周梦云；单筠筠；徐田红；陈圣丽；许爱娥
如何用现代语言清晰准确阐述原先就有的传统中医基础理论体系,是探索中医理论科学内涵和合理性的关键.若不能很好地掌握住原有的传统中医基础理论的科学内涵,就无法在坚持、继承、发扬中医特色优势的同时,对整个中医基础理论体系给予创新和发展;若不肯苦心钻研中医理论的合理性,就不会在临床实践时,自觉提高中医诊疗思维能力,对临床疗效也会产生不利的影响.对于这个问题,坚持用正说、细说、通说、慎说、新说这五说,来完整、准确地阐述中医基础理论是很有必要的.尊重历史,尊重前人,尊重现实,尊重患者,是我们阐释中医的出发点和落脚点.
作者：李爽姿；王勤明 刊期： 2018年第03期
目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),发掘马文辉治疗类风湿关节炎(RA)的组方规律及用药特色.方法:收集2015年1月至2017年1月就诊于山西中医药大学附属医院风湿科的RA患者信息,进行频数分析、聚类分析及关联分析.结果:收集样本147例,得到方剂172首,涉及中药148味,挖掘出核心组合15个,新处方5个.结论:马文辉治疗RA,基于协调疗法的原则,以营卫倾移为核心机制,遵循寒热并用、攻补兼施、扶正祛邪,擅用藤类药以祛风通络,继用补肝肾、益气血、调营卫以扶正固本,清热解毒与活血化瘀贯穿始终.
作者：范天田；舒晓芳；姚博；马文辉 刊期： 2018年第03期
文章总结了黄平教授在月经疾病诊治方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验,运用中医传统整体观念、脏腑以肝肾为主,结合气血辨证,临证应用调周法,诊断中四诊合参尤重脉诊,临证妙用温经汤,擅调虚、寒、瘀,宏观和微观相结合治疗妇科月经病.
作者：王进波；黄平 刊期： 2018年第03期
伊立替康(CPT-11)被广泛用于恶性肿瘤化疗中,但作为其剂量限制性毒性反应之一的迟发性腹泻严重限制了化疗进程,影响患者生活质量.文章通过对中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻的相关文献进行分析、归纳、总结,大量临床及实验研究表明,中医药治疗迟发性腹泻具有独特优势,应进一步深入挖掘.
作者：陈茜茹；程志强 刊期： 2018年第03期
文章立足于心肾、肝胆、脾胃3个系统,从水火不济、相火离位、升降失司3个方面,简要阐述不寐发病之主要机制,继而以具体案例为据,介绍经方治疗不寐的临证心得.强调立足辨证,以病机为论治之核心,不必囿于经方原有之主治,辨证选方,对症用药,是临床获效之关键.
作者：万晓刚 刊期： 2018年第03期
“固方之制,固其泄也”.精气血津液,皆是人体精微,是正气的重要组成部分,若外流过多,必将使正气亏虚,卫外失司,招致邪气,治之当以固涩药,急闭门户,保存正气,以存性命之根.然精微之下,必有所因,治之当以治本之药,求其所因,治疾病之根.文章将《新方八阵·固阵》所列方剂分为治遗精、止泄泻、缩小便3个部分,分析其用药特点,结合张景岳学术观点,从固精、止泄、缩泉、善用固涩4个方面探讨张景岳固涩之法,望能指导临床.
作者：席崇程；张杰；高先阔；王彤 刊期： 2018年第03期
随着医疗观念的转变,患者报告结局(PRO)作为一种评估治疗效果或衡量健康状况的终点指标,被广泛应用于临床.近些年,不断有学者通过对中医理论的探讨和PRO研究内容的回顾,研制出反映本领域特色的中医PRO量表.中医PRO量表的构建思路主要包括判别中医证候、评估近期健康状况、体质、生活质量、评价疾病中医疗效等方面,而量表在进行临床应用前也必需进行条目筛选与考核.条目的筛选有多重方法,各种方法筛选的结果不尽相同,需结合专业知识予以取舍.
作者：张晟；陈月 刊期： 2018年第03期
随着围绝经期综合征发病率的上升,对围绝经期综合征研究已成关注的重点.现围绝经期综合征模型主要是以西医指标为主的病理模型,兼顾中医证型特点.文章基于对围绝经期综合征临床病症特点,并经大量动物实验验证,形成围绝经期综合征动物模型制备规范(草案).
