马海娟；高简；张亚丽；张潇；苗祥贞；谭鹏
中医学认为膝骨性关节炎与经筋功能异常导致“筋急”或“筋纵”有关,基于解剖学及生物力学的研究也证实其发病及病程都与膝周肌群张力等因素密切相关.毫针刺法中有多种适用于经筋病灶的手法,且具有运用灵活、创伤小、易于控制等优点.文章试浅探基于经筋理论治疗膝骨性关节炎的毫针刺方法,以期为本病的临床治疗探索新方法.
作者：元永金；赵耀东；张国晓；赵成珍；马雪娇；薛研 刊期： 2018年第03期
目的:考察食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法的影响,为进一步探究菟丝子盐炙的作用机制提供理论依据.方法:采用方差分析法对菟丝子不同炮制品中总黄酮、总多糖、金丝桃苷、槲皮素的含量变化进行比较.结果:菟丝子5种炮制品间各化学成分含量均有显著性差异(P＜0.0001),菟丝子加入食盐或加热后总黄酮、总多糖、槲皮素含量明显升高.结论:食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法均有影响.
作者：张颖；徐何方；许舒娅；刘欢；高岩；张慧；熊慧；薛雪；刘梦楠；李向日 刊期： 2018年第03期
《黄帝内经》提出了“阳盛瞋,阴盛瞑”的跷脉理论,这主要与卫气的运行密切相关.卫气的昼夜运行形成了阴阳跷脉的昼夜盛衰交替,调节人体睡眠.文章从卫气的生理状态与昼夜节律,卫气的病理状态导致失眠,失眠加重卫气的损伤,失眠论治着眼于卫气4个方面来探讨失眠与卫气的相关性.全面整理《黄帝内经》跷脉与卫气理论,为针灸临床治疗失眠提供理论支持.
作者：申治富；余天薇；郭保君；余思奕；赵映；胡幼平 刊期： 2018年第03期
抑郁症是一种常见的心境障碍,已成为全球第4大致残疾病.残留症状会使抑郁症慢性化,导致抑郁的复发,使患者生活满意度下降,影响患者的社会功能,加重疾病负担.应重视抑郁症残留症状诊治,促进患者全面康复.
作者：杨洋；沈慧；张捷 刊期： 2018年第03期
目的:建立雪松松针中多糖的含量测定方法,并优化确定其提取工艺.方法:以葡萄糖为对照品,采用紫外分光光度法,在波长488nm处测定雪松松针中多糖的含量;在单因素试验的基础上,采用响应面法,通过三因素三水平的Box-Behnken中心组合实验设计,对雪松松针中多糖提取工艺的主要影响因素(提取时间、液料比、提取次数)进行考察并建立相应的数学模型,以多糖得率为响应值进行响应面分析(RSA).结果:葡萄糖在0.005-0.030mg/mL(r2=0.9993)浓度范围内线性关系良好,加样平均回收率和RSD分别为100.42％和2.24％(n2=6);佳工艺条件为提取时间114min,液料比22:1 (mL/g),提取次数2次,提取温度为100℃;在此佳工艺条件下,多糖的含量为4.37％,结果与模型预测值相符.结论:所建立的含量测定方法简便、准确、重复性好,可用于雪松松针中多糖的含量测定和质量控制;优选得到的佳工艺条件经验证稳定、合理、可行.
作者：马趣环；石晓峰；沈薇；范彬；张孝天；刘东彦；王新娣 刊期： 2018年第03期
目的:观察从风湿证辨证治疗IgA肾病的临床疗效.方法:入组浙江省15家医院符合入选标准的原发性IgA1肾病患者193例,治疗组97例予中药祛风湿组方+西医基础治疗,对照组96例予中药祛风湿组方模拟剂+西医基础治疗,疗程12周,评价两组患者实验室指标、中医证候积分和安全性.结果:按方案完成试验174例,其中治疗组96例,对照组78例.①治疗后治疗组24h尿蛋白定量和血肌酐降低、肾小球滤过率(eGFR)上升,总体临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).②中医证候疗效分析,两组总有效率无明显差异,但以缓解率+显效率分析,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).③两组间安全性分析无显著差异.结论:祛风湿组方治疗以风湿证为主的原发性IgA肾病可以改善其临床症状及实验室指标.
