范奎；代良敏；熊永爱；伍振峰；杨明
目的:分析不同证候慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床表型、影像学表现的特点.方法:收集180例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数(BMI)、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度(mMRC评分)、COPD评估测试(CAT)、肺功能、影像学表现等资料,进行聚类分析.结果:聚类分析后可将180例患者分为5类:气虚血瘀、痰热郁肺证(Ⅰ),阴虚血瘀、热痰恋肺证(Ⅱ),气阴两虚、痰瘀互阻证(Ⅲ),脾肾阳虚、水湿泛滥证(Ⅳ),风邪外袭证(Ⅴ).Ⅰ证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻,多见COPD A组患者;Ⅳ证患者年龄大,病程长,病情重,影像学多合并肺间质改变,肺炎,肺心病,多见COPDD组患者;Ⅱ证患者老年不吸烟,合并症多的女性多见;Ⅲ证患者营养状况较差;Ⅴ证患者常合并高脂血症和心律失常,肺纹理增粗模糊,支气管扩张,提示肺纹理模糊紊乱,支气管扩张等慢性炎性反应的存在可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.结论:不同证候患者存在不同临床特征,影像学表现.
作者：吴建军；刘凯；麻增林；疏欣扬；靳锐锋；邱岳；刘金民 刊期： 2017年第06期
目的:探讨督灸疗法对肺肾气虚证肺胀患者中医证候积分,肺功能等及血清补体C3、C4及IgA水平的影响.方法:将2015年1月-2015年12月太和县中医院肺病科门诊诊断为肺肾气虚证肺胀患者60例,按数字表格法随机分为治疗组与对照组,各30例.对照组口服多索茶碱胶囊,0.2g/次,2次/d;盐酸丙卡特罗,25μg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上每周施以督灸2次;用药疗程均为3个月;随访半年后观察患者血清补体C3、C4及IgA水平的变化.结果:两组治疗后中医证候积分、西医症状体征积分、肺功能、急性加重次数、mMRC评分均有不同程度改善(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清补体C3、C4及IgA均有不同程度的提高(P＜0.01);治疗后组内各阶段比较,差异无统计学意义;而与对照组比较,治疗3个月及随访期治疗组C3、C4、IgA显著升高(P＜0.01).结论:督灸疗法+基础治疗对改善肺肾气虚证肺胀热患者基本临床证候及免疫系统方面具有一定的优势作用,且有远期疗效,值得临床推广.
作者：李乔；卢家胜；苗同艳；尚丽；李泽庚 刊期： 2017年第06期
目的:运用证素辨识原理进行证型名称及内涵规范.方法:通过文献调研、专家咨询,运用数据处理技术,将不同辨证体系下具有相同内涵(证素相同)的证型名称进行统一.结果:对来源95国标(GB/T15657-1995)、97国标(GB/T16751.2-1997)、《证素辨证学》常见证型数据统一规范.结论:基于证素辨识原理,可以实现常见证型名称规范与内涵统一,但一些特殊的辨证方法所涉及的证型名称规范有待进一步商榷.
作者：赖新梅；杨雪梅；陈梅妹；俞洁；李灿东 刊期： 2017年第06期
《黄帝内经》的补遗篇中将脾比作“谏议之官”蕴含了一定的人文思想因素,为了全面理解前人对“脾为谏议之官”的诠释,文章将回归至先秦时期,通过认识先秦时期“脾为谏议之官”的文字内涵、社会官制等级制度以及儒家和道家思想,研习“脾为谏议之官”相关的著作与文献,来分析先秦人文思想与“脾为谏议之官”之间的联系.研究发现,先秦人文思想是“脾为谏议之官”产生的思想基础,脾主运化为脾行“谏议”之职提供物质来源;脾位中央,以灌四旁是脾行“谏议”的作用机制;脾主思藏意与智是“脾为谏议之官”的功能基础;脾主统血、主四时、脾为之卫等是“脾为谏议之官”的作用表现,但是“脾为谏议之官”是否能代表脾的其他生理功能特点,还有待进一步探究.
