李芸香；高巧平；霍雪臣
目的 了解某型水面舰艇舰员对舱室空气质量的主观评价,为舱室空气污染控制提供依据.方法 选取2艘某型水面舰艇,向舰员发放调查问卷,回收后利用Excel 2007、SPSS 19.0软件进行统计和分析.结果 对舱室空气流通情况、气温、湿度和工作舱、住舱空气质量状况的评价结果均为1号舰分值较2号舰低.2艘舰艇舰员的共同自觉症状为疲乏、眼涩和皮肤发痒.结论 舰员们对1号舰舱室空气品质满意率较2号舰高,并且认为自觉症状大多是由于舱室空气环境引起的,因此应持续关注舱室空气质量问题.
作者：江璐；潘沪湘 刊期： 2018年第01期
目的 调查某水面舰艇舰员长远航后运动系统疾病或症状发生率,探讨其影响因素.方法 随机选取某水面舰艇长远航舰员,采用自制的长远航运动系统疾病及暴露因素问卷表进行调查,受试者独立填写完成,现场收回,采用Excel及SPSS 13.0等软件进行统计.结果 发放问卷共109份,回收95份,有效问卷90份,总有效率为94.7％.有效问卷的被调查者平均年龄(25.12±4.63)岁;女舰员11人,男舰员79人;既往存在运动系统慢性疾病22人,占24.4％.运动系统疾病或症状发生率长远航前为58％ (52/90),长远航后为65.2％(58/90).住舱较干燥的舰员共33人,运动系统疾病(或症状)的自述发生率长远航前共22/33,占66.7％,长远航后为63.6(21/33);而住舱较潮湿的舰员共46人,发生率为长远航前为54.3％(25/46),长远航后为73.9％ (34/46).结论 长远航中,潮湿的住舱环境对舰员肌肉骨骼系统有影响.
作者：蒙德鹏；侯黎升；郑兴锋；杨宁；侯春林 刊期： 2018年第01期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指对于早期心脏骤停(cardiac arrest,CA)的患者,迅速采取一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施[1].据报道全球每年发生超过300万个心源性猝死,生存率低于8％.中国每年发生约54万例心源性猝死,其生存率低于1％,远远低于国际水平.CPR后患者的恢复情况直接取决于循环恢复时间.其中危害大的是循环中断造成的缺血缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain injure,HIBI).HIBI是指由于多种原因引起的脑缺血缺氧终导致脑神经系统损伤的一种疾病[2].据研究报道,CPR后死亡的患者中,68％死于HIBI,而幸存者中有高达80％患者CPR后处于植物状态,神经功能受损.CPR后恢复较好的患者也遗留不同程度的神经功能障碍,认知障碍与记忆缺陷[3],且治疗方法有限.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗是指机体处于高气压环境中呼吸与环境等压的HBO以治疗疾病的方法.目前HBO因被广泛用于脑卒中、创伤性脑损伤、一氧化碳中毒等疾病的治疗而受到越来越多的关注.但HBO治疗CPR后HIBI的相关报道甚少,然而从其他疾病的治疗中发现HBO能够平衡大脑血流灌注、改善脑组织缺氧、减少脑组织缺血再灌注损伤、抑制细胞凋亡及坏死等作用角度,HBO有望成为治疗CPR后HIBI,修复神经功能缺损,提高患者生存质量的新希望.笔者从有限的文献中提炼出相关机制综述如下.
作者：孙洋洋；葛晓利；戴李华；王海嵘；陈淼 刊期： 2018年第01期
目的 观察清通方联合胰激肽原酶肠溶片对糖尿病肾病蛋白尿的作用.方法 选取糖尿病肾病患者80例,将患者按治疗方法分为2组,每组40例患者分别用胰激肽原酶肠溶片(西药组)、胰激肽原酶肠溶片+清通方(中西药联合组)治疗,比较治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐的变化.结果 与治疗前相比,2组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐较治疗前明显降低(P＜0.01),其中治疗后中西药联合组尿微量白蛋白/肌酐与治疗后西药组尿微量白蛋白/肌酐相比,明显降低(P＜0.01).结论 清通方与胰激肽原酶肠溶片联用可明显降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,比西药单药治疗效果更好.
