袁恒荣
2008年以来我院随舰艇远航途中,在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术5例,得到一些粗浅体会,现介绍如下.1典型病例报告1.1 一般资料患者,男,35岁,某驱逐舰支队机电长,于2008年9月在远海训练途中,因腹痛腹胀、恶心呕吐就诊,近30 余小时无排气排便,初步考虑为肠梗阻,体温37.6°C,后因有固定右下腹压痛反跳痛,白细胞1.2×109/L,中心粒细胞0.82,临床诊断急性阑尾炎,外科医师建议手术治疗.
作者：袁超；徐文；何亚辉 刊期： 2012年第04期
目的 了解海军官兵膳食结构和营养状况,指导科学、合理营养,以保证人体营养索的需求与膳食供应之间建立平衡的关系.方法 对海军某部600名官兵的自助餐进行膳食调查,采用连续3 d称量法.结果 蛋白质平均摄入量基本满足要求,总能量、维生素A、B、B,、C.D,钙、碘、视黄醇摄入量比军标低,铁、硒、锌、维生素E、尼克酸摄入量高于军标摄入量.结论 B族维生素、维生素c等摄入明显不足,谷类、蔬果类、奶类、豆制品摄入普遍偏少,应适量增加供给,食谱的制定者与管理者应掌握科学、平衡膳食的标准,要经常进行营养科普宣传,使就餐者科学选用自助餐.在膳食计划实践中需要多种饮食,使营养素的含量达到日常营养素摄入的分布.
作者：张津；张培权；贺琳 刊期： 2012年第04期
目的 建立家兔胫骨骨折模型,用于伤骨科防治药物的药效研究.方法 用双层钢锯造成家兔胫骨骨折(造模),在30 d观察期内,每隔10 d处死10只(共30只)动物,作胫骨X线摄片和常规组织病理学检查,以评价家兔骨折后自行修复过程以及造模效果.结果 经x线摄片和病理学观察,全部30只家兔经造模后均获得了理想的骨折模型,造模成功率100%.结论 家兔胫骨骨折模型可完全适合于各种伤骨科防治药物的药效学评价研究.
作者：袁兵；卞俊；任锐；黄敬福 刊期： 2012年第04期
易性病是指一个人的心理性别与其生物学性别相矛盾或不协调,深信自己是另一个性别的人,强烈要求改变生物学性别,渴望完全按异性的角色去生活的病症.男性易性病患者为达到女性外表,对喉结缩小整形术需求非常迫切,自2007年1月至2011年1月以来,我科已经成功收治了28例行喉结缩小整形术的男性易性病患者.现将护理体会报告如下.
作者：张媛媛；黄霄 刊期： 2012年第04期
我部2010年以来结合某新型脱险装具进行实验室及海上50 m以浅快速上浮脱险训练300余人次,发生中耳气压伤2例.报道如下.1一般资料所有参训人员均为健康男性,年龄18-35岁,开始训练前都接受了临床体格检查和系统的加压锻炼,每次训练前再进行简单体检,不合格者不参加训练.
作者：袁恒荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 收集2008年1月至2010年10月经阴道镜检查的260例宫颈病变患者的临床资料进行分析.结果 阴道镜检查260例,图像异常189例(72.7%),其中宫颈炎症134例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)53例,宫颈癌2例.病理诊断结果:异常173例,其中宫颈炎症128例,CIN43例,宫颈癌2例.阴道镜与病理诊断结果 比较总符合率91.5%,宫颈炎症符合率95.5%,CIN符合率81.1%,宫颈癌符合率100.0%.结论 用阴道镜诊断宫颈病变结果 准确,操作方便,是早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌较为可靠的方法 之一,适宜临床应用.
作者：沈莹莹；黄韶华；运太来 刊期： 2012年第04期
潜水作业常用的混合气主要包括氮氧混合气、氦氧混合气、氦氮氧混合气、氢氧混合气等.以前混合气配制主要以手工配气为主,劳动强度较大.笔者采用连续流量配气法的原理,设计了1套混合气自动配气装置,替代传统的手工配气方式.该装置采用了闭环自动控制系统,能够根据输入的配比浓度值自动配制氮氧混合气、氦氧混合气及氦氮氧混合气,并选择调节阀作为控制气体流量的终端执行元件,通过计算机控制调节阀的开度,控制各气路流量大小,从而达到实现既定浓度配比的要求.
作者：冯磊；张民；张剑 刊期： 2012年第04期
载人潜水实验是科研潜水的重要内容,集科学研究的创新性与潜水活动本身的危险性于一体,工作内容的高风险决定了其对潜水医学保障的要求更高,内容和程序也更为复杂.其中,潜水员的选拔与训练,加、减压方案的选择,潜水员医学监护以及潜水现场的医疗急救等是整个医学保障过程中的关键环节,也是安全顺利进行潜水实验的重要步骤.抓住这些关键环节组织实施潜水医学保障,对于保障潜水员的身体健康和生命安全,取得预期实验结果至关重要.
