王芬芬；陈磊；郑兵；王增辉
目的 通过分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1( PreS1)抗原与乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA的相关性,以探讨PreS1抗原在慢性HBV复制中的作用.方法 以ELISA法、荧光定量PCR法分别检测225例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的PreS1抗原、HBV标志物、HBV DNA及肝功能等.结果 225例HBsAg阳性血清中,HBeAg、PreS1抗原和HBV DNA阳性率分别为39.5％、57.3％和61.3％;PreS1抗原、HBV DNA阳性率在HBeAg阴性与阳性组间差异有统计学意义(P＜0.01);PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA均存在相关性(P＜0.01);PreS1抗原阳性组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于阴性组(P＜0.05).结论 HBV PreS1抗原与HBeAg和HBV DNA之间关系非常密切,对临床上判断HBV复制和疾病预后有参考价值.
作者：陈尚军；冯爱宏；蒋蒙；武旁旁 刊期： 2012年第05期
多囊卵巢综合征( PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,常引起不孕.2007 -2010年,笔者采用补肾活血方治疗多囊卵巢性不孕36例,获得满意效果.
作者：胡琼 刊期： 2012年第05期
目的 了解掌握某新兵团战士心理适应状况及心理健康水平,为新兵建立心理档案.方法 应用第四军医大学航空航天医学工程研究室研制生产的DXC-5型心理测评仪,对该团1290名战士进行心理测评.人格测验采用卡特尔16种个性因素测验(16PF),诊断测验选用明尼苏达多相人格测验(MMPI)修订版.结果 16PF结果表明,该新兵团战士一级因素中稳定性、兴奋性、敢为性得分较高,怀疑性、忧虑性、独立性得分较低.次级因素中心理健康因素、内向与外向型得分较高,适应与焦虑型、创造能力得分较低.与16PF中国士兵常模比较,所有因素差异均具有统计学意义.筛查出15名战士心理健康水平较低,作为疑似人员进行访谈、MMPI修订版测验,发现8名战士两点高得分组合类型78/87,有2名战士两点高得分组合类型71/17,这10名战士存在不同程度的心理问题.结论 对新战士进行心理测验,对了解掌握新战士心理适应状况及心理健康水平有重要意义,能发现部分战士存在的心理问题,对从源头上提高战士心理健康水平十分必要.
作者：余晓权；冯国辉 刊期： 2012年第05期
当前,军队干休所的离休老干部平均年龄已超过85岁,人均患病超过5种以上,约55％的老干部因年老体弱、病重病残而生活不能完全自理,甚至由于老龄化的加重,痴呆患者也在不断增加[1].如何让老干部在生命的后时刻生活有质量、精神有慰藉,成为当前军队干休所医疗卫生工作所面临的一个重要课题.笔者就如何在干休所内开展家庭病房及相关护理进行初步探讨.1 医疗措施军队干休所与其他社区比较,有较好的管理体制、健全的医疗服务体系和充实的精神文化生活.目前基础医疗在干休所已经不是问题,尤其是在医疗经费大幅提高的情况下,卫生保障能力大大提高.为此,要针对重病老干部建立家庭病房,加强治病能力、精神关怀和照顾力度.首先,要指定责任医生,规定责任医生根据病情不定期巡诊,每天至少巡诊1～2次,每天早上对全体工作人员进行病情交班,及时探讨病情,改进治疗方案,为重病的老干部提供全方位的服务和全天候的保障.其次,要求责任医生掌握老干部家庭基本情况,做他们的亲人、知心人和可信赖的朋友,提高老干部对治疗的依从性,为他们配合治疗提供帮助.
作者：柴晓红 刊期： 2012年第05期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,表现为急性起病,体温在1～2d内升至39～ 40℃,多为持续高热或弛张热[1].可引起全身多系统损害,常易漏诊、误诊.现将近3年来西沙某海岛卫生所就诊的21例恙虫病病例分析如下.1 病例资料1.1一般资料 21例恙虫病患者均为男性;年龄18 ～ 32岁.均符合以下诊断标准:发病前3周有野外训练史,有高热伴特征性焦痂,淋巴结肿大,红色丘疹,头痛.1.2 临床表现 患者就诊时均有高热,体温高40.5℃,呈弛张热或稽留热.其中畏寒、寒战4例;头痛、全身酸痛20例;咽痛、咳嗽16例.
