孙丕祝；马贵义；李海凤
护理记录是护士在进行医疗活动过程中对患者生命体征、各项医疗措施落实情况及其结果的真实记录.不仅反映了住院患者病情变化、转归的全过程,而且反映了医务人员从事医疗护理活动的全过程,是保护护患双方在护理活动中合法权益的凭证性材料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据.笔者根据以往临床工作的经验,就护理记录中所涉及的法律问题进行总结,现报告如下.
作者：丁丹丹 刊期： 2007年第01期
空气潜水作业受氧中毒、氮麻醉等因素影响,水下作业深度受到限制,通常有效作业深度控制在60 m左右.超过60 m的大量潜水任务,如援潜救生、水下勘察、水下工程、海洋开发、打捞沉船以及科学研究等,通常使用氦氧潜水来完成.氦氧潜水作为现代潜水的一种重要手段,因为受下潜深度大、减压时间长、水下条件复杂等因素影响,对医学保障要求较高,因此对医务保障人员提出了较高要求.以往研究人员通过大量研究和实践积累了丰富的氦氧潜水医学保障经验.本文在以往经验的基础上,结合本部队进行的几次大深度氦氧潜水训练的医学保障工作,提出以下几点体会.
作者：王冲平；张小钢 刊期： 2007年第01期
随着新时期军队编制、体制的调整,各军兵种的疗养院实行了联勤.联勤后的疗养院收治任务面更宽,疗养资源得到了充分利用,各疗养院的功能、角色、地位更显突出.为使疗养院的预防、保健、矫治、康复、疗养一体化服务更规范,更适合于满足各类疗养人员的需求,我院成立了疗养总服务台.通过几年的实践、摸索,认为联勤时期设置疗养总服务台很有必要.下面就疗养院总服务台的功能、职责及服务人员应有的素质进行探讨.
作者：刘小兵 刊期： 2007年第01期
为贯彻落实上级有关通知精神,我院抽调了由技术骨干组成的卫生运输船医疗队,严格按照<卫生运输船医疗队训练与考核大纲>分别进行了陆地理论、勤务和海上综合演练.通过各级机关的精心组织和指导,以及全体医疗队员的共同努力,达到了预期的训练目的,顺利通过了考核验收.我们的主要做法如下.
作者：周赤龙；向尚富；胡金明；谢培增 刊期： 2007年第01期
我院1998～2006年收治54例咯血并行纤支镜检查的老年患者.现报告如下.1 临床资料54例患者中,男性45例,女性9例.年龄60～79岁,平均68岁.咯血量以24 h内累计咯血量计算,痰中带血49例,小量咯血(＜100 ml)4例,中量咯血(100～500 ml)1例.病程4 d～2年.咯血伴咳嗽咳痰者39例.伴胸闷气急者40例.全部病例均进行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血4项检查.胸片异常41例.大多数病例在咯血期间行纤支镜检查,少数在咯血停止后1周进行.术前肌注阿托品0.5 mg,2%利多卡因5 ml做鼻咽部喷雾表面麻醉.
作者：周文波；杜嘉琪 刊期： 2007年第01期
食管癌属于高发病之一,在我国发病人数仅次于胃癌.对可切除的食管癌而言,食管切除、区域淋巴结清扫并消化道重建仍然是经典外科方法.但开放食管切除创伤大,术后并发症及死亡率高.随着微创外科技术发展,胸腔镜、腹腔镜及纵隔镜已开始应用于食管癌手术[1].但因受到技术条件及水平的限制,还未得到广泛的开展,且腔镜手术的安全性及手术效果尚存在争议.
作者：张阵阵；薛磊；王映红；吴彬；甘辉亮 刊期： 2007年第01期
目的:调查军队离退休干部原发性高血压的发病和防治情况.方法:对1 160名59～81岁的军队干休所系统老干部采取随机抽样逐个调查.结果:军队离退休干部原发性高血压的发病率、服药率、控制率和知晓率分别为49.1%、94.6%、62.3%和45.1%.结论:军队离退休干部原发性高血压的发病率高于全国60岁以上人群患原发性高血压的平均水平(40.4%).原发性高血压的预防和治疗应作为老干部保健工作的主要内容并引起足够重视.
作者：郑忠木；李关龙；杨敏毅 刊期： 2007年第01期
舰艇执行长航任务时,出航前的岸基卫勤保障是整个长航保障的基础,是决定全程卫勤保障能力和水平的关键.只有根据潜艇执行任务的性质、海上航行的时间及季节特点等进行全面、周密的卫勤保障,才能确保艇员的健康,确保舰艇长航任务的顺利完成.笔者结合近年来多艇次长航的卫勤保障实践,介绍舰艇长航岸基卫勤保障的做法和体会.
