学术投稿

膈疝诊断与误诊的探讨

周逢元;刘永平

关键词:膈疝, 漏诊
摘要:膈疝在外科临床上并不少见,但其诊断率却很低.据文献报道,膈疝的漏诊率高达76%,给患者带来极大痛苦,为了提高诊断率,更好地为部队服务,现将我们收治的9例患者诊疗结果报告如下.
海军医学杂志相关文献
  • 急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术的观察

    目的:了解急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术时对血液动力学的影响及术后血红蛋白的变化.方法:择期颅脑血管手术病人36例,随机分成对照组(1组)、血液稀释降压组(2组)及术野血液回输组(3组),比较三组病人血流动力学变化、出血量、输血量和术后血红蛋白. 结果:1、3组病人术中平均出血(1 180±230) ml,2组病人术中平均出血(1 06 0±115) ml,比1、3组出血量减少11.3%;2、3组病人自体血液回输后,平均输库血量(305 ±87) ml,与1组平均输库血(753±186) ml相比,减少了130%左右;2组血液稀释后,MAP虽有下降,但与1、3组相比,血液动力学无显著性差异(P>0.05),术中实施控制性降压后,MAP比1、3组下降15~20 mmHg,组间比较差异显著(P<0.05).三组病人术后虽然仍有轻度贫血,但均在安全水平以上,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:(1)急性等容血液稀释与术野血液回输可明显减少异体血的用量.(2)控制性降压能减少出血,并使术野清晰.

    作者:刘永勤;王唯;李少真;吕晓静;杨亚红;吴新民 刊期: 2001年第04期

  • 舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

    我院1994年至1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者72例,其中70例行阑尾切除术,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者14例;其余2例由于病程长达5 d,证实已形成阑尾周围脓肿,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术.现将上述病例诊治的体会报告如下.

    作者:王志勇 刊期: 2001年第04期

  • 海军飞行人员头痛的调查及医学鉴定

    目的:探讨海军飞行人员头痛的发病情况及医学鉴定.方法:对1 201名海军飞行人员进行了头痛的调查,按1988年新国际学会制定的头痛分类及诊断标准进行.结果:①有58人患有6种不同类型的头痛,发病情况为4.83%,发病年龄大都在30岁年龄组;②紧张型头痛占51.72%;③头痛的病因有6种,工作疲劳和情绪波动占71.58%,不同机种和不同年度头痛发病情况不同:轰炸机组>歼击机组>运输机组;头痛人数逐年减少.结论:轰炸机飞行人员患头痛人数多,与工作疲劳等因素有关,不要轻易停飞.

    作者:李金升;宗玉国 刊期: 2001年第04期

  • 铁摄入过量对肝脏损害的研究概况

    阐述了机体铁过载的原因、铁在肝脏的代谢过程、铁过载对肝脏的损害及其主要作用机制.

    作者:周宏元;毛福英;彭开良;柯文棋 刊期: 2001年第04期

  • HN-97金属烤瓷外源性着色剂的扫描电镜研究

    目的:观察HN-97金属烤瓷外源性着色剂上色烧结后的表面光滑性及与体瓷结合情况.方法:将HN-97金属烤瓷外源性着色剂涂于Shofu瓷片,经Shofu自身上釉温度烧烤,用日立S-520扫描电镜观察并与Shof u着色剂比较.结果:二种着色剂肉眼观察表面光滑,而SEM检查可见少量小凹,但HN-97金属烤瓷外源性着色剂比Shofu着色剂少.二种着色剂与体瓷结合均良好.结论:HN-97金属烤瓷外源性着色剂是一种表面光滑且与体瓷结合牢固的着色剂.

    作者:吕玉麟;范冲之;周进和;马晓蓬;陈官辉;卢玉春 刊期: 2001年第04期

  • 4例上矢状窦破裂出血的救治体会

    因户外作业和交通肇事的增多,近年脑外伤有增多的趋势.1998年3月至1999年11月,我院共收治4例经手术证实为上矢状窦破裂出血的患者.由于抢救及时,处理得当,均获得成功 .

