3 h，于2013年7月20日急诊入院。入院后查体：心尖区闻及III期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，全腹无压痛无反跳痛，专科检查：阴道内见中量血凝块，未见明显活动性出血，宫颈口开0.5 cm，宫底平脐，无压痛。辅助检查：B超提示胎盘下缘覆盖子宫颈内口，未见胎心。提示前置胎盘，死胎。心电图：管状静脉窦节律，轻度ST-T异常，左心室肥大， QT间期延长。心脏彩超：双心房及左心室增大，肺动脉高压，二尖瓣三尖瓣少量反流。追问病史，患者患有甲状腺功能亢进病史2年，曾口服药物治疗，因肝功能异常，自行停药，未行任何随访及治疗。
作者：蒋莉；方霞 刊期： 2015年第02期
潜水训练致中耳气压伤的发病率居各种潜水疾病之首，多见轻度损伤，中度以上损伤甚至鼓膜穿孔较少见。但即使轻度的中耳气压伤也需要1～2周的恢复时间。我院每年组织近万人次的潜水训练，中耳气压伤时有发生，特别是近年训练场地改变，中耳气压伤的发病率也有所变化。
作者：于庆华；黄克纯；马蒙蒙 刊期： 2015年第02期
目的：评估窄带成像（narrow-band imaging， NBI）膀胱镜在诊断间质性膀胱炎（interstitial cystitis， IC）中的应用价值。方法2009年9月至2014年3月，将来海军总医院就诊的65例被高度怀疑为IC的患者纳入研究。首先由1名高年资泌尿外科医师行腰椎麻醉下传统白光（ WLI）模式镜检；接着由另1名低年资泌尿外科医师独立行NBI模式镜检。随后，由以上2名医师共同在行水扩张试验后WLI模式下镜检，并对患者膀胱黏膜异常区域进行活检。结果65例患者中，水扩张试验前行WLI镜检，5例可见溃疡性病变，23例可见非溃疡性毛细血管丰富区；水扩张试验前行NBI镜检，28例WLI镜检阳性者均被检出，另有31例WLI镜检阴性者被发现存在非溃疡性毛细血管丰富区。水扩张试验后行WLI镜检，5例溃疡性病变者可见溃疡处黏膜破裂出血，所有NBI镜检非溃疡性毛细血管丰富区阳性者（54例）及2例NBI镜检阴性者可观察到多处点状出血和肾小球样红斑。61例膀胱黏膜异常者行活检，59例为慢性炎症，2例为原位癌。由此确诊IC共59例。水扩张试验前，WLI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为44．1％、66．7％、0．032；而NBI镜检诊断IC的敏感度、特异度和Kappa指数分别为96．6％、66．7％、0．633。结论与WLI膀胱镜比较，NBI膀胱镜在水扩张试验前诊断IC敏感度更高，其镜检阳性区域同水扩张试验后阳性区域高度一致，对IC的诊断有较高应用价值。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；吴意光；徐衍盛 刊期： 2015年第02期
结合“和谐使命”等重大任务中医疗装备的使用情况，对医院船列装6年以来医疗装备使用过程中存在及潜在的问题进行了分析评估，提出了一些针对性建议，为更好地使用和维护医疗装备提供依据，亦为今后同类型医院船的建造或加改装提供参考。
作者：蔡金辉；许恒 刊期： 2015年第02期
目的：探讨实施健康新起点理念干预对早期肝硬化患者的营养评价、肝功能及身心健康的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，签属知情同意书后，将传染科收治的38例早期肝硬化患者随机分为实验组与对照组，每组19例。实验组患者在常规治疗的基础上应用新起点理念，通过营养干预、自然疗法、开设健康专题讲座等措施进行干预；对照组则进行常规治疗。结果实施健康新起点理念干预3周后，早期肝硬化患者的营养评价有效率89．4％、肝功能显效率94.7％，较对照组的68．4％、73．7％有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者倾向于使用面对（求助／关注）、回避、屈服（失望）的不良应对策略较干预前明显减少，差异有统计学意义（ P＜0．05）；与对照组相比，倾向于使用回避、屈服（失望）的不良应对策略较对照组明显减少，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对早期肝硬化患者实施健康新起点理念干预，能有效改善营养状况和肝功能，减少不良应对情绪，提高治疗效果。
作者：谢媛琪；常大川；杨翅 刊期： 2015年第02期
