硬膜外自控镇痛对子宫全切术后患者预后的影响(附110例报告)

左忠利；郭文玲；马凤波

关键词：子宫切除术, 硬膜外自控镇痛

摘要：子宫全切术后患者早期伤口疼痛引起机体明显应激反应,加剧了组织的分解代谢,对机体的伤口愈合及康复极为不利[1].传统的术后镇痛方法是在患者感觉疼痛时进行肌肉注射哌替啶,该方法不能及时镇痛,镇痛时间短,且镇痛药剂量个体差异大,效果欠理想.2002年1月～2004年12月,我院对子宫全切术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛(ratient controlled epidural analgesia,PCEA),取得较好的镇痛效果,报告如下.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

16例前置胎盘患者的护理体会

前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一.阴道流血常反复发生,多在无诱因,不自觉中,尤其在患者夜间熟睡时,常因发现不及时延误抢救导致死亡.2003年1月～2004年10月,我院收治前置胎盘患者16例,护理体会报告如下.

作者：杨玲；罗素芳刊期： 2005年第05期
论住房公积金贷款的管理

按照<住房公积金管理条例>规定,住房公积金贷款是公积金使用的惟一的一种形式,搞好住房公积金贷款,能充分发挥公积金贷款的低息政策优势,体现公积金制度的互助作用,帮助解决职工住房问题.要搞好公积金贷款工作,简化贷款手续,增加贷款发放量,降低贷款风险,就要研究和了解贷款的一般规律,研究个人住房贷款的特殊规律及个人贷款的风险所在,改进贷款的管理方法,将研究成果运用到实际工作中去,以便取得公积金贷款达到发挥的作用大、产生的风险小的佳效果.

作者：张远英刊期： 2005年第05期
空蝶鞍综合征的核磁共振成像诊断30例报告

①目的探讨空蝶鞍综合征(ESS)的核磁共振成像的诊断学价值.②方法对空蝶鞍综合征患者35例临床资料进行回顾性分析.③结果 30例ESS患者临床表现主要有头痛、视功能障碍和内分泌功能紊乱.空蝶鞍综合征CT和核磁共振成像(MRI)示鞍区增大(90%),鞍内脑脊液充填(50%),垂体柄受压变扁且紧贴鞍底(50%).④结论 MRI是诊断ESS的较好方法.

作者：高捷；赵春梅刊期： 2005年第05期
实施医院客户关系管理策略的探讨

现在,以病人为中心已经成为医院的共识.客户关系管理(customer relationship management,CRM)在医疗领域内已经成为一个热点论题,为了谋求医院的长期可持续发展,切实提高医院的服务水平,医院应当引进客户关系管理的思想理念,有的医院已经开始实施CRM[1].

作者：李峰刊期： 2005年第05期
先天性巨大脐疝1例报告

1病历报告患儿,男,孕39周+3足月头位产,在我院产科娩出,出生体重3 500g,有轻度宫内窘迫史,产后胎盘正常,羊水Ⅱ度污染,产后面色发绀,双肺可闻及大水泡音,心音有力,未闻及杂音,腹软,脐部有一巨大球形肿物,体积约10cm×12cm×7.5cm,表面透明,内有肠管,肝脏清晰可见,疝环约8.0cm,脐带位于肿物下缘,正常结扎.诊断:①新生儿吸入性肺炎;②新生儿巨大脐疝.请外科医生会诊认为手法无法复位,须进行手术.向家长交待病情,如不手术,随时有感染及引起腹膜炎与败血症可能,家长拒绝住院及手术,放弃治疗.

作者：王红霞刊期： 2005年第05期
肺栓塞病文献计量学分析

随着生物医学技术的迅速发展,肺栓塞病(PE)的研究成为呼吸学科领域的一个重要课题,受到日益广泛的关注.笔者所在单位为北京朝阳医院肺栓塞课题组的合作单位,2002年前已发现43例肺栓塞病患者.但国内外尚缺乏对PE文献的文献计量学分析,我们应用文献计量学的方法分析了1992～2002年国内外PE的研究现状和发展趋势,旨在明确PE的研究重点和方向.