作者：石建霞；王贾靖；黄勤 刊期： 2018年第01期
目的 研究发酵培养基主要组分的种类和浓度对海洋石油降解菌Acinetobacter sp.Y9生长的影响.方法 采用单因子实验及正交实验对海洋石油降解菌Acinetobacter sp.Y9发酵培养基中的碳源、氮源及磷源进行筛选和优化,并用优化后的发酵培养基在10 L发酵罐中进行Y9菌株的初步发酵培养.结果 经优化,Y9菌株的适发酵培养基配方为:葡萄糖1％,蛋白胨2％,磷酸盐缓冲溶液(磷酸氢二钠+磷酸二氢钾)0.1 mol/L,氯化钠0.05％,氯化钙0.001％,氯化镁0.019％.在10 L发酵罐中培养12h后,OD600值达8.24.结论 优化后的发酵培养基可用于Y9菌株的中试发酵生产,提高了菌体产量,为大规模发酵生产奠定了基础.
作者：唐雪；侯登勇；沈先荣；何颖；罗群；王庆蓉 刊期： 2018年第01期
1.病例报告患者男,62岁.2017年1月12日因车祸外伤后11h入我院神经外科.患者入院前1个月因中度一氧化碳中毒在我院行高压氧治疗,半个月后逐渐出现一氧化碳中毒迟发性脑病相关症状.患者过马路时不慎被轿车撞伤,额部着力,当时有一过性意识不清,无法回忆受伤过程,伴额部流血,鼻腔流血,救护车当时就近送往荣成市第三人民医院,行颅脑CT平扫示脑白质疏松症,未见明显外伤性改变.给予额部头皮裂伤清创缝合,肌肉注射破伤风抗毒素注射液,为行进一步治疗转入我院.
作者：孙怀志；李顺勇；都爱香；王桂翠；钟芳 刊期： 2018年第01期
目的 对海航飞行员进行体能测试,了解其现状,并针对出现的问题,提出解决问题的办法.方法 测试95名海航飞行员体能,按年龄分为25 ～ 29岁组、30 ～ 34岁组、35～39岁组、40 ～ 44岁组,对测试数据进行分析比较.结果 25～29岁、30 ～ 34岁组的体脂百分比(19.4％±4.8％,19.1％±4.6％)显著低于40 ～ 44岁组(22.5％±4.6％),差异有统计学意义(P ＜0.05);35 ～39岁和40 ～ 44岁组的体质量指数(BMI)和体脂百分比均值大于正常水平;肺活量和台阶指数各组之间无差异,飞行员肺活量水平高于普通人,台阶指数水平与普通人无差异;握力、俯卧撑、闭眼单脚站立各组之间无差异,且均高于普通人;飞行员的背力均值低于普通人;25 ～ 29岁、30 ～ 34岁组的纵跳高度显著大于35 ～ 39岁组(P＜0.01);25 ～ 29岁组的坐位体前屈距离显著大于35 ～ 39岁组(P＜0.05);25 ～ 29岁组的选择反应时显著短于40～44岁组(P＜0.05).结论 35岁以上的海航飞行员BMI和体脂百分比均值达到了普通人群的超重范围,应合理控制饮食,注重心肺耐力的训练,加强腰背肌力的训练,注重体能训练.
作者：何连源；施文兴；朱庆春；张明月；杨敏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨长航对不同年龄和工龄船员航行前后血清激素水平的影响.方法 采集某舰船人员航行前后的血清样本,用Elisa试剂盒检测航行前后81名舰船人员血清中总甲状腺素(thyroxine,T4)、总三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺刺激激素(thyroid stlmulating,TSH)、促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)、促肾上腺皮质激素释放素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、皮质醇(cortisol,COR)、睾酮(testosterone,T)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)8种激素含量,分别按年龄和舰船上工龄对船员进行检测结果的分层对比分析.结果 低年龄组(24 ～ 29岁)和高年龄组(≥30岁)的比较中,低年龄组船员血清激素水平发生明显变化的有2项(P＜0.05),高年龄组船员血清激素水平发生明显变化的有6项(P＜0.05).低工龄组(2～8年)和高工龄组(≥9年)的比较中,低工龄组船员血清激素水平发生明显变化的有2项(P＜0.05),高工龄组船员血清激素水平发生明显变化的有4项(P＜0.05).结论 长航对年龄小、工龄短的舰船人员航行中血清激素水平的影响比年龄大、工龄长的舰船人员小.
