李彩霞；韦蔚
目的:观察异丙酚对全麻插管及拔管期心血管反应的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无明显高血压病、拟在全麻下行胸腹部择期手术的病人24例,随机分为异丙酚组和对照组.麻醉:异丙酚组静注异丙酚、芬太尼和肌松剂诱导插管,并于术毕拔管前静注异丙酚1 mg/kg;对照组静注安定、芬太尼和肌松剂诱导插管,拔管前不给药.对比两组在插管及拔管时的血压和心率变化.结果:插管时两组血压、心率均有所上升,但无统计学差异;拔管时对照组血压、心率明显升高有显著性差异(P<0.05),异丙酚组则无明显改变.结论:拔管前静注异丙酚能有效抑制拔管时的心血管应激反应.
作者：王定力；李军；王唯；刘永勤 刊期： 2001年第04期
外耳道异物是耳鼻咽喉科常见急诊,但外耳道昆虫异物并不多见.我科自1995年以来共诊治外耳道昆虫异物52例,现报告如下.
作者：袁伟；李进让；林勇生 刊期： 2001年第04期
目的:探讨甲状腺功能亢进症手术病人的手术指征、手术方法及并发症的防治.方法:回顾总结1994年6月至2000年6 月间411例甲状腺次全切除术的临床资料.结果:无手术死亡及永久性副损伤,共出现暂时性并发症43例,占10.46%,甲亢复发3例,占0.73%. 结论 :甲亢手术疗效确切,手术指征可适当放宽,术前准备以T3、T4值来判断甲状腺功能指标.术中操作轻柔、紧贴腺体或囊内结扎血管、切除时保留后、外包膜及适量甲状腺组织,有助于减少并发症的发生.
作者：田金豹；余健；陈宏尊；冉启华 刊期： 2001年第04期
炭疽热是一种由形成孢子的炭疽杆菌引起的急性传染疾病.它常发生在野生和家养脊椎动物身上(牛、羊、山羊、骆驼、羚羊和其它食草动物),但当人接触到被感染动物或动物组织时,也会得此病.1 炭疽的传播途径感染炭疽热有3种途径:接触、吸入和食入.炭疽杆菌孢子可在土壤中成活许多年,人类在加工处理感染了炭疽杆菌的动物制品时,或吸入受感染的动物制品的孢子后也会感染炭疽.若食用被感染动物的肉制品,会感染肠炭疽.2 炭疽症状炭疽的症状各异,取决于患者是如何感染此病的,通常7 d内会出现症状.①皮肤炭疽 :大部分(95%)炭疽杆菌是人在接触被污染的毛、皮、革制品或被感染的动物时通过皮肤伤口或擦伤处进入身体.皮肤感染的起先症状表现类似昆虫叮咬后的突起痒块,1 ～2 d后发展成泡状,随后变为无痛的溃疡,直径为1～3 cm,中心有一个独特的黑色坏死区 ,周围区域的淋巴节会肿大.若对皮肤炭疽热不予治疗,有20%的病例会死亡.②肺炭疽: 初症状类似普通感冒.几天后,症状发展为严重呼吸问题及休克.通过呼吸感染的肺炭疽通常是致命的.③肠炭疽:在摄入未充分烹饪的感染动物的肉后,会出现肠炭疽.其症状通常为肠道的急性发炎.初表现为恶心、无食欲、呕吐、发烧、后出现腹痛、吐血和严重腹泻.肠炭疽会导致25%～60%的患者死亡.炭疽在人体间的直接传播极少发生.照顾或看望肺炭疽病人时不必担心传染.3 炭疽感染的预防在炭疽多发及畜群免疫水平较低的国家,人应避免接触牲畜和动物制品,避免食用未被适当屠宰和烹饪的肉制品.同时,应接受免疫接种.疫苗对于预防炭疽的有效率为93%.炭疽疫苗由密执安的一家BioPort, Corporation公司制造,是一种无细胞滤液疫苗,在制剂中不含灭活的或活体细菌,在其成品中含有不超过2.4 mg的氢氧化铝做为佐剂.预防用量为每隔两星期肌注疫苗3次,在之后的第6、12、18个月再肌注3次.之后每年做一次增效性疫苗注射.4 炭疽的治疗医生可给患者使用一些有效的抗生素,如青霉素,环丙沙星或强力霉素.治疗应尽早开始.如果不予治疗,该病会有致命危险.(医研所李旭霞供稿)
作者： 刊期： 2001年第04期
近年来,随着医疗消费人群自我保护意识的增强,医疗纠纷日见增多,形式多种多样.医疗纠纷已日益成为社会关注的热点,成为医院工作中难以解脱的硬结,如处理不妥,将严重影响医院正常的医疗工作和医疗秩序.笔者结合本院实际,就如何减少医疗纠纷的发生作一探讨.