目的：总结内镜黏膜下剥离术（ endoscopic submucosal dissection ，ESD）治疗胃底黏膜下肿瘤的围手术期护理体会。方法对40例胃底黏膜下肿瘤患者进行胃镜及超声内镜检查，并采用ESD进行治疗，围手术期针对专科特点，给予优质的护理并观察预后。结果所有患者均顺利完整切除瘤体，其中3例在术中出现小穿孔，予止血夹夹闭，5例患者术后胃管吸出少量血性液体，未特殊处理均自行好转，无大出血及迟发型穿孔发生。结论 ESD是目前治疗胃底黏膜下肿瘤安全有效的微创技术，在围手术期，根据病人的病理生理学特点，正确运用护理程序，可提高手术的安全性。
作者：曹根玲；何庆丰；胡德群；李佳 刊期： 2015年第02期
美国海军后勤信息化保障建设经过60多年由分到合的发展历程，已建成一套完整的后勤信息化保障体系。在美军现行的统分结合的后（联）勤保障体制下，正在从各个层面进行优化整合，完成信息环境的统一构建。在完善的信息化保障体系下，美海军依托基于互联网的物资保障管理系统，利用信息化手段完成海军全球物资保障的采供保障。
作者：杨柳；卢姗姗；江河 刊期： 2015年第02期
胰十二指肠切除术的患者常常会因为营养不良等问题延长恢复时间，增加患者痛苦，因此找到一种能够保证患者营养补充的营养支持方式至关重要。肠内营养支持自问世以来就得到了广泛的应用。良好的营养状况，可以提高患者免疫力及手术质量，减少并发症，同时管饲易于进行安全管理，也易于护理［1-3］。本研究分别对2组患者采取了不同方式的营养支持，比较了2组患者的营养状况、胃肠道功能恢复时间等，同时探讨了肠内营养的护理方法。
作者：黄燕飞；董金玲；吕桂芬 刊期： 2015年第02期
目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例，试验分为4组，每组30例，分别为：急性心肌梗死组（ AMI组），不稳定型心绞痛组（ UA组），稳定型心绞痛组（ SA组），对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37，0．42，P＜0．05；r＝0．45，0．51，P＜0．05），与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236，0．259，P＜0．05）；而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高，并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高，且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关；MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性，有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。
作者：闫杰；郑霞 刊期： 2015年第02期
玛咖（ maca ）属十字花科独行菜属（ Lepidium meyenii walp）1年或2年生草本植物，原产于海拔3500～4500 m的南美安第斯山区，已有上千年的栽培历史，是当地不可缺少的作为药食同源的植物［1］。玛咖能在极为恶劣的环境下生长，数千年来一直被印加人看做是安地斯山神赐予的礼物。近年来，玛咖以独特的药理作用、丰富的营养价值、纯天然药用植物的特性及传统食用的安全性风靡于世界各国。玛咖于2003年引入我国云南丽江种植基地，并相继在新疆、吉林、西藏等与安第斯山脉气候相似的高海拔地区引种成功［2］。分析表明云南栽培玛咖含有的营养成分及甾醇、生物碱、芥子油苷等次生代谢物质与秘鲁产玛咖无本质区别［3］。
作者：周意；栾洁；储智勇 刊期： 2015年第02期
军队老干部是国家的宝贵财富，是人民的功臣，做好老干部的医疗保健工作，是一项光荣而艰巨的任务。随着年龄的增长，老干部渐渐进入“高龄、高发病”的双高期，很多老干部同时患有多种疾病，因此家庭用药也相对较多。干休所卫生所位于老干部医疗保健工作第一线，其机构性质十分独特、内容十分重要，在守护生命、促进健康和提供全面、连续、优质医疗保健服务上具有十分重要的作用［1］，老干部的合理用药和用药安全问题是医疗保健工作的重要内容之一。从2010年4月开始，我们对所管辖的34位老干部及家属总计64人的用药情况进行调查分析，并根据不同的问题采取相应的护理措施，取得了比较满意的效果。