    作者:余恩旭;张桂芬 刊期: 2001年第04期

  • 益气养阴五法治疗慢性疲劳综合征

    慢性疲劳综合征是一种以长期疲劳为主要表现,且伴咽干咽痛、肌肉酸痛、关节疼痛;或低热、淋巴结肿痛、神经精神症状、免疫学异常和其他非特异性表现的综合征.体检常无重大发现,常规实验检查一般正常.该病常出现在感染、外伤或精神紧张疲劳之后,主要反映在人体三大系统,包括神经系统疲劳、心血管系统疲劳、骨骼肌肉系统疲劳.临床表现头晕乏力、精神倦怠,记忆力及注意力下降,失眠多梦、口干咽痛、腰膝酸软、心悸耳鸣、纳呆食少等症状.其发病原因目前尚不十分清楚,多数学者认为是多源性的,诸如病毒感染、免疫机能失调、神经系统及精神病学因素等等,西医至今对慢性疲劳综合征尚无特异的、确实有效的治疗药物.近年来,中医药治疗慢性疲劳综合征的研究较多、疗效较好,笔者就运用益气养阴方法治疗慢性疲劳综合征作了5个方面的探讨,浅论如下.

    作者:徐重明;汪自源 刊期: 2001年第04期

  • 筛窦恶性黑色素瘤1例

    鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤少见,原发于筛窦者更罕见.近期我院遇1例,现报告如下.

    作者:许益飞;李志勇 刊期: 2001年第04期

  • 甲状腺次全切除术411例临床分析

    目的:探讨甲状腺功能亢进症手术病人的手术指征、手术方法及并发症的防治.方法:回顾总结1994年6月至2000年6 月间411例甲状腺次全切除术的临床资料.结果:无手术死亡及永久性副损伤,共出现暂时性并发症43例,占10.46%,甲亢复发3例,占0.73%. 结论 :甲亢手术疗效确切,手术指征可适当放宽,术前准备以T3、T4值来判断甲状腺功能指标.术中操作轻柔、紧贴腺体或囊内结扎血管、切除时保留后、外包膜及适量甲状腺组织,有助于减少并发症的发生.

    作者:田金豹;余健;陈宏尊;冉启华 刊期: 2001年第04期

  • 美海军海上远程医学概况

    远程医学(telemedicine)是以计算机技术、卫星通信技术、遥感、遥测和遥控技术、全息摄影技术及其它电子高新技术等为依托,充分发挥大医院或专科医疗中心的医学技术和设备的优势,对战场或医疗条件较差的边远地区、海岛或舰艇的伤病员进行远距离诊断、治疗或提供医疗咨询.

    作者:陈伯华;龚国川 刊期: 2001年第04期

  • 军人肺结核病人的管理与护理体会

    肺结核是危害部队官兵身体健康,直接影响部队战斗力的主要传染病之一.近几年有逐渐上升趋势.WHO已发出呼吁,对结核病的防治要引起足够的重视,否则,会导致结核病的大流行.控制和终消灭结核病是军队卫生工作规划的目标.现就军人肺结核病人的管理与护理作初步探讨如下:1 管理

    作者:李彩霞;韦蔚 刊期: 2001年第04期

  • 细胞和体液免疫抑制对大鼠异种肝移植急性排斥中一氧化氮及其合酶、同功酶的影响

    目的:探讨一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)及其同功酶在大鼠异种肝移植中的免疫学作用及其表达意义.方法:本实验共分5组:Ⅰ组(同基因组);Ⅱ组(急性排斥组);Ⅲ组(细胞免疫抑制组);Ⅳ组(体液免疫抑制组);Ⅴ组(双重免疫抑制组);应用血清学检测移植术后受体血清ALT、TNF-α及NO代谢终产物(NOx),应用NADPH黄递酶组化及免疫组化检测NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)的表达 .结果:Ⅱ、Ⅳ组血清ALT,TNF-α及NOx均较Ⅰ、Ⅴ组明显升高4 ~11倍(P<0.01),环孢素A(Ⅲ组)能抑制细胞免疫及NO的合成与表达,但不能延长受体的生存期.Ⅱ、Ⅳ组NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)在异种肝移植急性排斥时明显表达.结论:肝细胞NO在低免疫反应状态下可能具有肝细胞保护作用,而在高免疫反应状态下iNOS的持续高表达可能是肝损伤的原因.

    作者:刁同进;苑同业;李又林;姚晓平;吴孟超 刊期: 2001年第04期

  • 军队医院聘用护士相关心态调查与分析

    由于部队的精简整编,编制床位减少,展开床位的增加,导致全院聘用护士数量不断增加. 我院现聘用护士人数约占全院护理人员总数的1/3,是临床工作中不可忽视的重要力量.但聘用护士队伍普遍存在着整体素质偏低,专业技能不高及人员思想不稳定等诸多因素 ,不同程度制约了护理水平的提高,为此,我们自行设计问卷,对医院聘用护士进行调查, 以期了解她们的心理情况,更好地调动其潜在能力,为护理管理者提供管理依据.现报告如下.

