葛正华；吴颢
以支气管动脉为主的血管栓塞术治疗肺结核大咯血已被广泛用于临床,大大减低了大咯血的病死率. 但极少部分的肺结核大咯血动脉来源于肺动脉,此时经支气管动脉栓塞基本无效. 因此,笔者根据不同肇事血管经支气管动脉或肺动脉进行栓塞治疗肺结核大咯血并进行疗效分析. 现报道如下.
作者：徐才国；尹雪军；牛富业；何东雷；李婷；周王超 刊期： 2015年第05期
临床上阴茎再造的方法有多种,经常把阴茎再造术分二期进行,第一期行阴股沟皮管成形术,第二期行阴茎再造术.由于会阴部的特殊性,导致包扎固定困难,传统的加压包扎方法难以形成持续压力,常造成皮管局部水肿、血肿或积液,导致皮管远端血运障碍,术后皮瓣坏死,影响手术效果. 我科对45例患者阴股沟皮管采用自制创面负压吸引装置,取得良好效果. 现报告如下.
作者：李旭东；张连杰；周强；唐乙；赵烨德 刊期： 2015年第05期
目的 探讨骨折患者便秘的预防性护理方法和护理效果. 方法 随机选取2012年5月至2015年5月江苏省兴化市戴南人民医院骨科收治的骨折患者80例,依据护理方法将这些患者分为2组,即研究组和对照组,每组40例. 给予对照组患者常规护理,给予研究组患者预防性护理,然后对2组患者的护理临床疗效、满意度及便秘发生情况进行统计分析. 结果 研究组患者护理的总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度为97.5%(39/40),显著高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05),便秘发生率12.5%(5/40),显著低于对照组的37.5%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折患者便秘的预防性护理效果显著,能够有效提升患者的满意度,降低便秘发生率,值得推广.
作者：韦秀芹 刊期： 2015年第05期
拔牙手术是口腔科常见的门诊手术,但远洋护航期间,由于距离国内陆地较远,航行期间舰艇摇摆较大,海况较差,突发情况紧急救治条件有限,伤病员后送困难. 笔者对海军某护航编队自2013年8月至2014年2月护航中36例拔牙手术进行了分析与总结,现报道如下.
作者：曾祥云；金青；陈志勇；方亮 刊期： 2015年第05期
目的 探讨酒精摄入损伤成年雄性小鼠生殖系统的一氧化氮机制. 方法 选用10周龄的C57BL/6J小鼠,按数字表法随机分为2组:对照组(10%蔗糖,口服)和酒精摄入组(8 g/kg体质量,口服). 持续15周后,取附睾观察精子数目及活力;取血分离血清检测其中睾酮含量;取睾丸组织检测组织中睾酮含量,检测睾丸中一氧化氮( NO)水平和过氧化亚硝基阴离子( OONO-)含量,同时检测睾丸组织中诱导型一氧化氮合酶( iNOS)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平. 结果 酒精摄入组与对照组相比,酒精摄入组小鼠精子数目减少[(394 ±60) ×106/ml比(221 ±55) ×106/ml](P<0.05),精子活力下降[(54 ±13)%比(23 ±8)%](P<0.05);血清中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中NO水平增加(P<0.05),OONO-含量增加(P<0.05),睾丸中iNOS(P<0.05)和nNOS蛋白(P<0.05)表达增加. 结论 长期酒精摄入后小鼠睾丸中NO合成增加是导致成年小鼠雄性生殖系统损伤的重要机制之一.
作者：龚建军；孙俊峰；张忠明；朱建明 刊期： 2015年第05期
滨州医学院烟台附属医院是省属三级甲等综合性医院,有外科科室20个,外科床位497张;有洁净手术间21个. 随着手术量的增多,工作流程的调整,暴露出不能顺利接手术患者入手术室,从而影响手术流转效率. 如何提高工作效率和质量,使有限的医疗资源得到有效的利用,是管理者面临的一个突出问题[1]. PDCA循环法是质量管理采用的一套科学的标准化实施程序,是由计划( plan)、执行( do)、检查( check)、处理( action)的第一个字母缩写,它反映了质量管理必须遵循的4 个阶段[2].
作者：王芳；周红英 刊期： 2015年第05期
2011年我院军医随舰艇远航执行任务途中,在臂丛神经阻滞麻醉下实施手、前臂骨折复位内固定术1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,27岁,体质量93 kg,在执行任务中进行装备保养时,被脱落的吊环砸中右前臂,外伤后流血、疼痛、活动障碍. 初步诊断:右桡骨骨折;右桡神经损伤.