作者：张仙春；吕晓静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症急性胰腺炎（ SAP）患者急性反应期液体复苏治疗的方法及效果。方法选取2008年8月至2010年3月收治的58例SAP患者，按治疗方法分为2组，治疗组30例SAP患者采用强化液体复苏，应用羟乙基淀粉并增加胶体液输入，也可临时加用少量血浆或白蛋白，晶体采用生理盐水和／或平衡盐液，晶胶液体比例2∶1～1∶1；对照组28例给予补充有效循环血量，纠正水电解质失衡等，每日输入一定量的血浆或白蛋白。对SAP患者在急性反应期出现呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等指标进行比较。结果2组患者急性反应期治疗过程中并发症比较，治疗组呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全等并发症均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者急性反应期每日液体输入量比较，治疗组液体输入量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP患者急性反应期采用积极有效的液体复苏可降低各种并发症，补充羟乙基淀粉并提高胶体液比例，可取得更好的复苏效果。
作者：曾晓虹；刘长云；张莉；吕礁；施云星；李永平；钱萍萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与幸福感的相关性。方法使用成就动机和总体幸福感量表对来我院疗养的486名海军特勤官兵进行调查研究，探讨海军特勤官兵成就动机状况及其与主观幸福感的相关性。结果海军特勤官兵追求成功动机显著高于避免失败动机，且高成就动机者居多；除了追求成功的动机关于职级的主效应显著，并且职级与婚姻状况的交互效应显著外，其他因子的主效应与交互作用均不显著；海军干部成就动机的2个因子得分均显著高于海军军校大学生（P＜0．01）；海军战士成就动机的2个因子得分均显著高于武警战士；高追求成就动机／低回避失败动机组特勤官兵的主观幸福感显著高于其他组；海军特勤官兵的主观幸福感与避免失败动机呈显著性负相关。结论应当积极引导官兵培养正确的成就动机，鼓励积极追求成功的同时，加强挫折教育，培养心理韧性，从而提高面对成败时的主观幸福感，终提高战斗力。
作者：王磊；曾金辉；刘勇光；徐强 刊期： 2015年第02期
随着各种新技术、新材料的不断应用，各军事强国的海军卫生装备发展日新月异。作为舰艇转运衔接的基本装备--伤员搬运装备，在可预见的未来仍具有广阔的应用和发展空间。近些年出现了多种设计新颖、结构轻巧的新式急救搬运装备，如国外的真空固定担架（又称软担架），使得担架的设计思维摆脱了原有的范畴，进一步提高了救治的质量可满足多样化的卫勤需求。
作者：张孝强；王伟；王猛；刘勇；齐树波；何雁飞 刊期： 2015年第02期
为了适应新时代医学媒体信息化的需要，提高办刊质量，扩大学术影响，加强编辑部自身建设，《海军医学杂志》在线稿件处理系统于2014年2月正式启用。作者投稿、专家审稿及稿件处理可以直接在网上进行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：旨在探讨海军航空兵飞行员航训的方法与效果。方法将2013年3月至2014年5月在某疗养院疗养的165名海军航空兵飞行员作为航训对象，训练方法包括前庭性错觉体验训练、复合角加速度适应性训练、肌力协调抗荷能力训练，并分析和评价训练方法与效果。结果165名飞行员通过空间定向能力训练，每人都体验到至少3次模拟错觉，错觉诱发率为100％；42名高性能战斗机飞行员训练合格率从92．86％提高到100％；肌力协调抗荷训练抗荷能力明显提高，训练合格率从88．5％提高到100％。结论使飞行员从理论和实践上了解了航训的目的和意义，增强了做好航训的自觉性和积极性，熟练地掌握了航训的方法，增强了自我保健意识，起到了提高空间定向能力和抗荷能力之目的。
作者：余红英；熊万喜；李刚；李萌；王蕾；宋光 刊期： 2015年第02期
目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者，其中225例术前应用了卡前列甲酯，取得满意效果，现报告如下。
作者：王藏梅；王娜；孟琳；张怡；耿惠 刊期： 2015年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
