孙烨；齐向华
目的:探讨温阳化饮方通过调节基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的活性来干预支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠气道重塑的机制.方法:采用卵蛋白致敏,加冰箱冷冻、冰水饲养、水中游泳等方法,建立支气管哮喘寒饮蕴肺病证结合大鼠模型,分别用1,25-(OH) 2D3、小青龙汤、温阳化饮方、六君子汤进行干预,观察大鼠的一般行为、肺功能的变化及肺组织中MMP-9的活性.结果:造模较为成功,模型组大鼠的一般行为学表现与支气管哮喘寒饮蕴肺证的临床表现基本相符,肺功能及MMP-9的变化也证实了造模较为成功,在实验即将结束时,其余各组较正常组大鼠的吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)均增大,肺通气顺应性(Cldyn)降低,模型组大鼠肺组织中MMP-9的活性明显高于治疗组;而治疗组的4种药物对大鼠的行为、肺功能及MMP-9的表达都有不同程度的改善,其中温阳化饮方疗效总体佳,温阳化饮方对大鼠的症状和体征改善情况好,对肺功能的改善情况也佳(P＜0.05),在减少MMP-9的活性及mRNA表达方面也表现强(P＜0.01).结论:温阳化饮方能够通过减少MMP-9的活性来抑制支气管哮喘寒饮蕴肺证气道重塑的作用,减轻支气管哮喘寒饮蕴肺证的症状.
作者：刘燕；颜培正；张庆祥 刊期： 2018年第01期
腰椎间盘退变是以腰部疼痛为主要表现的临床症候群.中医药诊治此类骨伤疾病经验丰富,方法众多.岭南医学作为中医药治疗体系中的一大分支,因其气候特点,治疗上常以藤类道地药材人药,效果显著.文章通过综述近20年间有关岭南骨科中药治疗腰椎间盘退变的临床与实验研究,分析岭南骨科中药在治疗腰椎间盘退变的方剂中的配伍规律与特点,揭示岭南骨科中药的疗效优势并探讨临床与实验中存在的不足,为岭南中药的进一步开发与利用提供参考.同时由于中药方剂组成的复杂性以及有效成分的不明确,岭南中药对腰椎间盘退变的治疗机制与靶点还有待进一步实验的探究.
作者：陈国铭；汤顺莉；冯家明；田海艳；黄雁；叶丽妮；黄凤怡；刘牧秋；郭怡婷；林洪荣；江晓兵 刊期： 2018年第01期
温成平教授对于治疗系统性红斑狼疮积累了丰富经验,重在辨标本缓急,扶正祛邪,分期治疗;熟知病因及发病机制,掌握中药药理,审因论治,辨因选药.治疗注意滋阴与透邪并用,宜清补不宜温补,顾护先后天之本,以平为期.
作者：匡唐洪；温成平 刊期： 2018年第01期
《淮南子》中首次提出人体是由形、气、神3个要素构成,这是对古人体生命的一个基本的认识.章文春教授一直专注于“形气神三位一体生命观”的研究,多年以来,对“形气神三位一体生命观”的认识逐渐深入,从理论剖析到临床实践的应用,不断地证实了“形气神三位一体生命观”对阐释人体生命具有重要的指导意义.文章将通过章文春教授临床实践的3个病案来分析章文春教授是如何运用“形气神三位一体生命观”指导临床实践的.
作者：肖文萍；陈林；章文春 刊期： 2018年第01期
目的:利用《普济方》数据库管理系统,结合文献考证和现代药理学研究与临床应用,挖掘和分析独活潜在功用,扩大临床应用范围.方法:分析《普济方》数据库管理系统含独活复方所治病证的分布和构成,同时考察历代本草记载的独活功用,并与2015年版《中华人民共和国药典》比较,发现古今功用主治的不同,挖掘和分析独活的潜在功用,结合现代药理学和临床应用加以佐证.结果:在《普济方》数据库中检索含独活复方1 619首,所治病证499个,分为26类,根据病证提炼功能,其中祛风除湿、止痛功能与2015年版《中华人民共和国药典》记载内容相吻合,但治疗中风、痈疽疮疡、痉病、瘙痒、惊悸、虚损、目赤肿痛等病证的功用未被收录.结合现代药理学研究和临床应用验证发现独活还具有平肝息风、解毒疗疮、安神定悸等功用.结论:通过数据分析、文献考证及现代药理学研究与临床应用的佐证,确认独活具有平肝息风、解毒疗疮、安神定悸的潜在功用.
作者：张丽艳；梁茂新 刊期： 2018年第01期
经前期综合征(PMS)是育龄期女性的常见病、多发病,文章运用伏邪理论,梳理伏邪的概念及分类、发病形式及致病特点,结合PMS相关研究进展,阐明了月经伏邪与经前期综合征伏邪的概念,提出两者之间存在一定的相关性.发现经前期综合征的临床表现、病因病机、发病特点和形式等,均与伏邪理论相符,进而结合女性生理特点,提出从伏邪理论诊疗PMS的新思路:防重于治,分期论治,调节体质.
