龚建军；孙俊峰；张忠明；朱建明
2011年我院军医随舰艇远航执行任务途中,在臂丛神经阻滞麻醉下实施手、前臂骨折复位内固定术1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,27岁,体质量93 kg,在执行任务中进行装备保养时,被脱落的吊环砸中右前臂,外伤后流血、疼痛、活动障碍. 初步诊断:右桡骨骨折;右桡神经损伤.
作者：王德明；林慧艳；陈艳清；曲彦亮；张元信 刊期： 2015年第05期
热射病是一种重症中暑,是因高温引起体温调节中枢功能障碍,造成体内热蓄积,出现高热、意识障碍、多功能损伤等临床症状,危重时会引起患者死亡. 近年来,随着部队军事训练强度加大,中暑成为军事训练伤中器官损伤的主要病种[1] ,并且呈逐年增多趋势,需引起承担体系部队卫勤保障任务医疗机构的高度重视. 2014年我院急诊收治了6例军训劳力性热射病,现报道如下.
作者：骆丹 刊期： 2015年第05期
近年来,乙肝母婴阻断成功率逐年上升,而丙型肝炎在我国呈上升趋势,慢性丙型肝炎已成为危害公众健康的主要问题之一. 丙型肝炎病毒( hepatitis C virus,HCV)是单股正链RNA病毒,主要通过输血、血制品、母婴传播等途径传播,约20%感染途径不明,其感染后易转为慢性肝炎,进一步发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌.
作者：蒋小英；戴良图 刊期： 2015年第05期
目的 探讨骨折患者便秘的预防性护理方法和护理效果. 方法 随机选取2012年5月至2015年5月江苏省兴化市戴南人民医院骨科收治的骨折患者80例,依据护理方法将这些患者分为2组,即研究组和对照组,每组40例. 给予对照组患者常规护理,给予研究组患者预防性护理,然后对2组患者的护理临床疗效、满意度及便秘发生情况进行统计分析. 结果 研究组患者护理的总有效率为97.5%(39/40),显著高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度为97.5%(39/40),显著高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05),便秘发生率12.5%(5/40),显著低于对照组的37.5%(15/40),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折患者便秘的预防性护理效果显著,能够有效提升患者的满意度,降低便秘发生率,值得推广.
作者：韦秀芹 刊期： 2015年第05期
烟雾病( moyamoya disease, MMD)是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病. 其主要临床表现以双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉近端进行性狭窄或闭塞,血管造影显示闭塞动脉附近异常血管网为特征[1]. 由于血管之间代偿比较充分,早期常无特异性表现,后期可表现为缺血或出血性脑血管病的表现. 随着影像技术以及人们对烟雾病认识的提高,烟雾病的确诊病例逐渐增多.
作者：李晓艳；李雪梅；宋凯 刊期： 2015年第05期
鼻中隔术后常常进行2~3d的双侧鼻腔填塞,主要目的是压迫鼻中隔腔防止鼻中隔血肿,在填塞期间因填塞材料的压迫常常给患者带来极大痛苦,并有过度压迫造成鼻中隔穿孔之可能,为减轻患者因鼻腔填塞造成的痛苦,并达到有效的止血目的,我科应用单侧鼻腔Merocel填塞技术,临床上取得较好的效果. 现报道如下.
作者：张立红；金德斌；张立新；李智；杨长东 刊期： 2015年第05期
目的 规培生以助教身份参与本科生的教学过程,评估该教学改革效果. 方法 以我院内科基地拟2015年出站的59名规培生为研究对象,将学生随机分成跟班教学组与传统教学组. 比较2组学生临床操作技能所包括的所有功课考试成绩,评估教学效果;并在教学结束后收集反馈意见. 结果 跟班教学组规培生在体格检查和心电图的平均成绩明显优于传统模式组(P<0.05);在影像学的考试中2组之间无明显差异. 结论 跟班教学法不仅有助于提高规培生的考试成绩,而且该方法得到大部分规培生的认可.
