杨媛媛；刘夏阳；欧阳辉；连涌杰；蒋春雷；王云霞
目的 探索大深度饱和潜水潜水员健康管理的措施和方法,对健康管理效果作出评价.方法 2014年6-12月对37名参加300 m饱和潜水候选潜水员进行职业健康管理,分别在2014年6月(健康管理开展前)和2014年12月(引入健康管理半年后)对潜水员健康促进生活方式量表调查结果、体检指标改变状况、心理症状评分、体能储备状况与健康评定结果进行综合评价.结果 开展职业健康管理后,潜水员健康促进生活方式明显好转,自我实现、人际关系、健康职责、压力处理与管理前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);体能储备有了较大改进,俯卧撑、仰卧起坐、地面旋转与管理前比较差异有统计学意义(均P＜0.05);健康等级评定结果合格率从64.86％提升到81.08％ (P ＜0.05),潜水员心理素质维持较好,达到饱和潜水作业标准.结论 对饱和潜水潜水员进行系统、科学的职业健康管理,能够促进身心健康,有利于其作业能力的维持.
作者：吴岩印；陈晓洁；巩艳秋；唐艳超 刊期： 2016年第05期
随着海洋资源开发走向深海,饱和潜水作业方式被普遍使用.在饱和潜水条件下,微生物的生长可能受舱室密闭环境、温度、湿度、压力及高分压氧等因素的影响.特别是由于饱和潜水舱室内空间狭小、氧分压高、温湿度适宜、无紫外线照射,非常有利于微生物的生长和病菌蔓延,使长期居住在其中的潜水员的感染几率增加,一旦潜水员感染,治疗比常压下困难,治疗效果也没有常压下迅速和有效.因此,如何控制饱和潜水舱室内的微生物生长,减少潜水员感染,是一个值得探讨的问题.
作者：黄海锋；张辉；吉宏伟；严国华；姜正林；吴作华；刘慕亮 刊期： 2016年第05期
目的 通过检测急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠脊髓组织中内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关因子的表达变化,探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对SCI大鼠ERS凋亡的影响,进一步探讨HBO治疗减轻SCI的分子生物学机制.方法 采用数字表法将大鼠分为假手术组(Sham)、损伤组(SCI)和高压氧组(SCI+HBO).每组24只,其中各组依据观察时间又分为第1、3、7、14天4个亚组.采用改良Allen's法建立SCI模型.术后各时间点用BBB(Basso,Beattie and Bresnahan score)评分评价后肢运动情况;取损伤脊髓组织行TUNEL(terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick-end labeling)染色观察神经细胞凋亡情况,并采用免疫组化法检测ERS相关因子葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun NH2-terminal kinases,JNK)的表达情况;采用ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay)法检测caspase-3的表达情况.结果 术后第7、14天,SCI+HBO组大鼠BBB评分明显高于SCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、7d,SCI+ HBO组大鼠TUNEL阳性细胞率明显低于SCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,SCI+ HBO组GRP78阳性细胞数较SCI组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3、7天,SCI+ HBO组JNK的阳性细胞数及caspase-3的表达较SCI组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCI后HBO治疗明显增加损伤脊髓组织GRP78、降低JNK及caspase-3的表达,减轻ERS反应,减少神经细胞凋亡,提高SCI大鼠后肢运动功能评分,促进神经功能恢复.
作者：刘雪华；李茁；杨晶；梁芳；王泳；高春锦 刊期： 2016年第05期
潜艇远航航程远,潜航时间长,海区气象复杂,生活条件艰苦,舱室狭小、拥挤,空气质量差、有害气体多、室温高、噪音大,轮班、值勤频繁,艇员身体处于高度应激状态,加之见不到阳光,生活枯燥乏味,很容易导致抑郁等心身疾病的发生[1].
作者：迟强；王黎黎；许鹏；卢山；徐珺洋；孙立；张帅 刊期： 2016年第05期
随着航空交通的日益发达,潜水员在潜水后飞行的情况越来越多.潜水结束后一定时间内,潜水员体内惰性气体仍处于一定程度的过饱和状态,乘坐飞行器,气压下降,惰性气体的过饱和程度会加大,一旦超过安全范围,惰性气体就会逸出,形成气泡,导致减压病,或使原有减压病病情加重,甚至威胁生命.
作者：张辉；姜正林；徐伟刚 刊期： 2016年第05期
腮腺是涎腺(腮腺、颌下腺和舌下腺)中大的腺体,腺实质分为许多小叶,由分支的导管及末端的浆液性腺泡组成[1].腮腺混合瘤是涎腺肿瘤中常见的一种[2].笔者对1名长期在海上作业的船员经超声诊断出的腮腺混合瘤图像特点进行总结分析,现报道如下.