作者：王郁松；詹辉军；刘刚；程菡 刊期： 2012年第05期
1 临床资料患者女性,22岁,因右眼上睑注射新洁尔灭后肿痛13 h,于2010年10月12日来我院就诊,以右眼睑化学伤收入院.患者自诉于2010年10月11日于某美容院行双眼皮手术,术者误将5％新洁尔灭(0.5 ml)当作麻醉药注入患者右上睑皮下组织,注射部位于上睑中央距睑缘4 mm处,患者当时即感疼痛并伴有皮下出血,后逐渐出现眼部肿胀伴灼热感,睁眼困难,经当地卫生院治疗后未见好转,遂来我院就诊.入院检查:一般情况尚好,查体配合.视力:右眼1.0,左眼1.2;眼压:右眼因眼睑高度肿胀无法测量,左眼眼压12 mm Hg.右眼上睑皮下出血,上下睑肿胀,累及眶周,压痛(+),皮肤张力大,皮温稍高,睁眼困难,用手撑开上下睑,裂隙灯下见右眼球结膜高度水肿,充血(++);角膜透明,前房轴深约5CT,房水清,瞳孔圆,大小约4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,因患者配合欠佳,眼底窥不清.左眼检查正常.入院诊断:右眼眼睑化学伤.入院后予以全身及局部激素、抗生素治疗,以减轻炎症及防止感染,并于局部皮肤使用喜疗妥软膏,以促进血肿吸收.
作者：张海燕；汪金生；吕华；谢玲莉 刊期： 2012年第05期
医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素.笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到低,促进良好医患关系的建立.
作者：黄小琴；欧崇阳；季玉峰；周国琴 刊期： 2012年第05期
随着我国海上贸易越来越多,为了保障亚丁湾海域商船的航运安全,我海军在该海域的护航将成常态化的趋势.笔者作为麻醉医生随某舰参加了第十一批护航,并总结了我院医疗队参加共3批护航的手术患者病例资料及手术和麻醉开展情况,现报道如下.
作者：冯政武；雷勇钢；吴建波；梁丽文 刊期： 2012年第05期
目的 检查护航官兵长航6个月前后腹部超声的变化.方法 对897例官兵从母港出发前及长航6个月返港后进行腹部超声检查,并对结果进行对比.结果 调查对象长航前查出轻度脂肪肝41例(4.57％),中度脂肪肝10例(1.11％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石2例(0.22％).返港后,轻度脂肪肝67例(7.47％),中度脂肪肝19例(2.12％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石12例(1.34％).结论 护航官兵长航6个月后脂肪肝及肾结石发病率增加,应加强防护措施.
作者：沈炳余；赵健；梅勇 刊期： 2012年第05期
目的 评价肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 216例接受EVL的患者,根据患者性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝病、有无分流、断流及脾切除术史,结合入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生及对患者预后的影响,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血发生率10.18％,肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前应采用积极治疗措施以减少早期再出血的发生.
作者：邓国孙 刊期： 2012年第05期
结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learning,PBL).从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法.
作者：李娟；曹翔；张玉珍；蔡东联 刊期： 2012年第05期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射等方式进入人体而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹包括重症多行红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死等,如不及时治疗易导致死亡.现对我院近10年资料完整的34例重症药疹病例进行回顾性分析.1 资料1.1 一般资料 2002年1月至2011年10月我院各科住院和门急诊资料完整的重症药疹34例,其中男性23例,女性11例,年龄21～ 84岁,平均47.4岁.发疹前患有呼吸道和肺部感染者14例,痛风5例,恶性肿瘤3例,脑外伤3例,糖尿病2例,骨折2例,其他病种5例.所有患者发疹前均有明确的用药史,并均有重症药疹典型的皮肤和黏膜损害.
作者：何勤国；王小芳；贺文欣 刊期： 2012年第05期
随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加.1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄21～42岁;发病时航行地点:大西洋2例,太平洋2例,印度洋2例.所有患者均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹痛3例,右下腹持续固定疼痛3例,伴呕吐2例,腹泻3例;所有患者均有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等局部腹膜刺激症,其中腰大肌试验阳性2例,闭孔内肌试验阳性1例,4例无实验检查,凭患者主诉、临床表现及物理检查作出术前诊断.2例术前行血常规、心电图、B超检查.
作者：赵晓光；王浩；王奎海；江志静 刊期： 2012年第05期
食品安全监管是确保部队安全稳定的重要环节.笔者借鉴地方食品安全的先进管理经验,结合部队管理实际情况,提出部队食品安全监管体制应由协调多部门分段应急监管向组织少部门品种监管常态化转变.在单位首长负责下,军需部门进一步完善食品准入制为核心,建立社会信用体系;卫生主管部门以卫生行政处罚为手段,加大风险管理与信息通报力度;卫生防疫部门以日常监督检测为保障,紧抓食品安全关键控制点,加强食品安全科普宣教.通过综合运用法律、行政、经济和技术手段,进一步强化源头管理、风险管理,从而全面提高食品安全控制能力和监管能力,构建与部队实际相适应的有特色的食品安全监管体系.