作者：孙畅；姚文华；王雷；徐茂锦；李兆申 刊期： 2015年第05期
目的 了解某院海勤人员住院疾病构成情况,为预防、保健、治疗和医疗资源合理配置提供参考依据. 方法 应用帕累特图对2009-2014年海勤人员疾病谱进行统计分析. 结果 消化系统疾病、损伤中毒所致疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病为前6位的疾病. 结论 海勤人员的多发疾病与工作环境和职业特点密切相关. 医疗机构应针对多发病的特点和规律加强健康知识的宣教工作,合理配置医疗力量,为海勤部队广大官兵提供优质的医疗保健服务.
作者：王芬芬；竺燕燕；朱超雷 刊期： 2015年第05期
目的 探讨物理疗法与针灸推拿疗法联合应用治疗特勤人员颈椎病的临床疗效. 方法 选择2012年1月至2014年6月我院康复中医疼痛科收治的120例罹患颈椎病的特勤人员,治疗方案均得到患者本人知情同意. 根据随机数字表法将患者分为3组,每组40例. 第1组进行常规治疗,即药物治疗,为对照组;第2组除常规治疗外结合针灸推拿疗法,为治疗组A;第3组在治疗组A的基础上配合物理疗法,为治疗组B. 治疗以7 d为1个疗程,3个疗程后观察3组VAS评分、SAS评分及临床治疗效果,进行分析比较. 结果 治疗前3组视觉模拟疼痛( VAS)、焦虑自评量表( SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗前后VAS、SAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组B VAS、SAS评分显著低于对照组和治疗组A,差异有统计学意义(P<0.05). 3 组总有效例数分别为33例、38例、40例,总有效率分别为82.5%,95%和100%,治疗组A与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组B与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05). 说明治疗组B在临床疗效上显著好于对照组. 3组人员在治疗过程中无明显不适症状. 结论 采用物理疗法联合针灸、推拿治疗特勤人员颈椎病有较好的疗效,可缓解疼痛不适症状,改善人体机能.
作者：霍龙；郭锐；张雷 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤( RAML)的CT表现,提高CT诊断价值. 方法 分析经手术病理证实的行螺旋CT检查RAML患者6例. 结果 6例中,单发4例,多发2例;右肾1例,左肾3例,双肾2例;全部病例12个病灶. 病灶直径<2 cm者6个,>2 cm者6个,病灶大者8.3 cm ×7.1 cm,CT显示肾实质和或肾盂内圆形、椭圆形和不规则形软组织密度影及脂肪密度影. 结论 CT检查发现肾肿瘤中的脂肪组织可确定RAML的诊断.
作者：赵国礼；杨学东；王晓熙；叶喜林；万军平 刊期： 2015年第05期
美国海军潜艇上使用的救生服装主要包括自带浮力型和可充气型. 由于充气型救生衣在不充气状态时更便于工作,且在落水后自动充气提供浮力实现救生功能,因此艇员多倾向于使用此种类型的救生衣. 目前,在潜艇上使用的可充气型救生衣主要是MK-1型,笔者对MK-1型救生衣及其配套使用组件进行简要介绍.
作者：张富丽；周国田；刘洪凤 刊期： 2015年第05期
目的 对湛江某医院383例老年住院患者进行营养评估,对所存在的风险进行分析,为疾病治疗提供营养支持. 方法 使用营养风险筛查2002(NRS2002)及实验室检查对2013年1月至12月在我院老年科进行住院治疗的383例老年患者进行营养评估. 结果 存在营养风险的患者为173人,营养风险发生率为45.2%;体质量指数( BMI)评价结果为:体质量过低比率为25.8%,体质量正常比率为30.8%,超体质量比率为33.9%,肥胖比率为9.4%;实验室检查:贫血发生率为30.0%,低白蛋白发生率为36.3%,低总蛋白发生率为43.3%. 结论 老年住院患者营养风险高,不同性别的BMI分布具有显著差异性;贫血及低蛋白血症比例高,应引起高度重视.
