何勤国；王小芳；贺文欣
医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素.笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到低,促进良好医患关系的建立.
作者：黄小琴；欧崇阳；季玉峰；周国琴 刊期： 2012年第05期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射等方式进入人体而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹包括重症多行红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死等,如不及时治疗易导致死亡.现对我院近10年资料完整的34例重症药疹病例进行回顾性分析.1 资料1.1 一般资料 2002年1月至2011年10月我院各科住院和门急诊资料完整的重症药疹34例,其中男性23例,女性11例,年龄21～ 84岁,平均47.4岁.发疹前患有呼吸道和肺部感染者14例,痛风5例,恶性肿瘤3例,脑外伤3例,糖尿病2例,骨折2例,其他病种5例.所有患者发疹前均有明确的用药史,并均有重症药疹典型的皮肤和黏膜损害.
作者：何勤国；王小芳；贺文欣 刊期： 2012年第05期
目的 了解老年疗养员的疾病分布,为制定科学、有效的疗养保健措施提供参考依据.方法 收集2006 - 2010年入我院疗养的3260名老年疗养员的临床资料,计算疾病构成比并进行排序.同时计算患病年龄构成比及各年龄段患病病种数.结果 疗养员所患疾病随年龄的增长逐渐增多,以慢性病为主,前10位疾病构成比依次为高血压病、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、脂肪肝、慢性支气管炎、脑血管疾病、前列腺增生症、骨关节病、恶性肿瘤.结论 老年疗养员慢性病患病率较高,病种多,应制定保健措施,提高医疗护理质量,加强慢性病的综合防治.
作者：周磊；范茂丹；傅宁；杨敏 刊期： 2012年第05期
1 病例资料患者,男性,34岁,某型机飞行员,飞行时间为1232 h.患者每次饮酒后晨起双眼红肿疼痛3年余,当地医院未查到病因.查体:双眼瞳孔0.4,等大等圆,对光反射正常,按压双眼疼痛加重.于2010年7月某型战斗机改装体检时检测双眼眼压偏高,左眼24 mm Hg,右眼25 mmHg.检查视力、眼底、视野和视盘均正常.经过24 h眼压监测,左眼22～24 mm Hg,右眼24 ～27 mm Hg.视盘杯盘比值(cup/disc ratio,C/D)双侧均为0.4.血糖等常规指标化验均正常.既往无眼部外伤,未用过激素类药物.诊断为:高眼压症.飞行结论为:放飞且飞行合格.2011年10月到海军总医院复查眼压,双眼眼压仍偏高,无明显变化.出院诊断:高眼压症.当地医院每半年复查1次24h动态眼压、视力、眼底、视野和视盘.目前该飞行员已在某型战斗机改装飞行20 h,飞行合格.
作者：李建胜 刊期： 2012年第05期
目的 探讨青年大学生中发生横纹肌溶解症的常见诱因、发病机制、病理特征,提高早期诊断率,做到及时正确治疗,防止并发症发生.方法 对终确诊的5例横纹肌溶解症患者的临床资料及治疗方案进行回顾性分析,结合相关的文献报道加以总结.结果 5例患者病因均为肌肉活动过度,4例经过早期积极治疗痊愈,1例因诊断不及时而延误治疗,终导致慢性肾功能不全.结论 青年大学生以运动性横纹肌溶解症常见,应加强运动性横纹肌溶解症的预防,提高发病后的早期诊断率.只要早发现、早诊断、早治疗,该病预后良好.
作者：杨振明；张启军；魏汀；温生文 刊期： 2012年第05期
当前,军队干休所的离休老干部平均年龄已超过85岁,人均患病超过5种以上,约55％的老干部因年老体弱、病重病残而生活不能完全自理,甚至由于老龄化的加重,痴呆患者也在不断增加[1].如何让老干部在生命的后时刻生活有质量、精神有慰藉,成为当前军队干休所医疗卫生工作所面临的一个重要课题.笔者就如何在干休所内开展家庭病房及相关护理进行初步探讨.1 医疗措施军队干休所与其他社区比较,有较好的管理体制、健全的医疗服务体系和充实的精神文化生活.目前基础医疗在干休所已经不是问题,尤其是在医疗经费大幅提高的情况下,卫生保障能力大大提高.为此,要针对重病老干部建立家庭病房,加强治病能力、精神关怀和照顾力度.首先,要指定责任医生,规定责任医生根据病情不定期巡诊,每天至少巡诊1～2次,每天早上对全体工作人员进行病情交班,及时探讨病情,改进治疗方案,为重病的老干部提供全方位的服务和全天候的保障.其次,要求责任医生掌握老干部家庭基本情况,做他们的亲人、知心人和可信赖的朋友,提高老干部对治疗的依从性,为他们配合治疗提供帮助.