作者：王德明；林慧艳；陈艳清；曲彦亮；张元信 刊期： 2015年第05期
目的 观察2013年1月至2015年1月期间来我院就诊的102例患者聚桂醇泡沫硬化后介入治疗肝、肾及卵巢囊肿的临床效果. 方法 将102例患者分为对照组51例,采用1%聚桂醇硬化治疗;治疗组51例,采用聚桂醇泡沫硬化后治疗,于术后1、3、6 个月随访,比较2组疗程、用药剂量及疗效. 结果 所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小,对照组治愈率达81.37%,治疗组治愈率达95.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组治疗量及疗程与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于肝、肾及卵巢囊肿采用聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗效果优于聚桂醇治疗,安全、有效,值得临床推广.
作者：仲跻凤 刊期： 2015年第05期
目的 比较腹腔镜与开腹2种不同的手术方式对于行右半结肠癌根治术患者的免疫功能的影响. 方法 采取回顾性研究方法,将2012年1月到2014年10月的100名符合入组要求的患者根据手术方法的不同分为腹腔镜组50例,开腹组50例,比较2组患者的手术前后C反应蛋白( CRP)、白细胞( WBC)、白细胞介素( IL)-6、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、NK细胞、淋巴细胞数(Lymph)的变化. 结果 与手术前比较,腹腔镜组WBC、CRP、IL-6升高,差异有统计学意义(P<0.05),开腹组WBC、Lymph 、CRP、IL-6升高差异有统计学意义(P<0.05). 手术后腹腔镜组与开腹组比较CRP、IL-6、CD4 +、CD8+差异有统计学意义(P<0.05). 腹腔镜组与开腹组腹腔引流液WBC、IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 只要严格掌握手术适应征,腹腔镜右半结肠根治术可以达到同常规开腹手术相同的根治效果,且对机体免疫功能影响较小,可以在临床推广.
作者：黄建国；孙钦立 刊期： 2015年第05期
目的 探讨子痫前期的脐静脉内皮细胞中sFlt-1与PI3K/AKT通路的相关性. 从细胞分子水平研究子痫前期发生发展规律,寻找有效的分子治疗靶点. 方法 将人脐静脉内皮细胞( HUVECs)在体外进行原代培养及传代. 用实时定量PCR和Western-blot法分别检测sFlt-1、PI3Kp85α及p-AKT( ser473)在正常妊娠的HUVECs和子痫前期的HUVECs 及在经PI3K/AKT通路抑制剂LY294002作用的子痫前期HUVECs中的表达情况. 结果 实时定量PCR和Western-blot结果均显示sFlt-1、PI3Kp85α及p-AKT(ser473)在正常妊娠的HUVECs低表达;在子痫前期HUVECs中高表达;在LY294002作用后的子痫前期HUVECs中发现,阻断PI3K/AKT通路的同时sFlt-1的表达也发生了下调,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 sFlt-1可能参与子痫前期的发病过程. PI3K/AKT信号通路可能参与子痫前期的病理过程,可能成为子痫前期有效的分子治疗靶点.
作者：姚念玲；马佳佳；李佳；陈必良 刊期： 2015年第05期
目的 观察海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度的变化情况. 方法 对2013年6月至2014年12月在我特勤科疗养的157名海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度进行检查和比较. 结果 157名海军飞行员疗养前血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度均值分别为 (186.5 ±40.2) × 109/L、(10.5 ±0.82 )fl和(16.5 ±0.39)fl,疗养后为(205.2 ±45.1) ×109/L、(9.49 ±0.90)fl和(16.10 ±0.98)fl. 结论 海军飞行员疗养后血小板计数高于疗养前,平均血小板体积和血小板分布宽度分别低于疗养前,疗养在一定程度上恢复了飞行员血小板的数量和功能.
作者：周春艳 刊期： 2015年第05期
尾状叶肿瘤切除是肝脏外科的难点[1] ,随着对肝脏尾状叶解剖研究的不断深入以及外科手术技术和麻醉技术的不断提高,采用经中央入路尾状叶切除是一种安全合适的选择[2-3]. 目前我院已开展经中央入路尾状叶切除术46 例,均获成功,效果满意,现将手术配合报道如下.
作者：袁佩华；程月娥 刊期： 2015年第05期
目的 了解某院海勤人员住院疾病构成情况,为预防、保健、治疗和医疗资源合理配置提供参考依据. 方法 应用帕累特图对2009-2014年海勤人员疾病谱进行统计分析. 结果 消化系统疾病、损伤中毒所致疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病为前6位的疾病. 结论 海勤人员的多发疾病与工作环境和职业特点密切相关. 医疗机构应针对多发病的特点和规律加强健康知识的宣教工作,合理配置医疗力量,为海勤部队广大官兵提供优质的医疗保健服务.
作者：王芬芬；竺燕燕；朱超雷 刊期： 2015年第05期
近年来,随着核磁共振( MRI )成像扫描技术的广泛运用,在脑出血的诊断中发挥了重要作用. 但由于影响脑出血MRI成像检查因素较多,磁场强度是为重要的影响因素之一[1]. 本研究回顾性分析124例经临床证实的脑出血患者低场强MRI图像特点,探讨低场强MRI在脑出血诊断中的价值. 现报道如下.
