洪锡京；许逊哲；蒯仂；茹意；魏冬慧；吴人杰；李欣；李斌
目的:探讨健脾解毒方对幽门螺杆菌(H.pylori)感染胃癌细胞诱导血管新生的调控作用及可能的机制.方法:采用H.pylori标准株NCTC1 1637与人胃癌MKN45细胞共培养的方法感染MKN45细胞,分为MKN45组,H.pylori+M KN45组,健脾解毒方低、中、高剂量组(0.5、1.0、2.5mg/mL),取上清液与细胞培养液按1:1比例混合作为条件培养液,观察条件培养基对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)管腔形成的影响;采用ELISA法检测健脾解毒方对H.pylori感染诱导的人胃癌MKN45细胞VEGF表达的影响;采用PI3K特异性抑制剂LY294002(20μmol/L)抑制PI3K/AKT活性后,再进行H.pylori感染,检测人胃癌MKN45细胞VEGF蛋白表达的变化.Western blot检测H.pylori感染对人胃癌MKN45细胞PTEN/PI3K/AKT信号通路活性的影响及健脾解毒方对该信号通路的调控作用.结果:H.pylori感染组可明显促进HUVEC细胞管腔形成,健脾解毒方中、高剂量组可抑制HUVEC细胞管腔形成(P＜0.01).H.pylori感染MKN45细胞可明显上调上清液中VEGF蛋白的表达(p＜0.01),健脾解毒方药物各剂量组均可下调H.pylori诱导的人胃癌MKN45细胞VEGF蛋白的表达.采用PI3K特异性抑制剂LY294002抑制PI3K/AKT活性,H.pylori诱导的VEGF蛋白的表达明显下调(P＜0.01).H.pylori感染对人胃癌MKN45细胞PTEN和AKT无影响,但可增加p-PTEN和p-AKT的表达,健脾解毒方各剂量组均可降低二者的表达,并呈一定的剂量依赖效应(P＜0.01).结论:健脾解毒方可抑制H.pylori诱导的HUVEC血管新生及H.pylori诱导的人胃癌细胞VEGF表达,调控PTEN/PI3K/AKT信号通路是其机制之一,这可能是其防治胃癌的重要作用靶点.
作者：刘宁宁；周利红；孙筱婷；李春浦；李琦 刊期： 2018年第03期
心悸一症人多知之,然腹部动悸类症状人们多知之不详,虽然后者也是临床并不少见的症状.从现代病理生理学看,腹部动悸类症状可分为心源性和非心源性两类,前者主要来源于心脏的搏动,包括来自腹部大动脉的搏动和由肝脏传导的心血管搏动;后者主要由胃肠平滑肌或腹壁肌肉跳动产生.中医学对腹部动悸类症状有较详细的论述,认为其病机可分为心病致悸、水饮致悸、肝风内动、胃肠壅实、肾气内动等方面,各宜采用相应的治法,辨证施治.
作者：王欣榕；傅延龄；倪胜楼 刊期： 2018年第03期
目的:通过构建寒凝血瘀型痛经大鼠模型,从TRPV受体的角度探讨脐疗治疗寒凝血瘀型痛经的效应机制.方法:大鼠随机分为空白组、模型组、隔药灸脐组、药物敷贴组、艾条灸脐组.模型组和脐疗组构建寒凝血瘀型痛经模型,造模开始后第6天,各组分别给予相应治疗,每日1次,共5次.治疗后采用免疫荧光技术、蛋白质免疫印迹法等方法,检测大鼠子宫TRPV受体中TRPV1、TRPV2、TRPV4的表达.结果:与模型组比较,各脐疗组TRPV1、TRPV2、TRPV4表达均显著下降(P＜0.05,P＜0.01).隔药灸脐组TRPV1、TRPV2表达显著低于药物敷贴组(P＜0.01),TRPV1表达亦显著降低于艾条灸脐组(P＜0.05).结论:隔药灸脐法、药物敷贴法、艾条灸脐法都能够降低寒凝血瘀型痛经模型大鼠子宫TRPV受体的表达.隔药灸脐法治疗寒凝血瘀型痛经优于药物敷贴法和艾条灸脐法.
作者：李春静；张晓宁；马玉侠 刊期： 2018年第03期
目前气虚体质与气虚证因冠名相同,以致不少学者对二者内涵的理解上出现偏差,从而进一步出现两者遣药用方不分,易混淆的问题.文章就气虚体质与气虚证首先从辨识内容、调治目的及选药配伍等方面进行辨析,进而从辨体用方用药的角度,介绍了气虚体质调体的主药及主方.通过本文的探究,对于提高气虚体质调体主药主方的精准性及防控相关疾病的有效性具有较高的临床指导价值.
