王广勇；周国中；吕礁；施云星
目的：探讨腺病毒感染流行时新兵住院期间所出现的心理状况，并探讨采用护理干预措施的效果。方法采用症状自评量表SCL-90，对感染腺病毒新兵进行心理状态的调查，同时采用护理干预措施。结果（1）新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于国内常模（P＜0．05或＜0．01），并有5个因子（躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性）显著高于军人常模（P＜0.05）。（2）入院时新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于出院时新兵SCL-90得分（P＜0．05或＜0．01），并有4个因子（躯体化、抑郁、焦虑、精神病性）显著高于出院时新兵SCL-90得分（ P＜0．05）。经过采取相应的护理干预措施，出院时新兵SCL-90各因子分都有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论新兵在感染腺病毒后出现的一些心理问题与疾病的发生、发展及流行有关，采用护理干预措施后，症状得到改善。
作者：杨芳；汤丰榕；过常琴 刊期： 2014年第06期
潜艇艇员无论是在航行还是在平时的训练中，都面临着巨大的工作、学习和生活压力，为了解艇员的心理健康状况，对某部部分潜艇官兵的心理健康状况进行了调查，并探讨其影响因素，为提出针对性干预措施提供依据。
作者：刘春利；邓涛；潘建军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨枸橼酸钾预防尿草酸钙结石形成的机制及其对尿草酸钙结石复发的影响。方法选择72例舰艇人员经过门诊体外震波碎石治疗后肾结石患者，按治疗方法分为对照组34例和枸橼酸钾组38例。对照组碎石后要求多饮水、多运动、少吃富含高钙、高草酸、高尿酸食品；枸橼酸钾组碎石后口服12．5％枸橼酸钾液10 ml，每日3次，在服用前和服用7 d后测定血、尿生化指标，每3个月1次肾脏B超，随访12个月，观察肾结石复发情况。结果7 d后枸橼酸钾组尿pH值、钾和枸橼酸明显升高，尿钙显著降低。随访12个月，对照组结石复发5例（14．7％），枸橼酸钾组结石复发1例（2．6％），经χ2检验，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论枸橼酸钾可降低尿钙，有效预防尿草酸钙结石复发。
作者：骆丹；胡永胜 刊期： 2014年第06期
《海军医学杂志》是海军后勤部卫生部主管、海军医学研究所主办的综合性学术期刊（双月刊），是特种医学类核心期刊，被中国科技信息研究所评为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国核心期刊（遴选）数据库、中国万方数据-数字化期刊群、中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊（光盘版）、中华首席医学网等收录。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨磁共振静脉增强成像（CE-MRV）对原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（PIVCLMS）的诊断价值。方法利用1．5T MRI成像仪对6例原发性PIVCLMS患者进行常规扫描及三维动态增强磁共振血管造影（3D CE-MRV）扫描，分析其影像学特征。结果6例患者中，3例起自下腔静脉中段，其中1例并发下段血栓，另3例起自下腔静脉下段，其中1例侵犯右心房。瘤体平均直径4．3 cm（3．0～5．5 cm），3D CE-MRV清楚地显示病灶全貌和肿瘤累及范围。结论 MRI结合3D CE-MRV对PIVCLMS的诊断具有重要的临床应用价值，可以取代传统的血管造影，作为诊断PIVCLMS的首选影像学检查方法。
作者：郭富强；黄俊 刊期： 2014年第06期
目的：评价TF-90型阻燃腻子是否适用于水面舰艇。方法以国军标舰船用非金属材料毒性评价规程和水面舰艇舱室空气容许浓度标准为依据，采用气相色谱－质谱联用仪和气相色谱等仪器，对TF-90型阻燃腻子的常温（45℃）释放物和高温（高于700℃）热解物的成分进行定性和定量分析；采用动物（ ICR种小白鼠）急性吸入试验检测该材料的高温热解物毒性。结果 TF-90型阻燃腻子常温释放物有10种，分别是二氧化碳、一氧化碳、总烃、二甲苯、乙苯、乙醇、甲醛、乙醛、丙酮、二硫化碳；主要高温热解物有5类26种。封箱期间各项气体组分浓度均未超过水面舰艇舱室空气容许浓度标准；高温热解物动物急性吸入半致死浓度为153．75 g／m3，属于低等毒性材料。结论在与试验条件一致的情况下，该材料可用于水面舰艇。