作者：李珂娴；沈先荣；何颖；刘玉明；蒋定文；侯登勇；陈伟；王庆蓉；罗群 刊期： 2018年第01期
突发性耳聋是指突然发生的非波动性感音神经性听力损失,严重影响患者的日常工作与生活.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗突发性耳聋国内外已有许多报道.但是不同压力的高压氧治疗突发性耳聋的对比研究目前尚鲜见报道.本研究旨在观察不同压力高压氧治疗对突发性耳聋患者的影响,为后期规范突发性耳聋患者的高压氧治疗方案提供理论依据.
作者：宗敏茹；庞灵；王研；石洪峰；赵志博；于惠秋 刊期： 2018年第01期
高压氧治疗是把患者送到一个特殊的高压环境下,进行吸高浓度氧的一种治疗方法,可以显著提高患者的意识恢复率,还可促进骨折及创面的愈合,是一种有效的临床治疗方法[1].由于在高压的特殊环境下治疗,使常规护理发生改变.在高压下特殊治疗时,各种引流管、注射管、导管都应同常压下的护理一样,保持常开状态,达到引流通畅.根据玻义耳马略特定律,在温度不变的条件下,加压时,气体体积缩小,减压时,气体体积增大.在压力波动的条件下,如何保持引流通畅,而不发生引流液逆行,是高压氧舱内特殊护理的难题.现将笔者护理体会报道如下.
作者：王晓雪；史忠岚；陈明香；边永辉；王有存；公涛；陈庆莹 刊期： 2018年第01期
潜水作业在海洋油气田开发的进程中起到了重要作用.“墨西哥湾漏油事件”和我国“蓬莱-3漏油事件”等海洋石油开发的突发事件,对水下应急维修技术能力提出了更高的时效性要求.一直以来,海洋工程潜水有了一成套固化的安全作业程序,国内外就此也形成了系列的潜水行业规范,典型的行业规范如国际海事承包商协会(IMCA)、国际潜水承包商协会(ADCI)的指南等.我国也出台了一系列相应的行业技术标准.这些行业规范和标准在保证工.程潜水的安全上发挥了重要作用.使得从业者不需要深刻理解潜水过程的潜在风险,只需要遵照规范和标准执行就能够很好地完成水下作业.然而,水下应急维修作业的“应急”,意味着潜水员必须快速展开、高效完成水下作业,提示其必然面临更大的水下作业风险,对潜水作业提出了更高的技术和装备配置要求.但目前国内尚无针对海洋工程应急维修潜水作业的明确规定,如何针对需求和特殊作业环境特点,确定水下应急维修潜水装备配置要求是解决水下应急维修潜水作业能力的关键.
作者：李富山；顾靖华；陈祥余；刘平小；钟朝廷；闫硕；冯磊；付国举；陈锐勇 刊期： 2018年第01期
玻尿酸(hyaluronic acid,HA)又称透明质酸或醣醛酸,是一种黏多醣,是人体组织中自然存在而不可缺的一种透明质酸钠盐,对组织结构上整体的保养和细胞的输送都具有很重要的功能[1].20世纪80年代,透明质酸衍生物等软组织充填剂开始应用于临床注射美容.目前每年接受玻尿酸注射填充治疗的人次达数百万,随着其广泛应用,注射填充后出现的各种并发症也备受关注[引.近期,南京医科大学第二附属医院收治2例颜面部注射玻尿酸后出现血管栓塞的患者,运用高压氧综合治疗取得良好疗效.现报道如下.
