丁晓；薛玲玲；李晓梅；刘源香；滕晶；齐向华
目的:采用高效液相色谱-质谱(HPLC-MSn)法,对甘草提取物中的成分进行分析.方法:采用C18色谱柱,乙腈-0.2％乙酸水溶液梯度洗脱,线性离子阱-串联静电轨道阱(LTQ-Orbit rap)高分辨质谱,负离子检测模式进行扫描,解析多级质谱数据,进行成分定性分析.结果:甘草提取物中共检测出31种成分,其中23种黄酮类化合物,8种三萜皂苷类成分,并首次分析了其中两种成分的裂解途径.结论:建立的HPLC-MSn分析甘草提取物成分的方法快速简便,可用于复杂成分分析,为甘草的质量控制提供了参考依据.
作者：马海娟；高简；张亚丽；张潇；苗祥贞；谭鹏 刊期： 2018年第03期
脉象客观化、信息化、标准化已成为当今中医药研究领域的热点之一.中医脉象蕴涵着丰富的人体生理病理信息,是传递机体功能变化信息的一个窗口.然而,脉象又随机体的阴阳平衡状态、脏腑功能异常、气血的运行、年龄、地域、时间等多种因素的变化而变化.因此,在脉象客观化、信息化、标准化的研究过程中,应考虑各种因素对脉象的干扰与影响,在多因素差异中建立脉象标准体系,才是有效的、科学合理的研究方法.文章从因时而异、因人而异、因地域而异这3个方面对脉象的影响搜集了以往大量的研究文献与结果,并作一综述;提出在脉象客观化、标准化研究中,应充分考虑各种因素对脉象的影响;在未来的研究中,应在脉象检测仪器的标准化、共享数据库的建立等方面开展切实有效的工作,在充分分析多因素对脉象检测结果影响的前提下,逐步建立各种标准体系,以实现中医药事业发展、走向国际的需要.
作者：陈淑阳；汤伟昌；刘聪颖 刊期： 2018年第03期
息肉-腺瘤-癌序贯演变的过程得到公认,将防线前移,早期进行干预切除,扭转癌变进程尤为重要.结肠镜作为普查手段推广,很难被大众接受.因此,依据风险因素寻找发病的高危人群,具有重大意义.目前认为年老、男性、肥胖是肠息肉的高危因素;人种、民族影响了肠息肉的发病率及病理类型;吸烟、饮酒、高脂饮食增加肠息肉患病风险,纤维素摄入、体育锻炼则是保护性因素;代谢综合征、肝胆疾病、胃十二指肠息肉、幽门螺杆菌感染与大肠息肉密切相关.
作者：叶倩云；刘凤斌 刊期： 2018年第03期
临床思维是指医者在临床诊疗过程中,应用掌握的理论知识和实践经验,在判断分析疾病本质、发病规律、制定治疗原则及处方用药中所表现的思维活动.每一次具体临床思维过程都是一次科学假说,而这是临床医疗实践中有价值的思维方法,经验思维、取象思维、辨证思维、系统思维、直觉和灵感思维等为典型特点的中医思维方式深藏在浩瀚的历代医案典籍中,通过对典籍的阅读研习才能揣摩领悟其内在思维本质.故而在新的学科体系取代“经典学习”的今天, “读经典、做临床”重新唤起对中医临床思维的培养和研究有一定的深远意义.
作者：滕文静；孙长岗；李雁 刊期： 2018年第03期
目的:评价感传针法治疗变应性鼻炎(AR)的短期疗效及安全性.方法:观察感传针组60例(包含2例脱落)与西药组60例(包含3例脱落)AR患者的临床症状、体征的改善情况及不良反应.10d为1个疗程,期间访视3次.结果:第3次访视时,两组AR患者症状总评分及各项主要症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中感传针组症状总评分及喷嚏症状评分显著低于西药组(P＜0.05).感传针组在AR患者症状总评分、喷嚏及流涕症状评分的改善程度上显著优于西药组(P＜0.05).第3次访视时,感传针组AR患者体征评分较治疗前明显降低(P＜0.05).感传针组总有效率91.38％,西药组总有效率71.93％;感传针组的总有效率显著优于西药组(P＜0.05).结论:感传针法短期内能有效改善AR患者的临床症状及体征,其中对喷嚏症状疗效为明显.