作者：徐新宏；许林军；陈茜；罗江华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阿尔茨海默病伴有精神症状患者的临床特点和专业护理方法。方法针对本组患者的临床表现，总结了对本病的护理方法：重视心理护理，重视与患者沟通方法和技巧，加强精神症状护理，加强安全护理，重视运动和功能锻炼，重视患者营养。结果在3年中对本组203例患者实施全程护理，有39％（79例）的患者症状得到一定程度改善，有52％（105例）患者症状趋于稳定，9％（19例）患者死亡，无一例患者意外死亡，患者及家属满意率100％。结论良好的护患交流，合理应用专业知识和技能，对缓解患者症状有很好效果。
作者：王慧英；刘荣荣；张婷婷 刊期： 2014年第06期
心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation ，CPR）是抢救生命基本的关键技术和方法，也是直接有效的“一线救治”方法之一，在发达国家已非常普及，也受到世界各国军队的重视［1］。目前，我国军人CPR知识和技能与实际要求存在较大的差距［2］。军校学员是正在成长中的高素质军人，但目前鲜有在军校学员中开展CPR知识培训的报道，培训方式还未形成体系。笔者于2012年起对某军校在校学员进行了CPR知识培训，现将培训方法与效果报告如下。
作者：刘凌；杨琳琳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ， VEGF）基因转染骨髓间充质干细胞（ mesenchy-mal stem cells，MSCs）对慢性肾衰竭（chronic renal failure， CRF）大鼠肾小球内皮细胞修复和血管新生的影响。方法体外分离、培养大鼠MSCs，Ad5-hVEGF-EGFP转染MSCs并观察转染对细胞增殖，分泌VEGF的影响。50只雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组、慢性肾衰竭组、MSCs移植组、Ad-VEGF注射组和VEGF基因转染的MSCs移植组，每组10只。采用分阶段5／6肾切除术制备大鼠慢性肾衰竭动物模型。假手术组与慢性肾衰竭组于切除右肾之前从该侧肾动脉注射不含血清的改良杜氏伊格尔（DMEM）培养液，其余3组分别给予MSCs，Ad-VEGF和VEGF基因转染的MSCs。8周后检测各组大鼠肾功能，并用免疫组化检测肾小球CD31表达情况。结果 Ad5-hVEGF-EGFP转染后对MSCs细胞增殖无影响，转染后分泌VEGF蛋白较空质粒转染组明显增加（P＜0.05）。 MSCs移植组和VEGF基因转染的MSCs移植组血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）均较慢性肾衰竭组降低（P＜0．05）；与MSCs移植组比较，VEGF基因转染的MSCs移植组Scr和BUN降低更显著（P＜0．05）。慢性肾衰竭组肾小球中CD31表达较假手术组显著降低（P＜0．05），应用MSCs和VEGF165基因转染的MSCs干预后肾小球中CD31表达有所增加，VEGF基因转染的MSCs组增加更明显（P＜0．05）。结论慢性肾衰竭大鼠给予转染VEGF基因的MSCs移植后毛细血管内皮细胞数量增多，肾脏功能改善；其作用可能与基因转染增加VEGF表达及有利于肾小球毛细血管内皮修复、血管新生有关。
作者：崔炯；邓金秀；万建新 刊期： 2014年第06期
椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）性眩晕是临床神经内科常见病之一。主症为头晕、恶心、呕吐等，多因动脉硬化、颈椎骨质增生压迫椎动脉所致，近年来有逐渐年轻化的趋势，发生率也在逐年增高，严重影响了患者的生活和工作质量。高压氧是改善VBI不足的一种较为有效的治疗方法。转化糖电解质注射液是由右旋结晶葡萄糖与左旋结晶果糖按1∶1混合制成的复方制剂，适用于需要非口服途径补充水、能量及电解质的患者。笔者采用高压氧联合转化糖静滴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效满意。现报道如下。
作者：吴秀芸；穆敬平；宁红平；李厚成 刊期： 2014年第06期