作者：中华中医药学会中药实验药理专业委员会 刊期： 2018年第03期
目的:通过随机对照(RCT)临床研究评价既往集对分析势值理论得出的方案治疗银屑病血热证的临床疗效.方法:纳入标准符合的寻常型银屑病血热证60例,使用随机数字表随机分为2组,传统辨证组30例,用犀角地黄汤为基本方随证加减;集对分析势值成果组30例,以课题组前期病例回顾及临床观察的中药通过经典统计和集对分析势值成果方法共得到15种中药为基本方随证加减.观察4周,指标包括PASI评分法及Zung焦虑量表(SAS)及Zung抑郁量表.结果:临床研究显示,集对分析势值成果组有效率为93,10％,愈显率为58.62％.传统辨证组有效率为96.55％,愈显率为41.38％,集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.05).两组均能降低银屑病临床症状PASI评分(p＜0.01),集对分析势值成果组优于传统辨证组(P＜0.01);同时两组均能降低患者Zung指数评分(P＜0.01),传统辨证组效果优于集对分析势值成果组(P＜0.01).结论:基于集对分析势值成果的方剂是临床治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂,显著改善患者临床证候且提高生活质量,作为辨病论治基本方值得进一步推广应用.
作者：洪锡京；许逊哲；蒯仂；茹意；魏冬慧；吴人杰；李欣；李斌 刊期： 2018年第03期
目的:观察四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗疗法对功能性肛门直肠痛的影响.方法:将52例功能性肛门直肠痛患者在知情自愿的情况下,随机分为观察组和对照组.对照组采用四黄祛毒汤熏洗治疗,观察组在此基础上,同时给予四黄祛毒汤保留灌肠疗法,每日2次,治疗14d后,观察比较两组患者功能性肛门直肠痛的改善情况,并检查和分析患者治疗前后肛门直肠压力、疼痛视觉模拟评分(VAS)及SF-36生活质量评分量表的变化情况.结果:治疗后,观察组患者功能性肛门直肠痛缓解情况显著高于对照组(P＜0.05),两组治疗后VAS、肛管静息压和大收缩压较本组治疗前均显著降低(P＜0.05),SF-36量表调查显示,两组经治疗后部分评分有明显改善(P＜0.05),且观察组治疗后RP、BP、GH、SF评分改善情况显著优于对照组同期(P＜0.05).结论:四黄祛毒汤保留灌肠联合熏洗疗法治疗功能性肛门直肠痛可显著提高临床疗效,明显改善患者生活质量,稳定性好,安全可靠,值得推广.
作者：叶宇飞；徐慧岩 刊期： 2018年第03期
目的:对多系统萎缩(MSA)患者进行生存分析,并研究中医证型是否为该病生存期的预后因素.方法:对82例多系统萎缩患者进行电话随访,统计患者生存期及死亡原因,分析中医证型与生存期的相关性.结果:共完成随访64例,患者平均生存期(8.76±0.74)年,其中死亡患者50例,死亡原因主要为肺部感染及呼吸衰竭27例(54％)、猝死8例(16％)、多脏器衰竭8例(16％)、泌尿系感染4例(8％),不同中医证型间生存期比较无显著差异.结论:多系统萎缩患者常见的死亡原因为肺部感染及呼吸衰竭,中医证型不是影响多系统萎缩生存期的预后因素.
作者：张沛然；邹忆怀；顾卫红；王康；金淼；王伟钢；郭改会 刊期： 2018年第03期
目的:观察密蒙花颗粒剂对去势雄兔泪腺细胞肿瘤坏死因子α(TNF-o)、白细胞介素-1β (IL-1β)表达的影响,探究其治疗干眼症的机制.方法:将30只雄兔随机分为空白组、模型组、密蒙花颗粒剂组、安慰剂组和睾酮组.空白组除外均行双侧睾丸及附睾切除术建立干眼症模型.密蒙花颗粒剂组予密蒙花颗粒剂灌胃;安慰剂组予0.9％氯化钠溶液灌胃;睾酮组注射丙酸睾酮注射液.给药4周后免疫组化法检测泪腺细胞炎性因子TNF-α、IL-1β表达.结果:与空白组比较,模型组和安慰剂组TNF-α、IL-1β的表达显著升高(P＜0.01);与模型组比较,密蒙花颗粒剂组和睾酮组TNF-α、IL-1β的表达显著降低(P＜0.01).结论:密蒙花颗粒剂可通过抑制泪腺细胞炎性因子TNF-α、IL-1β表达而治疗干眼症.