作者：柴晓红 刊期： 2012年第05期
目的 通过分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1( PreS1)抗原与乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA的相关性,以探讨PreS1抗原在慢性HBV复制中的作用.方法 以ELISA法、荧光定量PCR法分别检测225例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的PreS1抗原、HBV标志物、HBV DNA及肝功能等.结果 225例HBsAg阳性血清中,HBeAg、PreS1抗原和HBV DNA阳性率分别为39.5％、57.3％和61.3％;PreS1抗原、HBV DNA阳性率在HBeAg阴性与阳性组间差异有统计学意义(P＜0.01);PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA均存在相关性(P＜0.01);PreS1抗原阳性组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于阴性组(P＜0.05).结论 HBV PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA之间关系非常密切,对临床上判断HBV复制和疾病预后有参考价值.
作者：陈尚军；冯爱宏；蒋蒙；武旁旁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床意义.方法 40例异位妊娠者,首次选用天花粉蛋白保守治疗后7d出现血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)反弹,需继续巩固治疗.根据患者知情选择分为3组:A组16例,选择米非司酮巩固治疗;B组12例,选择氨甲喋呤(MTX)巩固治疗;C组12例,选择二次使用天花粉蛋白巩固治疗.观察每组血β-HCG下降至100U/L的情况及所需时间,分析不良反应情况.结果 A、B、C组巩固治疗的有效率分别75.0％、83.3％、100％,C组住院所需时间明显低于A、B组(P＜0.05),且与入院时血β-HCG水平呈正相关.结论 二次使用天花粉蛋白巩固治疗异位妊娠临床效果显著,但需严格把握适应证及预防过敏性反应.
作者：王晨曦；戴良图；曾敏华 刊期： 2012年第05期
阐述了医院船岸基依托医院信息化整休规划的重要性和必要性,从强化组织管理机构职责、深入调研分析、探索信息化保障新模式、强化战备信息化、引入企业流程再造、强化绩效考评、借助专业软件公司7个方面提出了具体的应对策略.
作者：王芬芬；陈磊；郑兵；王增辉 刊期： 2012年第05期
后方仓库卫生工作是军队卫生工作的重要组成部分,担负着部队平战时预防、医疗、保健和卫勤保障的主要任务.随着国防发展、军队建设要求的不断提高,后方仓库卫生工作出现了一些新情况、新问题.关注后方仓库卫生工作出现的问题及难点,及时想办法、出对策,才能确保后方仓库卫生工作顺利开展,为部队提供良好的卫勤保障.1 当前的难点问题1.1保障体系远,与联勤信息数据脱节,就诊效率降低仓库驻地在山区,离体系医院路途远、路况差,就医路上用时长,到达医院时往往是病患就诊高峰,等候时间过长,官兵就医难问题突出,就诊效率不高.基层医疗保障按照收治范围,在团卫生队初步治疗无效或效果不佳的需后送到体系医院进一步诊治,目的是为了实现梯级救治,分清职责,调动医务人员的积极性,节省官兵就诊时间,及时解决官兵疾苦.
作者：郭胜 刊期： 2012年第05期
目的 分析护航编队官兵长航前后血脂及血清钙、镁含量的变化及其之间的关系,为控制血脂及预防高脂血症提供新的方法.方法 于长航前3d及后3d分别抽血,检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)和载脂蛋白B(ApoB)及血清钙、镁浓度,并用统计学方法进行分析.结果 长航后TC、TG、LDLC、ApoB均较长航前升高,血清钙、HDLC和ApoA-1较前降低;血清钙与TC、LDLC呈明显负相关,与HDLC正相关,与其他因素相关性不大;血清镁与TC、TG呈明显正相关,与HDLC负相关,与其他因素相关性不大.结论 护航官兵在长航期间容易出现血脂异常,而血清钙、镁浓度是该变化的重要影响因素,在官兵长航过程中适当调整钙和镁的摄入有助于控制血脂水平.