作者：李倩；张浩；李敏；魏盛 刊期： 2018年第01期
目的:客观评估苗族与汉族健康人群舌诊、面诊、脉诊图像参数的变化规律.方法:运用DKF-Ⅱ型中医舌、面诊数字化检测系统及SMART脉象采集系统采集贵州苗族与江苏汉族健康人群(各429名)的舌诊、面诊、脉诊的图像,并进行参数分析.统计分析用t检验方法.结果:面诊参数比较,苗族人群的红色指数、黑色指数及面色总指数显著高于汉族人群(P＜0.05).舌诊参数比较,苗族人群润燥特征值、腐腻特征值显著高于汉族人群(P＜0.05).脉图参数比较,苗族人群脉图参数h1、h4、h5、h3/h1、h5/h1、w/t值显著高于汉族人群(P＜0.05).结论:不同环境、不同民族对中医望诊和脉诊特征变化有一定影响,这可以作为汉族人与苗族人表型差异的有效指征,为不同民族的中医临床辨证提供客观依据.
作者：李雪；张伟妃；王慧雯；李小雪；谭婧泽；袁子宇；蒋艳峰；李福凤 刊期： 2018年第01期
目的:优选维药“古丽娜”的佳提取工艺,建立多指标含量测定方法,为维药“古丽娜”的质量标准提供参考依据.方法:以没食子酸、柯里拉京、鞣花酸为指标,采用多指标正交实验考察其佳提取工艺;应用HPLC法,采用WeLch-Xtimate C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1％磷酸水为流动相,梯度洗脱,流速1mL/min,柱温30℃,检测波长250nm,进样量10μL.结果:佳提取工艺为40倍量的60％乙醇-水溶液60℃提取45min;没食子酸、柯里拉京、鞣花酸的线性范围分别为0.069-0.382(r=1.000)、0.151-0.829(r=1.000)、0.134-1.070(r=-1.000),平均回收率分别为101.50％(RSD=1.81％)、101.18％(RSD=2.09％)、104.44％(RSD=2.63％).结论:优选得到的佳提取工艺稳定可行;不同产地药材中没食子酸、柯里拉京、鞣花酸含量有一定的差异,该实验结果可为维药“古丽娜”的质量标准提供参考依据.
作者：黄斌；金晨；廖辉；何玉琴；周彩虹；赵艳红；张凌 刊期： 2018年第01期
《金匮要略》是一部治疗杂病的经典著作,所载经方对现今临床有较强的指导意义.文章通过重温经典,总结与系统性红斑狼疮皮肤损害临床表现或证候相关的条文,梳理相应的治法方药.其中以升麻鳖甲汤治疗面部红斑,黄芪桂枝五物汤治疗雷诺现象以及大黄(廑)虫丸治疗血管炎性皮损为典型.说明了从病证结合、方证相应入手,巧妙应用经方,可以解决临床的多种疑难病症.
作者：赵婷；谢冠群；范永升；杜羽 刊期： 2018年第01期
目的:研究乐胃饮加味方对胃癌前病变中NF-κB和STAT3共调控因子Bcl-xL、c-Myc、IL-6的影响.方法:将NF-κB(RelA/p65)-PECFP和STAT3-PEYFP载体转染到SGC-7901人胃癌细胞内,给予LPS刺激,经乐胃饮加昧方治疗后采用实时荧光定量PCR检测Bcl-xL、c-Myc、IL-6 mRNA表达,Western Blot检测Bcl-xL、c-Myc蛋白的表达.结果:LPS刺激后,Bcl-xL、c-Myc、IL-6 mRNA表达上调,Bcl-xL、c-Myc蛋白的表达亦上调,经乐胃饮加味方治疗后,Bcl-xL、c-Myc、IL-6 mRNA表达均明显下调,Bcl-xL、c-Myc蛋白的表达亦下降.结论:乐胃饮加味方能阻断炎性反应与恶性肿瘤正反馈回路中的相关因子,达到防治胃癌的作用.