作者：王熙婷；王佰庆；王彩霞 刊期： 2017年第06期
目的:研究补肾、健脾法促进去卵巢小鼠骨质疏松性骨折愈合的作用,探讨中医“先天之本”“后天之本”理论在骨质疏松性骨折防治中的运用.方法:建立骨质疏松性骨折小鼠模型,随机分为生理盐水组、健脾组、补肾组,分别给予0.9％氯化钠溶液、健脾方、补肾方灌胃治疗,在术后治疗7、14、28d分别处死小鼠、取材,进行相关指标检测,包括血清雌二醇(E2)和影像学检测.结果:血清E2检测发现,与生理盐水组比较,补肾组在术后28d可明显提高去卵巢小鼠血清E2含量(P＜0.05);X-Ray线检测和Micro-CT扫描三维重建结果显示,补肾组和健脾组都能增加骨痂的形成,促进骨质疏松性骨折的愈合;Micro-CT定量分析结果显示,与生理盐水组比较,补肾组7d时骨痂BMD of BV,14d时BV/TV、Conn.D.、BMD of BV、BMD of TV均明显增加(P＜0.05),健脾组7、14d时骨痂BV/TV、BMD of TV亦明显增加(P＜0.05).表明补肾方和健脾方都能提高骨痂的骨量.结论:补“先天”通过雌激素样作用,养“后天”可能通过提供血液濡养和促进药物吸收,加速骨质疏松性骨折愈合.
作者：笪巍伟；唐德志；赵永见；舒冰；刘书芬；李晓锋；施杞；王拥军 刊期： 2017年第06期
目的:观察肾气丸对肾阳虚证大鼠肾间质纤维化(RIF)的影响.方法:60只SD雄性大鼠随机分成对照组,腺嘌呤组,肾气丸低、中、高剂量组和依那普利组,给予150mg/kg腺嘌呤灌胃造模;各组给药21d后,检测相关指标.结果:肾气丸中、高剂量组和依那普利组可显著提高大鼠体质量,降低饮水量及尿量,降低血清BUN、Scr和尿24h-UTP含量,升高大鼠血清ACTH、CORT和尿17-OHCS含量;同时减轻大鼠肾间质纤维程度.进一步研究表明,肾气丸可提高肾阳虚证大鼠肾组织E-cadherin蛋白表达,降低Vimentin蛋白表达.结论:肾气丸能显著延缓肾阳虚证大鼠RIF进程,其作用机制可能与干预肾小管上皮-间充质细胞转化过程有关.
作者：陈红淑；杨元宵；戴世杰；周小杰；李昌煜 刊期： 2017年第06期
为梳理薤白本草,探索历代本草所用中药薤白的基源.文章通过对小根蒜与藠头野外资源调查与物候观察,利用其生物学习性结合本草文献、市场调查进行分析.发现,小根蒜与藠头在物候与分布区等习性上均存在较大差异,我国历代所用薤白基源主要是小根蒜,到了清代随着藠头栽培的增加而逐渐药用兴起.藠头栽培的兴起使其市场薤白的来源越来越偏重藠头,应重视小根蒜的发展,合理的利用薤白基源植物,为薤白的药用提供参考.
作者：王龙；刘浩；胡海波 刊期： 2017年第06期
目的:初步评价益气温阳护卫法对支气管哮喘缓解期(气阳虚弱证)患者的有效性和安全性.方法:符合纳入标准患者按就诊时间分为益气温阳护卫汤组(A组)63例,沙美特罗替卡松粉吸入剂组(B组)63例.两组治疗期12周,每4周复诊1次;随访期12周,每4周随访1次.结果:A组对中医证候总体疗效优于B组(P＜0.01).A组自汗感冒、鼻塞流涕喷嚏、畏寒肢冷、倦怠鼻冷等气阳虚弱证单项中医症状改善优于B组(P＜0.01,P＜0.05).A组ACT评分较治疗前提高,与B组疗效相当;随访期第8周开始,A组对ACT评分影响优于B组(P＜0.05).治疗结束后两组均未出现血、尿、便常规及肝、肾功能异常.结论:益气温阳护卫汤可改善哮喘缓解期患者的气阳虚弱临床证候.