目的：分析经皮肾镜穿刺取石术（ PCNL）后发热的相关因素，探讨术后发热的原因及其护理对策。方法回顾性分析2013年4－8月104例上尿路结石行PCNL术患者的临床资料，调查患者术前血尿常规结果、中段尿细菌培养结果（是否合并尿路感染）、结石大小、碎石时间、术后留置肾造瘘管时间、是否发热（体温≥38．5℃）等，分析发热的相关因素。结果共30例患者PCNL术后发热（28．8％），其余74例未发热（71．2％）。术前合并尿路感染、结石大（直径＞20 mm）、碎石时间长（＞40 min）、术后留置管道时间长（≥2周）是PCNL术后发热的相关因素，对发热的影响有统计学意义（ P＜0．01或P＜0.05）。结论发热是PCNL术后常见的并发症，严格控制碎石时间、尽量缩短术后留置管道时间、采取相应的护理措施是防止PCNL后发热的有效方法。
作者：徐晓玉；顾群；曹晓冰；刘春；包蓉 刊期： 2014年第06期
症候群监测可提供疾病暴发早期的健康相关数据，辅以专业信号检测方法监测突发公共卫生事件或传染病暴发、流行初期的异常现象［1］。解放军第三一三医院地处北方沿海地区，掌握各保障体系部队大量呼吸道疾病信息资料，是发现呼吸道传染病异常动态的前沿哨点，其保障的体系部队在执行寒区训练、海训和远航等任务时，如果预防不当极易导致呼吸系统疾病。为预防和控制呼吸系统疾病在体系部队的发生和流行，该院对体系部队开展了呼吸道症候群监测工作，为防控呼吸道疾病提供科学依据。
作者：李阿美；张云霞；史套兴；刘玮；沃颖；马德华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法观察39例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气变化、有效率及住院天数，并与40例常规治疗组进行比较。结果39例无创正压通气治疗24、72 h血气指标明显改善，住院时间缩短，气管插管和病死率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，早期应用可阻止病情进一步加重，避免有创机械通气，缩短病程。
作者：陆建保；周玉涛 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男性，92岁，发作性心慌半天入院。2014年3月18日晚间出现心慌，无明显胸痛、胸闷。3月19日入院时仍感心慌。既往有冠心病、高血压、糖尿病史；2014年1月门诊心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ导联呈 QR型，aVF导联呈QR型，aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0．02～0．05 mV。入院时查体：血压115／75 mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率92次／min，心律不齐，可闻及早搏，有时呈二联律，腹软，无压痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF导联呈QR波， aVR导联ST段抬高0．02 mV，V3～V6导联ST段压低0.05～0．15 mV；室性早搏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS型、ST段抬高0.15～0．2 mV，Ⅰ、aVL、V2～V3导联ST段压低0．05～0.2 mV。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏，急性下壁心肌梗死。入院后查：B型钠尿肽前体11742 ng／L；肌红蛋白206．8μg／L、肌钙蛋白I 8．9μg／L、肌酸激酶同工酶35．7μg／L。临床诊断：（1）冠心病、急性下壁心肌梗死、频发室性早搏、Killip 3级；（2）高血压（极高危）；（3）2型糖尿病。患者拒绝行冠状动脉介入诊治。遂给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心功能等对症治疗，后症状缓解。3月21日复查肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均恢复正常；心电监护未再出现室性早搏。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，aVR导联ST段抬高0.02 mV，V3～V6导联ST段压低0．05～0．15 mV。
作者：陆传新；沈彬；林晓耘；蒋逸风 刊期： 2014年第06期
近些年来，高压氧（ HBO）已经被广泛应用于临床各种适应证的治疗，但由于高压氧治疗具有其特殊性，重危患者在氧舱内的护理既不同于一般患者的护理，也不同于常压下护理，笔者结合近年来我院氧舱收治的77例重危HBO治疗适应证患者的实践，浅谈高压氧舱治疗的护理对策和有关注意事项。
作者：王慧娥 刊期： 2014年第06期
