刘宏祥；赵永辰；王涛；史曼；李轶璠
根据自组织系统的特性,认为人体是典型的自组织系统,具有自主调理功能.进一步探讨了中医的治疗原理:利用人体的自我调节功能,在治病求本、扶正祛邪、调整阴阳的治疗法则的指导下,使用各种治疗手段调动、促进、发挥机体的自主调节作用,让机体自我恢复到健康状态,从而实现疾病的痊愈.强调了中医治疗应避免“中医西化”的影响,在系统自组织机制的指导下,重视人体的自我调节功能,突出中医辨证施治的特色.
作者：曹传东；唐农；胡跃强；李景玉；余磊；翟阳 刊期： 2018年第03期
目的:明确中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度与重视程度,以了解其临床研究相关知识储备和科研素养现状,使科研人员更加有针对性地弥补可能缺失的临床研究知识,提高研究水平.方法:采用横断面调查研究的方法,对中医药研究人员进行问卷调查,共收集合格问卷180份.使用频数分布的描述性统计方法、非参数检验和Spearman相关分析对收集到的数据进行分析.结果:依据各个项目平均秩次的高低:①中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(forTCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.②研究人员对RCT常用质量评价工具/报告规范的重视程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(for TCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.研究者的年龄、工作年限、学历、职称和研究方向与其对RCT常用质量评价工具服告规范的了解程度和重视程度相关的项目不多,相关程度不高.结论:现阶段我国中医药研究人员对随机对照试验常用质量评价工具/报告规范的了解程度有限,对不同的质量评价工具/报告规范了解程度差异较大.所以需针对各类研究者加强相应的宣教工作,多角度全方面地建立起研究者对随机对照研究的认识,从而提高我国中医药研究人员的临床研究水平.
作者：郭盛楠；齐淑兰；杨立丽；王晓红；朱琦；孟醒；曾毅 刊期： 2018年第03期
文章从轻度认知障碍的病名认识到中青年轻度认知障碍的发病特点、中医病因病机、辨证分型及诊治几个角度进行回顾总结研究文献,充分利用传统中医学优势,辨证论治、扶正祛邪,再结合康复理疗、身心调理等多种治疗手段,可明显延缓甚至阻止中青年轻度认知障碍进展为痴呆,提高患者生活质量,为家庭及社会减轻负担.
作者：张丽妍；赵永辰；李轶璠；李德需 刊期： 2018年第03期
目的:评价感传针法治疗变应性鼻炎(AR)的短期疗效及安全性.方法:观察感传针组60例(包含2例脱落)与西药组60例(包含3例脱落)AR患者的临床症状、体征的改善情况及不良反应.10d为1个疗程,期间访视3次.结果:第3次访视时,两组AR患者症状总评分及各项主要症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中感传针组症状总评分及喷嚏症状评分显著低于西药组(P＜0.05).感传针组在AR患者症状总评分、喷嚏及流涕症状评分的改善程度上显著优于西药组(P＜0.05).第3次访视时,感传针组AR患者体征评分较治疗前明显降低(P＜0.05).感传针组总有效率91.38％,西药组总有效率71.93％;感传针组的总有效率显著优于西药组(P＜0.05).结论:感传针法短期内能有效改善AR患者的临床症状及体征,其中对喷嚏症状疗效为明显.
作者：杨嘉心；陈跃来；郭霞；王茜 刊期： 2018年第03期
目的:观察通便汤对老年慢传输型便秘(STC)的临床疗效,探讨其可能机制.方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将92例老年STC患者随机分为治疗组(通便汤)和对照组(酪酸梭菌活菌散剂),其中治疗组47例,对照组45例,分别药物干预4周.观察两组治疗前后便秘临床症状积分、粪便性状评分、患者生活质量问卷(PCA-QOL评分)、临床疗效、粪便短链脂肪酸(SCFA)和酪酸含量,并观察停药后4周和8周复发情况及不良反应.结果:通便汤可显著提升SCFA和酪酸的含量(P＜0.01),改善粪便性状积分、每次排便时间积分、排便间隔时间积分、排便困难程度积分以及PAC-QOL评分(P＜0.01),且临床总有效率达91.4％.停药4周和8周时治疗组患者的复发率均显著低于对照组,且无明显不良反应发生.结论:通便汤对老年STC临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：颜帅；董宏利；乐音子；徐天舒；刘佃温；陈淑君；钱海华；王晓鹏 刊期： 2018年第03期
心悸一症人多知之,然腹部动悸类症状人们多知之不详,虽然后者也是临床并不少见的症状.从现代病理生理学看,腹部动悸类症状可分为心源性和非心源性两类,前者主要来源于心脏的搏动,包括来自腹部大动脉的搏动和由肝脏传导的心血管搏动;后者主要由胃肠平滑肌或腹壁肌肉跳动产生.中医学对腹部动悸类症状有较详细的论述,认为其病机可分为心病致悸、水饮致悸、肝风内动、胃肠壅实、肾气内动等方面,各宜采用相应的治法,辨证施治.