    作者:张立新;赵崇梅;刁惠民;康丽艳 刊期: 2001年第04期

  • 某部24例急性氯气中毒病例报告

    急性氯气中毒是人体吸入氯气后引起的以呼吸系统急性损害为主的疾病,随着氯气在工业生产及日常生活中广泛应用,氯气中毒亦时有发生.近年来某部官兵在几次氯气泄露事故中, 为抢救人民生命财产,有24名官兵中毒致病,现报告如下.

    作者:燕书琴;韩英民 刊期: 2001年第04期

  • 石头鱼毒鳍刺伤中指1例

    笔者在西沙某岛值班时,曾收治1例石头鱼毒鳍刺伤中指引起中毒的患者,现报告如下.

    作者:杨文华;颜晓宏 刊期: 2001年第04期

  • 异丙酚用于预防全麻插管及拔管期心血管应激反应的研究

    目的:观察异丙酚对全麻插管及拔管期心血管反应的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级无明显高血压病、拟在全麻下行胸腹部择期手术的病人24例,随机分为异丙酚组和对照组.麻醉:异丙酚组静注异丙酚、芬太尼和肌松剂诱导插管,并于术毕拔管前静注异丙酚1 mg/kg;对照组静注安定、芬太尼和肌松剂诱导插管,拔管前不给药.对比两组在插管及拔管时的血压和心率变化.结果:插管时两组血压、心率均有所上升,但无统计学差异;拔管时对照组血压、心率明显升高有显著性差异(P<0.05),异丙酚组则无明显改变.结论:拔管前静注异丙酚能有效抑制拔管时的心血管应激反应.

    作者:王定力;李军;王唯;刘永勤 刊期: 2001年第04期

  • 海军远航舰艇艇员心理健康状况研究

    目的:探讨海军远航舰艇艇员心理健康状况。方法:随机抽取某舰艇支队和某基地训练大队具有3年以上远航经历的艇员和新征预备役舰艇艇员各400人为调查对象。采用《军人心理健康调查问卷》、《海军远航舰艇艇员心因性躯体症状调查表》对两组人员进行调查。结果:1 1%的远航舰艇艇员存在心理障碍,与控制组比较有显著性差异(P<0.05)。主要在神经衰弱、偏执、抑郁、恐惧、焦虑、强迫、精神病、躯体化倾向因子上,调查组得分高于控制组,两组之间存在显著性差异。结论:部分远航舰艇艇员存在着明显的心理问题,应引起海军各级领导以及心理保健工作者的重视。

    作者:宁淑娥 刊期: 2001年第04期

  • 南海某部守岛官兵腹部超声体检结果及分析

    目的:了解南海某部守岛官兵的发病情况,分析发病原因.方法:为守岛官兵体检,使用仪器为日本东芝SAL-32B型超声仪,常规腹部扫查,统计阳性结果,并结合岛上自然条件和生活环境进行分析,判断可能存在的发病因素.结果:胆道结石阳性率为1.28%,尿路结石为3.90%,前列腺增生为0 .53%,脂肪肝为1.06%.结论:胆道结石及尿路结石与大陆南方海军部队体检结果(分别为0 .48%、0.80%)相比,发病率明显增高,前列腺增生也有所增高(大陆南方海军部队体检结果为0.32%),且发病年龄有所提前.可能与岛上恶劣的自然条件和生活环境及守岛官兵的生理、心理因素密切相关.

    作者:胡双龙;范传海 刊期: 2001年第04期

  • 浅谈医学论文题名的撰写与规范

    目的:使医学论文题名更加规范化.方法:介绍了医学论文题名撰写的原则及要求,分析医学论文题名存在的常见问题.结果:针对存在的问题,总结出撰写医学论文题名的一些常用方法.结论:应重视医学论文题名的规范化,以提高论文质量.

    作者:甘辉亮;彭润松 刊期: 2001年第04期

  • 外军重视发展战伤救治用智能型担架

    现代高技术战争要求战时卫勤保障高效化.其高效化要求主要表现在:及时发现和抢救伤员,以降低伤死率和伤残率;加强前沿医疗机构救治力量,以缩短伤病员的住院时间和提高归队率;研制并装备多种智能化和信息化的医疗卫生装备,以提高救治水平和效率.近几年问世的兼搬运、治疗和后送多种用途的智能型担架则是实现卫勤保障高效化的一种重要装备.

    作者:龚国川;骆星九 刊期: 2001年第04期

海军医学杂志

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主管:海军后勤部卫生部

主办:海军医学研究所