作者：居秀萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨高压氧对急性一氧化碳(CO)中毒大鼠行为学变化和脑组织抗氧化能力的影响.方法 66只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、CO组和高压氧(HBO)组.通过旷场实验和高架十字迷宫实验观察大鼠行为学变化,通过分光光度法分别测定各组大鼠脑组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、铜锌超氧化物歧化酶(CuZn SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 CO组大鼠在旷场实验中15 min内中央区路程[(134±87) cm]与对照组[(33±31) cm]和高压氧治疗组[(22±21) cm]相比,均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);中央区停留时间[(26±13)s]与对照组[(7±7)s]和HBO组[(4±3)s]相比,均显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05).CO组在高架十字迷宫中5 min内开臂滞留时间[(30.46±17.33)s]和开臂路程[(14.91±10.59) cm]与对照组[(66.07 ±27.68)s]和[(32.58 ±7.95)cm]相比明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),与HBO组[(76.21±32.05)s]和[(35.29 ±20.64) cm]相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CO中毒组脑组织的T-SOD和CuZn SOD均显著低于对照组和HBO组(P＜0.05),CO中毒组脑组织MDA含量明显升高(P＜0.05),HBO治疗后脑组织MDA含量降低(P＜0.05).结论 HBO治疗可改善由CO中毒所致的行为学异常.急性CO中毒后抗氧化能力降低,而给予HBO治疗后,脑组织的抗氧化能力显著提高.
作者：李蓉；岳荣；迪力达尔；李娅；薛莉；谢小萍；暴军香；李金声；王文岚 刊期： 2016年第05期
1.临床资料:患者男性,58岁,2012年4月查体发现原发性肝癌,遂于我院行肝动脉化疗栓塞术(TACE),3个月后行肝Ⅶ段切除术,手术顺利,术后定期复查上腹部CT及肝肾功能.3年后腹部CT发现肝占位性病变,考虑肝癌复发,行射频消融术+肝肿瘤活检术(确诊复发),术后恢复良好.
作者：谷健；万金娥；王建红；仲蓓；林绍梅；徐晶；王培嵩 刊期： 2016年第05期
1.临床资料:患者,男,49岁,因饮散装白酒,视物模糊24h,加重伴视力下降4h于2016年6月8日入我院.患者入院3d前饮散装白酒150 g后胃部烧灼痛,1d后出现头晕、恶心呕吐,入院前24 h出现视物模糊,4h内视力急剧下降,可视距离由3 m逐渐缩短至0.5m,遂来我院.入院查体:体温36.8℃,脉搏114次/min,呼吸16次/min,血压120/83 mmHg.心肺查体未见异常.上腹部剑突下轻微压痛,余腹部查体未见异常.眼科检查:右眼无光感,右眼瞳孔直径8.0 mm,直接对光反射(-),间接对光反射迟钝,眼底见视乳头界清,C/D≈0.4,黄斑区中心凹反光反射存在.左眼视力指数/15 cm.左眼瞳孔直径约5.0 mm,直间接对光反射(+),眼底见视乳头界清,C/D≈0.4,色淡.
作者：金小渊；雷宇；李海峰；孙明莉 刊期： 2016年第05期
南海岛礁远离大陆,官兵长期处于高温、高盐、强风、缺乏新鲜食品等恶劣环境中.既往研究表明[1-2],陆勤官兵守礁3个月前后对比,凝血酶原时间(PT)和凝血活酶时间(APTT)延长、纤维蛋白原(FIB)降低有显著性差异;又经补给、药物干预后,官兵守礁前后凝血指标比较,PT仍然延长有差异,分析可能与维生素K缺乏有关.既往研究表明,陆勤官兵守礁前后上述指标有变化,但舰艇官兵3个月值班前后的凝血指标未见报道,反映南海值班官兵血清维生素K营养状况的相关指标凝血酶原前体蛋白(PIVKA-II)含量也未见报道.
作者：丁冰泉；何俐勇；张甜城；胡艳；许辉；刘俊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨中枢性迷走神经功能亢进与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的相关性.方法 将180例患者依据知情同意的原则分为PAF组、单纯基底节区脑梗死+PAF组及对照组,每组50例,血管性帕金森病(VP)+ PAF组30例,4组分别进行心率变异性、超声心动图检查;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中乙酰胆碱(ACH)水平,并进行统计学处理.结果 (1)反映中枢性迷走神经张力的指标SDNN、RMSSD、PNN50,VP+ PAF组患者分别低于其他3组,且LF/HF低于其他3组,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),单纯基底节区脑梗死+PAF与PAF组、对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,单纯PAF组患者SDNN、SDANN降低,LF/HF升高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)4组患者左室射血分数与左心房内径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3) VP+ PAF患者ACH浓度[(814±301) ng/L]分别高于其他3组[脑梗死+PAF组:(673 ±218) ng/L;PAF组(534±195) ng/L;对照组(313±112) ng/L],两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),单纯基底节区脑梗死+PAF高于PAF组、对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),PAF组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PAF组迷走神经功能亢进与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50及血浆ACH浓度密切相关,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑基底节区核团损伤,导致外源性迷走神经功能亢进,是阵发性房颤发生的直接原因之一.
