王钢；刘世清；王石顺
高压氧(HBO)对微循环障碍性疾病的治疗,取得了显著的疗效,而且应用越来越广泛;但是,应用HBO治疗可引起耳闷、耳痛及听力下降,甚至诱发分泌性中耳炎、鼓膜穿孔也越来越引起临床医生的重视.为阐明HBO治疗对中耳并发症的影响,我们对5年来接受HBO治疗的65例患者进行了耳部检查和鼓室功能曲线测试,报告如下.
作者：张伟；鲁文军；王士美；丁晋澄 刊期： 2004年第04期
患者,男性,33岁,潜水渔民,潜水工龄4年.2003年3月11日下午1时许,在俚岛附近海域着十二螺栓通风式潜水装具(为报废装具,无对讲装置)从事捕捞作业.当时风力、水温、水流、水深、水底情况均未勘测.在入水过程中未使用入水绳,下潜距水面约10 m处,供气管爆裂,急速下坠,下坠过程中感觉胸闷、憋气、喉头有强烈上提感.下坠至约20 m处被水面人员发现后迅速拖拉出水.自入水到被拖拉出水历时4～5 min.卸装后发现头面部、颈部及领盘与皮肤接触处青紫肿胀,界限清楚.眼结膜充血,口唇外翻,不能闭口,头晕,视物旋转.急送来本院.自发病后患者神志清楚,大小便正常.查体:体温37.0 °C,脉博84次/min,呼吸21次/min,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神欠佳,痛苦面容,头面部至胸骨角处(领盘与皮肤接触以上部分)皮肤青紫,边界清楚,明显肿胀.眼裂变小,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼震(-),结膜充血明显,口唇肿胀外翻,不能闭口,口腔粘膜、舌体青紫.双肺呼吸音清晰,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.X线胸片示肺纹理增多.心电图示TⅡ低平,RV5《1/10(心肌缺血).血常规检验白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.04,单核细胞0.01.诊断:中度全身挤压伤.
作者：袁书泽 刊期： 2004年第04期
近年来,渔民在鱼舱内因有害气体中毒病例时有报道,但涉及中毒后引起肺水肿的研究报道甚少,我院在1995～2002年间救治了鱼舱内有害气体中毒患者623例,其中88例发生肺水肿,现报告如下:
作者：刘豪；胡仁典；曹秀丽；尹彩芳；李琴 刊期： 2004年第04期
随着高气压医学不断发展,应用高压氧治疗危重患者日益增多.由于高压舱环境的安全要求,常压下使用的呼吸机不能直接搬入高压舱内使用[1].我院引进了意大利生产的高压舱内专用Siaretron 1000型呼吸机,但其呼气管(排氧管道)直接排入舱内,会使舱内氧体积分数增高,可能存在安全隐患.我们在临床使用过程中,对该呼吸机排气装置做了改进,通过临床应用取得良好效果,报告如下.
作者：高光凯；吴镝；石永亮；杨鹰；王曙光；黄辉；王淑新；郝军 刊期： 2004年第04期
目的测量分析某型次声发生装置在船上工作时的声场分布特征,为开展次声生物效应及防护措施的研究提供依据.方法次声发生装置在船上连续工作6 h,用BK2231型精密积分声级计、BK1627型次声滤波器、BK4156型电容传声器和挪威840型实时分析仪对次声场进行测量分析.结果次声发生装置工作时主要舱室和工作位置的线性声压级为95.6～118.5 dB,A计权声级为71.1～112.3 dBA,次声级为92～117 dB,G1次声计权声压级为97.8～125.0 dB,G2次声计权声压级为89.7～119.5 dB.其中多数舱室和工作位置的次声级为105～117 dB,少数为92～104 dB,次声的频谱能量主要集中在12.5,16.0,20.0 Hz.结论该范围强度次声有可能对船员造成不同程度的影响.
