董辉；童晶涛
为了维护我国的海洋权益,从国家战略的发展需要出发更好地展示大国形象,从2008年底开始,我海军组织开展了亚丁湾护航行动.长时间的航海生活给海军官兵的心理造成了不同程度的影响,其中很重要的是对睡眠的影响.全面了解长航官兵睡眠状况并采取有效措施解决睡眠问题,对于维护官兵健康,保障部队战斗力具有非常重要的意义.1 对象与方法1.1研究对象 选取某批次护航编队的全体护航官兵为测试对象,共401人,年龄18～53岁,平均(27.8±6.2)岁.已婚146人,未婚255人.
作者：余浩；徐灵活；胡培坤；刘霁东；楼标雷；鲍宏伟；姚莹；郑斌 刊期： 2012年第05期
我院为基层部队医院,通过对转诊的疾病进行统计和分析,有助于查找基层部队医院转诊上级医院的主要原因,从而为基层部队医疗机构的人才培养、装备建设、药品采购等提供依据.现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般情况 我院2010年5月至2011年5月共完成门诊诊疗3526人次,其中向上级体系医院转诊735人次,均为男性,年龄19 ～48岁,平均(23±5)岁.1.2方法 疾病分类参照国家军用标准《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》[1],以每个转诊病例第一诊断为依据;采用回顾性调查方法,对我院转诊登记病历进行统计分析.
作者：余立民；黄加勇；申晋斌 刊期： 2012年第05期
结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learning,PBL).从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法.
作者：李娟；曹翔；张玉珍；蔡东联 刊期： 2012年第05期
目的 了解掌握某新兵团战士心理适应状况及心理健康水平,为新兵建立心理档案.方法 应用第四军医大学航空航天医学工程研究室研制生产的DXC-5型心理测评仪,对该团1290名战士进行心理测评.人格测验采用卡特尔16种个性因素测验(16PF),诊断测验选用明尼苏达多相人格测验(MMPI)修订版.结果 16PF结果表明,该新兵团战士一级因素中稳定性、兴奋性、敢为性得分较高,怀疑性、忧虑性、独立性得分较低.次级因素中心理健康因素、内向与外向型得分较高,适应与焦虑型、创造能力得分较低.与16PF中国士兵常模比较,所有因素差异均具有统计学意义.筛查出15名战士心理健康水平较低,作为疑似人员进行访谈、MMPI修订版测验,发现8名战士两点高得分组合类型78/87,有2名战士两点高得分组合类型71/17,这10名战士存在不同程度的心理问题.结论 对新战士进行心理测验,对了解掌握新战士心理适应状况及心理健康水平有重要意义,能发现部分战士存在的心理问题,对从源头上提高战士心理健康水平十分必要.
作者：余晓权；冯国辉 刊期： 2012年第05期
当前,军队干休所的离休老干部平均年龄已超过85岁,人均患病超过5种以上,约55％的老干部因年老体弱、病重病残而生活不能完全自理,甚至由于老龄化的加重,痴呆患者也在不断增加[1].如何让老干部在生命的后时刻生活有质量、精神有慰藉,成为当前军队干休所医疗卫生工作所面临的一个重要课题.笔者就如何在干休所内开展家庭病房及相关护理进行初步探讨.1 医疗措施军队干休所与其他社区比较,有较好的管理体制、健全的医疗服务体系和充实的精神文化生活.目前基础医疗在干休所已经不是问题,尤其是在医疗经费大幅提高的情况下,卫生保障能力大大提高.为此,要针对重病老干部建立家庭病房,加强治病能力、精神关怀和照顾力度.首先,要指定责任医生,规定责任医生根据病情不定期巡诊,每天至少巡诊1～2次,每天早上对全体工作人员进行病情交班,及时探讨病情,改进治疗方案,为重病的老干部提供全方位的服务和全天候的保障.其次,要求责任医生掌握老干部家庭基本情况,做他们的亲人、知心人和可信赖的朋友,提高老干部对治疗的依从性,为他们配合治疗提供帮助.