作者：喻强强；张智玲；洪广祥；程光宇；余建玮；叶超；沈建丽；曹邦卿；赵英杰；薛汉荣 刊期： 2017年第06期
文章通过研究部分医家的论述,认为现代医学对癫痫病的定义比古代痫证定义的范围更广.因此,根据“痉”病症状特点,认为其当属现代癫痫病范畴之内.借以比较癫痫强直性发作与“痉”病的病因、病位、病机及症状的相似性,文章讨论了二者在病因、病机上的相关性,因此,提出以《金匮要略》中“痉”病的方证条文论治癫痫强直性发作的治法.再在分析条文的基础上,依据“痉”病的脉证论治方法,具体提出癫痫强直性发作不同证型的临床辨证用药方法.
作者：周雪丰；乔森；蔡长顺；文磊 刊期： 2017年第06期
目的:通过电针高血压病前期大鼠足三里、曲池穴,观察其血压及外周血中T淋巴细胞亚群的百分比情况.方法:10只盐抵抗大鼠为正常组;将30只Dahl盐敏感大鼠随机均分为模型组、针刺组、非经非穴组.先采用高盐饲养,当血压升高至高血压病前期水平时,电针治疗并改为普通饲料饲养,当血压恢复正常时,停止针刺并取材,检测CD4+、CD8占T淋巴细胞百分比.结果:针刺治疗后,针刺组血压较模型组降低(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞百分比均较模型组降低(P＜0.05).结论:针刺对Dahl盐敏感大鼠具有降压作用,可使高血压病前期的血压恢复至正常水平.针刺还可有效改善高血压病前期大鼠的免疫功能紊乱.
作者：苗嘉芮；王多 刊期： 2017年第06期
文章阐述了“精气-阴阳-五行”是中医神志理论方法学基础;五脏藏神、情志、人格体质等构成《黄帝内经》神志理论主要内核;对神、魂、魄、意、志(智)等内涵、进化及其功能活动深入解读;强调发展七情五志理论,补充“郁”和“急”等情志元素;阐发五脏与神志关系及精、气、神相互关系为神志活动的生理基础;分析情志过极导致气血逆乱、邪阻内扰、精气耗伤、心身损害等病机理论,为中医诊治心身疾病及调神养生防病提供了理论依据.
作者：杨凤珍；烟建华 刊期： 2017年第06期
目的:研究左归丸含药血清对高糖负荷下ICR小鼠早期胚胎发育的影响.方法:使用含0、20、40、60mmol/L葡萄糖的人类输卵管液培养液(HTF)对ICR小鼠胚胎细胞进行体外培养,观察2-细胞率、囊胚细胞率、囊胚细胞数的变化.选择显著抑制ICR小鼠早期胚胎发育的适宜葡萄糖浓度同时添加5％或10％左归丸含药血清体外作用于胚胎1-细胞,观察2-细胞率、囊胚细胞率、囊胚细胞数的变化.结果:胚胎细胞在添加0、20mmol/L葡萄糖的HTF培养基中可正常孵化、发育,在含40、60mmol/L葡萄糖的HTF培养基中发育受到明显损伤(P＜0.05),左归丸含药血清能够降低含40及60mmol/L葡萄糖的HIF培养基对胚胎发育的损伤(P＜0.05).结论:左归丸含药血清对高糖诱导的胚胎细胞发育损伤具有明显保护作用,在分子水平揭示了中医滋阴补肾方降糖作用的科学内涵.
作者：郝璐；洪洁薇；张晗；王颖莉；许凯霞；牛婷立；冯前进；牛欣 刊期： 2017年第06期
笔者汲取古人的宝贵经验,分析窦汉卿“轻而徐人,不痛之因”的核心思想,结合临床操作体验,深刻领会其“轻”和“徐”各自的含义,及二者密不可分的联系,结合应用于针刺“入”的操作过程中,增加医者“治神”“守神”等能力的前提下,既可解决患者生理性疼痛,又可缓解心理方面疼痛,保证针刺操作稳妥顺利,明显实现“不痛”的针刺效果,有效提高针刺疗效.
