胡琼
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,表现为急性起病,体温在1～2d内升至39～ 40℃,多为持续高热或弛张热[1].可引起全身多系统损害,常易漏诊、误诊.现将近3年来西沙某海岛卫生所就诊的21例恙虫病病例分析如下.1 病例资料1.1一般资料 21例恙虫病患者均为男性;年龄18 ～ 32岁.均符合以下诊断标准:发病前3周有野外训练史,有高热伴特征性焦痂,淋巴结肿大,红色丘疹,头痛.1.2 临床表现 患者就诊时均有高热,体温高40.5℃,呈弛张热或稽留热.其中畏寒、寒战4例;头痛、全身酸痛20例;咽痛、咳嗽16例.
作者：王郁松；詹辉军；刘刚；程菡 刊期： 2012年第05期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射等方式进入人体而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹包括重症多行红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死等,如不及时治疗易导致死亡.现对我院近10年资料完整的34例重症药疹病例进行回顾性分析.1 资料1.1 一般资料 2002年1月至2011年10月我院各科住院和门急诊资料完整的重症药疹34例,其中男性23例,女性11例,年龄21～ 84岁,平均47.4岁.发疹前患有呼吸道和肺部感染者14例,痛风5例,恶性肿瘤3例,脑外伤3例,糖尿病2例,骨折2例,其他病种5例.所有患者发疹前均有明确的用药史,并均有重症药疹典型的皮肤和黏膜损害.
作者：何勤国；王小芳；贺文欣 刊期： 2012年第05期
医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素.笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到低,促进良好医患关系的建立.
作者：黄小琴；欧崇阳；季玉峰；周国琴 刊期： 2012年第05期
目的 通过分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1( PreS1)抗原与乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA的相关性,以探讨PreS1抗原在慢性HBV复制中的作用.方法 以ELISA法、荧光定量PCR法分别检测225例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的PreS1抗原、HBV标志物、HBV DNA及肝功能等.结果 225例HBsAg阳性血清中,HBeAg、PreS1抗原和HBV DNA阳性率分别为39.5％、57.3％和61.3％;PreS1抗原、HBV DNA阳性率在HBeAg阴性与阳性组间差异有统计学意义(P＜0.01);PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA均存在相关性(P＜0.01);PreS1抗原阳性组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于阴性组(P＜0.05).结论 HBV PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA之间关系非常密切,对临床上判断HBV复制和疾病预后有参考价值.
作者：陈尚军；冯爱宏；蒋蒙；武旁旁 刊期： 2012年第05期
目的 了解掌握某新兵团战士心理适应状况及心理健康水平,为新兵建立心理档案.方法 应用第四军医大学航空航天医学工程研究室研制生产的DXC-5型心理测评仪,对该团1290名战士进行心理测评.人格测验采用卡特尔16种个性因素测验(16PF),诊断测验选用明尼苏达多相人格测验(MMPI)修订版.结果 16PF结果表明,该新兵团战士一级因素中稳定性、兴奋性、敢为性得分较高,怀疑性、忧虑性、独立性得分较低.次级因素中心理健康因素、内向与外向型得分较高,适应与焦虑型、创造能力得分较低.与16PF中国士兵常模比较,所有因素差异均具有统计学意义.筛查出15名战士心理健康水平较低,作为疑似人员进行访谈、MMPI修订版测验,发现8名战士两点高得分组合类型78/87,有2名战士两点高得分组合类型71/17,这10名战士存在不同程度的心理问题.结论 对新战士进行心理测验,对了解掌握新战士心理适应状况及心理健康水平有重要意义,能发现部分战士存在的心理问题,对从源头上提高战士心理健康水平十分必要.
作者：余晓权；冯国辉 刊期： 2012年第05期
目的 观察模拟潜艇舱室特殊环境对人眼对比视力的影响.方法 10名受试者在潜艇环境模拟舱内模拟长航工作生活31d,在此期间,自第1天起,每3d定期在模拟舱内对受试者进行92％对比视力、52％对比视力和11％对比视力检查,观察其变化情况.结果 受试者在模拟潜航的前10 d,3个对比水平处的对比视力均有逐渐升高的趋势,但相邻2个阶段的升高变化只有11％对比视力由第4天的4.70升高到第7天的4.76,差异有统计学意义(P＜0.05);受试者在模拟潜航的第10 ～31天期间,对比视力呈现波浪起伏变化,92％对比视力的所有2个相邻阶段的变化均无统计学意义(P＞0.05),52％对比视力的变化只有由第10天5.10降低到第13天5.02有统计学意义(P＜0.05),11％对比视力的变化有2处2个相邻阶段的变化有统计学意义,分别为由第19天4.77下降到第22天4.73(P ＜0.05)和由第25天4.76下降到第28天4.70(P ＜0.01).结论 模拟潜艇环境短期内对人眼对比视力没有明显影响,在时间大于10 d后开始对人眼52％和11％对比视力产生一定影响,应加强艇员视觉卫生防护.