作者：彭俊；欧阳云；谭涵宇；李文娟；吴权龙；彭清华 刊期： 2018年第03期
目的:研究赤芍、白芍及其有效成分芍药苷、芍药内酯苷对醋酸扭体法致小鼠疼痛模型的镇痛作用.方法:采用醋酸扭体法制备小鼠疼痛模型,灌胃给予赤芍水提物、白芍水提物,记录潜伏期和20min内扭体次数.进一步采用同一实验方法腹腔注射芍药苷和芍药内酯苷进行实验,并检测血清β-内啡肽(β-EP),大脑皮层β-EP、前列腺素E2(PGE2)含量.结果:与模型组比较,2g/kg赤芍水提物组潜伏期显著延长、扭体次数显著减少(P＜0.01);1、0.5g/kg赤芍水提物组和2、1g/kg白芍水提物组扭体次数显著减少(P＜0.01、P＜0.05).与1g/kg白芍水提物组比较,同剂量赤芍水提物组的扭体次数显著减少(P＜0.05).与模型组比较,各剂量芍药苷组和80mg/kg芍药内酯苷组的扭体次数均显著减少(P＜0.01,P＜0.05).与40mg/kg芍药内酯苷组比较,同剂量芍药苷组的扭体次数显著减少(P＜0.05).与模型组比较,80mg/kg芍药苷组、80mg/kg芍药内酯苷组的血清和大脑皮层β-EP显著升高、大脑皮层PGE2显著降低(P＜0.01,P＜0.05);40mg/kg芍药苷组仅血清β-EP显著升高(P＜0.05).结论:在醋酸扭体法致小鼠疼痛模型中,赤芍、白芍、芍药苷和芍药内酯苷均有镇痛作用,芍药苷为赤芍、白芍镇痛作用的共有成分;芍药内酯苷作为白芍的特征成分亦具有镇痛作用.芍药苷和芍药内酯苷镇痛作用的机制可能与升高血清和大脑皮层中β-EP水平、减少大脑皮层PGE2生成或释放有关.
作者：吴丽；王丽丽；费文婷；王莎；侯燕；张建军 刊期： 2018年第03期
目的:采用不同造模方法,建立符合中医证候的上焦永饮内停中医模型,并通过不同模型比较,筛选出佳的造模方法.方法:将大鼠随机分为空白组(NC组)、模型一组(M1组)、模型二组(M2组)、模型三组(M3组)、模型四组(M4组),采用腹部皮下注射ISO、大鼠气管插管、寒冷刺激复合因素干预诱导上焦水饮内停动物模型.造模结束后,检测各组大鼠的心脏指数、肺脏指数、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、肺通透指数(LPI)、肺湿重/干重的比值(W/D)及死亡率.结果:与NC组比较,M1、M3组大鼠的心脏指数、肺脏指数、W/D、LVEF、LVFS、LPI均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),心、肺组织发生变化,死亡率分别为83％、55％.结论:在符合中医理论的前提下,M3的造模方法为佳造模方法.
作者：郑晓珂；孙亚萍；杨胜利；司彦坡；王小兰；冯卫生 刊期： 2018年第03期
刚柔辨证学说是赵志付教授在《易经》刚柔思想和《黄帝内经》刚柔理论等基础上发展而来,该学说主从肝论,提出“心身疾病,首先伤肝”的系统理论,在心身疾病的诊治中疗效显著.文章从刚柔的渊源、刚柔与阴阳五行的关系、刚柔辨证的理法方药及现代研究方面对刚柔辨证学说的内涵做了介绍,并结合临床验案进行探讨.
作者：钞建峰；贾慧 刊期： 2018年第03期
目的:通过构建寒凝血瘀型痛经大鼠模型,从TRPV受体的角度探讨脐疗治疗寒凝血瘀型痛经的效应机制.方法:大鼠随机分为空白组、模型组、隔药灸脐组、药物敷贴组、艾条灸脐组.模型组和脐疗组构建寒凝血瘀型痛经模型,造模开始后第6天,各组分别给予相应治疗,每日1次,共5次.治疗后采用免疫荧光技术、蛋白质免疫印迹法等方法,检测大鼠子宫TRPV受体中TRPV1、TRPV2、TRPV4的表达.结果:与模型组比较,各脐疗组TRPV1、TRPV2、TRPV4表达均显著下降(P＜0.05,P＜0.01).隔药灸脐组TRPV1、TRPV2表达显著低于药物敷贴组(P＜0.01),TRPV1表达亦显著降低于艾条灸脐组(P＜0.05).结论:隔药灸脐法、药物敷贴法、艾条灸脐法都能够降低寒凝血瘀型痛经模型大鼠子宫TRPV受体的表达.隔药灸脐法治疗寒凝血瘀型痛经优于药物敷贴法和艾条灸脐法.