作者：薛利媛；倪诚 刊期： 2018年第03期
目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),发掘马文辉治疗类风湿关节炎(RA)的组方规律及用药特色.方法:收集2015年1月至2017年1月就诊于山西中医药大学附属医院风湿科的RA患者信息,进行频数分析、聚类分析及关联分析.结果:收集样本147例,得到方剂172首,涉及中药148味,挖掘出核心组合15个,新处方5个.结论:马文辉治疗RA,基于协调疗法的原则,以营卫倾移为核心机制,遵循寒热并用、攻补兼施、扶正祛邪,擅用藤类药以祛风通络,继用补肝肾、益气血、调营卫以扶正固本,清热解毒与活血化瘀贯穿始终.
作者：范天田；舒晓芳；姚博；马文辉 刊期： 2018年第03期
目的:建立金感胶囊中盐酸金刚烷胺的含量测定方法.方法:采用气相色谱法,色谱柱为ZB-5毛细管柱(30m×0.32mm,0.25μm),FID检测器,进样口温度为250℃,检测器温度为300℃,柱温为程序升温,初始柱温为100℃,保持2min,以20℃/min的速率升温至220℃,再以60℃/min的速率升温至280℃,保持1min,载气为氮气,恒压模式,柱前压为70kPa,分流进样,分流比5:1.结果:盐酸金刚烷胺进样浓度在0.05016-1.00320mg/mI线性关系良好(r=-0.9998),平均回收率(n=9)为100.9％.阴性样品不干扰测定.结论:所建立的毛细管气相色谱法简单、灵敏、准确、重复性好,可用于金感胶囊中盐酸金刚烷胺含量的测定及质量控制.
作者：唐娟；杨淑婷；宋菲；陆苑；李勇军；蒋坤；王爱民 刊期： 2018年第03期
目的:对多系统萎缩(MSA)患者进行生存分析,并研究中医证型是否为该病生存期的预后因素.方法:对82例多系统萎缩患者进行电话随访,统计患者生存期及死亡原因,分析中医证型与生存期的相关性.结果:共完成随访64例,患者平均生存期(8.76±0.74)年,其中死亡患者50例,死亡原因主要为肺部感染及呼吸衰竭27例(54％)、猝死8例(16％)、多脏器衰竭8例(16％)、泌尿系感染4例(8％),不同中医证型间生存期比较无显著差异.结论:多系统萎缩患者常见的死亡原因为肺部感染及呼吸衰竭,中医证型不是影响多系统萎缩生存期的预后因素.
作者：张沛然；邹忆怀；顾卫红；王康；金淼；王伟钢；郭改会 刊期： 2018年第03期
目的:探讨推拿手法治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法:将60例腺样体肥大患儿按1:1比例随机纳入治疗组(符合方案者30例)和对照组(符合方案者28例),分别采用推拿配合糖酸莫米松鼻喷雾剂治疗和单纯内舒拿治疗,观察患儿鼻塞程度、生活质量等方面的临床症状改善情况.结果:治疗组27例患儿临床症状明显好转,3例患儿临床症状无明显改善,总有效率90.0％,疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗组鼻塞程度、生活质量及总积分治疗前后差值显著优于对照组(P＜0.01).结论:推拿手法配合糖酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效明显,值得临床推广.
作者：王赛娜；盛锋；徐枫；成磊；张翮；龚辰；吴艺 刊期： 2018年第03期
目的:探讨针刺优化方案治疗中老年颈椎病颈痛的临床疗效.方法:将140例受试者分为针刺优化方案、穴位浅刺、安慰针3组进行干预.采用McGill疼痛问卷及Northwick Park疼痛量表(NPQ)作为评价指标在治疗前、第5次治疗后、治疗结束时、随访1个月时、随访3个月时进行评价.结果:3组患者治疗前后McGill、NPQ量表结果对比具有统计学意义(P＜0.05);在McGill疼痛问卷方面,优化方案组相较穴位浅刺组、安慰针组在治疗结束时及随访1个月时差异具有统计学意义(P＜0.05),可推断针刺优化方案在中老年颈椎病群体中具有较好的缓解疼痛作用;在NPQ量表方面,3组在各评价时点差异均无统计学意义,可推断针刺优化方案在改善中老年颈椎病患者综合生活质量方面欠佳.结论:针刺优化方案可加强对中老年颈椎病颈痛患者疼痛的缓解,疗效确切,具有较好的临床价值及推广前景.