循环呼吸器（ rebreather ）发明于1813年，与开放式潜水相比，具有无气泡、隐蔽、延长潜水时间、氧含量高、体内余氮张力低、呼吸气温度不致过低等优点［1］，在欧美军事、水下摄影、休闲潜水等领域开始逐渐盛行。早期，由于技术条件的局限，使用循环呼吸器事故频发，导致大众对循环呼吸器产生一定的误解，认为循环呼吸器是比较危险的。但经过生产商和技术人员不断的努力和改进，循环呼吸器已经进入成熟阶段，并且进入休闲潜水的领域，让潜水更加安全、舒适。
作者：闫硕；方以群；鲁刚；顾靖华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响。方法经患者知情同意及医院伦理委员会批准，将84例骨科创伤手术患者按照入院时间的先后分为对照组和实验组，每组42例。对照组42例患者接受骨科创伤手术常规护理，实验组患者接受整体护理，比较2组患者护理干预前后状态-特质焦虑问卷（ SAI）和亚森失眠量表（ AIS）的评分情况。结果实验组患者护理干预后SAI评分明显下降（干预前：46．56±7．58，干预后：32．35±5．45），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理干预后SAI评分改变不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后2组患者SAI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者治疗后与治疗前比较睡眠明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论整体护理干预措施对骨科创伤手术患者焦虑心理明显有效，可消除患者的焦虑，明显改善患者睡眠情况，值得临床进一步推广应用。
作者：罗芳；胡锐；李厚成 刊期： 2014年第06期
目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值，并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。方法17例膝关节痛风性关节炎患者，行关节镜下清理及滑膜切除术，术后灌洗并常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。比较患者术前和术后6个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。所有患者均获得6～24个月的随访，平均随访16．3个月，术后末次随访时无明显复发的病例。根据Lysholm的膝关节评分，术前患者功能评分（50．0±3．1）分；术后6个月评分（90．0±2．8）分；2次评分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论关节镜对痛风性关节炎的诊断准确率高，关节镜下关节清理及滑膜切除术配合术后灌洗是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的微创治疗方法。
作者：崔操；郭一行；李厚成；李彬彬 刊期： 2014年第06期
1病例资料男性潜水员，33岁，潜水工龄15年。参加某次轻装潜水作业，潜水深度30 m，水下工作时间10 min，离开水底后直接上升出水。当天连续3次，第3次潜水结束后即主诉右耳听力丧失，右侧前额及颞部胀痛，疲劳感明显。经检查，未见外耳道及鼓膜有异常改变。约1h后利用加压舱对该患者进行加压治疗。当加压至70 kPa时患者反映听力大部分恢复，加压到150 kPa处完全恢复。遂于150 kPa处吸氧停留1 h。此后吸氧并以1 h匀速减压至0 m，高压暴露总时间2 h。患者出舱后有轻度耳鸣，其余症状消除，并反映耳鸣在治疗后期减压至3m时出现。次日（约24 h后）再次加压治疗。加压至70 kPa处耳鸣完全消失，继续加压到150 kPa，吸氧0．5 h。然后吸氧减压，以5 min减至9 m，此后减压速率：9～6 m为13 min／m；6～3 m为20 min／m，在3 m处停止吸氧，高压暴露总时间4 h。患者出舱后两耳感觉无不适。观察2 d，未见异常。
作者：陈振海；杨涛；何佳；陈新 刊期： 2014年第06期
《中华航海医学与高气压医学杂志》是由中华医学会主办、中国科学技术协会主管的航海医学与高气压医学领域的专业杂志，是中国科技论文统计源期刊和中文核心期刊。本刊为双月刊，大16开，刊号ISSN 1009－6909、CN 31－1847／R，每期订价15元。欢迎国内外相关专业人士踊跃为杂志撰稿，并欢迎订阅。所订杂志如需分发给下属单位，请详细告知下属单位的通讯地址和分发数量，编辑部可代为寄发。
作者： 刊期： 2014年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