作者：刘希廉；刘春利；潘建军；梁琳 刊期： 2007年第01期
随着我军对外交往的进一步加强,我海军舰艇编队出访日趋频繁,同时,外舰来访也显著增多.据统计,有近30个国家的海军舰船100余次访问我国.以某军港为例,近年来先后有美、英、法、韩、新等国的军舰来访.外舰来访,既带来了友谊,也带来了挑战.就卫勤保障而言,加强外军舰艇来访卫勤保障研究和探讨,建立起快速反应、行之有效的卫勤保障机制,对提高综合卫勤保障能力具有重要意义.
作者：邹声听；刘旸；辜建祥；回方剑 刊期： 2007年第01期
目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效以及不良反应的预防和处置方法.方法:住院的重型肝炎病例62人,分成人工肝组(32例)和药物组(30例),2组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组加用血浆置换,平均每例次输新鲜冰冻血浆2 000 ml.平均每例治疗2.7次.2组治疗前后分别检测血总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白(Glob)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA).记录不良反应及处理结果,并进行统计学处理.结果:人工肝组和药物组的显效率分别是31.2%和15.0%,有效率分别是47.7%和30.0%,无效率分别为21.1%和55.0%.人工肝治疗组的血清总胆红素明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).人工肝组有5例过渡到肝移植.不良反应有一过性低血压、皮疹、瘙痒、静脉置管处渗血渗液、皮下血肿、置管侧下肢静脉血栓形成等,经对症处理,均能解除症状.结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍行之有效的方法.
作者：薛佩莲；逄金聚；王启娟；赵华；贾桂芝；张长江；谭国英；张珍 刊期： 2007年第01期
1 神经损伤治疗的现状和存在的问题神经损伤是泛指各种致病因素引发的神经损害.由于神经组织的不可再生性,使得神经损伤后的恢复极其困难,大多数患者往往留有严重的后遗症.在传统的诊疗程序中,急性期具有手术指征的归属神经外科治疗,如颅脑和脊髓外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等,这些疾病经手术处理后,死亡率已经大大降低.无手术指征的统归神经内科治疗,如急性脑梗死、急性缺氧性脑病等,可根据病情进行溶栓、抗凝降纤、神经保护、对症处理等治疗.
作者：潘树义；潘晓雯；胡慧军；张禹；孟祥恩；吕艳；孟娟；李硕；杨晨 刊期： 2007年第01期
当前,医患关系总体和谐之中存在着局部不和谐,大的和谐之中存在着小的不和谐,我国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿,即使有99%和谐,仍有1%不和谐,这1%也有2 000万人.所以,客观来讲医疗纠纷是不可避免的.怎样减少医疗纠纷的发生是医院管理层需要研究和探讨的问题.笔者就自己多年的工作实践,认为应该把握以下几个关键问题.
作者：李平 刊期： 2007年第01期
目的:探讨不同浓度一氧化碳、甲苯、正壬烷间断暴露对小鼠全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响.方法: 以20日龄雄性Wistar小鼠为实验对象,随机分组,每组12只.将每组小鼠暴露于预先设定好的一定浓度某种气体的密闭动物实验舱中(用色谱分析法检测舱室中气体浓度,保持浓度恒定).暴露时间为每天4 h,持续暴露10 d.一氧化碳设置2个浓度,即57.25、114.50 mg/m3;甲苯设置3个浓度,即94、188、376 mg/m3;正壬烷设置3个浓度,即131、262、524 mg/m3.对照组气体为空气.第10天暴露完成后,将小鼠处死,取全血测AChE活性.AChE活性的测定采用硫代乙酰胆碱-硫代双硝基苯甲酸比色测定法[1].结果:(1)不同浓度一氧化碳作用对小鼠全血AChE活性的影响:57.25 mg/m3组和114.50 mg/m3组与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)不同浓度甲苯对小鼠全血AChE的影响:94 mg/m3组AChE活性低于对照组,但差异无统计学意义;188 mg/m3组和376 mg/m3组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).(3)不同浓度正壬烷对小鼠全血AChE活性的影响:3个浓度组AChE活性与对照组相比差异均无统计学意义.结论:一氧化碳、甲苯可降低小鼠全血AChE活性,对神经系统有一定的抑制作用,并显示有剂量效应关系趋势;本实验浓度的正壬烷对小鼠全血AChE活性影响不明显.
