靳梦云；陈长香；李淑杏；赵雅宁；李丹
①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组，每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组），丙泊酚2mg/kg（P组），依托咪酯0．2 mg/kg＋丙泊酚1mg/kg（F组）。监测患者在诱导前（T0）、诱导后1分钟（T1）、诱导后3分钟（T2）、插管后1分钟（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后5分钟（T5）的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降（ P ＜0．05）；E组在插管后血压、心率明显升高（ P ＜0．05）；F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升（ P ＜0．05）；P组和F组均无明显变化（ P ＞0．05），而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0．2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导，可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳，有效抑制气管插管引起的应激反应。
作者：陈宏英；林琳；梁淑娟；刘学双 刊期： 2014年第01期
尿毒症皮肤瘙痒是长期维持性血液透析患者的常见并发症，常导致患者瘙痒难忍，异常痛苦，严重影响患者的生活质量。常规的内科治疗及单纯血液透析对其治疗效果均不佳。近年来，虽然透析技术在逐渐改进，但随着患者生存期的延长，皮肤瘙痒症的发生率又随之升高，且症状逐渐加重，这也是长期透析患者棘手的临床问题。我科采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒，取得了较好的临床效果，报告如下。
作者：段勤功 刊期： 2014年第01期
糖尿病是一种比较复杂的慢性疾病，又是一种与患者的生活和自我行为方式密切相关的疾病。因其对医疗依从性的特殊性，糖尿病教育已成为糖尿病患者综合防治经典策略中“五架马车”的核心［1］。胰岛素是Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者终生治疗的主要药物，胰岛素注射方法是否规范，将直接影响糖尿病患者血糖控制及其治疗效果［2］。为此我们在常规患者教育的基础上，通过多种形式强化进行胰岛素规范注射的教育，转变患者的观念，规范注射行为，观察其对患者血糖达标的影响。
作者：张明君；陈静；马晨媛 刊期： 2014年第01期
①目的了解物探矿区服务事业部连续3年职工职业危害的状况。②方法对1237名接害职工，按《GBZ188-2007职业健康监护技术规范》[1]进行职业健康体检，对体检结果进行分析。③结果职业健康体检所检项目完全正常者比例为31．93％，疾病检出率高的是血压升高。疾病检出率随着年龄的增加呈递增趋势。④结论加强个体防护，重视职工的职业健康知识培训，改善职业接害环境。
作者：王宏安；翟晓燕 刊期： 2014年第01期
①目的探讨彩色多普勒超声检查对高血压患者颈动脉病变的临床诊断价值。②方法应用彩色多普勒超声检测90例高血压患者的颈动脉内径，内-中膜厚度（ IMT）及阻力指数（ RI）等参数、斑块情况，与40例健康对照组颈动脉检测对比分析。③结果高血压患者颈动脉的内径、IMT及斑块检出率明显高于对照组，两者比较有统计学意义（ P ＜0．05）。④结论超声检查可以早期发现高血压患者颈动脉病变。
作者：崔亚；于洋；董磊 刊期： 2014年第01期
心脑血管疾病通常为退行性病变，以老年人居多，老年人活动范围小，行动不便，且病程较长，多数难以治愈或伴有严重并发症，需长期医疗指导及生理、心理和社会各方面的协助。一般家庭难以承受严重的经济和心理负担，迫切需要简捷、方便、费用低廉的高质量社区健康教育服务。社区卫生服务可通过家庭探视、家庭病床、健康教育等方式向老年心脑血管疾病的重点人群提供服务，对其发病、恢复和残疾的全过程提供悉心的照料和指导，是提高老年人生活和生命质量的有效途径。
作者：高晓凤；张丽蕊；王瑞刚 刊期： 2014年第01期
转子间骨折通常是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的的骨折，又称粗隆间骨折［1］。随着老龄社会的来临，老年转子间骨折患者发病率逐年上升。由于老年患者多存在骨质疏松，在采取保守治疗时易发生骨不愈合，延迟愈合、髋内翻和肢体旋转、短缩畸形等，此外，褥疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓等是长期卧床所致的常见并发症，致死率较高，因此，积极采取有效的手术治疗方法是治疗老年骨质疏松性转子间骨折的首选。本次研究共选取我院2003年1月～2013年1月分别采用股骨近端锁定钢板与防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）2种内固定方法治疗61例老年骨质疏松性转子间骨折患者，报告如下。