作者：程文波；李栋；杨栓锁；侯月梅 刊期： 2016年第05期
高压氧治疗后出现皮下气肿为常见并发症,且手术后该并发症发生率明显增加.我科2012年因患者病情需要在气管切开后24 h内行高压氧治疗,发生皮下气肿1例.1.临床资料:患者男性,48岁,从事地下管道维修工作.患者进入约4 m深污水井作业,未做防毒措施,进入下水道约30 min后被同事发现昏迷,10 min后被同事救出.
作者：张美娟；王晓红；吕福祥；于涛 刊期： 2016年第05期
目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗平坦型突发性聋(sudden hearing loss,SHL)的疗效.方法 对71例经HBO治疗1次/d,10 d为1个疗程的平坦型SHL患者进行回顾性分析.经常规治疗无效后采用HBO治疗44例,为对照组;在初始治疗时即采用HBO治疗27例,为HBO组.将治疗前后4个频率(500、1 000、2 000、4 000 Hz)气导纯音听阈均值(PTAs)及疗效进行比较分析.结果对照组治疗前后PTAs分别为(59.50±10.58) dB HL和(39.18±18.95) dB HL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后PTAs分别为(60.81±10.40)dB HL和(31.89±16.24)dB HL,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后总有效率分别为61.36％和81.48％,差异有统计学意义(t=8.566,P＜0.05).2组患者发病至HBO开始治疗时间分别为(16.32 ±3.65)d和(9.07 ±6.85)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中对照组中＞14d为53.33％(30/44),观察组中≤14 d为90.0％(20/27),差异有统计学意义(P＜0.05).将HBO开始治疗时间与疗效行Spearman相关性分析,治疗时间与疗效呈正相关(r=0.434,P＜0.05).结论 HBO治疗应该作为综合治疗手段之一用于平坦型SHL的治疗,而且越早治疗效果越好.
作者：刘清华；赵文佳；徐鹏军；孟庆刚 刊期： 2016年第05期
肺癌是世界上常见且治疗较困难的恶性肿瘤之一,现治疗方法仍然以手术治疗为主,辅以化疗、放疗和生物治疗等,但治疗结果仍难以令人满意[1].肺癌早期诊断十分困难,一旦临床确诊,临床分级已属中晚期,从而失去了手术治疗的机会[2],从而化疗成为主要的治疗手段.但对于非小细胞肺癌来说,化疗敏感性差,且容易产生不良反应.因此,如何降低化疗药物对正常组织细胞的损害,减少不良反应的发生,改善晚期癌症患者的生活质量,已成为人们研究的重要课题.高压氧治疗无创、安全,能增强化疗效果,已经经过动物实验和临床观察得到证实[1-2].为了探讨高压氧治疗对化疗患者生活质量的影响,笔者于2011年3月至2015年12月,对130例中晚期非小细胞肺癌进行治疗后的跟踪观察.现将结果报道如下.
作者：张军；王超；崔红梅；彭传亮 刊期： 2016年第05期
硫化氢是一种无色、易燃的具有“臭鸡蛋样”刺激性气味的剧毒气体,硫化氢中毒多经过呼吸道进入人体,目前为我国职业性急性中毒的第2位(仅次于CO中毒)[1].有文献报道[2],硫化氢所致职业性急性中毒的病死率高达23.1％～ 50.0％,其接触浓度和暴露速率越高、持续时间越长、损伤的程度也越严重.其中低浓度接触会刺激眼部和呼吸道黏膜,而高浓度接触可造成以中枢神经系统为主的多脏器损害,患者病情发展迅猛,病死率极高.目前,急性硫化氢中毒在临床上仍缺乏特效解毒药,通常以高压氧治疗、对症及支持治疗为主,及时脱离中毒环境、及早给予氧疗是急性硫化氢中毒救治成功的关键[3].我院对2013年2月至2015年1月收治的急性硫化氢中毒130例患者实施高压氧综合治疗,疗效显著,且预后良好.现报道如下.