作者：柴晓红 刊期： 2012年第05期
随着军队编制体制的调整,军人护士不断减少,为了缓解人员紧张,满足临床护理工作的需要,近年来,我院面向社会招聘了300余名护士,占护士总数的86％,聘用护士成为临床护理工作的主力军.在缓解护理人员紧缺现象的同时,也对护理人员管理提出了新的挑战.如聘用护士思想不稳定、归属感缺乏、缺少主人翁的责任感、缺乏沟通与协作能力等,造成护理队伍不稳定,护士应有的工作潜力得不到充分的发挥.我院护理部在聘用制护士管理方面采取了尊重与激励机制,大限度地调动了护士的积极性,充分发挥护士的工作潜能,对提高护理质量起到积极的作用.
作者：沈桂英；王子昱；孙丹红 刊期： 2012年第05期
目的 探寻有效的根治慢性荨麻疹的中医治疗方法.方法 设立对照组,通过临床治疗观察,比较观察组与对照组的治愈率、有效率、复发率和根治率.结果 观察组从治愈率、有效率、复发率和根治率方面看,都明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医络病理论进行中医辩证治疗,所拟方剂对于慢性荨麻疹的疗效显著,根治率较高.
作者：赵志宇；刘新 刊期： 2012年第05期
1 临床资料患者女性,22岁,因右眼上睑注射新洁尔灭后肿痛13 h,于2010年10月12日来我院就诊,以右眼睑化学伤收入院.患者自诉于2010年10月11日于某美容院行双眼皮手术,术者误将5％新洁尔灭(0.5 ml)当作麻醉药注入患者右上睑皮下组织,注射部位于上睑中央距睑缘4 mm处,患者当时即感疼痛并伴有皮下出血,后逐渐出现眼部肿胀伴灼热感,睁眼困难,经当地卫生院治疗后未见好转,遂来我院就诊.入院检查:一般情况尚好,查体配合.视力:右眼1.0,左眼1.2;眼压:右眼因眼睑高度肿胀无法测量,左眼眼压12 mm Hg.右眼上睑皮下出血,上下睑肿胀,累及眶周,压痛(+),皮肤张力大,皮温稍高,睁眼困难,用手撑开上下睑,裂隙灯下见右眼球结膜高度水肿,充血(++);角膜透明,前房轴深约5CT,房水清,瞳孔圆,大小约4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,因患者配合欠佳,眼底窥不清.左眼检查正常.入院诊断:右眼眼睑化学伤.入院后予以全身及局部激素、抗生素治疗,以减轻炎症及防止感染,并于局部皮肤使用喜疗妥软膏,以促进血肿吸收.
作者：张海燕；汪金生；吕华；谢玲莉 刊期： 2012年第05期
低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征,一般情况下血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L就视为低血糖症.糖尿病患者非常容易发生低血糖症,而且临床上容易误诊,低血糖症也是糖尿病的急性并发症之一,短暂的低血糖可导致脑功能不全,大多数患者发生低血糖时有交感神经兴奋现象,如出汗、心悸、神经质、颤抖、无力、饥饿等,但有少数患者,尤其是老年患者,发生低血糖时症状往往以中枢神经系统为首发症状,如瞌睡、神志恍惚、昏迷等.严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡[1].1 糖尿病患者发生低血糖的主要原因1.1 药物因素 糖尿病患者应用胰岛素或口服降糖药过量或使用时间不当,是引发低血糖症的常见因素,使用胰岛素低血糖发生率为10％ ～ 25％.药物性低血糖发生率高,因此患者在日常生活中要结合病情,根据医生的指导合理用药.