作者：李文斌；郭启煜；许德华 刊期： 2001年第04期
芥子气是一种糜烂性毒剂,第一次世界大战中德军首次在伊泊尔地区大规模使用.二战期间也曾发生过舰船、海水被芥子气染毒和舰员在染毒海水中局部和全身吸收中毒死亡的战例. 芥子气近一次大规模用于战争是在两伊战争,造成了大量人员伤亡.除了在战争中使用外 ,在平时芥子气染毒事故也时有报道.至今芥子气仍然是外军装备的主要战剂之一,且在海上作战中具有特殊作用和地位.芥子气能直接损伤组织细胞,在局部引起皮肤、眼、呼吸道粘膜炎症、坏死,大剂量时还能通过吸收导致全身中毒.至今尚未找到理想的特效抗毒剂, 因此芥子气全身吸收中毒的抗毒治疗仍是一个老大难问题.现将国内外芥子气全身吸收中毒抗毒药物的应用及治疗作一综述.
作者：赵杰；袁浩；朱明学 刊期： 2001年第04期
目的:了解南海某部守岛官兵的发病情况,分析发病原因.方法:为守岛官兵体检,使用仪器为日本东芝SAL-32B型超声仪,常规腹部扫查,统计阳性结果,并结合岛上自然条件和生活环境进行分析,判断可能存在的发病因素.结果:胆道结石阳性率为1.28%,尿路结石为3.90%,前列腺增生为0 .53%,脂肪肝为1.06%.结论:胆道结石及尿路结石与大陆南方海军部队体检结果(分别为0 .48%、0.80%)相比,发病率明显增高,前列腺增生也有所增高(大陆南方海军部队体检结果为0.32%),且发病年龄有所提前.可能与岛上恶劣的自然条件和生活环境及守岛官兵的生理、心理因素密切相关.
作者：胡双龙；范传海 刊期： 2001年第04期
医源性胆管损伤是胆曩切除手术中严重的并发症,轻者给病人增加痛苦和经济负担，重者可导致死亡。
作者：毛平传；益福明；莫国贤；刘胜；陈森林 刊期： 2001年第04期
目的:评价前期已构建的含有重组人白细胞介素12 基因的真核载体的表达能力.方法:重组IL-12真核表达载体体外转染293细胞后,收集72 h培养上清,用LDH法检测上清对自然杀伤活性的增强作用,并用标准品进行对比分析.结果:实验前期所构建的表达载体可真核表达I L-12蛋白,其含量在2.5～5.0 ng/ml之间.结论:可直接测得IL- 12的生物活性,并能由此对所构建的载体的表达能力进行分析.
作者：龙建秋；高军；李茂；曹敏 刊期： 2001年第04期
现代高技术战争要求战时卫勤保障高效化.其高效化要求主要表现在:及时发现和抢救伤员,以降低伤死率和伤残率;加强前沿医疗机构救治力量,以缩短伤病员的住院时间和提高归队率;研制并装备多种智能化和信息化的医疗卫生装备,以提高救治水平和效率.近几年问世的兼搬运、治疗和后送多种用途的智能型担架则是实现卫勤保障高效化的一种重要装备.
作者：龚国川；骆星九 刊期： 2001年第04期
阐述了机体铁过载的原因、铁在肝脏的代谢过程、铁过载对肝脏的损害及其主要作用机制.
作者：周宏元；毛福英；彭开良；柯文棋 刊期： 2001年第04期
目的:研究经血管栓塞治疗脊柱肿瘤的临床价植. 方法:5例脊柱肿瘤患者,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管,将导管超选插入肿瘤靶血管,并用真丝线段及明胶海绵碎粒栓塞.结果:栓塞治疗后,3例疼痛减轻,4例栓塞后2～5 d顺利进行了肿瘤摘除术,出血量分别为600 ml、1 200 ml、1 200 ml和1 600 ml,平均1 150 ml.结论:经血管栓塞是治疗脊柱肿瘤的有效方法之一.
作者：杨学东；章祖成；苏瑞；曹勇伟；洪伟 刊期： 2001年第04期
潜艇兵是海军的高技术兵种,从事的专业技术复杂,工作环境艰苦,装备特殊,这就要求潜艇兵具有良好的心理素质和健壮的体格.我们依据<应征公民体格检查标准>(以下简称< 标准>)和<应征公民体格检查办法>(以下简称<办法>),通过军地双方的共同努力, 多年来为潜艇部队输送了大量合格人才.为今后更好地做好体检工作,特提出以下建议.