作者：孔倩；仇建国；李宇华；郭壁砖 刊期： 2015年第05期
目的 分析喉癌术后气管切开患者采取循证护理模式改善睡眠质量的效果. 方法 选取2012年1月至2014年1月来我院就诊的喉癌气管切开患者120例,依据知情同意的原则分成对照组60例和观察组60例,对照组采取常规护理法进行护理,观察组则采用循证护理模式进行护理,从睡眠质量角度来比较2组的护理效果. 结果 经过一段时间的护理,2组的睡眠质量都得以改善,观察组的改善程度更为显著,观察组患者术后1周和2周PSQI(分别为7.32 ±3.17,6.82 ±2.22)低于对照组(8.61 ±2.48,8.21 ±2.32),差异有统计学意义(均P<0.05),观察组完全依从性为84.6%,显著高于对照组的59.1%,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 循证护理模式能够有效改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量,提高患者的康复效果,值得推广应用.
作者：张阳；吴奎玲；孙云清 刊期： 2015年第05期
目的 探讨潜艇伤员医疗后送过程中的换乘方法和注意事项,促进潜艇伤员后送速度和能力的提高. 方法 参考海上应急救援文献,结合平日训练和参加大型演习中的经验作法进行分析总结. 结果 潜艇甲板空间狭窄,表面呈弧形易滑,伤员换乘难度大;外层壳表面的消声结构受碰撞后易损,对换乘方法要求高. 艇(船)换乘法和救护直升机换乘法,是将伤员由潜艇换乘到卫生船舶优选的2种换乘方法. 伤员换乘时要分组协作,责任明确,统一指挥. 结论 将伤员由潜艇换乘到卫生船舶,艇(船)换乘法和救护直升机换乘法是2种优选的换乘方法;目前换乘装备还有待进一步改进,船舶研究机构应研制一型针对潜艇甲板特点的伤员换乘艇(船)和换乘梯,以提高潜艇伤员换乘速度和安全;大运力救护直升机在未来潜艇伤员换乘后送中必将发挥越来越重要的作用,能适应现代时效救治理论的要求,应加紧研制和装备部队;任务单位应经常进行艇(船)换乘法和救护直升机换乘法的换乘演练,提高潜艇伤员海上换乘及后送的能力.
作者：陈子辉；李新利；孙华强；金涛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨酒精摄入损伤成年雄性小鼠生殖系统的一氧化氮机制. 方法 选用10周龄的C57BL/6J小鼠,按数字表法随机分为2组:对照组(10%蔗糖,口服)和酒精摄入组(8 g/kg体质量,口服). 持续15周后,取附睾观察精子数目及活力;取血分离血清检测其中睾酮含量;取睾丸组织检测组织中睾酮含量,检测睾丸中一氧化氮( NO)水平和过氧化亚硝基阴离子( OONO-)含量,同时检测睾丸组织中诱导型一氧化氮合酶( iNOS)、内皮型一氧化氮合酶( eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平. 结果 酒精摄入组与对照组相比,酒精摄入组小鼠精子数目减少[(394 ±60) ×106/ml比(221 ±55) ×106/ml](P<0.05),精子活力下降[(54 ±13)%比(23 ±8)%](P<0.05);血清中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中NO水平增加(P<0.05),OONO-含量增加(P<0.05),睾丸中iNOS(P<0.05)和nNOS蛋白(P<0.05)表达增加. 结论 长期酒精摄入后小鼠睾丸中NO合成增加是导致成年小鼠雄性生殖系统损伤的重要机制之一.