作者：黄锋；梁振福；唐志文 刊期： 2004年第04期
随着戴人压力容器(潜水加压舱、高压氧舱)在全国范围内的普及,调节加压舱内温度的装置(加压舱内的空调装置)也发生了从无到有,从简到繁,从不规范使用到规范使用的演变.本文就我校加压舱内空调装置的演变作一介绍,供全国同行借鉴.
作者：钱炳龙；俞海泉 刊期： 2004年第04期
目的观察足月正常体重新生仔兔在模拟临床高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)下视网膜组织结构的变化和检测视网膜组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,来推断足月正常体重的新生儿在临床HBOT下是否产生同早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)一样的病变.从而了解能否应用高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)来治疗新生儿疾病.方法足月产正常体重12 d 龄新生仔兔116只,随机分成 HBO实验组(A组)、常氧高压氮组(B组)、空气对照组(C组).A、B组分别经不同实验压力、实验次数及喂养时间后取眼球与同龄C组眼球病理切片进行显微镜下比较,按1984年国际眼科学术大会制定的ICROP诊断标准进行诊断,并采用S-P免疫组化标记法进行VEGF表达的检测.结果全部116只仔兔共232只眼,经观察均未发现ROP病理改变.A、B、C组兔眼球视网膜组织中VEGF的表达无显著性差异(P＞0.05).结论足月产正常体重新生仔兔在模拟临床HBOT下没有发现产生ROP.临床对足月产正常体重新生儿直接或间接性缺氧性疾病的治疗,可参考这一结果运用HBO进行综合治疗,以提高其疗效.
作者：连文洪；沈金辉；黄少婉；徐丽珊；吴璇；谢金祥 刊期： 2004年第04期
我院2003年引进的YC2880/0.3-16型医用高压氧舱,配备了微机全程控制系统,实现了对氧舱内各项参数的实时监测及自动操舱,应用情况报告如下.
作者：方弘；孙丽明；刘洋 刊期： 2004年第04期
目的研究高压氧(HBO)治疗对脊髓损伤(SCI)组织GAP-43mRNA表达水平的影响.方法用Allen氏WD法制作鼠脊髓损伤模型.55只成年Wistar鼠随机分为11组:正常对照组、SCI后第1,4,7,10,14 d组和HBO(SCI后HBO治疗)第1,4,7,10,14 d治疗组,每组各5只.用半定量RT-PCR法检测鼠损伤脊髓组织中GAP-43mRNA表达水平.结果 GAP-43mRNA在正常成年鼠脊髓中微量表达, SCI后表达增加,且HBO治疗组较SCI组表达更为显著(P＜0.01).术后7 d时,SCI组的GAP-43mRNA表达达到高峰,14 d时降至接近初始水平,但HBO治疗组GAP-43mRNA表达仍维持较高水平.结论 HBO可增强损伤脊髓组织GAP-43mRNA表达水平,促进损伤脊髓神经元再生和修复,对脊髓损伤起保护作用.
作者：王钢；刘世清；王石顺 刊期： 2004年第04期
目的分析岱山县渔船民传染病发病特征,为制定渔船民传染病防制措施提供依据.方法利用岱山县1994～2003年渔船民传染病发病资料,分析发病频率、发病顺位、分布规律和发病特点.结果 10年来渔船民传染病平均年发病率为533.21/10万,高于全县传染病平均年发病率(χ2=44.08,P＜0.01).全县传染病死亡共6例,其中5例为渔船民,渔船民传染病平均年死亡率为1.52/10万.发病率以1994年为高,以后呈下降趋势.渔船民传染病发病顺位以病毒性肝炎居首,淋病位居第2,伤寒、霍乱、菌痢位居第3.发病月份呈双峰型,以2～3月、7～9月为高峰.发病年龄以青壮年为主.共发现2例HIV感染者均为渔船民,感染率为0.61/10万.结论渔船民在全县传染病发病的群体中发病率高,是本县传染病防制工作的重点(渔船民占全县总人口15.39%).
