张艺然；朱佳卿
裘昌林教授从事中西医结合神经内科临床工作40余年,对治疗神经系统疑难病有丰富的临床经验.文章重点介绍裘昌林教授以脾虚论治发作性睡病的经验.裘教授认为,本病与脾的关系为密切,脾气亏虚是本病的基本病因,也是其他证型的病理基础;本病常因虚致实,多为虚实夹杂之候;临床分痰湿困脾、阳气虚衰、肾元亏虚、气滞血瘀四型;治疗善用“温药”“开窍药”“豁痰熄风药”;临床疗效满意.
作者：裘辉；张丽萍；裘昌林 刊期： 2017年第06期
为更精确实现名老中医经验挖掘目的,笔者总结近年来此方面工作的经验教训,从病例来源整理规则、病历资料整理规则、不能忽视专家访谈、必不可少的预分析、记录建规则过程等方面探索名老中医经验挖掘整理规范.笔者认为,在名老中医经验挖掘中应用以上名老中医经验挖掘整理规范方法,可以少走弯路、事半功倍,对中医临床知识的客观发现和应用起到帮助.
作者：王丹妮；徐立然；李鹏宇；李政伟；吴涛；郭会军 刊期： 2017年第06期
目的:观察中医药二联疗法对成人大骨节病(KBD)患者生活质量的改善情况,为治疗和评价KBD治疗效果选择新的方法.方法:选择确诊的成人KBD患者69例,随机分成中医药二联疗法治疗中医组(A)34例和西医组(B) 35例,A组给予自拟内服汤药制剂和离子导入治疗,B组给予口服硫酸软骨素和维生素E,治疗前后分别用KBD患者生活质量量表(KBDQOL)进行问卷调查.结果:经3个月治疗,A组综合平均分为(3.53±0.69)分、B组为(2.94±0.72)分,二者差异具有统计学意义(P＜0.01);KBDQOL量表的4个方面:躯体功能平均分、活动限制平均分、经济平均分、总的健康平均分,A组均高于B组(P＜0.05).结论:中医药二联疗法可以提高成人KBD患者的生活质量,其对患者的躯体功能改善、活动限制改善、经济改善和总的健康改善效果优于硫酸软骨素配维生素E组合,是一种具有良好临床应用价值的治疗方法.
作者：张彦青；何岱平；王宝强；李旗；李芳 刊期： 2017年第06期
文章通过研究部分医家的论述,认为现代医学对癫痫病的定义比古代痫证定义的范围更广.因此,根据“痉”病症状特点,认为其当属现代癫痫病范畴之内.借以比较癫痫强直性发作与“痉”病的病因、病位、病机及症状的相似性,文章讨论了二者在病因、病机上的相关性,因此,提出以《金匮要略》中“痉”病的方证条文论治癫痫强直性发作的治法.再在分析条文的基础上,依据“痉”病的脉证论治方法,具体提出癫痫强直性发作不同证型的临床辨证用药方法.
作者：周雪丰；乔森；蔡长顺；文磊 刊期： 2017年第06期
强直性脊柱炎是一种病因不明的具有致畸性的慢性疑难杂症,目前尚无根治方法.文章通过归纳整理并深入研究叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎理论和临床经验,发现叶教授以补肾填精、活血祛风除湿的中药酒剂,配合局部微创针刀技术疏通粘连、缓解拘挛疼痛的方法,治疗强直性脊柱炎屡获奇效.叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎的理论在临床上具有指导意义,中药治其内之本,针刀缓其外之急,内外通达,疗效可靠,值得推广和借鉴.
作者：张佳信；叶新苗 刊期： 2017年第06期
目的:研究左归丸含药血清对高糖负荷下ICR小鼠早期胚胎发育的影响.方法:使用含0、20、40、60mmol/L葡萄糖的人类输卵管液培养液(HTF)对ICR小鼠胚胎细胞进行体外培养,观察2-细胞率、囊胚细胞率、囊胚细胞数的变化.选择显著抑制ICR小鼠早期胚胎发育的适宜葡萄糖浓度同时添加5％或10％左归丸含药血清体外作用于胚胎1-细胞,观察2-细胞率、囊胚细胞率、囊胚细胞数的变化.结果:胚胎细胞在添加0、20mmol/L葡萄糖的HTF培养基中可正常孵化、发育,在含40、60mmol/L葡萄糖的HTF培养基中发育受到明显损伤(P＜0.05),左归丸含药血清能够降低含40及60mmol/L葡萄糖的HIF培养基对胚胎发育的损伤(P＜0.05).结论:左归丸含药血清对高糖诱导的胚胎细胞发育损伤具有明显保护作用,在分子水平揭示了中医滋阴补肾方降糖作用的科学内涵.
