邓国孙
目的 评价肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 216例接受EVL的患者,根据患者性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝病、有无分流、断流及脾切除术史,结合入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生及对患者预后的影响,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血发生率10.18％,肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前应采用积极治疗措施以减少早期再出血的发生.
作者：邓国孙 刊期： 2012年第05期
现代医学表明,与中青年患者相比,老年原发性高血压的危害更大,可显著增加老年人发生心、脑、肾等器官的损害,是一种严重危害生命健康的慢性、多发性疾病,其发病原因不明且病程长,对老年人的心理有极大影响,在进行药物治疗的同时,应配合有效的心理治疗和护理.1 老年原发性高血压患者的心理特点1.1 恐惧焦虑 由于对原发性高血压认识不足,许多老年人认为得了高血压就意味着会得脑出血、偏瘫等疾病,所以会产生恐惧焦虑的心情.作为护理人员应仔细观察患者的情绪及心理变化,及时监控,并通过相应的措施进行心理疏导,讲解一些医学常识,帮助患者排除这些负面因素,为患者的治疗和护理提供基础保证.
作者：文莉 刊期： 2012年第05期
1 病例资料患者,男性,34岁,某型机飞行员,飞行时间为1232 h.患者每次饮酒后晨起双眼红肿疼痛3年余,当地医院未查到病因.查体:双眼瞳孔0.4,等大等圆,对光反射正常,按压双眼疼痛加重.于2010年7月某型战斗机改装体检时检测双眼眼压偏高,左眼24 mm Hg,右眼25 mmHg.检查视力、眼底、视野和视盘均正常.经过24 h眼压监测,左眼22～24 mm Hg,右眼24 ～27 mm Hg.视盘杯盘比值(cup/disc ratio,C/D)双侧均为0.4.血糖等常规指标化验均正常.既往无眼部外伤,未用过激素类药物.诊断为:高眼压症.飞行结论为:放飞且飞行合格.2011年10月到海军总医院复查眼压,双眼眼压仍偏高,无明显变化.出院诊断:高眼压症.当地医院每半年复查1次24h动态眼压、视力、眼底、视野和视盘.目前该飞行员已在某型战斗机改装飞行20 h,飞行合格.
作者：李建胜 刊期： 2012年第05期
院校门诊部除承担学校教职员工及学员的预防、医疗、保健、康复和心理等工作外,还担任着突发性危重患者的院前急救工作[1].创建院前急救体系,对满足学校教职员工与学员急救医疗需求,做好以教学为中心的卫勤保障工作有重要作用.1 创建院前急救体系的必要性1.1 创建院前急救体系是新形势下院校工作的内在需求院校教职员工以高知人群为主,心脑血管疾病发病率普遍高于社会平均水平[1];新形势下军队建设对院校学员提出了更高的要求,各类突发性创伤的发生率较以往明显增加;同时,各种灾难、疫情的不断发生,也使得院前急救体系的建立和完善显得格外迫切.
作者：陈翀；戴兵 刊期： 2012年第05期
随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加.1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄21～42岁;发病时航行地点:大西洋2例,太平洋2例,印度洋2例.所有患者均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹痛3例,右下腹持续固定疼痛3例,伴呕吐2例,腹泻3例;所有患者均有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等局部腹膜刺激症,其中腰大肌试验阳性2例,闭孔内肌试验阳性1例,4例无实验检查,凭患者主诉、临床表现及物理检查作出术前诊断.2例术前行血常规、心电图、B超检查.
作者：赵晓光；王浩；王奎海；江志静 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在异位妊娠保守治疗中二次使用天花粉蛋白的临床意义.方法 40例异位妊娠者,首次选用天花粉蛋白保守治疗后7d出现血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)反弹,需继续巩固治疗.根据患者知情选择分为3组:A组16例,选择米非司酮巩固治疗;B组12例,选择氨甲喋呤(MTX)巩固治疗;C组12例,选择二次使用天花粉蛋白巩固治疗.观察每组血β-HCG下降至100U/L的情况及所需时间,分析不良反应情况.结果 A、B、C组巩固治疗的有效率分别75.0％、83.3％、100％,C组住院所需时间明显低于A、B组(P＜0.05),且与入院时血β-HCG水平呈正相关.结论 二次使用天花粉蛋白巩固治疗异位妊娠临床效果显著,但需严格把握适应证及预防过敏性反应.
作者：王晨曦；戴良图；曾敏华 刊期： 2012年第05期
后方仓库卫生工作是军队卫生工作的重要组成部分,担负着部队平战时预防、医疗、保健和卫勤保障的主要任务.随着国防发展、军队建设要求的不断提高,后方仓库卫生工作出现了一些新情况、新问题.关注后方仓库卫生工作出现的问题及难点,及时想办法、出对策,才能确保后方仓库卫生工作顺利开展,为部队提供良好的卫勤保障.1 当前的难点问题1.1保障体系远,与联勤信息数据脱节,就诊效率降低仓库驻地在山区,离体系医院路途远、路况差,就医路上用时长,到达医院时往往是病患就诊高峰,等候时间过长,官兵就医难问题突出,就诊效率不高.基层医疗保障按照收治范围,在团卫生队初步治疗无效或效果不佳的需后送到体系医院进一步诊治,目的是为了实现梯级救治,分清职责,调动医务人员的积极性,节省官兵就诊时间,及时解决官兵疾苦.