作者：余学来；高志强；宋辉；朱清眉；张定芳；叶晓 刊期： 2018年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种以上气道反复阻塞导致夜间低氧和睡眠中断为特征的疾病,其好发于中年男性,发病率2％～4％.OSAS的危险因素包括肥胖、年龄、性别、饮酒等.OSAS不仅影响患者正常的生活质量,还会增加高血压和心脑血管疾病的患病率及死亡风险[1].同时,越来越多的研究也表明,OSAS是导致患者术后并发症发生的危险因素,会严重影响手术患者的预后[1-2].虽然OSAS增加术后并发症风险的意识逐渐提升,但在术前仍存在80％的患者可能未被确诊为OSAS,从而使得这些患者在术前未得到正规的OSAS治疗[3].术前有些可能存在OSAS的患者并未经过充分的术前评估,从而使得这些患者的术后并发症风险增加.患有OSAS患者的术后肺部并发症,如吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征和紧急气管插管较未患OSAS患者更严重[4].患有OSAS的患者其术后紧急插管的发生率、住院时间、住院费用及住院死亡率均高于未患OSAS的术后患者[5].
作者：杨洁；李丽娜；李珊珊；赵慧；刘聚伟 刊期： 2018年第01期
随着核技术应用日益广泛,涉核设施的突发事件也相应增多,一旦发生核事故,社会危害严重,处置不当则后果不堪设想[1].某军队医院在完成二级核防护专科建设的同时,建立了一支核事故医学救援队.经过一年多的训练,该救援队工作流程日臻完善,应对突发事故能力显著提高,但某些方面仍需改进.现浅谈笔者对核事故医学救援队建设的几点思考.
作者：李焕敬；刘承军；耿斌；刘书锋 刊期： 2018年第01期
品管圈(quality control circle,QCC)是一种高效的品质管理形式,是由相同的、相近或互补的工作场所人员自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,或用科学统计工具及管理手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].近年来,将QCC引入医院后,对医院工作质量的提高起到了一定效果[2].中耳气压伤或称气压损伤性中耳炎,是由于在加压舱内加、减压时,环境气压变化,致中耳鼓室内外不能平衡而造成的[3].中耳气压伤是高压氧治疗主要的并发症[4].患者在高压氧治疗时如发生中耳气压伤并发症将迫使患者停止治疗,从而延长了治疗时间甚至错过佳治疗时间.为降低高压氧治疗所致中耳气压伤的发生,兰州军区总院安宁分院开展了以“降低高压氧治疗所致中耳气压伤发生率”为主题的QCC活动,取得了较好的成果.现报道如下.
作者：郭艳红；马莉；高静；张得兰 刊期： 2018年第01期
目的 分析和评估某大型水面舰艇舰员的自主神经功能状况.方法 对157名正在执行海上任务的舰员行24 h动态心电图监测,离线分析其心率变异性(heart rate variability,HRV)、心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC),比较HRV、DC在不同部门、不同舰面工作位置以及不同任务时间舰员之间的差异,并分析舰员舰上工作时间与HRV、DC的相关性.结果 机电部门舰员24 h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)[(168.57 ±28.02) ms]、24 h每5 min时段心动周期的均值标准差(SDANN)[(151.79±28.59) ms]、全程2个相邻的正常心动周期差值的均方根值(RMSSD)[(39.21±11.44)ms]、相邻2个正常心动周期差值大于50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比(PNN50)[(15.45±8.09)％]、高频功率(HF)[(548.18±329.27) ms2]和舰务部门舰员的SDNN[(168.93 ±26.97) ms]、RMSSD[(41.06±13.91) ms]、PNN50[(17.45±8.58)％]、DC值[(7.35±2.08) ms]较医务、政工部门舰员[SDNN为(183.87 ±42.50) ms、SDANN为(166.40±43.07) ms、RMSSD为(49.78±17.74) ms、PNN50为(21.94±11.16)％、HF为(806.93±603.37) ms2、DC值为(8.11±1.43)ms]均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).舰面上与舰面下工作的舰员的HRV和DC值差异无统计学意义(P＞0.05).舰员任务中RMSSD、PNN50、HF、DC值较任务前降低(P＜0.05).舰员的舰上工作时间[(39±29)个月]与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF均呈负相关(P＜0.05).结论 水面舰艇工作环境和海上航行任务能够损伤舰员的自主神经功能;自主神经功能受损程度在不同部门之间具有差异性,且其与舰上工作时间有一定的相关性.