作者：杨嘉心；陈跃来；郭霞；王茜 刊期： 2018年第03期
目的:对多系统萎缩(MSA)患者进行生存分析,并研究中医证型是否为该病生存期的预后因素.方法:对82例多系统萎缩患者进行电话随访,统计患者生存期及死亡原因,分析中医证型与生存期的相关性.结果:共完成随访64例,患者平均生存期(8.76±0.74)年,其中死亡患者50例,死亡原因主要为肺部感染及呼吸衰竭27例(54％)、猝死8例(16％)、多脏器衰竭8例(16％)、泌尿系感染4例(8％),不同中医证型间生存期比较无显著差异.结论:多系统萎缩患者常见的死亡原因为肺部感染及呼吸衰竭,中医证型不是影响多系统萎缩生存期的预后因素.
作者：张沛然；邹忆怀；顾卫红；王康；金淼；王伟钢；郭改会 刊期： 2018年第03期
以l项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,探讨了严重不良事件(SAE)的界定、收集、上报流程等,并对本项目发生的72件SAE进行了详细报告.SAE发生的人群包括受试者(60件)、受试者丈夫(0件),胎儿及新生儿(12件);其分别发生在干预期间(3件),妊娠期间(57件),产后(0件),胎儿及新生儿期间(12件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性SAE为45件(重度子痫前期),非特异性SAE为27件(如尾骨骨折、异位妊娠、宫颈机能不全、晚期流产、新生儿肺炎、新生儿腹泻等),偶发SAE0件.和国外文献报道相比,发生率没有明显差异.在SAE收集过程中得出以下经验:采用专人专项的围产医学小组负责制、培训研究助手作为严重不良事件收集主体、加强孕期宣教来提升受试者的配合度等.为今后的临床试验提供了借鉴和参考.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；侯丽辉；陈丽东；许小凤；李伟莉；吴效科 刊期： 2018年第03期
目的:探讨针刺优化方案治疗中老年颈椎病颈痛的临床疗效.方法:将140例受试者分为针刺优化方案、穴位浅刺、安慰针3组进行干预.采用McGill疼痛问卷及Northwick Park疼痛量表(NPQ)作为评价指标在治疗前、第5次治疗后、治疗结束时、随访1个月时、随访3个月时进行评价.结果:3组患者治疗前后McGill、NPQ量表结果对比具有统计学意义(P＜0.05);在McGill疼痛问卷方面,优化方案组相较穴位浅刺组、安慰针组在治疗结束时及随访1个月时差异具有统计学意义(P＜0.05),可推断针刺优化方案在中老年颈椎病群体中具有较好的缓解疼痛作用;在NPQ量表方面,3组在各评价时点差异均无统计学意义,可推断针刺优化方案在改善中老年颈椎病患者综合生活质量方面欠佳.结论:针刺优化方案可加强对中老年颈椎病颈痛患者疼痛的缓解,疗效确切,具有较好的临床价值及推广前景.
作者：周俊合；戚芷琪；潘佳慧；沈文骏；李灵杰；卢璐；徐书君；符文彬 刊期： 2018年第03期
目的:观察强心活力方对慢性心衰大鼠血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法:将Wistar大鼠雌雄各半,随机分为空白组,模型组,参附组(3g/kg),强心活力方高、中、低剂量组(3.6、1.8、0.9g/kg).实验前10天灌胃,第11天开始阿霉素腹腔注射造模,11-40d继续药物治疗.实验期满,八道生理记录仪监测血流动力学指标;测定血清IL-6、TNF-α含量;观查心肌病理反应及NF-κBp65表达情况.结果:与模型组比较,强心活力方高剂量组LVSP、±dP/dtmax明显升高,LVEDP、IL-6、TNF-α明显降低(P＜0.05,P＜0.01);HE染色心肌病理改善显著;NF-κBp65表达减少,活性降低.结论:强心活力方可有效调节CHF大鼠血流动力学,降低炎性因子含量,下调NF-κBp65表达,抑制炎性反应通路.