作者：陈洪宇；马红珍；傅晓骏；郭兰中；沈红；黄蔚霞；杨爱华；何红权；徐洪波；刘小菊；陈豪；郝世军；方亚君；姜黎平；张志忠 刊期： 2018年第03期
目的:观察通便汤对老年慢传输型便秘(STC)的临床疗效,探讨其可能机制.方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将92例老年STC患者随机分为治疗组(通便汤)和对照组(酪酸梭菌活菌散剂),其中治疗组47例,对照组45例,分别药物干预4周.观察两组治疗前后便秘临床症状积分、粪便性状评分、患者生活质量问卷(PCA-QOL评分)、临床疗效、粪便短链脂肪酸(SCFA)和酪酸含量,并观察停药后4周和8周复发情况及不良反应.结果:通便汤可显著提升SCFA和酪酸的含量(P＜0.01),改善粪便性状积分、每次排便时间积分、排便间隔时间积分、排便困难程度积分以及PAC-QOL评分(P＜0.01),且临床总有效率达91.4％.停药4周和8周时治疗组患者的复发率均显著低于对照组,且无明显不良反应发生.结论:通便汤对老年STC临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：颜帅；董宏利；乐音子；徐天舒；刘佃温；陈淑君；钱海华；王晓鹏 刊期： 2018年第03期
目的:对多系统萎缩(MSA)患者进行生存分析,并研究中医证型是否为该病生存期的预后因素.方法:对82例多系统萎缩患者进行电话随访,统计患者生存期及死亡原因,分析中医证型与生存期的相关性.结果:共完成随访64例,患者平均生存期(8.76±0.74)年,其中死亡患者50例,死亡原因主要为肺部感染及呼吸衰竭27例(54％)、猝死8例(16％)、多脏器衰竭8例(16％)、泌尿系感染4例(8％),不同中医证型间生存期比较无显著差异.结论:多系统萎缩患者常见的死亡原因为肺部感染及呼吸衰竭,中医证型不是影响多系统萎缩生存期的预后因素.
作者：张沛然；邹忆怀；顾卫红；王康；金淼；王伟钢；郭改会 刊期： 2018年第03期
目的:观察熄风通络法对帕金森病模型大鼠泛素-蛋白酶体通路的影响.方法:采用6-羟基多巴胺单侧双点注射法制备PD动物模型.将造模成功的大鼠随机分为熄风通络高、中、低剂量组,模型组,并设假手术组,然后给予对应药物灌胃治疗8周.采用阿扑吗啡诱导观察各组大鼠行为学表现;采用TUNEL方法检测黑质细胞凋亡;采用Western Blot方法检测脑组织中的泛素蛋白(UB)、泛素激活酶E1(UBE1)、Parkin蛋白、泛素羧基端水解酶-L1(UCH-L1)及α-突触核蛋白(α-Synuclein)表达.结果:造模术后的大鼠出现以健侧后肢为支点原地恒向健侧旋转的行为.与模型组比较,熄风通络高、中、低剂量组大鼠旋转圈数明显下降(P＜0.05);黑质区凋亡细胞明显减少(P＜0.05);脑组织中UB、UBE1、Parkin、UCH-L1含量明显增多(P＜0.05),α-Synuclein明显减少(P＜0.05).结论:采用熄风通络中药能够修复6-OHDA对神经元细胞损伤,调控UPP功能促进异常蛋白降解,减少黑质神经元凋亡,对多巴胺能神经元具有很好地保护作用.
作者：张杰；马云枝；沈晓明；雷震；高水波 刊期： 2018年第03期
目的:分析支气管哮喘缓解期患者中医体质的分布特点,为临床干预提供客观依据.方法:收集支气管哮喘缓解期患者174例,判定中医体质类型,并分析体质与年龄、性别、病程的关系.结果:174例患者的中医体质以气虚质、特禀质和阳虚质多见,男性与女性患者无差异.气虚质在各年龄及各病程中均占有较高比例;低年龄长病程患者体质以特禀质为多见;高年龄长病程患者阴虚质、血瘀质、痰湿质增多.患者的体质可呈兼夹性,单一体质和两种兼夹体质分别占47.1％和50.6％,三种兼夹体质仅在中高及高年龄段出现.结论:气虚质、特禀质、阳虚质是支气管哮喘的易感体质,体质类型以单一体质和两种兼夹体质为主,无性别差异,不同年龄和病程阶段各具特点.