作者：董辉；童晶涛 刊期： 2012年第05期
蛋白质组学技术有助于人类深入研究食物蛋白质活性成分、揭示营养素代谢与调控机制、进行营养评价和营养相关疾病的生物学标记等,在营养学研究中具有广泛的应用前景.笔者就蛋白质组学技术在营养学中的应用进行了综述.
作者：张佳佳；章建程；刘民航；薛风照；王学辉；费斐 刊期： 2012年第05期
结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learning,PBL).从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法.
作者：李娟；曹翔；张玉珍；蔡东联 刊期： 2012年第05期
随着我国海上贸易越来越多,为了保障亚丁湾海域商船的航运安全,我海军在该海域的护航将成常态化的趋势.笔者作为麻醉医生随某舰参加了第十一批护航,并总结了我院医疗队参加共3批护航的手术患者病例资料及手术和麻醉开展情况,现报道如下.
作者：冯政武；雷勇钢；吴建波；梁丽文 刊期： 2012年第05期
呼吸阻力是潜水过程中导致潜水员负荷加重的主要原因之一[1].一般潜水员在水下依赖改变呼吸方式适应呼吸阻力的变化以保证呼吸流量[2].呼吸阻力也是个人呼吸防护装置的重要评价指标.潜水呼吸器作为个人水下呼吸保护装置,目前尚无有人实验检测呼吸阻力的数据背景资料,并且在高压下进行不同呼吸阻力下潜水员呼吸训练的合适装置.为研究潜水呼吸器的呼吸阻力,从而对潜水员的作业能力作出评价,需要在常压和高压下改变呼气和吸气阻力.为此,需要研制呼吸阻力调节装置.采用该装置可以模拟不同呼气阻力、不同吸气阻力条件,为评价人体在此条件下心肺功能和作业能力变化提供可能.
作者：顾靖华；陈锐勇；张建；李富山 刊期： 2012年第05期
我院为基层部队医院,通过对转诊的疾病进行统计和分析,有助于查找基层部队医院转诊上级医院的主要原因,从而为基层部队医疗机构的人才培养、装备建设、药品采购等提供依据.现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般情况 我院2010年5月至2011年5月共完成门诊诊疗3526人次,其中向上级体系医院转诊735人次,均为男性,年龄19 ～48岁,平均(23±5)岁.1.2方法 疾病分类参照国家军用标准《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》[1],以每个转诊病例第一诊断为依据;采用回顾性调查方法,对我院转诊登记病历进行统计分析.
作者：余立民；黄加勇；申晋斌 刊期： 2012年第05期
多囊卵巢综合征( PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,常引起不孕.2007 -2010年,笔者采用补肾活血方治疗多囊卵巢性不孕36例,获得满意效果.
作者：胡琼 刊期： 2012年第05期
现代医学表明,与中青年患者相比,老年原发性高血压的危害更大,可显著增加老年人发生心、脑、肾等器官的损害,是一种严重危害生命健康的慢性、多发性疾病,其发病原因不明且病程长,对老年人的心理有极大影响,在进行药物治疗的同时,应配合有效的心理治疗和护理.1 老年原发性高血压患者的心理特点1.1 恐惧焦虑 由于对原发性高血压认识不足,许多老年人认为得了高血压就意味着会得脑出血、偏瘫等疾病,所以会产生恐惧焦虑的心情.作为护理人员应仔细观察患者的情绪及心理变化,及时监控,并通过相应的措施进行心理疏导,讲解一些医学常识,帮助患者排除这些负面因素,为患者的治疗和护理提供基础保证.
作者：文莉 刊期： 2012年第05期
目的 探寻有效的根治慢性荨麻疹的中医治疗方法.方法 设立对照组,通过临床治疗观察,比较观察组与对照组的治愈率、有效率、复发率和根治率.结果 观察组从治愈率、有效率、复发率和根治率方面看,都明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医络病理论进行中医辩证治疗,所拟方剂对于慢性荨麻疹的疗效显著,根治率较高.
作者：赵志宇；刘新 刊期： 2012年第05期
阿尔茨海默病是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.为了探讨其病因及发病机制和治疗药物的开发,相继探索建立了一些动物模型.其中较有代表性的有微量元素改变模型、物理性胆碱能损伤模型、自身免疫模型和衰老模型等,本文就其动物模型的制作方法、优缺点及其使用范围作一简要综述.
作者：安立新；汪金生 刊期： 2012年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