作者：胡国忠；韩仕哲；李琼燕 刊期： 2004年第04期
肿瘤的放射治疗是目前非常重要的治疗手段之一,近几年来随着科学技术的发展,放疗的疗效有了显著的提高,患者的生存时间延长,但放疗也产生了严重的毒副作用.放射性脑病(radiation encephalopathy,RE)是头颈部恶性肿瘤经放射治疗后引起的并发症之一,放射性脑病一旦出现,严重影响患者的生存质量.目前临床上尚无特殊的治疗方法,为探讨较好的治疗方法控制脑病,提高患者的生存质量,自1999年6月～2003年6月我们应用HBO治疗放射性脑病30例,并与常规药物治疗对比,疗效满意,现报告如下.
作者：周旋；刘思海；赵月坤；张平 刊期： 2004年第04期
目的研究海水浸泡对弹烧复合伤动物的致伤特点.方法成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组)7只和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组)8只,动态监测伤前、伤后4,7,10,20,28 h共6个时相点体温(T)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI),计算每搏输出指数(SVI)、外周循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室每搏功输出指数(LVSWI)、右室每搏功输出指数(RVSWI).结果动物海水浸泡后,体温明显降低;心率、平均动脉压、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、每搏输出指数明显下降;外周循环阻力指数、肺循环阻力指数明显增高;左室每搏功输出指数、右室每搏功输出指数明显下降.结论海水浸泡明显加重动物伤情.实验动物中心体温明显下降;血流动力学紊乱明显加重,休克出现早,致动物死亡时间提前,死亡率增高.
作者：陈强；赖西南；葛衡江 刊期： 2004年第04期
目的探讨20～39岁渔民心身疾病与吸烟和饮酒嗜好的关系.方法调查54例20～39岁渔民既往疾病史、进行体格检查,并采用Russell吸烟原因问卷、酒精依赖性疾患识别测验问卷Ⅰ、Ⅱ进行检测,对所患的心身疾病、吸烟饮酒的数量和问卷检测结果进行统计学分析,以了解烟酒嗜好与所患心身疾病的关系.结果渔民组吸烟和饮酒的比率、年限及烟酒消费的数量远较对照组高(P＜0.01或0.001);高血压、肝炎、结膜炎的发生率较对照组明显增高(P＜0.05或0.001).吸烟、饮酒与疾病间相关性显示:患肝肿大、溃疡和结膜炎者与吸烟,患肝炎、肝硬化、肥胖、溃疡病和结膜炎者与饮酒均明显相关.结论渔民是一吸烟饮酒的群体,他们中与吸烟饮酒有关的心身疾病的发生率明显增高.他们吸烟饮酒有职业性和非职业性的动因,因此,必须改善他们船舶的条件和心理社会环境.
作者：顾永健；顾卫东；张德年 刊期： 2004年第04期
目的探讨中耳加压治疗是否可抑制豚鼠内淋巴积水.方法 42只豚鼠随机分为4组:对照组10只,双耳未手术;32只豚鼠右耳制备内淋巴积水的动物模型:积水4周组10只,积水8周组10只,加压组12只.加压组豚鼠在术后第5周起在压力舱内进行加压治疗,共3周.观察4组动物耳蜗形态和功能的变化.结果加压组右耳70 dB SPL-SP/AP值、大中阶面积(SMA)比率(分别0.29±0.09,2.23±0.20)与相同生存期的积水8周组(分别为0.69±0.15,4.01±0.52)相比显著减小(P＜0.05),而与积水4周组(分别为0.29±0.13,2.22±0.20)差异不显著(P＞0.05).加压组右耳听觉脑干电反应(ABR)听阈[(36.67±14.30) dB SPL]低于积水8周组[(44.00±14.30) dB SPL],但差别无统计学意义(P＞0.05).结论加压治疗可显著抑制内淋巴积水的发展,并改善耳蜗功能.为梅尼埃病的治疗寻找一种无创伤性方法--加压治疗提供实验依据.