作者：戴圣龙；时粉周；彭智勇；李中付；曹文 刊期： 2012年第05期
目的 探寻有效的根治慢性荨麻疹的中医治疗方法.方法 设立对照组,通过临床治疗观察,比较观察组与对照组的治愈率、有效率、复发率和根治率.结果 观察组从治愈率、有效率、复发率和根治率方面看,都明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医络病理论进行中医辩证治疗,所拟方剂对于慢性荨麻疹的疗效显著,根治率较高.
作者：赵志宇；刘新 刊期： 2012年第05期
随着我国海上贸易越来越多,为了保障亚丁湾海域商船的航运安全,我海军在该海域的护航将成常态化的趋势.笔者作为麻醉医生随某舰参加了第十一批护航,并总结了我院医疗队参加共3批护航的手术患者病例资料及手术和麻醉开展情况,现报道如下.
作者：冯政武；雷勇钢；吴建波；梁丽文 刊期： 2012年第05期
低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征,一般情况下血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L就视为低血糖症.糖尿病患者非常容易发生低血糖症,而且临床上容易误诊,低血糖症也是糖尿病的急性并发症之一,短暂的低血糖可导致脑功能不全,大多数患者发生低血糖时有交感神经兴奋现象,如出汗、心悸、神经质、颤抖、无力、饥饿等,但有少数患者,尤其是老年患者,发生低血糖时症状往往以中枢神经系统为首发症状,如瞌睡、神志恍惚、昏迷等.严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡[1].1 糖尿病患者发生低血糖的主要原因1.1 药物因素 糖尿病患者应用胰岛素或口服降糖药过量或使用时间不当,是引发低血糖症的常见因素,使用胰岛素低血糖发生率为10％ ～ 25％.药物性低血糖发生率高,因此患者在日常生活中要结合病情,根据医生的指导合理用药.
作者：桂琳 刊期： 2012年第05期
我院为基层部队医院,通过对转诊的疾病进行统计和分析,有助于查找基层部队医院转诊上级医院的主要原因,从而为基层部队医疗机构的人才培养、装备建设、药品采购等提供依据.现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般情况 我院2010年5月至2011年5月共完成门诊诊疗3526人次,其中向上级体系医院转诊735人次,均为男性,年龄19 ～48岁,平均(23±5)岁.1.2方法 疾病分类参照国家军用标准《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》[1],以每个转诊病例第一诊断为依据;采用回顾性调查方法,对我院转诊登记病历进行统计分析.
作者：余立民；黄加勇；申晋斌 刊期： 2012年第05期
阿尔茨海默病是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.为了探讨其病因及发病机制和治疗药物的开发,相继探索建立了一些动物模型.其中较有代表性的有微量元素改变模型、物理性胆碱能损伤模型、自身免疫模型和衰老模型等,本文就其动物模型的制作方法、优缺点及其使用范围作一简要综述.
作者：安立新；汪金生 刊期： 2012年第05期
结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learning,PBL).从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法.
作者：李娟；曹翔；张玉珍；蔡东联 刊期： 2012年第05期
医院船担负着平战时海上医疗救护和医疗后送任务.笔者结合随医院船首次远航赴亚丁湾及亚非五国执行医疗服务和卫勤保障任务的工作体会,就如何做好非战争军事行动中药品保障工作进行探讨.1 非战争军事行动中医院船药品保障的特点1.1 医院船受外界条件的影响比较大海上高温高湿的环境及海况变化等不利因素增加了药品运输、储存及使用的难度.海上环境潮湿,药品易受潮变质,药品损耗较多.船舱多为密闭空间,储存条件差.舱内温度较高,不利于药品长期储存,尤其是对温度有一定要求的药品更难以保存.
作者：李晏；王雁霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床意义.方法 40例异位妊娠者,首次选用天花粉蛋白保守治疗后7d出现血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)反弹,需继续巩固治疗.根据患者知情选择分为3组:A组16例,选择米非司酮巩固治疗;B组12例,选择氨甲喋呤(MTX)巩固治疗;C组12例,选择二次使用天花粉蛋白巩固治疗.观察每组血β-HCG下降至100U/L的情况及所需时间,分析不良反应情况.结果 A、B、C组巩固治疗的有效率分别75.0％、83.3％、100％,C组住院所需时间明显低于A、B组(P＜0.05),且与入院时血β-HCG水平呈正相关.结论 二次使用天花粉蛋白巩固治疗异位妊娠临床效果显著,但需严格把握适应证及预防过敏性反应.