作者：王桂玲 刊期： 2012年第05期
目的 探寻有效的根治慢性荨麻疹的中医治疗方法.方法 设立对照组,通过临床治疗观察,比较观察组与对照组的治愈率、有效率、复发率和根治率.结果 观察组从治愈率、有效率、复发率和根治率方面看,都明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医络病理论进行中医辩证治疗,所拟方剂对于慢性荨麻疹的疗效显著,根治率较高.
作者：赵志宇；刘新 刊期： 2012年第05期
我院为基层部队医院,通过对转诊的疾病进行统计和分析,有助于查找基层部队医院转诊上级医院的主要原因,从而为基层部队医疗机构的人才培养、装备建设、药品采购等提供依据.现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般情况 我院2010年5月至2011年5月共完成门诊诊疗3526人次,其中向上级体系医院转诊735人次,均为男性,年龄19 ～48岁,平均(23±5)岁.1.2方法 疾病分类参照国家军用标准《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》[1],以每个转诊病例第一诊断为依据;采用回顾性调查方法,对我院转诊登记病历进行统计分析.
作者：余立民；黄加勇；申晋斌 刊期： 2012年第05期
阐述了医院船岸基依托医院信息化整休规划的重要性和必要性,从强化组织管理机构职责、深入调研分析、探索信息化保障新模式、强化战备信息化、引入企业流程再造、强化绩效考评、借助专业软件公司7个方面提出了具体的应对策略.
作者：王芬芬；陈磊；郑兵；王增辉 刊期： 2012年第05期
随着军队编制体制的调整,军人护士不断减少,为了缓解人员紧张,满足临床护理工作的需要,近年来,我院面向社会招聘了300余名护士,占护士总数的86％,聘用护士成为临床护理工作的主力军.在缓解护理人员紧缺现象的同时,也对护理人员管理提出了新的挑战.如聘用护士思想不稳定、归属感缺乏、缺少主人翁的责任感、缺乏沟通与协作能力等,造成护理队伍不稳定,护士应有的工作潜力得不到充分的发挥.我院护理部在聘用制护士管理方面采取了尊重与激励机制,大限度地调动了护士的积极性,充分发挥护士的工作潜能,对提高护理质量起到积极的作用.
作者：沈桂英；王子昱；孙丹红 刊期： 2012年第05期
1 病例资料患者,男性,34岁,某型机飞行员,飞行时间为1232 h.患者每次饮酒后晨起双眼红肿疼痛3年余,当地医院未查到病因.查体:双眼瞳孔0.4,等大等圆,对光反射正常,按压双眼疼痛加重.于2010年7月某型战斗机改装体检时检测双眼眼压偏高,左眼24 mm Hg,右眼25 mmHg.检查视力、眼底、视野和视盘均正常.经过24 h眼压监测,左眼22～24 mm Hg,右眼24 ～27 mm Hg.视盘杯盘比值(cup/disc ratio,C/D)双侧均为0.4.血糖等常规指标化验均正常.既往无眼部外伤,未用过激素类药物.诊断为:高眼压症.飞行结论为:放飞且飞行合格.2011年10月到海军总医院复查眼压,双眼眼压仍偏高,无明显变化.出院诊断:高眼压症.当地医院每半年复查1次24h动态眼压、视力、眼底、视野和视盘.目前该飞行员已在某型战斗机改装飞行20 h,飞行合格.
作者：李建胜 刊期： 2012年第05期
目的 了解老年疗养员的疾病分布,为制定科学、有效的疗养保健措施提供参考依据.方法 收集2006 - 2010年入我院疗养的3260名老年疗养员的临床资料,计算疾病构成比并进行排序.同时计算患病年龄构成比及各年龄段患病病种数.结果 疗养员所患疾病随年龄的增长逐渐增多,以慢性病为主,前10位疾病构成比依次为高血压病、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、脂肪肝、慢性支气管炎、脑血管疾病、前列腺增生症、骨关节病、恶性肿瘤.结论 老年疗养员慢性病患病率较高,病种多,应制定保健措施,提高医疗护理质量,加强慢性病的综合防治.
作者：周磊；范茂丹；傅宁；杨敏 刊期： 2012年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