作者：白娟 刊期： 2016年第05期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.据聂谋福[1]统计,空军飞行人员FD发病率高达22.60％.飞行期间如出现FD症状可对飞行人员的操作、情绪、注意力分配产生显著影响,严重者可能影响飞行人员任务的完成.如患者是飞行要求更高的战斗机飞行员,则后果可能直接危及飞行安全.飞行人员在进行飞行活动时会受到各种不良因素影响,这些因素可能会诱发或加重FD的症状.现将国内外关于FD发病机制以及飞行活动中各因素对胃肠功能影响的研究做一简要概述.
作者：李大鹏；凌翔 刊期： 2016年第05期
潜水活动发展至今,已成为国民经济、国防、体育运动和健身娱乐以及科学研究中不可或缺的一种技术手段.随着潜水事业的发展,潜水员的数量不断增加.潜水员是潜水事业发展的主体,尤其是在商业潜水和军事潜水中,他们的健康和安全事关潜水事业的前途和命运[1].要保障潜水员的健康与安全,其中之一就是培养理论知识丰富、实践操作能力强的潜水高气压作业保障人员.
作者：刘文武；刘刊；陶恒沂；郑娟；徐佳骏；徐伟刚；李润平 刊期： 2016年第05期
目的 对某常规潜艇连续潜航8d过程中舱室的PM2.5、PM 10和总悬浮颗粒物(TSP)污染现状进行调查分析.方法 采用TSI8533气溶胶检测仪,对某常规潜艇进行随艇检测.航行中每天检测1个舱室;每分钟采样1次,取24 h平均值,单以系泊时检测数据作为对照.检测数据采用Excel2010分析处理.结果 检测艇正常潜航状态下,除厨房外其余舱室的气溶胶浓度均较低,并未超出国家相关标准,厨房PM2.5浓度超出GB3095-2012允许浓度;3种粒径的气溶胶浓度高均出现在空压机运行时的空压机舱,其次是损管时的主机舱;艇员住舱的TSP浓度相对较高.结论 检测艇舱室气溶胶主要污染来源是空压机和烹调油烟;艇员自身活动也对舱室TSP浓度产生一定影响.
作者：袁海霞；潘沪湘；任小孟；徐新宏；肖存杰 刊期： 2016年第05期
目的 研究执行长远航任务的舰员在不同阶段的认知水平变化规律,为以后长远航舰员选拔、制定认知功能损害防治或认知功能增强方案等提供科学指导依据,以减少军队长远航任务的事故发生率.方法对执行为长远航任务的185名舰员进行紧密跟踪研究,采用职业倦怠量表、连线测试(A、B)、持续操作测试软件(CPT)进行测试对比分析.结果 在为期3个月的长远航期间,舰员在航行35 d时的倦怠程度均大于航行前1周和航行后1周,差异均有统计学意义(P＜0.05);连线测试A、B的完成时间均大于航行前1周和航行后1周的完成时间,差异均有统计学意义(P＜0.05),CPT2、3、4位数的综合得分均低于航行前1周和航行后1周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长远航影响舰员的信息处理速度、推理、注意力、警觉性等认知能力.
作者：杨媛媛；刘夏阳；欧阳辉；连涌杰；蒋春雷；王云霞 刊期： 2016年第05期
目的 分析高压氧(HBO)联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者血清中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)及相关炎症细胞因子浓度的影响,并探讨其作用机制.方法 按照治疗方法,将168例UC患者分为2组,其中对照组78例,仅口服SASP治疗;HBO综合治疗组90例,使用HBO与口服SASP进行综合治疗.通过观察患者临床症状变化并结合内镜检查,评价其临床疗效;定量分析2组患者血清内ADMA与相关炎症细胞因子,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6及IL-10的浓度水平,并对各因素之间的相关性进行统计学分析.结果 HBO综合治疗组(95.56％)临床疗效显著优于对照组(64.10％)(P＜0.05).患者治疗后血清内ADMA、TNF-α、IL-2及IL-6浓度水平[(0.51±0.23、0.48 ±0.17、0.44±0.16、0.30±0.11)μmol/L]均显著低于对照组[(0.85±0.31、0.84 ±0.25、0.68±0.28、0.39 ±0.15) μmol/L],而抗炎细胞因子IL-10浓度水平则显著高于对照组(P＜0.05),但抗炎因子IL-4浓度水平无统计学意义(P＞0.05).ADMA浓度水平与TNF-α、IL-2极显著正相关(P＜0.01);而IL-6浓度水平与抗炎因子IL-10则显著负相关(P＜0.05).结论 HBO联合SASP综合治疗显著降低了UC患者血清内ADMA及炎症细胞因子(TNF-α、IL-2、IL-6)水平,并提高机体抗炎细胞因子IL-10水平,可能是其治疗UC的作用机制之一.
作者：袁丽；梁倩萍；马颖光；许晓芳；张文君；赵文丽 刊期： 2016年第05期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