作者：郝璐；洪洁薇；张晗；王颖莉；许凯霞；牛婷立；冯前进；牛欣 刊期： 2017年第06期
目的:探讨电针灵台、神道对心脏过早搏动(简称“早搏”)的临床疗效及免疫功能的影响.方法:收集2014年9月至2016年2月来我院就诊的心脏早搏患者130例,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组65例.对照组给予美西律药物治疗,试验组在对照组的基础上给予电针治疗,穴取灵台、神道,每天1次,每次2Dmin.疗程20d,治疗结束后随访6个月.结果:治疗后试验组与对照组的总有效率分别为95.4％和83.1％,试验组明显高于对照组(P＜0.05).两组的左心室收缩末内径和舒张末内径在治疗后均明显低于治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组的CD4+值明显高于对照组(P＜0.05).随访结束后试验组的靶血管重建、死亡、心肌梗死等心血管事件发生率为7.7％,对照组为20.0％,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论:电针灵台、神道可促进心脏早搏患者心功能的改善,并可提高患者的免疫功能,同时还对远期心血管疾病的预防具有一定的意义.
作者：李敏；王培；许敏 刊期： 2017年第06期
东汉时期,张仲景在继承发扬古医经家医学理论的基础上,以外感伤寒病为研究对象与实践基础,撰写《伤寒论》,后世将其奉为“方书之祖”,经历代医家的不断充实发展,渐成“治病之宗本”;至于金元,李东垣由“此百万人岂俱感风寒外伤者”的思考,创立“内伤学说”;清代吴澄羽翼东垣,提出“外损致虚”说,强调外感类内伤的虚损辨治法.这3次理论的突破和丰富伴随着临床积累与实践需求,体现了中医传统思维的发展与创造力.
作者：徐雯洁；王键；徐世杰 刊期： 2017年第06期
目的:研究复方仙草颗粒对人肾足细胞凋亡的抑制作用及其作用机制.方法:采用阿霉素诱导肾足细胞凋亡,实验细胞分为5组:PBS组,阿霉素组,复方仙草颗粒低、中、高剂量组.采用MTT法检测复方仙草颗粒对肾足细胞增殖影响的量效性和时效性.实验细胞分为3组:PBS组、阿霉素组、复方仙草颗粒(高剂量)组(20％).采用倒置相差显微镜观察细胞结构、形态变化,FACS检测细胞凋亡率,Caspase-3活性分光光度法检测细胞内Caspase-3活性,Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达情况.结果:经阿霉素处理的人肾足细胞,凋亡明显增多,而复方仙草颗粒干预后,细胞凋亡率显著下降,其抑制作用具有一定的时效性和量效性.细胞形态学观察到复方仙草颗粒组的人肾足细胞形态相对完整;与阿霉素组比较,复方仙草颗粒组的Caspase剪切小体(cleaved Caspase-3,cleaved Caspase-9)、cleaved PARP、Bax、Bid的表达受到抑制;而Caspase前体蛋白(Pro-Caspase-3,Pro-Caspase-9)、Bcl-2,Bcl-XL的表达明显增强.与此同时,细胞色素C向细胞浆的外漏现象明显受到抑制.结论:复方仙草颗粒有效抑制人肾足细胞凋亡,其机制可能与线粒体凋亡有关.
作者：吕建珍；淮国丽；黄国东；王轶；杨洪吉；向少伟；覃振林；庞健丽；罗欢；张亚萍；刘振威；赵森莹；暴小方 刊期： 2017年第06期
目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经Bax、JNK蛋白及Bax mRNA表达的影响.方法:SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型.造模成功后随机分为模型组,弥可保组,糖痹康低、中、高剂量组,每组10只.各组采取相应干预.16周后取大鼠一侧坐骨神经,用免疫组化法检测坐骨神经中Bax蛋白的表达,Western blot法检测大鼠坐骨神经JNK、p-JNK表达及采用RT-PCR方法检测坐骨神经组织中Bax mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经Bax蛋白及Bax mRNA表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01),p-JNK及JNK蛋白表达显著升高(P,＜0.01);与模型组比较,糖痹康中剂量组Bax蛋白及mRNA表达显著降低(P＜0.01,P＜0.05),弥可保组Bax蛋白表达显著降低(P＜0.01),糖痹康低剂量组Bax mRNA表达减低(P＜0.05),弥可保、糖痹康低、中和高剂量组JNK蛋白表达显著降低(P＜0.01),糖痹康中、高剂量组p-JNK蛋白表达显著降低(P＜0.01).结论:中药复方糖痹康能够抑制糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经Bax mRNA转录和蛋白的表达,下调DPN大鼠坐骨神p-JNK及JNK蛋白表达,可能是其DPN神经保护及镇痛作用靶点之一.