作者：李宝岩；马原；白增华；谷忠悦 刊期： 2017年第06期
笔者阅读李德新老师的学术著作、专业论文、临床医案,并通过学术访谈及跟师出诊、学习经典等方式,学习及阐述李师致中和思想的理论渊源及其思想内涵,并总结李师中和思想在实际临床中的应用,以调脾胃以衡五脏、平阴阳以调脏腑、权升降以调气机、调脾胃以和气血、用甘温以致平和的方法游刃有余于临床.李师调脾胃安五脏致中和学术思想综合百家之长,不偏不倚,处处体现中和,此思想来源于中国文化,孔孟之道,基于浓厚的中医药理论基础和哲学思想,形成并成就于临床.
作者：海英；孙谣 刊期： 2017年第06期
雷公藤是一种有毒的中草药,临床上广泛用于治疗自身免疫系统疾病,其对于类风湿性关节炎疗效显著,但由于其自身毒性所引起的消化系统、生殖系统和肾脏系统等一系列不良反应,使该药的使用受到了一定限制.随着现代医药技术的发展,通过多种方法手段对雷公藤进行加工使其得到了较好的减毒效果,文章对有毒中药雷公藤的毒性成分、致毒机理和减毒方法进行整理,以期能为该药物在临床的安全应用提供有益的参考.
作者：李云鹃；罗花；黄丽贞；谢滟；杜正彩；郝二伟；邓家刚 刊期： 2017年第06期
目的:调查广州中医药大学附属骨伤科医院中药注射剂使用情况,探讨其临床使用合理性,为临床合理用药提供依据.方法:随机抽查广州中医药附属骨伤科医院2016年1-6月间600份住院病历,将患者年龄、临床诊断、药品名称、用法、用量、溶媒、疗程等情况录入Excel表格中进行统计分析.结果:600份病历中,413例使用中药注射剂,463条医嘱,超说明书用药178条,其中,主要为超功能主治用药(占77.53％).其次为剂量不足(12.92％),超溶媒(4.49％),超疗程(3.93％),超适用人群(1.12％).结论:超说明书使用中药注射剂不能一概而论,应深入研究,分类对待.
作者：孙丽；吴雪茹；黄凤婷；潘弟仪 刊期： 2017年第06期
目的:探索支持向量机方法在高血压病中医证候诊断中的应用,为高血压病中医证候诊断合理应用提供理论依据.方法:基于MATLAB 7.0环境,采用支持向量机(SVM)学习算法,以常见的21个症状、舌苔及舌体、脉象的量化数据为输入,高血压病证型为输出,建立基于SVM的高血压病中医证候诊断模型,并使用419例样本进行训练,130例样本进行测试.结果:总体准确率为90.0％.结论:基于SVM建立高血压病中医证候诊断模型具有较高准确率和方法学上的可行性.