作者：龚建军；孙俊峰；张忠明；朱建明 刊期： 2015年第05期
目的 比较腹腔镜与开腹2种不同的手术方式对于行右半结肠癌根治术患者的免疫功能的影响. 方法 采取回顾性研究方法,将2012年1月到2014年10月的100名符合入组要求的患者根据手术方法的不同分为腹腔镜组50例,开腹组50例,比较2组患者的手术前后C反应蛋白( CRP)、白细胞( WBC)、白细胞介素( IL)-6、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、NK细胞、淋巴细胞数(Lymph)的变化. 结果 与手术前比较,腹腔镜组WBC、CRP、IL-6升高,差异有统计学意义(P<0.05),开腹组WBC、Lymph 、CRP、IL-6升高差异有统计学意义(P<0.05). 手术后腹腔镜组与开腹组比较CRP、IL-6、CD4 +、CD8+差异有统计学意义(P<0.05). 腹腔镜组与开腹组腹腔引流液WBC、IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 只要严格掌握手术适应征,腹腔镜右半结肠根治术可以达到同常规开腹手术相同的根治效果,且对机体免疫功能影响较小,可以在临床推广.
作者：黄建国；孙钦立 刊期： 2015年第05期
1 病例资料患者男,80岁. 因进食不当后出现胃胀、胃痛、嗳气2 d,于2013年5月26日来诊. 查体:一般情况好,心、胸无异常.中上腹有轻压痛,余未检出异常. 诊断为:功能性消化不良.给予多潘立酮(吗丁啉) 10 mg,3 次/d,餐前30 min 口服.2013年5月29日患者来诊, 上述症状减轻,单双手指端及虎口处痒痛1日余.
作者：周宏雷；李敏凤；马贵义 刊期： 2015年第05期
拔牙手术是口腔科常见的门诊手术,但远洋护航期间,由于距离国内陆地较远,航行期间舰艇摇摆较大,海况较差,突发情况紧急救治条件有限,伤病员后送困难. 笔者对海军某护航编队自2013年8月至2014年2月护航中36例拔牙手术进行了分析与总结,现报道如下.
作者：曾祥云；金青；陈志勇；方亮 刊期： 2015年第05期
目的 评价2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(MT)与血同型半胱氨酸(Hcy)的关系. 方法 检测127例初发2型糖尿病患者相关指标(体质量指数、血压、血脂及血糖) ,同时检测患者血Hcy与颈动脉MT,将所得结果与103例对照组进行比较. 所有2型糖尿病患者经治疗后随访测值再与治疗前比较. 结果 (1)2型糖尿病组患者治疗前三酰甘油及血Hcy高于对照组. 2型糖尿病组中Hcy升高者为32.3%(41/127),高于对照组的9.7%(10/103). 2型糖尿病组中,高Hcy者颈动脉MT[(0.98 ±0.20)mm]亦高于正常Hcy者[(0.88 ±0.16)mm]. (2)2型糖尿病患者经降糖、降压及调脂治疗后,颈动脉MT未见明显下降,高Hcy者颈动脉MT[(1.13 ±0.18)mm]仍高于正常Hcy者[(0.91 ±0.16)mm],多元逐步回归分析提示,2型糖尿病组血Hcy为影响颈动脉MT的独立相关因素. 结论 高同型半胱氨酸血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一.
作者：韦晓强；张征；沈若宇；张炜；徐尔理 刊期： 2015年第05期
大脑中动脉( middle cerebral artery, MCA)是颈内动脉的直接延续,也是颅内主要的供血动脉,近年来彩色多普勒超声技术已广泛用于评价胎儿宫内发育迟缓等疾病,但对新生儿MCA血流频谱形态改变与先天性心脏病的关系却少有研究. 本研究对807例新生儿进行颅脑超声及超声心动图检查,对比MCA血流频谱形态改变和心脏超声结果,探讨心脏血流动力学改变对MCA血流频谱形态的影响,并进一步分析MCA血流频谱改变与新生儿先天性心脏病的关系.
作者：周蕾；李世杰；张旗；同俊仪 刊期： 2015年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