作者：吕翠岩；张胜容；徐暾海；贾晓蕾；赵文景；张竹华；郑桂敏；赵静；刘铜华 刊期： 2017年第06期
人体穴位信息是中医针灸理疗的重要依据,目前中医针灸理疗主要依赖于医生的经验,这种以经验为主的传统临床实践在一定程度上阻碍了针灸数字化建设,从而影响了针灸理疗技术的应用与推广.文章提出了一种基于MAPGIS平台的人体穴位可视化方法,将地理信息系统技术应用于人体穴位的可视化空间查询和分析,并基于该方法设计实现了一套人体穴位信息系统,提高了针刺疗效,实现了地理信息系统(GIS)在人体健康乃至医学领域的新应用.
作者：李斌；陈爱斌 刊期： 2017年第06期
目的:研究蒙药达日布-8对动脉粥样硬化(AS)模型兔内皮祖细胞(EPCs)数量的调节作用.方法:将60只雄性新西兰兔随机分成6组:空白对照(A)组、模型对照(B)组、辛伐他汀(C)组、达日布-8低剂量(D)组、达日布-8中剂量(E)组、达日布-8高剂量(F)组,每组10只,每天给相应饲料并灌胃相应药物,饲养12周.分别于第0、4、8、12周,禁食12h后,耳缘静脉取血,经密度梯度离心法分离细胞、培养、鉴定.结果:B组内膜斑块形成明显,镜下可见大量泡沫细胞、脂质沉积,斑块向血管腔内突入,中膜平滑肌细胞呈不规则增生,证明模型有效.经Dil-Ac-LDL和FITC-UEA-I双染色后,第12周,与A组比较,B组双阳性细胞数量减少(P＜0.01),与B组比较,F组双阳性细胞增多(P＜0.01).经荧光双抗CD34、VEGFR-2联合EPCs表型双染色后,第8周,兔外周血EPCs数量不同程度的发生变化,但与B组比较,各给药组差异并不显著.灌胃至第12周时,与B组比较,C、E、F组EPCs数量均明显增多(P＜0.01).结论:大剂量蒙药达日布-8可以通过动员体内EPCs达到防治AS的作用.
作者：哈申图雅；孟根杜希；云苏日娜；张冲；敖德德；李姹润 刊期： 2017年第06期
目的:比较不同连作年限和不同作物茬口对红芪药材产量和品质的影响.方法:大田跟踪调查并测定药材产量,紫外分光光法测定其黄酮含量,苯酚-硫酸法测定其多糖含量.结果:随连作年限的增加,红芪根径、根长、干重和总黄酮、多糖含量均有不同程度的降低.其中,与正茬比较,迎茬、重茬和三茬的干重分别减少了8.52％、23.20％和38.44％,总黄酮含量减少了3.75％、20.00％和36.25％,多糖含量减少了3.51％、18.29％和23.48％.前茬作物不同,栽培红芪的产量和品质也不同,其高低顺序综合表现为:小麦＞玉米＞油菜＞板蓝 根＞豌豆＞蚕豆.其中,与小麦茬口比较,玉米、油菜、板蓝根、豌豆和蚕豆茬口所产红芪的干重分别减少了5.58％、8.90％、14.13％、24.61％和26.87％,总黄酮含量减少了8.33％、11.90％、13.10％、17.86％和30.95％,多糖含量减少了8.53％、9.97％、10.26％、10.98％和13.01％.结论:红芪作为多年生根茎类药材,具有较强的忌连作性,且其前茬作物以禾本科作物佳,而前茬为豆类的地块不宜种植红芪.
作者：叶菊；孙立卿；林鹏程；吉守祥；邱黛玉；蔺海明 刊期： 2017年第06期
中医治未病干预是在“真实世界”中的综合性养生保健和疾病预防行为,如何保证干预的可行、有效、适宜,是中医治未病发展中所面临的一个瓶颈问题.文章通过分析治未病干预的特点,认为目标人群、可操作性、多维度多层面综合性是治未病干预方案研制中的3个关键因素,并指出,以“健康状态”为中心进行多维度特征界定作为目标人群界定策略;以干预动机、目标人群属性分类、执行主体和执行场所、干预方法技术、实施要求等内容,建立双重关注模型对内容筛选和方案评估,作为可操作性应对策略;建立备选干预方法技术目录,结合可操作性双重关注模型进行评估筛选形成技术方案,作为多维度多层面综合性的应对策略.