作者：李春静；张晓宁；马玉侠 刊期： 2018年第03期
目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)的哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)表型和肺气肿表型的中医证型分布规律.方法:按照前瞻性、病例对照的研究方法,选取2015年12月至2017年3月就诊福建中医药大学附属漳州中医院呼吸科门诊与病房的COPD稳定期患者为研究对象,选择符合纳入标准和排除标准的病例共140例,ACOS表型和肺气肿表型各70例.所有患者行肺功能、胸部CT检查,填写中医四诊信息采集表,根据临床特征及中医四诊信息进行表型判断和中医证型的辨证.运用数理统计方法探讨COPD不同表型的中医证型分布规律.结果:ACOS表型以肺脾气虚证为基础证型,多见肺脾气虚兼痰浊阻肺或兼外寒内饮,肺气肿表型证型则以肺肾气阴两虚证为基础证型,多见肺肾气阴两虚兼痰浊瘀肺或兼痰浊阻肺或兼痰热瘀肺.两者的中医证型特征存在明显的差异.结论:ACOS表型和肺气肿表型的中医证型特征存在明显的差异.
作者：洪敏俐；郭媛媛；黄锦榕；刘燕鸿；戴振火；黄小华；李灿东 刊期： 2018年第03期
目的:考察食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法的影响,为进一步探究菟丝子盐炙的作用机制提供理论依据.方法:采用方差分析法对菟丝子不同炮制品中总黄酮、总多糖、金丝桃苷、槲皮素的含量变化进行比较.结果:菟丝子5种炮制品间各化学成分含量均有显著性差异(P＜0.0001),菟丝子加入食盐或加热后总黄酮、总多糖、槲皮素含量明显升高.结论:食盐和加热两个因素对菟丝子盐炙方法均有影响.
作者：张颖；徐何方；许舒娅；刘欢；高岩；张慧；熊慧；薛雪；刘梦楠；李向日 刊期： 2018年第03期
“新病入络”和“久病入络”,初看矛盾,实则统一.两者的理论基础都根源于《黄帝内经》, “新病入络”发病时间短,辨证容易,服药重在辛散走表;“久病入络”不易辨证,且有的需要让患者试服“久病入络”的药物,来帮助辨证的情况.活血药多用力量微弱的植物药,且这些植物药有活血功效的同时大多兼有补血的功效;“久病入络”活血化瘀的药物,很多都是作用峻猛的虫类药物.“新病入络”多用汤、散剂,以求去病及时,收药到病除、“效如桴鼓”的疗效;“久病入络”多用丸药,注重缓治;无论是“入络”的部位、病因、辨证、论治、用药,都有各自的特点,但都统一于中医的辨证论治.
作者：王文蔚；贾成祥；王用书 刊期： 2018年第03期
目的:制备阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型,并从行为学、组织形态学、生化指标进行验证,为阿尔茨海默病的中西医动物实验研究提供新的造模方法.方法:通过大鼠双侧海马注射Aβ25-35制造疾病模型,腹腔注射D-半乳糖制造亚急性衰老模拟中医肾虚证.从行为学、病理组织学判断疾病模型;抗氧化能力和HPA轴检验肾虚证模型;补肾名方地黄饮子干预后的各项指标的变化,反向验证病证结合动物模型.结果:造模后大鼠的学习记忆能力显著下降,海马部位出现了神经细胞凋亡,与假手术组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明疾病模型造模成功;模型组大鼠抗氧化能力下降,HPA轴功能虚性亢进(P＜0.05),说明衰老已经造成肾虚证证候模型;地黄饮子干预后,以上指标均有一定程度的改善(P＜0.05).结论:阿尔茨海默病肾虚证病证结合动物模型制备成功.
作者：成金枝；张俊龙；郭蕾；高永强；刘宁 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
