42例Ⅰ型减压病症状复发后再加压治疗的体会

孙志勇；李学文；姜艳；周海维；季滨龙

关键词：减压病, 症状复发, 加压治疗, 修改方案, 病情复发, 疗效, 经验, 患者, 报告

摘要：1995～2001年,我院共收治Ⅰ型减压病患者1 120例,加压治疗中病情复发42例,占3.25%,经修改方案再加压治疗后取得了很好疗效,积累了一定的经验,报告如下.

中华航海医学与高气压医学杂志相关文献

腹腔海水浸泡对大鼠肠粘膜屏障功能的影响

目的研究腹部开放伤后海水浸泡对机体肠粘膜屏障功能的影响.方法 78只大鼠随机分为正常对照组(NC组,n＝6)、手术对照组(A组,n＝18)、腹部海水浸泡组(B组,n＝18)、腹腔生理盐水浸泡组(C组,n＝18)及腹腔海水浸泡组(D组,n＝18).观察各组动物处理前、处理后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、肠通透性(血浆D-乳酸)及肠上皮细胞间紧密连接的变化.结果 A、B及C组切开腹部致伤前及致伤后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、TNF及D-乳酸的含量变化均无显著性(与NC组比较P值均＞0.05).而D组海水浸泡后血浆内毒素、TNF及D-乳酸含量均出现显著升高(与NC、A、B、C组比较P值均＜0.05),浸泡结束后即刻血浆内毒素、TNF及D-乳酸的含量分别为(243.5±85.8) EU/L、(7.18±1.20) ng/L、(49.2±7.9) μmol/L,浸泡后12 h测得值分别增至(613.1±116.4) EU/L、(10.23±0.98) ng/L、(140.7±19.5) μmol/L.病理学检查出现小肠充血、淋巴细胞浸润及肠上皮细胞间紧密连接破坏等改变.结论腹腔海水浸泡引起机体肠粘膜屏障功能损害.

作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；蒋邦好；罗真东；胡世雄刊期： 2003年第03期
渔具致海岛船员眼外伤50例分析

舟山海岛地区从事渔业捕捞的渔民达数十万,在渔场作业时各种眼外伤常有发生.我院1990年1月～2002年12月收治因渔具网绳断裂致眼外伤的患者50例,报道如下.

作者：林忠妙刊期： 2003年第03期
循证医学在高压氧医学实践中的应用

一、循证医学的产生及与传统医学的区别传统医学以经验为主,临床疗效通常以个人的主观感觉、体会为标准[1],对临床治疗长期预后及远期疗效观察不够,缺乏充分的理论支持和科学的统计依据.

作者：谢秋幼；黄怀刊期： 2003年第03期
某舰艇大队军人心理健康状况调查

某舰艇大队是一个特殊的群体,严格的封闭式管理,高标准的要求,生活环境单一,对自己工作、家庭的担心都会给广大官兵带来一定的心理负担.我们探讨该环境官兵心理健康状况,以期为提高该环境官兵的心理健康状况提供依据.

作者：邱明；罗卫；何本夫；张超刊期： 2003年第03期
舰船人员航行中食管pH监测分析

反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,是由反流到食管的反流物对食管粘膜的刺激所致[1].众所周知,食管粘膜过度酸暴露是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的主要发病机制.近年来,人们对GERD的发病越来越重视,相关报道也较多,但人体在运动状态下胃食管反流情况研究甚少.为探讨海上工作人员在航行状态下胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的发生情况,本研究采用食管pH即时监测的方法,观察航行中pH相关参数的变化,为GERD的防治提供依据.

作者：吕礁；冯跃宗；毛欣；施云星；黄雯粤；周国中；余军；李宁；曾晓虹；肖正达；柳振美刊期： 2003年第03期
高频喷射通气治疗海水淹溺肺水肿兔时对肺毛细血管内皮细胞色素氧化酶活性的影响观察

细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,CYTO)是细胞线粒体(mitochondria,MIT)内膜上的电子传递蛋白,是呼吸链的组成成份,起传递电子、传递氧的作用.我们在高频喷射通气(high-frequency jet ventilation,HFJV)对海水淹溺肺水肿(pulmonary edema after seawater drowning,PE-SWD)的治疗研究中,观察了肺毛细血管内皮CYTO受到的影响,为临床应用HFJV救治海水淹溺肺水肿提供实验依据.

作者：丁勇；骆云；董文度；王小红；张敏华；刘虹；史亚强；唐晓燕刊期： 2003年第03期
13例渔民拇手指离断再植护理的体会

我院手外科中心2000年1月～2002年12月3年间,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者13例.渔民在海上作业时受伤,伤口易被海水污染.有关资料显示,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应[1].