作者：付国举；唐文光 刊期： 2012年第04期
舰艇部队长、远航已经成为我海军部队经常性的任务,如何有效地保障长、远航过程中舰船员的心理健康是舰艇部队和海军卫勤保障机构及航海心理专家共同关心的问题,目前,已有一系列这方面的探索[1-9],笔者结合本单位长远航的经验,并到多支舰艇部队调研,撰写此文,目的是为今后类似的活动开展心理防护提供参考.
作者：董焱；沈兴华；蒋春雷 刊期： 2012年第04期
目的 总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验.方法 笔者于1998年3月至2011年10月运用腹腔镜胆总管切开取石术,有选择地对73例胆总管内径≤0.8 cm的胆总管结石患者进行治疗并观察疗效.结果 73例腹腔镜胆总管切开取石均手术成功,无中转开腹及术后残余结石.术后3例出现胆漏,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈.术后经输尿管导管胆管造影见胆总管切口缝合区轻度狭窄2例,无其他严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是安全有效的.
作者：詹国庆；竹锡锋；李峰 刊期： 2012年第04期
体能训练在军事上有着极为重要的意义,它是各项训练的基础,是加强部队战斗力的重要因素.为此,2008年,总参谋部颁发施行了新版<军事训练与考核大纲>,将军人体能训练考核纳入全军军事训练考核体系.平时疏于锻炼的部队后勤人员开始掀起了体能训练达标的热潮.但在训练过程中,由于各种原因出现了心脏性猝死(SCD)事故,严重影响了广大指战员体能训练的积极性.为了更好地在后勤单位开展体能训练,预防此类严重疾病的发生,笔者对该病的发病原因进行分析,并就体能训练中的预防措施进行探讨.
作者：杨鹰；高光凯；吴镝；于涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗对颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)治疗效果.方法 200例颅脑损伤后PVS患者分成2组,对照组100例采用常规治疗,包括脑室分流术、复方丹参注射液、神经节苷酯、美多巴、溴隐亭和高压氧(HB0)等治疗;治疗组100例在常规治疗的基础上加用颈部脊髓硬膜外电刺激(cSCS)治疗.按PVS量表评分和临床疗效标准评定疗效,对2组疗效指标进行比较.结果 对照组有效率47%(其中优良率14%),无效率45%,死亡率8%;治疗组有效率68%(其中优良率31%),无效率26%,死亡率为6%,治疗组有效率和优良率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 cSCS综合治疗可解除颅脑损伤后PVS患者的脑积水,改善脑的血液循环和氧供,促进脑细胞康复、再生和苏醒,提高脑内多巴胺浓度,激活脑干网状结构,是治疗脑外伤后PVS的一种有效方法.
作者：贺顺龙；谢培增；刘剑；汪先兵；黄传平；朱红胜；王松青；郑良成；刘妲；周菲；周峰；饶江；白金喜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨张力性尿失禁患者发病的相关因素,分析与盆底肌力减退的关系以及早期自我保健的重要性.方法 对2009年1月至2012年1月在解放军第四一一医院分院妇科就诊的30例张力性尿失禁患者进行抽样调查,并对张力性尿失禁与孕产次、分娩方式、工种强度、有无盆底锻炼等相关性结果 进行分析.结果 张力性尿失禁与盆底锻炼、工作强度有明显关系.结论 应提高妇女的自我保健意识,早期预防张力性尿失禁的发生.
作者：娄江宁 刊期： 2012年第04期
腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholocystectom,LC)是肝胆外科常见的手术,因其创伤小、恢复快、适应证广泛,已成为目前治疗良性胆囊疾病常用的术式[1].但行:LC胆管损伤发生率高于传统开腹手术,尤其是急诊.LC更容易发生医源性胆管损伤等并发症.因此,如何预防LC术中胆管损伤成为关注热点.我院自2010年1月至2011年7月所行LC中,属急诊手术186例,手术均获成功,无一例胆管损伤.现将手术体会总结报告如下.
作者：孙杰；张伟；陈志伟；杨群庆；印恺 刊期： 2012年第04期
近50年来,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,尽管肺癌的诊断技术有了很大的进步和发展,但由于肺癌发病隐匿,临床症状不典型,而且误诊率非常高,达40%～50%,导致很多肺癌患者确诊时已是晚期,失去了手术机会[1].现收集解放军第四O一医院近3年来诊断为肺癌在外院被误诊为肺结核的128例患者资料,对误诊原因进行分析.
作者：宋学岐；刘国凤 刊期： 2012年第04期
目的 了解2008-2010年在我院疗养的特勤疗养员主要疾病分布情况.方法 对2008-2010年2656名特勤疗养员年度健康大体检主要疾病分布情况进行统计分析,按海勤疗养员和空勤疗养员2类人员分别调查前10位主要疾病发病情况.结果 特勤疗养员在疗养期间年度健康大体检结论 中,共诊断疾病205种,其中排序在前10位的疾病中,空勤疗养员以屈光不正(9.1%)、牙龈炎(8.8%)、脂肪肝(8.4%)等疾病多见;海勤疗养员以屈光不正(25.3%)、牙龈炎(7.9%)、结膜炎(5.3%)等疾病多见.结论 特勤疗养员的主要疾病与其工作生活环境、饮食、训练等有关.