作者：王欣榕；傅延龄；倪胜楼 刊期： 2018年第03期
抑郁症是一种常见的心境障碍,已成为全球第4大致残疾病.残留症状会使抑郁症慢性化,导致抑郁的复发,使患者生活满意度下降,影响患者的社会功能,加重疾病负担.应重视抑郁症残留症状诊治,促进患者全面康复.
作者：杨洋；沈慧；张捷 刊期： 2018年第03期
目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),发掘马文辉治疗类风湿关节炎(RA)的组方规律及用药特色.方法:收集2015年1月至2017年1月就诊于山西中医药大学附属医院风湿科的RA患者信息,进行频数分析、聚类分析及关联分析.结果:收集样本147例,得到方剂172首,涉及中药148味,挖掘出核心组合15个,新处方5个.结论:马文辉治疗RA,基于协调疗法的原则,以营卫倾移为核心机制,遵循寒热并用、攻补兼施、扶正祛邪,擅用藤类药以祛风通络,继用补肝肾、益气血、调营卫以扶正固本,清热解毒与活血化瘀贯穿始终.
作者：范天田；舒晓芳；姚博；马文辉 刊期： 2018年第03期
“固方之制,固其泄也”.精气血津液,皆是人体精微,是正气的重要组成部分,若外流过多,必将使正气亏虚,卫外失司,招致邪气,治之当以固涩药,急闭门户,保存正气,以存性命之根.然精微之下,必有所因,治之当以治本之药,求其所因,治疾病之根.文章将《新方八阵·固阵》所列方剂分为治遗精、止泄泻、缩小便3个部分,分析其用药特点,结合张景岳学术观点,从固精、止泄、缩泉、善用固涩4个方面探讨张景岳固涩之法,望能指导临床.
作者：席崇程；张杰；高先阔；王彤 刊期： 2018年第03期
目的:制备阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型,并从行为学、组织形态学、生化指标进行验证,为阿尔茨海默病的中西医动物实验研究提供新的造模方法.方法:通过大鼠双侧海马注射Aβ25-35制造疾病模型,腹腔注射D-半乳糖制造亚急性衰老模拟中医肾虚证.从行为学、病理组织学判断疾病模型;抗氧化能力和HPA轴检验肾虚证模型;补肾名方地黄饮子干预后的各项指标的变化,反向验证病证结合动物模型.结果:造模后大鼠的学习记忆能力显著下降,海马部位出现了神经细胞凋亡,与假手术组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明疾病模型造模成功;模型组大鼠抗氧化能力下降,HPA轴功能虚性亢进(P＜0.05),说明衰老已经造成肾虚证证候模型;地黄饮子干预后,以上指标均有一定程度的改善(P＜0.05).结论:阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型制备成功.
作者：成金枝；张俊龙；郭蕾；高永强；刘宁 刊期： 2018年第03期
慢性心力衰竭正成为日益严重的全球性公共卫生学问题,给患者和社会带来巨大的经济负担.中医药治疗慢性心力衰竭具有明显的疗效和特色,但缺乏高质量高水平的临床研究,从而影响中医药在防治慢性心力衰竭领域的推广应用.本研究基于近年来国内外慢性心力衰竭临床研究的新进展和诊疗指南,结合中医药防治慢性心力衰竭临床研究现状,就中医药防治慢性心力衰竭临床研究的要点进行阐述,包括确定研究目标、合理的研究类型、切实可行的治疗方案、明确研究对象特征、优选结局指标、不容忽视安全性、严把质量控制关,以期促进中医药防治慢性心力衰竭临床研究质量的提高.