作者：高玲；杨婷；王迪；王冰梅；粟栗 刊期： 2018年第03期
目的:探讨滋阴润燥法治疗阴虚内燥型2型糖尿病(T2DM)干眼症的临床疗效及安全性.方法:阴虚内燥型T2DM干眼症患者60名(120眼),随机分为中药组30例(60眼)和对照组30例(60眼).中药组用滋阴润燥法方内服外熏相结合,对照组以聚乙烯醇滴眼液点眼,每日4次.用药0、14、28d时记录患者眼部自觉症状评分、泪膜破裂时(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、泪荧光素染色(FL)、角膜知觉检测评分,并进行组内、组间对比.分析总结滋阴润燥法对阴虚内燥型T2DM干眼症的临床疗效及安全性.结果:中药组的总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组均未出现药物不良反应.两组患者客观指标比较:中药组治疗14d时SIT、角膜知觉优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),治疗28d时,仅SIT有统计学意义(P＜0.05).自身用药前后对比:中药组BUT、SIT、FL均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),对照组BUT、SIT有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者眼部症状评分比较:治疗14d时异物感对照组优于中药组(P＜0.01),治疗28d时烧灼感、视疲劳、眼痒、眼红中药组优于对照组(P＜0.01);自身用药前后对比:中药组干涩感、烧灼感、视疲劳、眼痒、畏光、眼红显著改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组干涩感、异物感、视疲劳显著改善(P＜0.01).结论:滋阴润燥方能有效治疗阴虚内燥型T2DM性干眼症,且安全性较高.不仅能提高患者的泪膜稳定性,增加基础泪液分泌,还能在一定程度上对角膜上皮进行修复,在治疗中对患者的自觉症状有较好的改善作用,总体疗效优于对照组.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；曹旭；粱向红；王晓聃；赵玲 刊期： 2018年第03期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)法同时检测黄花菜中槲皮素、山奈酚、异鼠李素、β-谷甾醇4种成分,探索合理开发利用黄花菜的科学依据.方法:采用安捷伦C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-0.1％磷酸水作为流动相,梯度洗脱,流速:1mL/min,柱温:30℃,检测波长:210nm.运用SPSS软件对结果进行分析.结果:槲皮素、山奈酚、异鼠李素、β-谷甾醇分别在27.96-295.18、27.78-304.64、19.09-181.10、3.86-55.43μg与峰面积良好的线性关系(r＞0.9992);4种成分的平均回收率为99.25％、99.06％、98.80％、96.91％,RSD为2.83％、2.67％、1.90％、2.62％.不同产地4种成分的量存在显著性差异.通过聚类分析分为2类.结论:该方法简便、准确、分离效果好,所测为黄花菜中化学成分结果真实、可靠,可为其合理开发利用提供参考依据.
作者：冯晓莉；李成义；罗兴平；李越峰；强正泽；李硕 刊期： 2018年第03期
随着医疗观念的转变,患者报告结局(PRO)作为一种评估治疗效果或衡量健康状况的终点指标,被广泛应用于临床.近些年,不断有学者通过对中医理论的探讨和PRO研究内容的回顾,研制出反映本领域特色的中医PRO量表.中医PRO量表的构建思路主要包括判别中医证候、评估近期健康状况、体质、生活质量、评价疾病中医疗效等方面,而量表在进行临床应用前也必需进行条目筛选与考核.条目的筛选有多重方法,各种方法筛选的结果不尽相同,需结合专业知识予以取舍.
作者：张晟；陈月 刊期： 2018年第03期
目的:研究太极禅云手防治神经根型颈椎病的疗效.方法:采用前瞻性病例系列研究的方法观察139例神经根型颈椎病患者,比较治疗前后患者疼痛疗效评价和症状疗效评价的变化.结果:两组患者基线资料均衡,组间比较无显著性差异.6周治疗前后,患者的治疗成绩评分、临床症状、临床检查、VAS评分比较有统计学显著性差异(P＜0.01),12周前后日常生活动作比较有显著差异(P＜0.05).结论:对于神经根型颈椎病的治疗,运用太极禅云手临床疗效确切,值得临床广泛推广.
作者：郭姜；王得志；闵萧；金志超；施展 刊期： 2018年第03期
“和实生物”是中国传统文化中事物产生、存在与发展的根本原则,而中医药学科脱胎于中国传统文化这一母体,故其继承与发展必须遵循“和实生物”的原则.“中医+”思维正是在“和实生物”原则的指导下,为解决当前中医药学科发展过程中的种种瓶颈而提出的新思路与新方法.“和实生物”的本质在于存在与创新,而“中医药学科内部+”是中医药学继承之本与“中医药学科+X”是中医药学创新之源两者正是“和实生物”的两种本质的分别体现与应用.