作者：周俊合；戚芷琪；潘佳慧；沈文骏；李灵杰；卢璐；徐书君；符文彬 刊期： 2018年第03期
中医对臌胀较为准确的认知早可追溯至《黄帝内经》中,其后随着历史的发展,臌胀病名在不同的医籍中也呈现出各种不同的称谓,这些称谓囊括了臌胀的病因、病机、证候特征、疾病分型等内涵.通过对臌胀病名的历史源流梳理,可以展现出臌胀认识的发展脉络,理清臌胀病名内涵演变直至完善的历程.
作者：王磊；常存库；高驰 刊期： 2018年第03期
目的:观察从风湿证辨证治疗IgA肾病的临床疗效.方法:入组浙江省15家医院符合入选标准的原发性IgA1肾病患者193例,治疗组97例予中药祛风湿组方+西医基础治疗,对照组96例予中药祛风湿组方模拟剂+西医基础治疗,疗程12周,评价两组患者实验室指标、中医证候积分和安全性.结果:按方案完成试验174例,其中治疗组96例,对照组78例.①治疗后治疗组24h尿蛋白定量和血肌酐降低、肾小球滤过率(eGFR)上升,总体临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).②中医证候疗效分析,两组总有效率无明显差异,但以缓解率+显效率分析,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).③两组间安全性分析无显著差异.结论:祛风湿组方治疗以风湿证为主的原发性IgA肾病可以改善其临床症状及实验室指标.
作者：陈洪宇；马红珍；傅晓骏；郭兰中；沈红；黄蔚霞；杨爱华；何红权；徐洪波；刘小菊；陈豪；郝世军；方亚君；姜黎平；张志忠 刊期： 2018年第03期
伊立替康(CPT-11)被广泛用于恶性肿瘤化疗中,但作为其剂量限制性毒性反应之一的迟发性腹泻严重限制了化疗进程,影响患者生活质量.文章通过对中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻的相关文献进行分析、归纳、总结,大量临床及实验研究表明,中医药治疗迟发性腹泻具有独特优势,应进一步深入挖掘.
作者：陈茜茹；程志强 刊期： 2018年第03期
根据自组织系统的特性,认为人体是典型的自组织系统,具有自主调理功能.进一步探讨了中医的治疗原理:利用人体的自我调节功能,在治病求本、扶正祛邪、调整阴阳的治疗法则的指导下,使用各种治疗手段调动、促进、发挥机体的自主调节作用,让机体自我恢复到健康状态,从而实现疾病的痊愈.强调了中医治疗应避免“中医西化”的影响,在系统自组织机制的指导下,重视人体的自我调节功能,突出中医辨证施治的特色.
作者：曹传东；唐农；胡跃强；李景玉；余磊；翟阳 刊期： 2018年第03期
目的:探讨凉血解毒方治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:60例血热型寻常型银屑病患者分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组予凉血解毒方治疗;对照组予窄谱中波紫外线治疗,2组同时外用软膏复硅霜,疗程8周.记录治疗前后PASI评分,用PASI评分法观察其临床疗效.结果:两组治疗后PASI评分较治疗前显著降低(P＜0.05);两组治疗前后PASI评分差值的比较差异无统计学意义;治疗组有效率73.3％,对照组有效率66.7％,两组比较差异无统计学意义;治疗组复发率为13.6％,对照组复发率为45％,治疗组复发率显著降低(x2=5.05,P＜0.05).结论:凉血解毒方治疗血热型寻常型银屑病安全、有效,复发率低.
作者：周梦云；单筠筠；徐田红；陈圣丽；许爱娥 刊期： 2018年第03期
张仲景在《素问·热论》六经分证分类法的基础上,创造性的把外感疾病错综复杂的证候及其演变过程加以归类而提出六经辨证体系.但笔者认为,《灵枢·经脉》中关于十二经脉及其病候的记载为张仲景六经病证的提出、六经体系的创立提供了非常有益的参考价值.张仲景沿用了十二经脉理论,提出了六经的概念,并对十二经脉病候总结发挥,结合伤寒病变特点,阐述了六经病候特点,从而形成了完整的六经辨证体系.