作者：邢冬梅；李彬；朱明军；刘新灿；王永霞 刊期： 2018年第03期
酒精性肝损伤是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化.其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸,可有肝脏肿大和压痛;可并发肝功能衰竭和上消化道出血等.现酒精性肝损伤动物模型为病理模型,以西医指标为主.基于对酒精性肝损伤中西医临床病症特点分析及对现有动物模型大量实验研究,形成如下酒精性肝损伤动物模型制备规范(草案).
作者：中华中医药学会中药实验药理专业委员会 刊期： 2018年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性易反复发作的呼吸系统疾病,病机为本虚标实,痰湿水饮内阻贯穿始终.水饮痰湿与三焦关系密切,故运用三焦辨证理论以通调水道、健脾利湿、温阳利水标本兼治,延缓病程进展,减少急性发作次数及住院率,提高生活质量,降低病死率.
作者：刘宏祥；赵永辰；王涛；史曼；李轶璠 刊期： 2018年第03期
目的:观察七叶皂苷钠冻干粉对出血性脑水肿大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及水通道蛋白4(AQP4)的影响.方法:制备大鼠脑出血模型,将实验大鼠随机分为空白组、模型组、七叶皂苷钠组和地塞米松组.七叶皂苷钠组给予七叶皂苷钠冻干粉配置的溶液(3.5mg·kg-1·d-1),地塞米松组给予地塞米松磷酸钠注射液(5.0mg·kg-1·d-1),空白组和模型组给予等体积0.9％氯化钠溶液,腹腔注射,1次/d,连续7d.各组分别于给药后6、24、72、120h断头取脑,每组每个点取8只鼠,收集脑组织标本用作ELISA和RT-qPCR检测.结果:与空白组比较,造模6h后脑组织中MMP-9的表达量开始升高,到72h达到峰值,此后表达量开始降低,到120h时仍未恢复到正常水平(P＜0.01).脑出血大鼠在注射七叶皂苷钠后脑组织中MMP-9的表达量较模型组都有显著降低(P＜0.05,P＜0.01).与空白组比较,造模6h后脑组织中AQP4 mRNA的表达量开始升高,到72h达到峰值,此后表达量开始降低,到120h时仍未恢复到正常水平(P＜0.01).给脑出血大鼠应用七叶皂苷钠或地塞米松后,脑组织中AQP4 mRNA的表达量较模型组都有显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:七叶皂苷钠冻干粉能改善大鼠出血性脑组织的水肿程度,其机制可能与抑制脑内MMP-9生成和降低AQP4mRNA的表达有关.
作者：薄文集；石召华；王平；关小羽；叶利春；游秋云 刊期： 2018年第03期
文章从伏气温病角度探讨放射性肺损伤的病机、临床表现和治疗原则.认为可以用伏气温病学说解释放射性肺损伤的发病规律、疾病性质、发病部位等,放射性肺损伤病机为火热深伏营血分,痰热壅肺,络脉瘀滞,导致气机阻滞,气虚无力祛邪外达,此与伏气温病的“怫热郁结”病机相一致.治以清热滋阴、理气化痰、活血化瘀、透热转气、补益为法则,治法关键在于透热转气.