作者：张会文；李志刚；李军；平少通 刊期： 2014年第01期
为了进一步提高行政事业单位内部管理水平，加强廉政风险防控机制建设，财政部制订了《行政事业单位内部控制规范》，它通过制定制度、实施措施和执行程序，实现对行政事业单位经济活动风险的防范与管控。它瞄准内部管理的薄弱环节，将制衡机制嵌入到内部管理制度中，提高内部管理制度的执行力。高等学校应加强和规范内部控制，提高管理水平和风险防范能力，为国家多出人才，出好人才贡献力量。资金是高等学校生存和发展的重要基础，是高等学校持续发展循环的血液，资金决定着竞争力和可持续发展的能力，它一直受到决策者的高度重视，如何防范资金风险、维护资金安全、提高资金使用效益成为社会广泛关注的热点问题。
作者：杨立清 刊期： 2014年第01期
在使用微柱凝胶法（ MGT）进行日常ABO血型鉴定过程中，往往会碰到一些受抗原减弱、ABO亚型、冷凝集素、个体疾病等因素影响，导致血型正反鉴定不符和交叉配血困难，一旦血型定型失误，将会发生严重的溶血性输血反应，导致急性肾衰竭而危及患者生命，抢救不及时者可引起患者死亡。因此，在临床上做好疑难血型鉴定至关重要。本科使用微柱凝胶法对2000余份血型标本进行检测，除技术和试剂管理因素的干扰以外，发现了24例正反定型不合的现象，经整理后原因分析报告如下。
作者：宋立娟；宋立晶；秦军 刊期： 2014年第01期
深静脉血栓形成（ DVT）是指血液在深静脉腔内不正常地凝结、阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。 DVT如未及时治疗，急性期可并发肺栓塞，后期则因血栓形成的综合征，影响生活和工作能力。据报道，骨科大手术后，如未采取任何预防措施，DVT发病率高达50％［1］。我科2007年3月～2013年1月，对40例患者进行髋部手术，护理体会报告如下。
作者：吴林芮 刊期： 2014年第01期
①目的分析总结夫妻同时急性一氧化碳中毒时临床表现及预后的差异。②方法回顾性分析我院收治的20对急性一氧化碳中毒夫妻的临床资料。③结果20对同时急性一氧化碳中毒的夫妻中，男性患者出现肌肉酸痛、末梢神经炎、CK 异常例数显著高于女性。女性患者脑功能损伤、CT异常、MMSE异常率显著高于男性。恶心呕吐、上消化道出血等症状男女两组无明显区别。④结论在基本相同的中毒环境时，性别对中毒患者特别是重度中毒患者临床表现和实验室检查均有影响，女性出现中枢神经损害明显而男性周围神经损害明显。
作者：戴萍；陆克亮；李卫飞 刊期： 2014年第01期
肠缺血再灌注（ ischemia／reperfusion，I／R）损伤是外科临床实践中常见的组织损伤之一，在严重感染、创伤、休克、心肺功能不全等疾患的病理过程中起重要作用。早在20世纪50年代Lillehei 就提出小肠是休克向不可逆发展的枢纽器官。 p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen activated protein kinase，p38MAPK）为丝裂原活化蛋白激酶信号通路中三个主要的亚家族之一，是介导细胞因子及应激刺激导致细胞凋亡、分化及炎症反应的重要细胞内信号转导途径［1］。大量文献证实p38MAPK在缺血再灌注损伤中活化，并引起组织器官结构和功能的变化。本文就p38MAPK信号通路在肠缺血再灌注损伤中的作用作一综述。
作者：吴丽；李筠璐；王艳蕾 刊期： 2014年第01期
①目的探讨胎膜早破合并霉菌性阴道炎合理应用抗生素的临床意义。②方法对胎膜早破合并霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组两组，观察组破膜超过12小时即用抗生素预防感染；对照组不用抗生素预防感染。观察各组孕妇的绒毛膜羊膜炎、产后出血及剖宫产率，新生儿的黄疸、肺炎、胎儿窘迫发生率。③结果观察组与对照组比较，母亲绒毛膜羊膜炎、产后出血及剖宫产率均无显著差异（ P ＞0．05）；新生儿黄疸、肺炎、胎儿窘迫发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。④结论霉菌性阴道炎合并胎膜早破患者，预防应用抗生素不能改善妊娠结局。
作者：李淑芬；董丽宏；辛德梅 刊期： 2014年第01期
咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，以咳嗽为主要症状而就诊的患者在门诊总量中占有相当大的比重。我院呼吸门诊及住院患者的咳嗽类型，临床辨证为肺热咳嗽的较多。运用本院名老中医经验用方麻鱼石黄汤加味治疗，疗效显著，报告如下。
作者：刘秀玮；李秋红；郑雪杉 刊期： 2014年第01期