作者：王晓花；胡家庆；章建程；竺青；林云；殷明 刊期： 2007年第01期
目的:重新认识腰椎双斜位摄影的重要性及其基础性作用,为腰椎的进一步影像学检查提供先期保证.方法:随机抽取70例腰椎双斜位摄影的平片,分为左后斜位和右后斜位两组,采用全盲法,按照优、良、差3个等级对腰椎进行评价,并分析评价结果.评价项目包括上、下关节间隙清晰程度,椎弓峡部的几何投影,椎弓根的投影位置等. 结果:经过统计学分析,两组腰椎斜位影像质量的差异具有统计学意义(P＜0.05),腰椎左后斜位组的综合影像质量优于右后斜位组.结论:左后斜位影像质量更有利于影像诊断和相关病变的初筛.分析影响腰椎影像质量的因素,作出调整,可改善影像质量.
作者：陶越强；郑忠木；刘锦昌；朱修良 刊期： 2007年第01期
随着我国医疗卫生体制改革的深入,医疗市场逐步开放,医院之间的兼并和合作日益增多,专利权的转让必不可少,为了维护交易双方的权益,需对医院专利的价值进行科学、合理的评估.本文通过介绍收益现值法评估医院专利权,结合医院专利权的行业特点,对收益额、折现率和收益期限3个不确指评估参数的界定进行简要探讨.
作者：甘辉亮；田文华；孙庆文；李林；段光锋；王瑞 刊期： 2007年第01期
人生长激素(growth hormone , GH)是由垂体生长激素细胞分泌的含191个氨基酸的蛋白质,分子质量为22 000,因此又称为22 k生长激素.不同种属的生长激素结构差异较大.生长激素具有两个与之结合的位点,当生长激素与一个受体结合后,就会吸引另外一个受体与之结合,形成同源二聚体.这时受体的细胞内部分就可以与一种具有酪氨酸蛋白激酶活性的蛋白(JAK2)结合,并激活蛋白激酶活性,磷酸化细胞内的蛋白质,产生生物作用.生长激素在体内的作用广泛,没有明确的作用靶腺,通常认为生长激素是通过诱导肝脏合成胰岛素样生长因子(IGF)间接实现促生长作用的.肝脏合成的IGF-I又可以反馈抑制下丘脑生长激素释放激素(GRH)的分泌、促进生长激素释放抑制激素(SST)的释放,从而控制垂体生长激素的浓度.
作者：沈玉娥 刊期： 2007年第01期
造血系统对电离辐射非常敏感.多年来,人们对X射线、γ射线等低传能线密度(linear energy transfer, LET)辐射对外周血的影响研究较多,而对高LET辐射,如裂变中子照射对动物的生物效应研究较少,低剂量率中子长期照射所引起的生物效应研究就更少.由于辐射的品质不同,中子对动物所产生的生物效应与变化规律可能与低LET辐射有所不同.为此,本文对不同剂量的低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的变化进行了探讨.现报道如下.
作者：蒋定文；雷呈祥；贾福星；沈先荣；杨翊方；鲁永杰；马丽；张爱兵；刘琼 刊期： 2007年第01期
目的:调查官兵心理健康情况,探讨影响官兵心理健康的相关因素.方法:对海军驻京某部187名官兵进行健康人格问卷(MMPI修订版)调查,对结果进行统计分析.结果:官兵各因子得分均高于常模,但绝大部分人(约98%)未达到临界值;不同级衔在社会内向因子方面差异有统计学意义(P＜0.01);不同文化程度在抑郁(P＜0.05)、轻躁狂(P＜0.01)、社会内向(P＜0.01)因子方面差异有统计学意义.结论:官兵心理健康状况基本良好,级衔和文化程度是影响官兵心理健康的主要因素.
作者：周增改；刘瑾红；杨晓虹；聂洪鼎 刊期： 2007年第01期
多发伤是常见的创伤科急症.多发伤患者常有烦躁不安、呼吸急促、出血量大、病情发展迅速、并发症多等特点,多需进行急诊手术,以及时改善呼吸功能,维持循环稳定,挽救生命.我科在2005年对3例厂矿事故致多发伤患者实施了急诊手术,现将手术配合体会介绍如下.
作者：李阿美；杨士霞；李阿丽 刊期： 2007年第01期
目的:调查电磁辐射环境对某雷达站雷达操作员垂体泌乳素(prolactin, PRL)影响的评估.方法:将在电磁辐射环境下工作2年以上的某雷达站37名雷达操作员为研究组,暴露在非电磁辐射环境下的34名人员为对照组,抽取2组人员血液检测PRL.结果:研究组PRL含量(12.84±2.75)μg/L,而对照组为(7.55±1.61)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电磁辐射对人体有害,长期暴露在电磁辐射下,可使暴露人员PRL升高.
作者：黄金林；叶勇；苑同业；李川；蒋玉红；张法猛 刊期： 2007年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