作者：朱飞叶；徐珊；谢冠群 刊期： 2018年第01期
目的:研究中医药干预冠心病血运重建术后的疗效.方法:2011年10月至2012年10月在新疆医科大学附属中医医院及新疆维吾尔自治区人民医院选取经冠脉造影明确诊断冠心病并行冠状动脉支架植入术(PCI术后)的住院患者,分为试验组与对照组,试验组在西医常规治疗的基础上予以中医药干预,对照组仅予以西医常规治疗,以治疗前及治疗后1、3、6、12个月为时间点进行随访,观察两组患者在血瘀证计分、中医症状计分、西雅图心绞痛量表评分、终点指标、不良反应及安全性评价等方面的差异.结果:共入选患者326例,完成试验病例301例,脱落病例25例,脱落率为8.3％,其中因移居外地自行退出研究3例,失访17例,依从性差令其退出研究5例.试验组157例,对照组144例,301例中男性233例,女性68例.两组治疗前后血瘀证计分比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后1、3、6、12个月血瘀证计分较对照组明显降低(P＜0.05);试验组治疗后1、3、6、12个月中医症状计分较对照组明显下降(P＜0.01);西雅图心绞痛量表包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作程度、治疗满意程度和疾病认知程度等5个亚组19项调查定量分析工具由统计结果表明,中医药干预可有效改善心绞痛发作情况,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组终点事件发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在治疗前后白细胞、红细胞、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、凝血四项等指标比较差异无统计学意义,两组在治疗前后均未发生不良事件及不良反应.结论:血运重建术后采用中成药联合西药的中西医结合治疗方法比单纯西医治疗更能有效的改善患者术后血瘀程度,降低心绞痛发作次数,提高患者的生活质量,预防术后再狭窄及心血管不良事件发生.
作者：谢晓柳；汪建萍；安冬青；史大卓 刊期： 2018年第01期
目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者出生季节与体质类型的分布规律.方法:收集北京中医药大学第三附属医院门诊和北京中医药大学东方医院消化内镜中心慢性萎缩性胃炎患者共169例,记录患者出生季节以及体质类型的种类,采用描述性统计、偏相关性检验和卡方检验,分析慢性萎缩性胃炎患者出生季节与体质类型的分布规律.结果:夏季出生及体质类型为湿热质的患者居多,体质类型及出生季节分布存在明显差异性(P＜0.05),而季节与体质类型的形成无明显相关性.结论:慢性萎缩性胃炎患者的体质类型及出生季节分布具有一定差异性和规律性,可为慢性萎缩性胃炎防治提供一定参考思路.
作者：陈泽慧；杨晋翔；韩海啸；魏玥 刊期： 2018年第01期
神经症是一种临床常见的功能性疾病,在临床中可以表现为各个系统的功能异常,同时患者常伴精神心理障碍,因此症状具有复杂矛盾,变化不定的特点,给辨证论治带来一定难度.临床实践发现神经症虽然表现不一,但病机不离“肝郁气滞,心神不宁”.故治疗时应遵循治病求本的原则,在根据患者的病证进行辨证论治的同时,着重运用“疏肝解郁安神”的治法.采用松郁安神方加减,以达到疏肝理气,养心安神的效果,可明显改善患者症状,提高治愈率.
作者：周丛笑；黄俊山 刊期： 2018年第01期
文章介绍赵进喜教授治疗糖尿病肾病经验.赵教授认为糖尿病肾病病机为本虚标实.虚责之于气阴虚、阳虚、阴阳两虚,实责之于瘀、郁、痰湿、水饮、热、浊毒,其核心是气阴虚兼瘀郁,贯穿疾病始终.病位主要涉及五脏和胃,因此,治疗的关键是权衡不同体质、不同诱因所致病证的虚实夹杂、寒热错杂的主次,辨证与辨病结合论治、分期用药.初期虚中夹实,以正虚为主,兼有邪实,治以扶正兼祛邪;中期虚实夹杂,虚实并重,治以攻补兼施;后期实中夹虚,以实为主,治疗以祛邪为主兼扶正.
作者：肖遥；赵进喜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨穴区弹性纤维在针刺提插手法效应中的作用.方法:30只雄性家兔随机分为6组:假手术组(N组)、模型组(M组)、针刺无手法组(W组)、针刺手法组(A组)、弹性蛋白酶预处理组(TM组)、弹性蛋白酶预处理+针刺手法组(TA组),每组5只.采用细菌内毒素制作家兔发热模型;W组、A组和TA组针刺“曲池”穴进行治疗,W组只针刺留针不做手法,A组留针期间行提插法,TA组用弹性酶预处理后进行A组同样的针刺治疗.造模后2、4、6h检测家兔血清炎性因子IL-1β、TNF-α和抗炎因子IL-4含量,6h后取材并观察穴区局部皮下组织弹性纤维形态.结果:与N组比较,M组血清IL-1β和TNF-α含量显著升高、IL-4显著降低(P＜0.01);与M组比较,W组和A组IL-1β和TNF-α含量显著降低、IL-4显著升高(P＜0.01,P＜0.05);与W组比较,A组IL-1β和TNF-α含量显著降低,IL-4含量显著升高(P＜0.01),与A组比较,TA组血清IL-1 β和TNF-α含量显著升高、IL-4显著降低(P＜0.01).较N组,A组曲池穴区皮下组织弹性纤维卷曲度有所增强.结论:针刺可以显著抑制内毒素诱发的炎性反应,针刺手法的应用可以显著提高针刺疗效.穴区弹性纤维可能是传导针刺机械刺激的重要环节.