作者：黄俊 刊期： 2015年第05期
目的 规培生以助教身份参与本科生的教学过程,评估该教学改革效果. 方法 以我院内科基地拟2015年出站的59名规培生为研究对象,将学生随机分成跟班教学组与传统教学组. 比较2组学生临床操作技能所包括的所有功课考试成绩,评估教学效果;并在教学结束后收集反馈意见. 结果 跟班教学组规培生在体格检查和心电图的平均成绩明显优于传统模式组(P<0.05);在影像学的考试中2组之间无明显差异. 结论 跟班教学法不仅有助于提高规培生的考试成绩,而且该方法得到大部分规培生的认可.
作者：孙畅；姚文华；王雷；徐茂锦；李兆申 刊期： 2015年第05期
利多卡因作为局部浸润麻醉药,具有起效快,穿透性强,对组织无刺激性之特点,是较理想的局麻药,临床应用广泛,现将1例起搏器术中应用利多卡因致过敏反应的体会报告如下.1 临床资料患者张某,男性,81岁,因扩张型心肌病、心力衰竭行永久性三腔起搏器植入术,术中用2%利多卡因稀释后行局部浸润麻醉,用量为20 ml,手术进行30 min后,起搏器囊制作结束时患者诉心慌胸闷,继而出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促、伴躁动不安等症状,患者意识逐渐模糊,拍打其双肩,有呻吟,但口齿不清,全身抽搐,尤以双上肢明显. 急测血压74/56 mmHg,心率44次/min,听诊两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,心律齐,腹部检查无异常发现.
作者：王娅娅；汪志青 刊期： 2015年第05期
循证护理又称实证护理,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种先进的护理理念[1]. 冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但介入性诊疗毕竟是一种创伤性诊疗措施,不可避免地会发生各种类型的全身及局部并发症. 为积极预防冠心病患者介入诊疗术后穿刺并发症的发生,我科将循证护理的理念运用于术后穿刺部位并发症的预防,现报道如下.
作者：李元飞；王尤菊 刊期： 2015年第05期
近年来,乙肝母婴阻断成功率逐年上升,而丙型肝炎在我国呈上升趋势,慢性丙型肝炎已成为危害公众健康的主要问题之一. 丙型肝炎病毒( hepatitis C virus,HCV)是单股正链RNA病毒,主要通过输血、血制品、母婴传播等途径传播,约20%感染途径不明,其感染后易转为慢性肝炎,进一步发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌.
作者：蒋小英；戴良图 刊期： 2015年第05期
目的 分析喉癌术后气管切开患者采取循证护理模式改善睡眠质量的效果. 方法 选取2012年1月至2014年1月来我院就诊的喉癌气管切开患者120例,依据知情同意的原则分成对照组60例和观察组60例,对照组采取常规护理法进行护理,观察组则采用循证护理模式进行护理,从睡眠质量角度来比较2组的护理效果. 结果 经过一段时间的护理,2组的睡眠质量都得以改善,观察组的改善程度更为显著,观察组患者术后1周和2周PSQI(分别为7.32 ±3.17,6.82 ±2.22)低于对照组(8.61 ±2.48,8.21 ±2.32),差异有统计学意义(均P<0.05),观察组完全依从性为84.6%,显著高于对照组的59.1%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 循证护理模式能够有效改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量,提高患者的康复效果,值得推广应用.
作者：张阳；吴奎玲；孙云清 刊期： 2015年第05期
目的 分析比较超声监视下清宫术、宫腔镜电切术及经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠( caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月沈阳市第四人民医院妇科收治的42例CSP患者的临床资料,分为超声监视下清宫组10例、宫腔镜电切组14例、经阴道病灶切除术组18例. 比较术中、术后出血量、手术时间、术后住院时间及术后血β-HCG转阴时间、术后月经来潮时间、术后1个月TVS子宫下段前壁肌层厚度. 结果 术中术后出血量、手术时间、术后住院时间,超声监视下清宫组、宫腔镜电切组与经阴道病灶切除术组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);术后血β-HCG转阴时间、术后月经来潮时间、术后1个月TVS子宫下段前壁肌层厚度超声监视下清宫组、宫腔镜电切组与经阴道病灶切除术组比较差异有统计学意义( P<0.01);术中出血量与CSP病灶大小呈正相关( P<0.05),与肌层厚度呈负相关(P<0.05). 结论 3种术式均能有效治愈CSP;超声监视下清宫术及宫腔镜电切术治疗CSP时间短、创伤小、效率低;经阴道病灶切除术治疗CSP时间长、创伤大、效率高;CSP术中出血量与病灶大小呈正相关,与肌层厚度呈负相关;但经阴道病灶切除术可有效治疗瘢痕处憩室.
作者：徐杨；赵曼曼；东梅 刊期： 2015年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