作者：邓金钗；郑小伟；陈圣华；张盼盼；孔丽娅 刊期： 2018年第03期
息肉-腺瘤-癌序贯演变的过程得到公认,将防线前移,早期进行干预切除,扭转癌变进程尤为重要.结肠镜作为普查手段推广,很难被大众接受.因此,依据风险因素寻找发病的高危人群,具有重大意义.目前认为年老、男性、肥胖是肠息肉的高危因素;人种、民族影响了肠息肉的发病率及病理类型;吸烟、饮酒、高脂饮食增加肠息肉患病风险,纤维素摄入、体育锻炼则是保护性因素;代谢综合征、肝胆疾病、胃十二指肠息肉、幽门螺杆菌感染与大肠息肉密切相关.
作者：叶倩云；刘凤斌 刊期： 2018年第03期
目的:研究芪参益气滴丸对动脉粥样硬化中调节性T细胞的影响.方法:采用6周龄雄性C57BL/6J小鼠和ApoE基因敲除小鼠,分为正常组、模型组、芪参低剂量组、芪参高剂量组,每组6只.除正常组外,其他3组小鼠均给予高脂饲料喂养,药物组还给予高、低剂量的芪参益气滴丸,8周后评价内脏指数、动脉粥样硬化病变、调节性T细胞情况.结果:与模型组比较,芪参高剂量组可显著降低肝指数(P＜0.05),减少动脉粥样硬化斑块面积(P＜0.05,P＜0.01),并增加脾脏调节性T细胞数量(P＜0.01).结论:芪参益气滴丸可能通过增加脾脏调节性T细胞数量抑制动脉粥样硬化形成.
作者：彭立；沈佳成；王亚东；吕崇山；赵云；卢大为；黄淑琼；杨宗保；钱林超；文磊 刊期： 2018年第03期
目的:通过随机对照(RCT)临床研究评价既往集对分析势值理论得出的方案治疗银屑病血热证的临床疗效.方法:纳入标准符合的寻常型银屑病血热证60例,使用随机数字表随机分为2组,传统辨证组30例,用犀角地黄汤为基本方随证加减;集对分析势值成果组30例,以课题组前期病例回顾及临床观察的中药通过经典统计和集对分析势值成果方法共得到15种中药为基本方随证加减.观察4周,指标包括PASI评分法及Zung焦虑量表(SAS)及Zung抑郁量表.结果:临床研究显示,集对分析势值成果组有效率为93,10％,愈显率为58.62％.传统辨证组有效率为96.55％,愈显率为41.38％,集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.05).两组均能降低银屑病临床症状PASI评分(p＜0.01),集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.01);同时两组均能降低患者Zung指数评分(P＜0.01),传统辨证组效果优于集对分析势值成果组(P＜0.01).结论:基于集对分析势值成果的方剂是临床治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂,显著改善患者临床证候且提高生活质量,作为辨病论治基本方值得进一步推广应用.
作者：洪锡京；许逊哲；蒯仂；茹意；魏冬慧；吴人杰；李欣；李斌 刊期： 2018年第03期
刚柔辨证学说是赵志付教授在《易经》刚柔思想和《黄帝内经》刚柔理论等基础上发展而来,该学说主从肝论,提出“心身疾病,首先伤肝”的系统理论,在心身疾病的诊治中疗效显著.文章从刚柔的渊源、刚柔与阴阳五行的关系、刚柔辨证的理法方药及现代研究方面对刚柔辨证学说的内涵做了介绍,并结合临床验案进行探讨.
作者：钞建峰；贾慧 刊期： 2018年第03期
为适应弘法的社会环境,佛陀入华后不断汲取中医理论与方法,结合佛医治疗手段治疗民众病患,由此佛医逐渐中国化,成为中医学不可或缺的组成部分.限于中古时期的社会医疗状况,本土化的佛医在施治实践中将“未病先治”的中医思维与佛医疗手段相结合,产生了深远的影响.探索佛医“治未病”医疗实践中的有效措施,将其古为今用,不仅为现代疾病的预防提供了历史依据,而且可以有效指导疾病预防,达到“未病先治”的积极效果.