作者：王晨曦；戴良图；曾敏华 刊期： 2012年第05期
1 临床资料患者女性,22岁,因右眼上睑注射新洁尔灭后肿痛13 h,于2010年10月12日来我院就诊,以右眼睑化学伤收入院.患者自诉于2010年10月11日于某美容院行双眼皮手术,术者误将5％新洁尔灭(0.5 ml)当作麻醉药注入患者右上睑皮下组织,注射部位于上睑中央距睑缘4 mm处,患者当时即感疼痛并伴有皮下出血,后逐渐出现眼部肿胀伴灼热感,睁眼困难,经当地卫生院治疗后未见好转,遂来我院就诊.入院检查:一般情况尚好,查体配合.视力:右眼1.0,左眼1.2;眼压:右眼因眼睑高度肿胀无法测量,左眼眼压12 mm Hg.右眼上睑皮下出血,上下睑肿胀,累及眶周,压痛(+),皮肤张力大,皮温稍高,睁眼困难,用手撑开上下睑,裂隙灯下见右眼球结膜高度水肿,充血(++);角膜透明,前房轴深约5CT,房水清,瞳孔圆,大小约4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,因患者配合欠佳,眼底窥不清.左眼检查正常.入院诊断:右眼眼睑化学伤.入院后予以全身及局部激素、抗生素治疗,以减轻炎症及防止感染,并于局部皮肤使用喜疗妥软膏,以促进血肿吸收.
作者：张海燕；汪金生；吕华；谢玲莉 刊期： 2012年第05期
目的 调查分析2007年9月至2010年9月南方某舰艇部队官兵常见病的发生情况,为做好舰艇部队官兵的卫勤保障提供依据.方法 查阅某舰艇部队官兵该时段的《军队卫生统计报表》,统计发病人次和构成比.结果 某舰艇部队官兵常见病排列前6位的疾病分别为上呼吸道感染、癣、扁桃体炎、鼻炎、关节炎及外伤.眼耳鼻喉及口腔疾病占35.87％,外伤、关节炎、腰肌劳损等运动系统疾病占15.87％,呼吸系统占14.94％,胃肠系统疾病占9.21％.结论 南方某舰艇部队官兵的发病情况有明显的流行病学特点,舰艇部队卫勤保障应有针对性,要提高舰艇部队医疗机构的整体救治水平,从而提高部队的战斗力.
作者：杨军；王伟；杨帅；艾文秀；李虹 刊期： 2012年第05期
随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加.1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄21～42岁;发病时航行地点:大西洋2例,太平洋2例,印度洋2例.所有患者均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹痛3例,右下腹持续固定疼痛3例,伴呕吐2例,腹泻3例;所有患者均有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等局部腹膜刺激症,其中腰大肌试验阳性2例,闭孔内肌试验阳性1例,4例无实验检查,凭患者主诉、临床表现及物理检查作出术前诊断.2例术前行血常规、心电图、B超检查.
作者：赵晓光；王浩；王奎海；江志静 刊期： 2012年第05期
蛋白质组学技术有助于人类深入研究食物蛋白质活性成分、揭示营养素代谢与调控机制、进行营养评价和营养相关疾病的生物学标记等,在营养学研究中具有广泛的应用前景.笔者就蛋白质组学技术在营养学中的应用进行了综述.
作者：张佳佳；章建程；刘民航；薛风照；王学辉；费斐 刊期： 2012年第05期
院校门诊部除承担学校教职员工及学员的预防、医疗、保健、康复和心理等工作外,还担任着突发性危重患者的院前急救工作[1].创建院前急救体系,对满足学校教职员工与学员急救医疗需求,做好以教学为中心的卫勤保障工作有重要作用.1 创建院前急救体系的必要性1.1 创建院前急救体系是新形势下院校工作的内在需求院校教职员工以高知人群为主,心脑血管疾病发病率普遍高于社会平均水平[1];新形势下军队建设对院校学员提出了更高的要求,各类突发性创伤的发生率较以往明显增加;同时,各种灾难、疫情的不断发生,也使得院前急救体系的建立和完善显得格外迫切.
作者：陈翀；戴兵 刊期： 2012年第05期
食品安全监管是确保部队安全稳定的重要环节.笔者借鉴地方食品安全的先进管理经验,结合部队管理实际情况,提出部队食品安全监管体制应由协调多部门分段应急监管向组织少部门品种监管常态化转变.在单位首长负责下,军需部门进一步完善食品准入制为核心,建立社会信用体系;卫生主管部门以卫生行政处罚为手段,加大风险管理与信息通报力度;卫生防疫部门以日常监督检测为保障,紧抓食品安全关键控制点,加强食品安全科普宣教.通过综合运用法律、行政、经济和技术手段,进一步强化源头管理、风险管理,从而全面提高食品安全控制能力和监管能力,构建与部队实际相适应的有特色的食品安全监管体系.
作者：王桂玲 刊期： 2012年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