作者：桂琳 刊期： 2012年第05期
目的 调查分析2007年9月至2010年9月南方某舰艇部队官兵常见病的发生情况,为做好舰艇部队官兵的卫勤保障提供依据.方法 查阅某舰艇部队官兵该时段的《军队卫生统计报表》,统计发病人次和构成比.结果 某舰艇部队官兵常见病排列前6位的疾病分别为上呼吸道感染、癣、扁桃体炎、鼻炎、关节炎及外伤.眼耳鼻喉及口腔疾病占35.87％,外伤、关节炎、腰肌劳损等运动系统疾病占15.87％,呼吸系统占14.94％,胃肠系统疾病占9.21％.结论 南方某舰艇部队官兵的发病情况有明显的流行病学特点,舰艇部队卫勤保障应有针对性,要提高舰艇部队医疗机构的整体救治水平,从而提高部队的战斗力.
作者：杨军；王伟；杨帅；艾文秀；李虹 刊期： 2012年第05期
呼吸阻力是潜水过程中导致潜水员负荷加重的主要原因之一[1].一般潜水员在水下依赖改变呼吸方式适应呼吸阻力的变化以保证呼吸流量[2].呼吸阻力也是个人呼吸防护装置的重要评价指标.潜水呼吸器作为个人水下呼吸保护装置,目前尚无有人实验检测呼吸阻力的数据背景资料,并且在高压下进行不同呼吸阻力下潜水员呼吸训练的合适装置.为研究潜水呼吸器的呼吸阻力,从而对潜水员的作业能力作出评价,需要在常压和高压下改变呼气和吸气阻力.为此,需要研制呼吸阻力调节装置.采用该装置可以模拟不同呼气阻力、不同吸气阻力条件,为评价人体在此条件下心肺功能和作业能力变化提供可能.
作者：顾靖华；陈锐勇；张建；李富山 刊期： 2012年第05期
目的 观察模拟潜艇舱室特殊环境对人眼对比视力的影响.方法 10名受试者在潜艇环境模拟舱内模拟长航工作生活31d,在此期间,自第1天起,每3d定期在模拟舱内对受试者进行92％对比视力、52％对比视力和11％对比视力检查,观察其变化情况.结果 受试者在模拟潜航的前10 d,3个对比水平处的对比视力均有逐渐升高的趋势,但相邻2个阶段的升高变化只有11％对比视力由第4天的4.70升高到第7天的4.76,差异有统计学意义(P＜0.05);受试者在模拟潜航的第10 ～31天期间,对比视力呈现波浪起伏变化,92％对比视力的所有2个相邻阶段的变化均无统计学意义(P＞0.05),52％对比视力的变化只有由第10天5.10降低到第13天5.02有统计学意义(P＜0.05),11％对比视力的变化有2处2个相邻阶段的变化有统计学意义,分别为由第19天4.77下降到第22天4.73(P ＜0.05)和由第25天4.76下降到第28天4.70(P ＜0.01).结论 模拟潜艇环境短期内对人眼对比视力没有明显影响,在时间大于10 d后开始对人眼52％和11％对比视力产生一定影响,应加强艇员视觉卫生防护.
作者：戴圣龙；时粉周；彭智勇；李中付；曹文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨青年大学生中发生横纹肌溶解症的常见诱因、发病机制、病理特征,提高早期诊断率,做到及时正确治疗,防止并发症发生.方法 对终确诊的5例横纹肌溶解症患者的临床资料及治疗方案进行回顾性分析,结合相关的文献报道加以总结.结果 5例患者病因均为肌肉活动过度,4例经过早期积极治疗痊愈,1例因诊断不及时而延误治疗,终导致慢性肾功能不全.结论 青年大学生以运动性横纹肌溶解症常见,应加强运动性横纹肌溶解症的预防,提高发病后的早期诊断率.只要早发现、早诊断、早治疗,该病预后良好.