作者：郑访江；孙其斌；张延昌；王玉珠 刊期： 2018年第03期
目的:观察密蒙花颗粒剂对去势雄兔泪腺细胞肿瘤坏死因子α(TNF-o)、白细胞介素-1β (IL-1β)表达的影响,探究其治疗干眼症的机制.方法:将30只雄兔随机分为空白组、模型组、密蒙花颗粒剂组、安慰剂组和睾酮组.空白组除外均行双侧睾丸及附睾切除术建立干眼症模型.密蒙花颗粒剂组予密蒙花颗粒剂灌胃;安慰剂组予0.9％氯化钠溶液灌胃;睾酮组注射丙酸睾酮注射液.给药4周后免疫组化法检测泪腺细胞炎性因子TNF-α、IL-1β表达.结果:与空白组比较,模型组和安慰剂组TNF-α、IL-1β的表达显著升高(P＜0.01);与模型组比较,密蒙花颗粒剂组和睾酮组TNF-α、IL-1β的表达显著降低(P＜0.01).结论:密蒙花颗粒剂可通过抑制泪腺细胞炎性因子TNF-α、IL-1β表达而治疗干眼症.
作者：彭俊；欧阳云；谭涵宇；李文娟；吴权龙；彭清华 刊期： 2018年第03期
临床思维是指医者在临床诊疗过程中,应用掌握的理论知识和实践经验,在判断分析疾病本质、发病规律、制定治疗原则及处方用药中所表现的思维活动.每一次具体临床思维过程都是一次科学假说,而这是临床医疗实践中有价值的思维方法,经验思维、取象思维、辨证思维、系统思维、直觉和灵感思维等为典型特点的中医思维方式深藏在浩瀚的历代医案典籍中,通过对典籍的阅读研习才能揣摩领悟其内在思维本质.故而在新的学科体系取代“经典学习”的今天, “读经典、做临床”重新唤起对中医临床思维的培养和研究有一定的深远意义.
作者：滕文静；孙长岗；李雁 刊期： 2018年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性易反复发作的呼吸系统疾病,病机为本虚标实,痰湿水饮内阻贯穿始终.水饮痰湿与三焦关系密切,故运用三焦辨证理论以通调水道、健脾利湿、温阳利水标本兼治,延缓病程进展,减少急性发作次数及住院率,提高生活质量,降低病死率.
作者：刘宏祥；赵永辰；王涛；史曼；李轶璠 刊期： 2018年第03期
目的:探讨阳明腑实证大鼠内毒素血症与肺损伤的相关性并观察大黄游离蒽醌-黄芩总黄酮配伍的治疗作用.方法:90只雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、阳明腑实证模型组和阳明腑实证模型+中药组(中药组).各组大鼠分别在6、12、24h后放血处死并收集肺组织,检测血浆及肺组织匀浆中ET、NO、TNF-α、IL-1及MPO的含量;观察肺病理组织学改变.结果:与模型组比较,中药组动脉血及肺组织匀浆中ET、NO、TNF-α、IL-1含量明显降低(P＜0.01,P＜0.05);中药组肺损伤程度较模型组明显减轻.结论:阳明腑实证大鼠的肺损伤与内毒素血症密切相关,大黄游离蒽醌-黄芩总黄酮可能通过减少内毒素和炎性因子的释放减轻肺损伤.
作者：赵飘飘；王琦；秦大莲；范玲；王璐璐；刘丹；熊玉霞 刊期： 2018年第03期
以l项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,探讨了严重不良事件(SAE)的界定、收集、上报流程等,并对本项目发生的72件SAE进行了详细报告.SAE发生的人群包括受试者(60件)、受试者丈夫(0件),胎儿及新生儿(12件);其分别发生在干预期间(3件),妊娠期间(57件),产后(0件),胎儿及新生儿期间(12件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性SAE为45件(重度子痫前期),非特异性SAE为27件(如尾骨骨折、异位妊娠、宫颈机能不全、晚期流产、新生儿肺炎、新生儿腹泻等),偶发SAE0件.和国外文献报道相比,发生率没有明显差异.在SAE收集过程中得出以下经验:采用专人专项的围产医学小组负责制、培训研究助手作为严重不良事件收集主体、加强孕期宣教来提升受试者的配合度等.为今后的临床试验提供了借鉴和参考.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；侯丽辉；陈丽东；许小凤；李伟莉；吴效科 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