作者：郭胜 刊期： 2012年第05期
目的 检查护航官兵长航6个月前后腹部超声的变化.方法 对897例官兵从母港出发前及长航6个月返港后进行腹部超声检查,并对结果进行对比.结果 调查对象长航前查出轻度脂肪肝41例(4.57％),中度脂肪肝10例(1.11％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石2例(0.22％).返港后,轻度脂肪肝67例(7.47％),中度脂肪肝19例(2.12％),胆囊小息肉2例(0.22％),肝血管瘤2例(0.22％),右肾囊肿2例(0.22％),肾结石12例(1.34％).结论 护航官兵长航6个月后脂肪肝及肾结石发病率增加,应加强防护措施.
作者：沈炳余；赵健；梅勇 刊期： 2012年第05期
蛋白质组学技术有助于人类深入研究食物蛋白质活性成分、揭示营养素代谢与调控机制、进行营养评价和营养相关疾病的生物学标记等,在营养学研究中具有广泛的应用前景.笔者就蛋白质组学技术在营养学中的应用进行了综述.
作者：张佳佳；章建程；刘民航；薛风照；王学辉；费斐 刊期： 2012年第05期
阐述了医院船岸基依托医院信息化整休规划的重要性和必要性,从强化组织管理机构职责、深入调研分析、探索信息化保障新模式、强化战备信息化、引入企业流程再造、强化绩效考评、借助专业软件公司7个方面提出了具体的应对策略.
作者：王芬芬；陈磊；郑兵；王增辉 刊期： 2012年第05期
1 临床资料患者女性,22岁,因右眼上睑注射新洁尔灭后肿痛13 h,于2010年10月12日来我院就诊,以右眼睑化学伤收入院.患者自诉于2010年10月11日于某美容院行双眼皮手术,术者误将5％新洁尔灭(0.5 ml)当作麻醉药注入患者右上睑皮下组织,注射部位于上睑中央距睑缘4 mm处,患者当时即感疼痛并伴有皮下出血,后逐渐出现眼部肿胀伴灼热感,睁眼困难,经当地卫生院治疗后未见好转,遂来我院就诊.入院检查:一般情况尚好,查体配合.视力:右眼1.0,左眼1.2;眼压:右眼因眼睑高度肿胀无法测量,左眼眼压12 mm Hg.右眼上睑皮下出血,上下睑肿胀,累及眶周,压痛(+),皮肤张力大,皮温稍高,睁眼困难,用手撑开上下睑,裂隙灯下见右眼球结膜高度水肿,充血(++);角膜透明,前房轴深约5CT,房水清,瞳孔圆,大小约4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,因患者配合欠佳,眼底窥不清.左眼检查正常.入院诊断:右眼眼睑化学伤.入院后予以全身及局部激素、抗生素治疗,以减轻炎症及防止感染,并于局部皮肤使用喜疗妥软膏,以促进血肿吸收.
作者：张海燕；汪金生；吕华；谢玲莉 刊期： 2012年第05期
随着我国海上贸易越来越多,为了保障亚丁湾海域商船的航运安全,我海军在该海域的护航将成常态化的趋势.笔者作为麻醉医生随某舰参加了第十一批护航,并总结了我院医疗队参加共3批护航的手术患者病例资料及手术和麻醉开展情况,现报道如下.
作者：冯政武；雷勇钢；吴建波；梁丽文 刊期： 2012年第05期
目的 探讨海军护航舰艇人员长航后发病情况、干预后疾病发病变化及医疗服务需求,为卫生决策部门合理分配卫生资源提供依据.方法 调查274名护航舰艇人员长航后发病情况、干预后的变化及慢性病发病情况.结果 护航舰艇人员长航后主要患有皮肤病、呼吸系统疾病、骨关节和外伤病、口眼咽喉疾病、消化系统疾病,以上疾病占97.84％;干部和士官患病率显著高于义务兵.慢性病主要为消化系统疾病、骨关节和外伤病、口眼咽喉疾病、皮肤病、泌尿系统疾病,以上疾病占97.56％.干预后骨关节外伤病、呼吸系统疾病、口腔疾病降低明显,其次是皮肤病和消化系统疾病.结论 护航舰艇官兵发病率高,医疗需求主要集中在皮肤科、呼吸科、骨科、口腔科和消化科,建议在护航时合理分配医生比例,积极开展有针对性健康和医学知识教育,以降低疾病的发生率.
作者：陈铁楼；刘国勤；李刚；张新海；赵海军；欧崇阳；张庆福；刘进；刘胜；栾玮；郑斌 刊期： 2012年第05期
结合教学和临床实践,尝试在临床营养学各论部分采用以问题为核心的教学模式(problem based learning,PBL).从临床营养教学中开展PBL教学的必要性、应用PBL教学的可行性以及面临的挑战几个方面入手,阐明了在临床营养教学中开展PBL教学的做法.