作者：栾小红刊期： 2005年第05期
原发性肝癌介入治疗对数字减影血管造影的影响及其意义

①目的探讨原发性肝癌首次治疗前后数字减影血管造影的(DSA)影像表现及其治疗意义. ②方法动态观察对比分析58例原发性肝癌首次介入治疗前后肿瘤双血供(肿瘤供血动脉、门静脉)血管形态学和血流动力学变化.③结果 30例肿瘤血管丰富,无明显动、静脉瘘,栓塞后,肿瘤供血血管变细或闭塞,血流变慢,瘤血管减少或消失,实质期肿瘤染色变淡或不显示,肿瘤缩小明显;10例出现肝动脉-静脉或门脉瘘,9例用明胶海绵或钢圈栓塞瘘口后动、静脉分流减轻,动脉造影肿瘤染色较好,栓塞后碘油沉积良好;3例有肝外侧支;6例有门脉癌栓.④结论分析原发性肝癌首次介入治疗的DSA表现,对制定介入治疗方案和疗效评价有重要意义.

作者：徐小炉；韩桂霞刊期： 2005年第05期
低分子右旋糖酐早期治疗急性胰腺炎的临床体会

①目的探讨急性胰腺炎患者早期应用低分子右旋糖酐治疗对炎症病程的影响.②方法急性胰腺炎早期患者64例,随机分为两组.观察组从早期开始应用低分子右旋糖酐治疗,对照组31例于确诊急性胰腺炎1周后视病情需要加用低分子右旋糖酐治疗,比较治疗前后CT检查胰腺体积缩小的变化及转归.③结果观察组胰腺体积缩小明显早于对照组.④结论在水肿急性型胰腺炎患者中早期应用低分子右旋糖酐治疗可阻止或延缓炎症的进展.

作者：杜宇刊期： 2005年第05期
扩大根治性切除术治疗中晚期胃底贲门癌35例

累及胰体尾以及发生脾门、脾动脉干周围淋巴结转移的贲门癌,是否施行包括脾、胰体尾在内以及脾门、脾动脉干周围淋巴结的扩大根治术的疗效,目前尚存争议.1998年1月～2004年1月,我们对35例中晚期胃底贲门癌患者施行了扩大根治性切除术,结果报告如下.

作者：孙力彬；张秀贵；张宪伟刊期： 2005年第05期
住院患者手术前应激反应的观察和分析

无论何种手术,对患者都是比较强烈的应激源,均会产生强烈的应激反应,影响手术进行和术后恢复.因此,研究患者术前应激反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症.笔者对48例住院患者术前应激反应进行了观察和分析,结果报告如下.

作者：戴艳华刊期： 2005年第05期
环氧合酶与颅脑损伤

近年来,创伤,特别是车祸和意外伤害的发生率越来越高,已成为我国城市人口继肺部疾病﹑肿瘤﹑心脑血管疾病之后的第4位死亡原因.其中创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)约占全身损伤的10%～15%.颅脑创伤在原发伤基础上继发的生化级联反应带来的严重后果,往往比原发性损伤更为严重,甚至可导致患者死亡.因此,颅脑外伤后引起的一些生物分子的改变已经成为研究的热点.环氧合酶(cyclo-oxygenase, COX)是催化花生四稀酸(arachidonic acid, AA)合成前列腺素(prostaglandin, PG)和血栓素A2(thromboxanes A2, TXA2)的限速酶.近年来研究表明,TBI后COX-2在神经元、脑血管内皮细胞和脑组织其他细胞中均表达增强;应用COX-2抑制剂可有效地保护脑组织,并对颅脑创伤后的认知和运动功能障碍有一定的改善,提示COX-2与创伤性颅脑损伤的关系密切.

作者：余波；洪军；王金林；卢永刚；洪铭岩；张宇新；崔建忠刊期： 2005年第05期
利用语境加强词汇学习

对于大多数中国大学生来说,词汇是他们学习过程中很难攻克的堡垒.分析其原因,首先,英语基础薄弱.现行高中英语教学大纲要求学习和掌握的词汇量约为1 900个,而非英语专业大学生二年级时要参加的英语四级考试,其词汇量要求是4 000多个单词,这意味着大学新生在校一年多的时间里就必须学习并掌握相当于中学6年的词汇量,这谈何容易!难怪他们一入学就不得不投入大量时间和精力扩充词汇量.