作者：鞠幼华；康云；王宁；胡志恒；程琳刊期： 2003年第03期
Bcl-2基因在一氧化碳暴露大鼠脑中的表达

目的观察一氧化碳(CO)暴露后大鼠脑中Bcl-2基因的分布.方法用Wistar大鼠制成CO暴露动物模型,随机分组,分别在染毒后第3天、第2天和当天处死,取脑制成切片,用地高辛Bcl-2探针原位杂交,观察Bcl-2的信号分布.结果 Bcl-2 mRNA的表达在海马、大脑皮层和胼胝体比较明显,其中海马的表达信号强,大脑皮层次之,胼胝体弱.其他部位呈散在的弱信号.相应区域在各个时间点无明显的差异.对照组未见表达. 结论 CO暴露后,Bcl-2在海马、大脑皮层和胼胝体的表达较为明显;Bcl-2在上述部位的表达可能部分的解释CO中毒迟发性神经损伤的发生.

作者：刘青乐；黄新苗；蒋美英；金智锋；刘善荣刊期： 2003年第03期
140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节的影响

目的调查140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节结构和功能的影响.方法对8名潜水员于潜水前、潜水后半年和1年采用物理检查和MRI检查膝关节,X线摄片检查肩、肘、髋关节并作对照观察.结果 8名潜水员各关节结构和功能正常.结论在此次大深度饱和潜水中8名潜水员的骨关节功能没有受到明显影响.

作者：练庆林；陶恒沂；郭明珠；蒋春雷；孙学军；钱炳龙刊期： 2003年第03期
31例海上油船烧伤船员内脏并发症的防治

目的探讨船员严重烧伤内脏并发症的防治方法.方法从内脏并发症的发生和治疗情况等方面,总结1997年2月～2000年5月收治的31例海上油船烧伤患者内脏并发症的治疗体会,并选择同期伤情相似的32例火焰烧伤患者(非船员烧伤组)作为对照.结果船员烧伤组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡出血、肝功能不全等内脏并发症的发生率分别为32.3%,19.4%和38.7%,明显高于非船员烧伤组(P均＜0.05).对于内脏并发症,采取预防在先的综合防治措施,结果船员烧伤组31例中,治愈30例,死亡1例;对照组32例全部治愈,死亡率两组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论虽然船员烧伤内脏并发症发生率高,但采取预防为主的综合防治措施,仍然可以取得满意的治疗效果.

作者：陈旭林；贲道锋；廖和根；陈新龙；黄几平；郇京宁；夏照帆刊期： 2003年第03期
HY200 m型潜水装具的研制

HY200m型潜水装具是氦氧混合气潜水装具类的一种,它采用管供气源、半闭式呼吸气循环回路的供气方式.在大深度He-O2混合气潜水作业中,由于这类装具有结构简单,使用方便,作业时间长,供气安全可靠,耗气量小等优点,得到了广泛应用,如美海军MK6、MK11半闭式回路自携式水下呼吸器[1,2]、德国SMS-Ⅰ型和FGG-Ⅲ型半闭式潜水呼吸器、法国LBS(lock-out breathing system)调压出潜呼吸系统等都属于此类.

作者：刘四辈；顾锡城；潘国琪；都兴树；路玉忠刊期： 2003年第03期
高压氧治疗皮质盲18例

多种原因所致的皮质盲在临床较为常见.国内外亦有报道.但临床对皮质盲的治疗无特效药物,而且延误治疗可导致终生残疾.我院于1994年11月～2002年10月采用高压氧(HBO)治疗皮质盲18例,疗效显著,介绍如下.

作者：金湘华；李云香；陈秀山刊期： 2003年第03期
高压氧联合川穹嗪治疗脑梗塞62例的疗效观察

我院于1999年5月至2000年5月共用川穹嗪治疗脑梗塞116例,其中联合应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗62例,取得了较显著的疗效,现报告如下.

作者：林颂欣；黄怀刊期： 2003年第03期
激素性股骨头缺血性坏死及其高压氧治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程.

作者：高春锦；王国忠刊期： 2003年第03期
渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例

目的改进拇指旋转撕脱性离断再植方法,提高再植速度,缩短离体指体的缺血时间.方法通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖,将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度,采用先修复动脉的修复方法.根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经.改变肌腱的缝合部位,减少肌腱的粘连. 结果临床应用9例全部成活.经6～12个月随访,再植手指均获得满意的外形和功能.结论拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高.

作者：袁光海；鞠幼华；程国良刊期： 2003年第03期
舰船人员腰部疾病调查分析

目的探讨舰船人员身高及舰船微环境与舰船人员腰部疾病的关系.方法对某部男性舰船人员、岸勤人员各1 000人,进行腰部疾病患病率普查,选择急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等三种疾病作为调查对象.结果舰船人员腰部疾病发生率明显高于岸勤人员(P＜0.01);而且舰船人员身高较高组、轮机专业组、工作年限较长组该三种腰部疾病的发生率较高.结论舰船人员腰部疾病发病率较高与船上特殊的工作环境、在该环境中人员的工作年限及人员的身高等因素有关.