作者：梁琴；迟放鲁 刊期： 2004年第04期
近几年,海洋捕渔业迅速发展,机械设备的广泛应用,捕捞区域进一步扩大,渔民海上作业时颅脑损伤的发生率增高.由于其受伤机制与救治时效同陆地颅脑损伤有所区别,故其损伤有一定的特殊性.为提高诊疗水平,特将其临床特点与处理作一分析.
作者：林君挺；仇保渭；韩春燕；朱良才；金晓红；陈观涛 刊期： 2004年第04期
目的观察高压氧(HBO)、机械通气对海水淹溺肺水肿(PE-SWD)兔肺组织学及呼吸功能的影响.方法将24只实验动物随机分为PE-SWD组、HBO治疗组、机械通气治疗组.在不同时间点观察动脉血气分析、呼吸频率、呼吸动力学指标,实验结束后进行肺组织病理学检查.结果 HBO治疗组、机械通气治疗组各相同时间点PaO2明显高于PE-SWD组(P＜0.01);HBO治疗组除个别时间点外,pH、PaCO2在整个治疗过程中变化不明显;机械通气治疗后pH的变化规律略与PE-SWD组相同,但治疗结束时仍低于其他组(P＜0.01),PaCO2始终维持在一个较高的水平(P＜0.01).两种治疗都减轻了肺损伤程度,在降低气道峰压、提高肺顺应性方面两治疗组之间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 HBO和机械通气治疗可明显纠正PE-SWD时的低氧血症,减轻肺损伤程度,改善呼吸功能.
作者：胡慧军；段蕴铀；潘晓雯；段玮；张新红；魏建芬 刊期： 2004年第04期
系统性红斑狼疮(systermic lupus erythematosus,SLE)是一种涉及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.其肾脏累及称狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),为SLE的较大组成部分[1].过去仅传统的药物治疗(肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等),效果欠满意,近十几年来,我们采用在药物治疗的同时加用高压氧(HBO)治疗,取得了较好的效果,报道如下:
作者：周文生；谢佑明 刊期： 2004年第04期
断肢再植后出现的血液循环危象,是影响其成活的重要因素.我院自2001年以来,分别采用医用高氧液、高压氧配合治疗断肢再植后出现的血液循环危象,现报告如下:
作者：何小科；周华东 刊期： 2004年第04期
高危儿是指分娩前后有感染、低出生体重、窒息、重症黄疸等高危病史的婴儿,其潜在危害主要是易发生脑性瘫痪、智力低下、癫痫及行为异常.对高危儿采取特殊保健措施,是保护新生儿生存和健康的重要手段之一,早期干预高危婴儿发生的脑损伤,具有十分重要的意义.2001年9月～2003年11月,对淮北市出生的部分高危婴儿进行了发育筛查并对其中脑损伤患儿采用高压氧(HBO)进行了早期医学干预性治疗,取得了初步成效,现将结果报告如下:
作者：张清华；郑达；刘素芹；汪伟；许玉峰；曾春野；范志忠；岳忆玲 刊期： 2004年第04期
目的研究高压氧(HBO) 对大鼠局灶性脑缺血再灌注(IR)时,大鼠脑梗塞体积,脑组织病理改变及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法用线栓法制备阻断大脑中动脉(MCA)的局灶性脑IR模型.Wistar大鼠30只,随机分为5组:正常对照组(N组,n=6),缺血再灌注2 h+常压空气组(R1组,n=6),缺血再灌注24h+常压空气组(R2组,n=6),缺血再灌注2 h+HBO组(H1组,n=6),缺血再灌注24h+HBO组(H2组,n=6).R1、R2、H1、H2组缺血时间均为2 h.R1、R2组暴露于常压空气,H1、H2组暴露于2.5 MPa氧气.病理切片用HE染色,用Swanson方法测定脑梗塞体积,用酶联免疫法测定NSE含量.结果 H1、H2组与R1、R2组相比,神经元缺血性损害较轻,脑梗塞体积缩小,NSE含量明显下降,差异有统计学意义.结论 HBO能减轻缺血性脑损害,保护脑组织.
作者：周泽芳；郑世钢；涂珍碧；谢鹏 刊期： 2004年第04期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