作者：王凡；崔光卫；程怀锦；蒯乐；东红升 刊期： 2018年第01期
中医临床疗效评价从健康状态的角度说,是对“已病”状态的疗效评价,需在中医阴阳一体的核心理论的指导下收集与疗效评价相关的三观参数的信息去评价辨证或辨病论治等干预措施的疗效,借鉴并应用现代临床科研方法学如循证医学、流行病学、生活质量等方法等形成综合评价体系,才能不断的使疗效评价体系客观化、普适化和规范化.文章就如何构建体现有中医特色的量表的疗效评价体系进行探讨,以期望能为推动量表测评方法在中医药疗效中应用的客观化、规范化发展提供一些思路.
作者：王洋；李书楠；陈海敏；王昌恩；李灿东 刊期： 2018年第01期
中药标准化是推进中医药事业发展的重大战略.多年来,中药标准化的实施取得了一定成效,但问题同样存在.中药标准过于西化、与中医理论相脱离、中药标准化对临床指导作用不明显、中药标准化中知识产权问题突出,加上中药标准体系混乱,都表明我国的中药标准化工作还亟需完善.坚持中医理论对中药标准化的指导,突显标准的中医药特色,加强临床用药标准化研究,平衡标准与知识产权的关系等措施,将有助于中药标准化问题的解决.
作者：王鑫；王艳翚 刊期： 2018年第01期
糖皮质激素是现代治疗肾脏病常用的药物之一,它在取得良好临床疗效的同时,常会带来各种不良反应.国医大师郑新从事中医临床及研究50余年,在治疗中医肾病方面成绩斐然,他以中医脏腑经典理论为基础,提出“肾病三因论”,对治疗糖皮质激素在肾病应用中的不良反应进行中医分期论治探讨:①激素起始期;②激素减量期;③激素维持期.总结了这三期的中医辨证施治及常用的方药,运用中医中药优势,综合提高临床疗效,供临床参考和推广.
作者：雷蕾；熊维建；杨敬；张玲；钟锦 刊期： 2018年第01期
目的:探讨氧化苦参碱(OMT)联合复方茵陈颗粒(FYK)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝BRL-3A细胞凋亡的抑制作用及其机制,为该联合用药抑制肝细胞凋亡提供更多的实验依据.方法:采用LPS诱导大鼠肝BRL-3A细胞建立细胞凋亡模型.应用CCK-8法测定BRL-3A细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测BRL-3A细胞中TLR4、P38、P-P38、JNK及P-JNK蛋白的表达;RT-qPCR法检测BRL-3A细胞中Bax、Bcl-2及Caspase-3 mRNA的表达.结果:CCK-8法结果显示,OMT可以减弱由LPS引起的细胞活力降低(P＜0.05),OMT+FYK-M+LPS组及OMT+FYK-H+LPS组细胞活力高于OMT组(P＜0.05);OMT预处理后细胞凋亡率低于LPS组(P＜0.05),OMT+FYK-M+LPS组及OMT+FYK-H+LPS组细胞凋亡率低于OMT组(P＜0.05).Western blot结果显示,LPS组TLR4、P-P38/P38、P-JNK/JNK的表达较正常组增加(P＜0.05);OMT可以下调TLR4、P-P38/P38、P-JNK/JNK的表达(P＜0.01,P＜0.05),OMT+FYK-M+LPS组及OMT+FYK-H+LPS组TLR4、P-P38/P38低于OMT组(P＜0.05).OMT+FYK-H+LPS组P-JNK/JNK低于OMT组(P＜0.05).RT-qPCR结果显示:LPS组Bax/Bcl-2及Caspase-3 mRNA表达较正常组明显增高(P＜0.01).OMT能够降低Bax/Bcl-2及Caspase-3 mRNA的水平(P＜0.05).OMT+FYK-M+LPS组、OMT+FYK-H+LPS组Bax/Bcl-2及Caspase-3 mRNA表达低于OMT组(P＜0.05,P＜0.01).结论:OMT联合FYK预处理可通过TLR4/P38/JNK信号通路抑制BRL-3A细胞凋亡.
作者：张弦；蒋伟；蒋道荣；张彬；朱雪娟 刊期： 2018年第01期
笔者根据中医病因病机理论,以心肾不交型失眠为切人点,对动物选择、病证动物模型(对氯苯丙胺酸失眠模型)的建立、病证模型的评价体系进行系统的回顾.中医病证动物模型的研究可以更好地模拟临床,从而探讨心肾不交证的实质,规范和指导中医中药的应用,更好地为人类解决健康问题.
作者：覃甘梅；覃骊兰 刊期： 2018年第01期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