作者：王丽华；刘玲；唐海红；王志国；高蕾；张宁坤；李田昌 刊期： 2018年第01期
小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常[1],严重影响患儿的生长发育及日常生活功能.研究证明脑瘫的康复是一个长期的过程,但多数脑瘫患儿经过早期的综合干预,对提高治疗效果,减少肢体残疾有重大意义[2],当前国内主要相关治疗的目的是促进患儿各系统功能恢复和正常发育,纠正异常姿势,减轻伤残程度[3],多采用以功能训练为主的综合疗法.为探索更有效的治疗方法,我科从2011年以来应用高压氧联合鼠神经生长因子治疗33例婴幼儿脑瘫患儿,对比单纯采用鼠神经生长因子联合康复训练治疗19例患儿,效果明显优于后者,值得临床推广.
作者：张绍鹏；陈文才；李丽亚；尹怀远；王小芬；尹国红 刊期： 2018年第01期
在高压氧临床实践中,高度近视曾被列为有争议的禁忌证[1].近年来,随着高压氧医学的发展和进步,对高度近视患者的高压氧治疗临床风险也有了趋于一致的新认识.2013年5月卫生部颁布的《高压氧治疗临床应用技术规范》禁忌证条目中未将高度近视列入.笔者在2007年9月至2015年3月间曾对47例高度近视患者实施高压氧治疗,未见视网膜剥离等并发症的发生,但对于高度近视患者的高压氧治疗仍需权衡利弊后定夺.现报道如下.
作者：徐华；韩扬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高压氧联合药物治疗对跟骨骨折疼痛控制的疗效.方法 选取2016年1月至2017年5月入院的跟骨骨折患者64例,按所在病区分为试验组和对照组各32例.对照组进行常规的镇痛治疗及护理(如抬高患肢、冷敷、药物镇痛、消肿等),试验组在常规镇痛的基础上增加高压氧治疗.观察并比较2组患者围手术期疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)评分情况.结果 试验组入院时、术后2h疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后3d内静息痛高疼痛评分[(5.0±1.5)分]、低疼痛评分[(1.7±0.6)分]、平均疼痛评分[(2.5±1.0)分],均明显低于对照组[(7.5±1.2)分、(3.2±0.7)分、(4.0±0.8)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组术后7d运动病评分[(3.2±0.6)分]明显低于对照组[(4.6±0.8)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧联合药物治疗跟骨骨折,能够更好地缓解疼痛,提高患者生活质量,促进患者术后康复.
作者：李芸香；高巧平；霍雪臣 刊期： 2018年第01期
随着城市的不断发展,人们居住更加密集,一旦发生房屋倒塌、路面坍塌、泥石流、火灾等灾害时,会造成大量人员遇险受困.对遇险人员的救援通常需要做到争分夺秒,如不能及时、准确地了解遇险人员所处方位,救援就很难展开,从而降低了待救援人员的生还几率[1].据统计,地震后24 h内定位、救出压埋人员的存活率为81％;24 ～ 48 h内定位、救出压埋人员的存活率为53％;48～72 h内定位、救出压埋人员的存活率为38％;72 ～96 h内定位、救出压埋人员的存活率为19％.所以在短的时间内搜索并发现受困人员是搜救的关键一环,对后续的医疗救助、提升遇险人员的存活率具有重要意义[2].本研究将主要介绍电磁生命探测技术、光学生命探测技术、声波震动生命探测技术、红外生命探测技术、搜救犬生命探测技术和基于那机定位的生命探测技术,为遇险人员生命探测技术研究人员提供参考.
作者：李川涛；姚永杰；司高潮；刘秋红；曹文；沈俊 刊期： 2018年第01期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