作者：杨振明；张启军；魏汀；温生文 刊期： 2012年第05期
食品安全监管是确保部队安全稳定的重要环节.笔者借鉴地方食品安全的先进管理经验,结合部队管理实际情况,提出部队食品安全监管体制应由协调多部门分段应急监管向组织少部门品种监管常态化转变.在单位首长负责下,军需部门进一步完善食品准入制为核心,建立社会信用体系;卫生主管部门以卫生行政处罚为手段,加大风险管理与信息通报力度;卫生防疫部门以日常监督检测为保障,紧抓食品安全关键控制点,加强食品安全科普宣教.通过综合运用法律、行政、经济和技术手段,进一步强化源头管理、风险管理,从而全面提高食品安全控制能力和监管能力,构建与部队实际相适应的有特色的食品安全监管体系.
作者：王桂玲 刊期： 2012年第05期
目的 检查护航官兵长航6个月前后腹部超声的变化.方法 对897例官兵从母港出发前及长航6个月返港后进行腹部超声检查,并对结果进行对比.结果 调查对象长航前查出轻度脂肪肝41例(4.57％),中度脂肪肝10例(1.11％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石2例(0.22％).返港后,轻度脂肪肝67例(7.47％),中度脂肪肝19例(2.12％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石12例(1.34％).结论 护航官兵长航6个月后脂肪肝及肾结石发病率增加,应加强防护措施.
作者：沈炳余；赵健；梅勇 刊期： 2012年第05期
后方仓库卫生工作是军队卫生工作的重要组成部分,担负着部队平战时预防、医疗、保健和卫勤保障的主要任务.随着国防发展、军队建设要求的不断提高,后方仓库卫生工作出现了一些新情况、新问题.关注后方仓库卫生工作出现的问题及难点,及时想办法、出对策,才能确保后方仓库卫生工作顺利开展,为部队提供良好的卫勤保障.1 当前的难点问题1.1保障体系远,与联勤信息数据脱节,就诊效率降低仓库驻地在山区,离体系医院路途远、路况差,就医路上用时长,到达医院时往往是病患就诊高峰,等候时间过长,官兵就医难问题突出,就诊效率不高.基层医疗保障按照收治范围,在团卫生队初步治疗无效或效果不佳的需后送到体系医院进一步诊治,目的是为了实现梯级救治,分清职责,调动医务人员的积极性,节省官兵就诊时间,及时解决官兵疾苦.
作者：郭胜 刊期： 2012年第05期
随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加.1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄21～42岁;发病时航行地点:大西洋2例,太平洋2例,印度洋2例.所有患者均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹痛3例,右下腹持续固定疼痛3例,伴呕吐2例,腹泻3例;所有患者均有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等局部腹膜刺激症,其中腰大肌试验阳性2例,闭孔内肌试验阳性1例,4例无实验检查,凭患者主诉、临床表现及物理检查作出术前诊断.2例术前行血常规、心电图、B超检查.
作者：赵晓光；王浩；王奎海；江志静 刊期： 2012年第05期
多囊卵巢综合征( PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,常引起不孕.2007 -2010年,笔者采用补肾活血方治疗多囊卵巢性不孕36例,获得满意效果.
作者：胡琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床意义.方法 40例异位妊娠者,首次选用天花粉蛋白保守治疗后7d出现血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)反弹,需继续巩固治疗.根据患者知情选择分为3组:A组16例,选择米非司酮巩固治疗;B组12例,选择氨甲喋呤(MTX)巩固治疗;C组12例,选择二次使用天花粉蛋白巩固治疗.观察每组血β-HCG下降至100U/L的情况及所需时间,分析不良反应情况.结果 A、B、C组巩固治疗的有效率分别75.0％、83.3％、100％,C组住院所需时间明显低于A、B组(P＜0.05),且与入院时血β-HCG水平呈正相关.结论 二次使用天花粉蛋白巩固治疗异位妊娠临床效果显著,但需严格把握适应证及预防过敏性反应.
作者：王晨曦；戴良图；曾敏华 刊期： 2012年第05期
医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素.笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到低,促进良好医患关系的建立.
作者：黄小琴；欧崇阳；季玉峰；周国琴 刊期： 2012年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