作者：王军；吴彬；权晓玲 刊期： 2018年第03期
以l项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,探讨了严重不良事件(SAE)的界定、收集、上报流程等,并对本项目发生的72件SAE进行了详细报告.SAE发生的人群包括受试者(60件)、受试者丈夫(0件),胎儿及新生儿(12件);其分别发生在干预期间(3件),妊娠期间(57件),产后(0件),胎儿及新生儿期间(12件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性SAE为45件(重度子痫前期),非特异性SAE为27件(如尾骨骨折、异位妊娠、宫颈机能不全、晚期流产、新生儿肺炎、新生儿腹泻等),偶发SAE0件.和国外文献报道相比,发生率没有明显差异.在SAE收集过程中得出以下经验:采用专人专项的围产医学小组负责制、培训研究助手作为严重不良事件收集主体、加强孕期宣教来提升受试者的配合度等.为今后的临床试验提供了借鉴和参考.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；侯丽辉；陈丽东；许小凤；李伟莉；吴效科 刊期： 2018年第03期
文章深入剖析“营卫理论”内涵和“损其心者,调和营卫”的独特治法.营卫和调是“心主血脉”和“心主神志”的前提,该理论一方面强调营卫之气充盛方可布散渗灌气血,濡养心脉心体,另一方面强调营卫之气必须维持亢害承制的动态平衡关系,以达到阴平阳秘的状态.因此,在当今心血管疾病难点的治疗中,除滋阴养营、温阳补气外,还应调和营卫以纠正营卫失和的病理状态,以使阴阳自和,恢复机体稳态平衡.笔者首次通过临床和动物实验,证明了具有调和营卫作用的桂枝汤可有效防治心脏自主神经重构和冠脉微血管疾病.因此,笔者认为对此进行深入研究和推广应用可发挥中医药在解决心血管疾病治疗难点中的重大作用,是对中医营卫理论的传承和创新.
作者：李晓 刊期： 2018年第03期
如何用现代语言清晰准确阐述原先就有的传统中医基础理论体系,是探索中医理论科学内涵和合理性的关键.若不能很好地掌握住原有的传统中医基础理论的科学内涵,就无法在坚持、继承、发扬中医特色优势的同时,对整个中医基础理论体系给予创新和发展;若不肯苦心钻研中医理论的合理性,就不会在临床实践时,自觉提高中医诊疗思维能力,对临床疗效也会产生不利的影响.对于这个问题,坚持用正说、细说、通说、慎说、新说这五说,来完整、准确地阐述中医基础理论是很有必要的.尊重历史,尊重前人,尊重现实,尊重患者,是我们阐释中医的出发点和落脚点.
作者：李爽姿；王勤明 刊期： 2018年第03期
冠心病的发生与血脉失和相关.血脉失养,不荣则痛;脉道不利,不通则痛,都可导致胸痹心痛的发生.心主血脉,心肾相交,心本乎肾,肾对血脉有着重要的作用.补肾能够助肾精以生血,肾气、肾阳、肾阴以行血和肾精以成脉.通过补肾治疗冠心病,可以生血以养脉,行血以通脉,修复和新生血管以复脉,血液充盈,脉道通利,症状得除.而在冠心病的治疗中,不仅要以补肾固本作为基本法则,还需兼顾气滞、血瘀、痰浊、寒凝等标实表现,做到标本虚实统筹兼顾.
作者：刘超；王阶 刊期： 2018年第03期
目的:建立雪松松针中多糖的含量测定方法,并优化确定其提取工艺.方法:以葡萄糖为对照品,采用紫外分光光度法,在波长488nm处测定雪松松针中多糖的含量;在单因素试验的基础上,采用响应面法,通过三因素三水平的Box-Behnken中心组合实验设计,对雪松松针中多糖提取工艺的主要影响因素(提取时间、液料比、提取次数)进行考察并建立相应的数学模型,以多糖得率为响应值进行响应面分析(RSA).结果:葡萄糖在0.005-0.030mg/mL(r2=0.9993)浓度范围内线性关系良好,加样平均回收率和RSD分别为100.42％和2.24％(n2=6);佳工艺条件为提取时间114min,液料比22:1 (mL/g),提取次数2次,提取温度为100℃;在此佳工艺条件下,多糖的含量为4.37％,结果与模型预测值相符.结论:所建立的含量测定方法简便、准确、重复性好,可用于雪松松针中多糖的含量测定和质量控制;优选得到的佳工艺条件经验证稳定、合理、可行.
作者：马趣环；石晓峰；沈薇；范彬；张孝天；刘东彦；王新娣 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