作者：刘霁东；陈纪海；徐华；陈飞；陈金超刊期： 2003年第03期
电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效

目的观察电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效.方法将336例混合痔患者随机分为电极钳加内括约肌切断组(钳夹组)、内括约肌切断组(切断组)和单纯外剥内切组(常规组)三组手术,然后观察痔术后水肿的发生率.结果钳夹组、切断组和常规组的术后水肿发生率分别为13.56%、27.03%和61.68%.结论三种手术方式对减少痔术后水肿方面差异有显著性(P＜0.001),采用电极钳加内括约肌切断治疗混合痔,术后水肿的发生率低.

作者：王永杰；林湘涛；叶楠琴刊期： 2003年第03期
高压氧对大鼠血管内皮损伤超微结构及血浆内皮素-1浓度的影响

目的观察SD大鼠血管内皮细胞(VEC)损伤后高压氧(HBO)对内皮细胞修复中超微结构和功能的影响.方法将44只大鼠随机分成6个组:正常组(N组,n＝6)、模型对照组(M组,n＝10)、模型制作后HBO治疗5 d组(T1组,n＝7)和10 d组(T2组,n＝7)以及高压空气(HBA)治疗5 d组(T3组,n＝7)和10 d组(T4组,n＝7).血管内皮损伤模型均以皮下注射肾上腺素制成.观察其降主动脉VEC超微结构的改变,并用放免法测定血浆ET-1浓度变化.结果 T1组和T2组血管内皮损伤均比M组轻,血浆ET-1浓度也低于M组,差异有显著性意义(P＜0.05);T3组和T4组与M组比,ET-1浓度无明显变化.结论 HBO不但可以减轻VEC损伤的发生发展过程,而且可以对损伤的血管内皮起到促进其修复和保护其功能的作用.

作者：李雁；周琳瑛；姚祖武；徐驯宇；钟秀容；鲍家银刊期： 2003年第03期
两种复合战伤合并海水浸泡对血管内皮细胞损伤的比较研究

目的比较两种复合战伤(烧冲复合伤和弹烧复合伤)合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的特点和机制.方法建立烧冲、弹烧复合伤的犬实验模型,将实验犬按致伤类型随机分为两组,即烧冲复合伤组和弹烧复合伤组,各20只.致伤后置入海水中浸泡,4 h后捞出,于伤前、伤后4,7,10,20和28 h分别取血检测循环内皮细胞(CEC)和血管性假血友病因子(vWF).结果 (1) CEC计数:烧冲伤合并海水浸泡在伤后4 h明显增加,伤后7 h为6个时相点的高值,之后呈缓慢下降趋势;而弹烧伤合并海水浸泡在伤后4 h明显增加,之后随时间延长呈加重趋势,在伤后28 h达高峰值.伤后4,7,20和28 h烧冲伤与弹烧伤的CEC变化相比差异有非常显著性(P＜0.01).(2) vWF:烧冲伤合并海水浸泡在伤后4 h为6个时相点的高值,而弹烧伤合并海水浸泡在伤后28 h才达到峰值.伤后4,20和28 h烧冲伤与弹烧伤的vWF变化差异有显著性(P＜0.05或0.01).结论烧冲复合伤合并海水浸泡对CEC损伤的峰值一般在伤后4 h或7 h;弹烧复合伤合并海水浸泡对CEC损伤的峰值延后,一般在伤后20 h或28 h.

作者：闫红；赖西南；葛衡江刊期： 2003年第03期
用三参量模糊分析法识别潜水减压气泡信号的研究

目的探讨潜水减压多普勒超声气泡信号的模糊识别方法.方法根据气泡信号的频谱分布特征,构建f-p-Δp三参量模糊算法,并通过减压病动物模型进行验证,同时对66例氦氧150 m饱和-180 m巡回潜水减压的数据进行检测.结果在减压病动物模型中分别检测到Ⅰ～Ⅲ级气泡(按Spencer分级标准),气泡数量6～113个/3 s内不等;在饱和潜水减压资料中,检测到1人两次有Ⅰ级气泡音,气泡数量分别为3个(11 s录音)与6个(17 s录音),与人工监听结果基本一致.结论用三参量模糊分析方法充分借鉴了多年来人工分析所积累的经验,同时利用了计算机辅助分析技术,气泡信号的检测分析较为准确客观.

作者：李斌；刘景昌；蔺世龙；肖卫兵刊期： 2003年第03期