作者：陈元；易法银；孙相如；何清湖 刊期： 2018年第03期
目的:观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效.方法:纳入122例高血压左室舒张功能障碍患者,随机分为3组,对照组予西医基础治疗加用中药颗粒模拟剂,补肾降压方组加用补肾降压方中药颗粒剂,益气活血补肾降压方组加用益气活血补肾降压方中药颗粒剂,疗程8周,观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效.结果:治疗后左室舒张功能相关指标比较,益气活血补肾降压方组E/Ea比值组间及组内比较均有显著下降(P＜0.05);益气活血补肾降压方组及补肾降压方组临床总有效率与对照组比较均显著提高(P＜0.05).结论:益气活血补肾降压方能降低高血压左室舒张功能障碍患者的E/Ea比值,可改善左室舒张期充盈,进而改善高血压左室舒张功能障碍,同时可显著改善气虚血瘀相关症状.
作者：崔晓云；范文英；李品慧；李岩；逯金金；周鹍；万洁；谭弘；林谦 刊期： 2018年第03期
文章从伏气温病角度探讨放射性肺损伤的病机、临床表现和治疗原则.认为可以用伏气温病学说解释放射性肺损伤的发病规律、疾病性质、发病部位等,放射性肺损伤病机为火热深伏营血分,痰热壅肺,络脉瘀滞,导致气机阻滞,气虚无力祛邪外达,此与伏气温病的“怫热郁结”病机相一致.治以清热滋阴、理气化痰、活血化瘀、透热转气、补益为法则,治法关键在于透热转气.
作者：王蕊；贾波；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第03期
目的:完善《中华人民共和国药典》紫石英氟化钙(CaF2)的含量测定方法.方法:样品以稀乙酸溶解后过滤,采用紫外可见分光光度法测定滤液中被溶解的CaF2的含量,采用原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,计算样品中可溶性钙含量,以《中华人民共和国药典》(2015年版)含量测定的结果扣除可溶性钙含量,计算样品中CaF2的含量.结果:紫外可见分光光度法测定滤液中CaF2含量,回收率在98.01％-102.22％;原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,回收率在95.43％-104.27％,该方法重现性好(RSD＜2％).结论:此方法与药典法、国标法以及其他文献所用方法相比,干扰少,装置简单,操作准确,测定范围广,可用于准确测定中药紫石英中CaF2的含量.
作者：韩婷；张慧；刘欢；高岩；张颖；李向日 刊期： 2018年第03期
根据自组织系统的特性,认为人体是典型的自组织系统,具有自主调理功能.进一步探讨了中医的治疗原理:利用人体的自我调节功能,在治病求本、扶正祛邪、调整阴阳的治疗法则的指导下,使用各种治疗手段调动、促进、发挥机体的自主调节作用,让机体自我恢复到健康状态,从而实现疾病的痊愈.强调了中医治疗应避免“中医西化”的影响,在系统自组织机制的指导下,重视人体的自我调节功能,突出中医辨证施治的特色.
作者：曹传东；唐农；胡跃强；李景玉；余磊；翟阳 刊期： 2018年第03期
伊立替康(CPT-11)被广泛用于恶性肿瘤化疗中,但作为其剂量限制性毒性反应之一的迟发性腹泻严重限制了化疗进程,影响患者生活质量.文章通过对中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻的相关文献进行分析、归纳、总结,大量临床及实验研究表明,中医药治疗迟发性腹泻具有独特优势,应进一步深入挖掘.
作者：陈茜茹；程志强 刊期： 2018年第03期
目的:探讨建立喉源性咳嗽模型的思路,找出更贴近临床的建模方法.方法:以多因素复合法建立喉源性咳嗽豚鼠模型A和B,比较两组模型的体质量、咳嗽次数、咽喉及肺组织病理组织、血液指标、特异性炎性因子等结果,总结出更贴近临床特点的建模方法.结果:与正常组比较,两模型组体质量均有不同程度的下降,模型B组差异明显(P＜0.05);咳嗽次数均有显著增加(P＜0.01);咽喉、肺组织病理切片均显示存在不同程度的炎性反应,模型B组炎性反应较重;血嗜酸性细胞比例有不同程度的上升,模型A组差异明显(P＜0.05);T细胞免疫相关的特异性炎性因子出现异常,模型A组差异明显(P＜0.05,P＜0.01).结论:在氨水+松节油喷雾法的基础模型上,复合烟熏+局部滴菌+枸橼酸诱发法建立喉源性咳嗽模型,是更贴近临床特点的造模方法.
作者：刘晓谷；郑小伟；郭玲；徐良额 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