作者：李海青；巴剑波 刊期： 2001年第04期
目的:研究大鼠下肢缺血再灌注后对心、肺组织和功能的损伤作用.方法:SD大鼠20只随机分成2组,组Ⅰ行肾动脉水平远端腹主动脉阻断120 min后再灌注120 min,组Ⅱ不行阻断.观察心肺组织病理变化以及心肌ATP酶、心肌凋亡率、平均动脉压(MAP)变化、肺丙二醛(MDA)、伊文氏兰(Evan's blue)含量、肺糖皮质激素受体(GR)的mRNA水平变化.结果: 组Ⅰ大鼠心肺组织可见炎性细胞浸润,心肌变性,肺渗出增加.与组Ⅱ比较,平均动脉压下降[(61±14):(86±12) mmHg,P<0.05],心肌ATP酶活力下降[Na+K+ATPase (8.05±0.35):(9.04±0.81) U/mg,P< 0.05;Ca2+ATPase (4.99±0.23):(5.69±0.75) U/mg,P<0.05;Mg2+ATPase (4.40±0.26):(5.30±0.62) U/mg,P<0.05],心肌凋亡率增加[(5.85%±2.40%):(0.87%±0.26%),P<0.05],肺MDA及Evan氏兰含量增高[(2.54±0.39):(1.73±0.65) nmol /mg,P<0.05;(3.07±1.18):(0.13±0.07) μg/mg,P<0.05],GR mRNA水平下调[(0.50±0.09):(0.89±0.13),P<0.05].结论:下肢缺血再灌注后可造成心肌损伤,凋亡细胞增加,肺组织损伤及通透性增加,GR mRNA水平下调.
作者：胡佳乐 刊期： 2001年第04期
因户外作业和交通肇事的增多,近年脑外伤有增多的趋势.1998年3月至1999年11月,我院共收治4例经手术证实为上矢状窦破裂出血的患者.由于抢救及时,处理得当,均获得成功 .
作者：余恩旭；张桂芬 刊期： 2001年第04期
尖锐湿疣是由于不洁性交或配偶有不洁性交史,引发人乳头瘤病毒(HPV)感染所致.表现为外阴部有典型的菜花状瘤样增生物,易出血,一般医院常采用切除、药物等治疗方法,具有良好的疗效.但是总有大约30%～40%的人会复发.我们在探索新的治疗方法方面有了一定的进展,现将我们所做的实验报道如下.
作者：卢刚田 刊期： 2001年第04期
笔者在西沙某岛值班时,曾收治1例石头鱼毒鳍刺伤中指引起中毒的患者,现报告如下.
作者：杨文华；颜晓宏 刊期： 2001年第04期
目的:探讨一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)及其同功酶在大鼠异种肝移植中的免疫学作用及其表达意义.方法:本实验共分5组:Ⅰ组(同基因组);Ⅱ组(急性排斥组);Ⅲ组(细胞免疫抑制组);Ⅳ组(体液免疫抑制组);Ⅴ组(双重免疫抑制组);应用血清学检测移植术后受体血清ALT、TNF-α及NO代谢终产物(NOx),应用NADPH黄递酶组化及免疫组化检测NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)的表达 .结果:Ⅱ、Ⅳ组血清ALT,TNF-α及NOx均较Ⅰ、Ⅴ组明显升高4 ～11倍(P<0.01),环孢素A(Ⅲ组)能抑制细胞免疫及NO的合成与表达,但不能延长受体的生存期.Ⅱ、Ⅳ组NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)在异种肝移植急性排斥时明显表达.结论:肝细胞NO在低免疫反应状态下可能具有肝细胞保护作用,而在高免疫反应状态下iNOS的持续高表达可能是肝损伤的原因.
作者：刁同进；苑同业；李又林；姚晓平；吴孟超 刊期： 2001年第04期
膈疝在外科临床上并不少见,但其诊断率却很低.据文献报道,膈疝的漏诊率高达76%,给患者带来极大痛苦,为了提高诊断率,更好地为部队服务,现将我们收治的9例患者诊疗结果报告如下.
作者：周逢元；刘永平 刊期： 2001年第04期
1 病例资料例1:男,20岁,1周前因怕冷,怕热,张口困难及全身性阵发性肌痉挛在外院就诊,疑为颞颌关节强直及低血钙,经理疗及钙剂等治疗无效.因每次痉挛发作持续时间较短,未予重视.2 h前患者出现高热,大汗淋漓,全身持续性肌痉挛,呼吸困难逐渐加重,遂送我院抢救.入院时患者精神极差,重度营养不良.追问病史,患者有3年吸毒史,1年前改静脉注射 .查体:体温39.3 ℃,脉搏128次/min,血压100/50 mmHg,呼吸32次/min,神志不清,呈昏迷状态,牙关紧闭,张口困难,面色青紫,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈部活动受限 ,双肺满布喘鸣音,腹肌紧张呈板样腹,全身皮肤见8个脓肿病灶,肌张力增高,膝反射亢进,引出踝阵挛.入院诊断:①海洛因依赖;②破伤风;③败血症.立即给予吸氧,破伤风抗毒素5万U加入10%葡萄糖溶液500 ml中静滴,抗感染,支持对症等治疗,经积极抢救无效 ,后患者死于呼吸衰竭及感染性休克.
作者：赵晓明；李志超；范小全 刊期： 2001年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