作者：王蕊；贾波；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第03期
目的:观察左归丸联合温和灸对骨质疏松症模型大鼠OPG/RANKL轴的影响.方法:雌性SD大鼠48只,随机分为对照组、模型组、左归丸组、左归丸+温和灸组,每组12只.除对照组外,其余大鼠采用手术完整摘除双侧卵巢法进行造模,对照组仅开腹后缝合,饲养3个月后每组大鼠随机取1只作病理组织学观察判断造模成功.左归丸组予左归丸灌胃,左归丸+温和灸组予左归丸灌胃+“长强穴”艾灸治疗,对照组和模型组予0.9％氯化钠溶液灌胃.治疗90d后,骨密度测定观察大鼠股骨近端及第2腰椎骨密度变化,RT-PCR检测大鼠骨组织VPAC2、OPG和RANKLmRNA的表达水平.结果:①与对照组比较,各组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均显著减少(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,左归丸组、左归丸+温和灸组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均显著增加(P＜0.05,P＜0.01);与左归丸组比较,左归丸+温和灸组大鼠平均股骨近端密度、第2腰椎骨密度均增加(P＜0.05).②与对照组比较,模型组大鼠骨组织VPAC2 mRNA、RANKLmRNA表达显著上调,OPGmRNA表达显著下调,OPG/RANKL比值显著降低(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,左归丸组、左归丸+温和灸组VPAC2 mRNA、RANKL mRNA显著下调,OPG mRNA表达显著上调,OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05,P＜0.01);与左归丸组比较,左归丸+温和灸组大鼠骨组织OPG mRNA表达显著上调,RANKLmRNA表达显著下调,OPG/RANKL比值显著升高(P＜0.05).结论:左归丸联合温和灸对骨质疏松症模型大鼠的骨密度下降具有一定的改善作用,能通过上调OPG mRNA,下调大鼠骨组织VPAC2、RANKL mRNA的表达,达到治疗骨质疏松症的目标.
作者：钱康；范永升 刊期： 2018年第03期
临床思维是指医者在临床诊疗过程中,应用掌握的理论知识和实践经验,在判断分析疾病本质、发病规律、制定治疗原则及处方用药中所表现的思维活动.每一次具体临床思维过程都是一次科学假说,而这是临床医疗实践中有价值的思维方法,经验思维、取象思维、辨证思维、系统思维、直觉和灵感思维等为典型特点的中医思维方式深藏在浩瀚的历代医案典籍中,通过对典籍的阅读研习才能揣摩领悟其内在思维本质.故而在新的学科体系取代“经典学习”的今天, “读经典、做临床”重新唤起对中医临床思维的培养和研究有一定的深远意义.
作者：滕文静；孙长岗；李雁 刊期： 2018年第03期
目的:比较α-细辛脑原位凝胶与溶液型注射剂的体内组织分布情况,为拓展注射剂类型奠定基础.方法:以市售注射用细辛脑为对照,于肺俞(双)、肾俞(双)、膻中共5个穴位注射给药,超高液相色谱-串联四级杆质谱(UPLC-MS/MS)测定SD大鼠组织中的药物浓度,进行相应数据处理和结果分析.结果:SD大鼠单剂量穴位注射α-细辛脑原位凝胶原位凝胶和注射液后,α-细辛脑原位凝胶的组织分布和溶液型不一样,α-细辛脑原位凝胶可以增加药物透过血脑屏障和延缓药物的释放速率.结论:原位凝胶显著改变了α-细辛脑的体内组织分布.
作者：代传洋；张永萍；徐剑；迮薇薇；谢思倩 刊期： 2018年第03期
文章总结了黄平教授在月经疾病诊治方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验,运用中医传统整体观念、脏腑以肝肾为主,结合气血辨证,临证应用调周法,诊断中四诊合参尤重脉诊,临证妙用温经汤,擅调虚、寒、瘀,宏观和微观相结合治疗妇科月经病.
作者：王进波；黄平 刊期： 2018年第03期
目的:建立雪松松针中多糖的含量测定方法,并优化确定其提取工艺.方法:以葡萄糖为对照品,采用紫外分光光度法,在波长488nm处测定雪松松针中多糖的含量;在单因素试验的基础上,采用响应面法,通过三因素三水平的Box-Behnken中心组合实验设计,对雪松松针中多糖提取工艺的主要影响因素(提取时间、液料比、提取次数)进行考察并建立相应的数学模型,以多糖得率为响应值进行响应面分析(RSA).结果:葡萄糖在0.005-0.030mg/mL(r2=0.9993)浓度范围内线性关系良好,加样平均回收率和RSD分别为100.42％和2.24％(n2=6);佳工艺条件为提取时间114min,液料比22:1 (mL/g),提取次数2次,提取温度为100℃;在此佳工艺条件下,多糖的含量为4.37％,结果与模型预测值相符.结论:所建立的含量测定方法简便、准确、重复性好,可用于雪松松针中多糖的含量测定和质量控制;优选得到的佳工艺条件经验证稳定、合理、可行.
作者：马趣环；石晓峰；沈薇；范彬；张孝天；刘东彦；王新娣 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