作者：李娟；曹翔；张玉珍；蔡东联 刊期： 2012年第05期
阿尔茨海默病是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.为了探讨其病因及发病机制和治疗药物的开发,相继探索建立了一些动物模型.其中较有代表性的有微量元素改变模型、物理性胆碱能损伤模型、自身免疫模型和衰老模型等,本文就其动物模型的制作方法、优缺点及其使用范围作一简要综述.
作者：安立新；汪金生 刊期： 2012年第05期
目的 了解老年疗养员的疾病分布,为制定科学、有效的疗养保健措施提供参考依据.方法 收集2006 - 2010年入我院疗养的3260名老年疗养员的临床资料,计算疾病构成比并进行排序.同时计算患病年龄构成比及各年龄段患病病种数.结果 疗养员所患疾病随年龄的增长逐渐增多,以慢性病为主,前10位疾病构成比依次为高血压病、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、脂肪肝、慢性支气管炎、脑血管疾病、前列腺增生症、骨关节病、恶性肿瘤.结论 老年疗养员慢性病患病率较高,病种多,应制定保健措施,提高医疗护理质量,加强慢性病的综合防治.
作者：周磊；范茂丹；傅宁；杨敏 刊期： 2012年第05期
当前,军队干休所的离休老干部平均年龄已超过85岁,人均患病超过5种以上,约55％的老干部因年老体弱、病重病残而生活不能完全自理,甚至由于老龄化的加重,痴呆患者也在不断增加[1].如何让老干部在生命的后时刻生活有质量、精神有慰藉,成为当前军队干休所医疗卫生工作所面临的一个重要课题.笔者就如何在干休所内开展家庭病房及相关护理进行初步探讨.1 医疗措施军队干休所与其他社区比较,有较好的管理体制、健全的医疗服务体系和充实的精神文化生活.目前基础医疗在干休所已经不是问题,尤其是在医疗经费大幅提高的情况下,卫生保障能力大大提高.为此,要针对重病老干部建立家庭病房,加强治病能力、精神关怀和照顾力度.首先,要指定责任医生,规定责任医生根据病情不定期巡诊,每天至少巡诊1～2次,每天早上对全体工作人员进行病情交班,及时探讨病情,改进治疗方案,为重病的老干部提供全方位的服务和全天候的保障.其次,要求责任医生掌握老干部家庭基本情况,做他们的亲人、知心人和可信赖的朋友,提高老干部对治疗的依从性,为他们配合治疗提供帮助.
作者：柴晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探寻有效的根治慢性荨麻疹的中医治疗方法.方法 设立对照组,通过临床治疗观察,比较观察组与对照组的治愈率、有效率、复发率和根治率.结果 观察组从治愈率、有效率、复发率和根治率方面看,都明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用中医络病理论进行中医辩证治疗,所拟方剂对于慢性荨麻疹的疗效显著,根治率较高.
作者：赵志宇；刘新 刊期： 2012年第05期
目的 分析护航编队官兵长航前后血脂及血清钙、镁含量的变化及其之间的关系,为控制血脂及预防高脂血症提供新的方法.方法 于长航前3d及后3d分别抽血,检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)和载脂蛋白B(ApoB)及血清钙、镁浓度,并用统计学方法进行分析.结果 长航后TC、TG、LDLC、ApoB均较长航前升高,血清钙、HDLC和ApoA-1较前降低;血清钙与TC、LDLC呈明显负相关,与HDLC正相关,与其他因素相关性不大;血清镁与TC、TG呈明显正相关,与HDLC负相关,与其他因素相关性不大.结论 护航官兵在长航期间容易出现血脂异常,而血清钙、镁浓度是该变化的重要影响因素,在官兵长航过程中适当调整钙和镁的摄入有助于控制血脂水平.
作者：董辉；童晶涛 刊期： 2012年第05期
低血糖症是多种病因引起的血葡萄糖浓度过低综合征,一般情况下血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L就视为低血糖症.糖尿病患者非常容易发生低血糖症,而且临床上容易误诊,低血糖症也是糖尿病的急性并发症之一,短暂的低血糖可导致脑功能不全,大多数患者发生低血糖时有交感神经兴奋现象,如出汗、心悸、神经质、颤抖、无力、饥饿等,但有少数患者,尤其是老年患者,发生低血糖时症状往往以中枢神经系统为首发症状,如瞌睡、神志恍惚、昏迷等.严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡[1].1 糖尿病患者发生低血糖的主要原因1.1 药物因素 糖尿病患者应用胰岛素或口服降糖药过量或使用时间不当,是引发低血糖症的常见因素,使用胰岛素低血糖发生率为10％ ～ 25％.药物性低血糖发生率高,因此患者在日常生活中要结合病情,根据医生的指导合理用药.
作者：桂琳 刊期： 2012年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