作者：金灿道；张舜；徐宏伟 刊期： 2012年第04期
目的 观察醒脑静在重症急性胰腺炎(sAP)早期应用的治疗效果.方法 62例SAP患者按治疗方法 分为2组:观察组31例,对照组31例.在对照组常规治疗的基础上,观察组加用醒脑静治疗.观察两组患者腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率、死亡率及实验室检查指标,并行APACHE Ⅱ评分.结果 观察组在治疗后24 h、48 h,96 h、7 d血糖、血钙、血C反应蛋白(CRP)水平及APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(P<0.05);腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及死亡率较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静在SAP的早期应用可以改善患者全身情况,缩短腹痛时间及住院天数,减少并发症发生率,降低死亡率.
作者：幸君华；喻美玲 刊期： 2012年第04期
目的 了解我国南海官兵所生活岛礁的甲、乙、丙和戊型肝炎病毒分布情况.评估感染风险度,制定预防措施.方法 (1)上礁前,采集158名将上岛守礁官兵血清样本,进行常规肝炎病毒检测.(2)无菌采集上述158名上岛礁3个月后官兵的血液样本和礁上物体表面生理盐水样本390份,共548份.收集后保存于一20 qc冰柜中,立即随补给船送回实验室进行乙型肝炎病毒DNA和甲、丙、戊型肝炎病毒RNA检测.结果 (1)158名守礁官兵上礁前检出血清甲肝抗体(1gG)阳性5人(3.16%);乙肝病毒表面抗原、丙肝和戊型肝炎抗体检测均为阴性.(2)上礁3个月以后,158份血清样本检出甲肝抗体阳性7份(4.43%),其中lgC阳性5份,lgM阳性2份(甲肝RNA为阳性);乙肝DNA检测有2份阳性(1.27%).丙肝和戊型肝炎病毒RNA均为阴性.390份礁上的物体表面样本:检出甲、丙、戊肝病毒RNA阳性分别为24份(6.15%)、3份(O.77%)、2份(0.51%);乙肝病毒DNA阳性5份(1.28%).结论 守礁官兵所驻岛礁生活环境中存在甲、乙、丙、戊肝传染源,卫生部门要提高认识,有效地控制传染源,培养官兵良好的生活习惯,切断传染途径,预防守礁官兵病毒性肝炎传播和流行,并制定相应的病毒性肝炎流行治疗预案,配备治疗药品.
作者：樊龙中；许辉；何俐勇；李裕标；周赤龙；姜兴禄；刘俊；常镜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨射频消融与经典手术治疗功能失调性子宫出血的临床效果.方法 2001年9月至2010年12月经我院确诊的1401例功能失调性子宫出血患者,根据患者病情和生育情况分为2组:731例采用射频治疗(射频组),670例采用经典的全子宫、次全子宫切除术治疗(手术组).结果 射频组治疗前后子宫大小、外周血性激素水平、血流动力学指标变化无统计学差异(P>O.05);治愈93.29%,治疗有效率100%;治疗时间短,以门诊治疗为主、必须住院治疗的只要住院1~4 d,患者恢复快,并发症少.手术组行全子宫、次全子宫切除术后,超声示没有子宫,彩色多普勒超声示没有血流信号,治疗有效率为100%,但是患者需住院,恢复慢,并发症多.结论 应根据患者情况采用不同治疗方法.对于需要保留子宫的患者,应首选射频治疗,该方法 简单、安全.对于无需保留子宫,或者子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌、浸润癌患者,可以采用手术方法 治疗.
作者：戴良图；王晨曦；张华；欧崇阳；王芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声引导下妊娠囊内注射天花粉蛋白治疗异位妊娠的1临床价值.方法 38例异位妊娠未破裂型患者,根据患者意愿,在知情同意的情况下分为2组:天花粉蛋白介入组24例(天花粉组),其中5例血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)≥15 000 U/L,12例4000~15 000 U/L,7例≤4000 U/L.在超声引导下经阴道后穹窿穿刺附件区包块,注射天花粉蛋白1.2～2.4 mg;14例β-HCG>1000 U/L的异位妊娠未破裂型患者为对照组,患者知情选择手术或口服甲氨蝶呤(MTX)治疗.结果 天花粉组24例均治疗成功,大部分患者天花粉介入治疗后3~5 d血β-HCG下降90%以上(治疗成功),3例辅以肌注MTX或天花粉蛋白注射液治疗成功,治疗成功率100%.对照组14例中,12例121服MTX治疗2~3周后,8例血β-HCG下降80%以上(治疗成功);4例口服MTX治疗失败转为手术治疗,另外2例β-HCG>4000 U/L的患者直接行手术治疗.结论 超声引导下天花粉介入治疗成功率高,为血β-HCG值较高的未破裂型异位妊娠提供了一种新的治疗方法.
作者：张华；曾敏华；戴良图；黄玲；朱梅娟 刊期： 2012年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