作者：宾炜；林嬿钊；叶子怡；范宇鹏；杨志敏 刊期： 2017年第06期
文章分析了中医症状规范化的研究现状,提出了存在的问题及今后的研究思路.中医症状的规范化是中医药学制定行业标准、学科规范、建立我国医学科技基本条件平台的基础性工作.这对于中医药知识的传播,国内外医药交流,学科与行业间的沟通,中医药科技成果的推广使用和生产技术的发展,中医药书刊和教材的编辑出版,特别是对中医药现代化、国际化都具有十分重要而深远的意义.目前需借鉴现阶段多种数理统计的研究方法,探索多种中医症状规范化的研究方法,并进一步规范今后中医病证规范化的研究过程.
作者：陈剑明；王天芳；张声生；汪红兵；王彦春 刊期： 2017年第06期
目的:观察白竭散对肛裂术后创面愈合的临床疗效.方法:纳入60例符合诊断标准的肛裂术后患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.对照组凡士林纱条外敷换药,治疗组白竭散外用换药.通过两种方法干预术后创面,观察和评价白竭散促进肛裂术后创面愈合的临床疗效.结果:治疗组与对照组相比较,创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01),创面肉芽生长情况优于对照组(P＜0.05),术后第7天治疗组创面血管内皮生长因子(VEGF)和VEGFR-2的表达量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上用白竭散促进肛裂术后创面愈合安全有效,简单可行,值得临床推广.
作者：李明；王建民；方笑丽；唐昆；唐冉 刊期： 2017年第06期
通过对科学的孕育过程及形成机制分析发现,科学是西方的传统,西方科学是科学的典型形态,即以理论为牵引,技术则是水到渠成的结果.道学是中国传统文化的主流,科学仅仅是中国传统文化的分支.中国传统文化也以理论建构为首务,而且博大精深,但表现在道学而非科学上.中国古代科学是自发性而非自觉性的,基本停留在技术层面,在理论上少有建树.中医属于道学而非科学,只有从道学角度才能真正理解中医、弘扬中医,而从科学的立场只能想当然地将中医视为经验性的“术”,进而陷入废除中医或者改造中医的泥潭.
作者：王振华；王志翔 刊期： 2017年第06期
随着基因组、蛋白质组及大数据技术的发展,现代医学开始向“精准医学”时代迈进,将极大推动医疗水平的发展.但精准医学的发展同样面临着巨大的实际困难与严峻的挑战.而中医学的辨病、辨证、辨症三级诊疗模式,三因制宜,同病异治、异病同治以及治未病思想和体质学说等思想与现代“精准医学”理念有着诸多相通之处,应该充分发挥中医学的优势,结合现代科学技术,使传统中医学更好地为祖国的医疗卫生事业服务.
作者：郑好飞；杨巧丽；刘颖 刊期： 2017年第06期
目的:探讨督灸疗法对肺肾气虚证肺胀患者中医证候积分,肺功能等及血清补体C3、C4及IgA水平的影响.方法:将2015年1月-2015年12月太和县中医院肺病科门诊诊断为肺肾气虚证肺胀患者60例,按数字表格法随机分为治疗组与对照组,各30例.对照组口服多索茶碱胶囊,0.2g/次,2次/d;盐酸丙卡特罗,25μg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上每周施以督灸2次;用药疗程均为3个月;随访半年后观察患者血清补体C3、C4及IgA水平的变化.结果:两组治疗后中医证候积分、西医症状体征积分、肺功能、急性加重次数、mMRC评分均有不同程度改善(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清补体C3、C4及IgA均有不同程度的提高(P＜0.01);治疗后组内各阶段比较,差异无统计学意义;而与对照组比较,治疗3个月及随访期治疗组C3、C4、IgA显著升高(P＜0.01).结论:督灸疗法+基础治疗对改善肺肾气虚证肺胀热患者基本临床证候及免疫系统方面具有一定的优势作用,且有远期疗效,值得临床推广.
作者：李乔；卢家胜；苗同艳；尚丽；李泽庚 刊期： 2017年第06期
李东垣创立脾胃学说,为内伤发热证治提供了“甘温除大热”的新途径.然而,李东垣在其脾胃学说中引入了“阴火”一说,病机阐述又不甚明确,致后世争论颇多.笔者通过研究,认为阴火乃脾肺气虚,气机失常,脾不能升清阳,肺不能敛元气,阳气由阳分入阴所致.阳气在阴分为阴火,在阳分为元气,而人体阳气总量是一定的,故阴火与元气势必此消彼长而不两立.阴火产生之机理既已明确,则阴火治法,即补脾胃、泻阴火之内涵亦可知也.
作者：陈梓越；李奕诗；蓝海 刊期： 2017年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