作者：侯静；李颖刊期： 2005年第05期
糖尿病足的外科防治

糖尿病足是糖尿病患者下肢血管、神经病变失去知觉、缺血和组织失去活力,且并发感染的一种疾病.是糖尿病患者一种痛苦的慢性并发症,具有很强的致残性,且病死率较高.糖尿病足不仅可使糖尿病患者失去自理生活能力,而且带来严重的经济负担.近年来,我们收治糖尿病足患者4例,经过综合治疗,取得满意疗效,本文旨在探讨糖尿病足的外科防治.

作者：高国珍；高倩；杨永泉刊期： 2005年第05期
两种静脉留置针封管方法的效果评价

静脉留置针在使用过程中常见的不良反应是静脉炎.在临床工作中发现,输入高渗液或刺激性药物对血管壁的化学刺激是诱发静脉炎的重要原因.2003年7月～2004年5月,笔者对78例使用静脉留置针输入高渗液或刺激性药物后患者的封管方法进行实验研究,旨在探讨不同封管方法与静脉炎的关系,报告如下.

作者：王红刊期： 2005年第05期
人类白细胞抗原基因多态性与肺结核的相关性研究

结核病目前仍然是威胁人类三大感染性疾病之一,据世界卫生组织2000年公布的资料,该年度全世界因结核致死人数达220万人,占世界总死亡人数的4%.我国结核病疫情严重,每年因结核病死亡者达25万人,是世界上第二个结核病负荷严重的国家.虽然结核病是单一感染因素引起死亡人数多的疾病,但是,在感染人群中仅1/10发病,提示个体差异可能与结核病易感性相关.从20世纪70年代起,通过以家族研究为基础的连锁分析和以病例对照研究为基础的相关分析,取得了令人信服的证据,即个体对结核病易感性的差异部分是由宿主基因决定的.现代免疫学证实,T细胞受体-抗原肽-主要组织相容性复合体构成的三分子复合体是特异性细胞免疫应答的分子基础.因此,人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与结核病发病相关性的研究已成为目前研究结核病发病机制的又一基点.

作者：纪春梅；冯福民；袁聚祥刊期： 2005年第05期
微波治疗尖锐湿疣19例疗效观察

尖脱湿疣是由人类乳头瘤病毒通过性接触而感染的疾病,主要发生在生殖器、会阴或肛门周围,呈菜花状、鸡冠状、乳头状等.以往常用手术切除、冷冻疗法、CO2激光法、局部外用腐蚀剂等治疗方法,但复发率较高.2001年8月～2002年10月,我们采用微波对19例尖锐湿疣患者进行治疗,取得很好的疗效,报告如下.

作者：梁晶刊期： 2005年第05期
逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折20例

2000年3月～2004年12月,我们采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折20例,取得良好效果,报告如下.

作者：史长志；刘贵军；王靖和；邓峰刊期： 2005年第05期
沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液36例临床观察

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的比较常见的并发症,2001年2月～2004年8月,我们采用胸腔内置管引流,并注入沙培林和顺铂联合治疗恶性胸腔积液36例,结果报告如下.

作者：高尚峰；王新胤；夏红艳刊期： 2005年第05期
女性医用小便器的简易制作与应用

临床护理工作中,对于卧床女患者(如开腹术后、下肢手术后、点穴科的拉压复位后、年老体弱神志清醒等患者),常因病情而不能下床活动或床上活动受限,使女患者必须在床上自行排尿.我院为女患者使用自制的简易小便器6年,效果满意,现介绍如下.

作者：王宏；方玉平；杨波刊期： 2005年第05期
MCAI与传统教学相结合在病理学教学中的应用

病理学是一门在基础医学和临床医学之间起着十分重要作用的桥梁课,在教学中,必须既重视理论,又重视实践.多年来,病理学教学采用的是传统教学方法,已跟不上当今医学教育的发展趋势.2000年,我们完成了病理学多媒体计算机辅助教学(MCAI)课件的研制,经过4年余的教学实践,发现存在着MCAI与传统教学脱节及不合理使用等问题.病理学教学中,如何将多媒体计算机辅助教学课件与传统教学相结合,是亟待解决的问题.现将我们的做法和体会介绍如下.

作者：郑素勤；王文雅；赵静；佟树文；王献华刊期： 2005年第05期