①目的探讨上颌后牙与上颌窦底关系分型对鼻内窥镜上颌窦内断根取出术的指导意义。②方法收集上颌后牙断根进入上颌窦的病例17例。术前进行MSCT分型、定位及确定手术入路方案。③结果5例Ⅱ型、2例Ⅲ型患者采用牙槽窝入路的方式顺利取出；3例Ⅳ型采用了前壁开窗入路方式顺利取出，5例Ⅳ型、2例Ⅴ型采用了下鼻道入路方式顺利取出。④结论对于上颌窦内断根采用鼻内窥镜取出术的患者，术前经MSCT对上颌后牙及上颌窦底关系分型和断根定位，能使临床医生有效、准确地选择适合的手术入路方案，极大地提高手术成功率。
作者：浦江；徐文瑞；赵宾；高宝霞；张大成 刊期： 2014年第01期
①目的探讨全膝关节置换术后自体引流血经过滤抗凝后回输的安全性和有效性。②方法使用回顾性评估设计，将42例全膝关节置换患者分为A、B两组。 A组15例，未进行自体血回输；B组27例，进行了自体血回输。分析自体血经过滤后回输的影响、出血倾向、出血量、异体输血比例和术后血红蛋白水平的变化等因素。③结果术后48小时内异体输血比例A组为26．7％（4/15），B组为0；术后14天异体输血比例A组为46．7％（7/15），B组为7．4％（2/27）；平均出血量A组为（600±150）mL，B组为（590±160）mL；术后第1、7和14天血红蛋白水平平均下降值：A组分别为（2．9±1．5）、（2．9±1．6）和（2．3±1．5）g/dL ，B组分别为（2．7±0．8）、（4．0±1．0）和（2．9±1．3） g/dL。④结论自体血回输降低了异体输血的比例，而血液抗凝并没有增加出血量。全膝关节置换术后抗凝血的自体回输在节约用血方面是安全有效的。
作者：蒋文臣；桂晓臣；李平；李晓辉；赵双涛 刊期： 2014年第01期
为了保障医保基金的安全、高效使用，保障参保患者更加充分地享受医保待遇，2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式，在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用，在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节，围绕“总额预算制”结算方式，工作的重点进行了相应的调整，通过实时监控、综合分析、网络监督、实地核查等措施，为新管理措施的实行、参保患者的正常就医提供可靠保障。同时，按照医院发展规划中将医保检查工作做大做强的思路，制定检查工作长远规划，总结前期的工作经验，转变思路，抓住主要矛盾，调整检查重点，使有限的人力发挥出高效的作用。
作者：张丽梅；张艳；张海杰；孙影；陈晓艳 刊期： 2014年第01期
结肠息肉是儿童便血和腹痛的常见原因，是儿童肠道常见的良性肿瘤［1］。随着内镜介入技术的发展，结肠息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的开腹手术。自2010年8月开始，我科应用高频电切术治疗结肠息肉52例，报告如下。
作者：张国来；孙佃军；李江书；刘娟 刊期： 2014年第01期
在当今知识经济时代，知识已成为经济和社会发展的主导力量。人是传承知识的载体，人的能力是知识经济时代推动社会发展的根本力量。因此，工业经济时代的“物质本位”转变为知识经济时代的“人和人的能力本位”，保护和寻求人的价值和尊严成为时代的主流。所谓以人为本，它强调的是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定。树立以人为本的理念，是对思想政治工作的时代要求。
作者：赵伟清 刊期： 2014年第01期
乙型肝炎病毒表面抗原（ HBsAg）是由Dane颗粒的外壳和直径22nm的球型颗粒和管型颗粒所组成。 HBsAg是人体感染乙型肝炎病毒（ HBV ）的标志，是人体感染HBV后先出现的指标，具有免疫原性，可激发机体产生相应的抗体。目前，中国大多数实验室采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）法及胶体金法进行检测。但对于HBsAg低浓度的标本，检测时常因方法学的原因造成灵敏度较低，导致临床出现漏检，并且由于其检测的影响因素较大，尤其是对灰区附近的标本测定结果差异更大，导致重复性差。胶体金法虽然操作简单，但灵敏度低，临床漏检率高。光激化学发光免疫分析法（ LICA）始于20世纪90年代问世的单线态氧分子能量传递发光免疫分析技术LOCI经过长时间的发展国内已成功研制了基于LOCI检测原理的LICA及检测设备和相关试剂。本文使用LICA、ELISA及胶体金法同时测定经电化学发光免疫分析法ECLIA筛选的HBV定量检测阳性胶体金法标本吸光度与仪器所给临界值 Cut -off 的比值 COI为1-50的临床标本60例，HBsAgCOI＜1的临床标本30例作为阴性对照，以天津市临床检验中心提供的临界值控制品作为质控，结果报告如下。
作者：赵艳争 刊期： 2014年第01期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