作者：许明东；马晓聪；温宗良；唐莎莎；杨小英；黄万众；岳桂华 刊期： 2017年第06期
目的:研究新藤黄酸(GNA)与阿霉素(ADR)联合应用对人乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响,并进一步探讨两药联用的相关机制.方法:体外培养人乳腺癌细胞MCF-7细胞株,采用MTT法检测GNA与ADR单独及联合处理后细胞的存活率;Chou-Talalay联合指数法评价GNA与ADR的药物联合作用;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测给药后MCF-7细胞凋亡率;流式细胞仪检测JC-1染色细胞线粒体膜电位变化;Western blot法分别检测GNA与ADR单独及联合处理MCF-7细胞后ASK-1、p-ASK-1、JNK、p-JNK、Cyt-c、Caspase-9和Caspase-3通路蛋白表达的变化,同时检测经JNK通路抑制剂SP600125处理后相关蛋白指标的变化.结果:在一定浓度范围内,人乳腺癌细胞MCF-7的细胞存活率随着GNA(0.0625-4.0000μmol/L)与ADR(0.5-16.0μmol/L)给药剂量增加而降低(P＜0.01),且联合用药组细胞存活率低于单独用药组(P＜0.01).联合指数法分析计算后得出合用指数CI＜1,提示两药联合具有协同作用.GNA与ADR单独和联合作用均能诱导MCF-7细胞凋亡,且联合用药组细胞凋亡率与单独用药组比较,显著增加(P＜0.01).单独给药组MCF-7细胞线粒体膜电位有所降低(P＜0.01),而联合用药组与单独给药组相比则膜电位明显降低(P＜0.01).与正常对照组比较,单独给药组中ASK-1、p-ASK-1、JNK、p-JNK、Cyt-c、Caspase-9和Caspase-3蛋白均被激活,相关蛋白表达量增加,而联合用药组蛋白表达显著上调(P＜0.01).使用JNK通路抑制剂SP600125处理后,ASK-1和p-ASK-1蛋白表达与未处理组无明显差异,Cyt-c和Caspase-9蛋白表达量略微下降,Caspase-3蛋白表达无显著变化,而SP600125抑制了JNK,p-JNK蛋白表达上调,且联合用药组蛋白表达与单独给药组相比有所降低(P＜0.01).结论:GNA与ADR单独和联合应用均能诱导人乳腺癌细胞MCF-7细胞凋亡,且两者联合应用可产生协同效应,其作用机制可能与调控JNK信号通路相关.
作者：徐婷；谢晨烨；程卉；苏婧婧；李庆林 刊期： 2017年第06期
目的:观察藤梨根不同溶剂提取部位对肿瘤细胞的体外抑制作用,初步筛选中药藤梨根抗肿瘤活性部位.方法:采用MTT法观察藤梨根不同溶剂提取部位对多种肿瘤细胞株生长的影响.结果:藤梨根乙酸乙酯萃取物、石油醚萃取物均有不同程度地抑制人乳腺癌MCF-7细胞及人非小细胞肺癌A549细胞作用,并有明显的量效关系.结论:藤梨根乙酸乙酯萃取物、石油醚萃取物有一定的细胞毒作用,初步确定为藤梨根抗肿瘤活性部位,提示藤梨根的有效活性成分是一种具有开发前景的抗肿瘤中药.
作者：何国浓；王邦才；王辉；刘宏飞；葛颖华；胡秀敏 刊期： 2017年第06期
目的:观察张氏百草伤膏改制凝胶剂结合超声电导透射治疗膝痹病(KOA)的临床疗效.方法:KOA患者240例,随机分为3组:试验组采用超声电导透射百草伤膏凝胶贴片治疗,阳性药物对照组采用超声电导透射双氯酚酸二乙胺凝胶片治疗,百草伤膏组采用传统黑膏药百草伤膏外贴治疗,分别对3组治疗前及治疗后1、2、4周VAS疼痛评分、WOMAC骨关节炎指数以及安全性进行比较.结果:3组治疗前后VAS评分、膝关节WAMAC评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其临床疗效显著.试验组与百草伤膏组治疗后各观察时间段WAMAC评分差异均有统计学意义(P＜0.05),表明百草伤膏凝胶剂在膝关节临床疗效方面优于百草伤膏.试验组较阳性药物对照组VAS评分、WOMAC评分在第4周显著降低(P＜0.05),表明试验组在临床疗效上维持时间更长.不良反应观察试验组有1例出现局部皮疹,阳性药物对照组5例,百草伤膏组22例,差异有统计学意义(P＜0.05),表明试验组具有更好的安全性.结论:与传统黑膏药比较,张氏百草伤膏凝胶剂结合超声电导透射治疗KOA在早、中期是一种临床疗效显著、药效持续时间更长、安全性更高的中药外用方法.
作者：王人彦；张玉柱；张玉良；翁春晓；张杰；任雅春；何晓丹 刊期： 2017年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
