林颂欣；黄怀
一、循证医学的产生及与传统医学的区别传统医学以经验为主,临床疗效通常以个人的主观感觉、体会为标准[1],对临床治疗长期预后及远期疗效观察不够,缺乏充分的理论支持和科学的统计依据.
作者：谢秋幼；黄怀 刊期： 2003年第03期
细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,CYTO)是细胞线粒体(mitochondria,MIT)内膜上的电子传递蛋白,是呼吸链的组成成份,起传递电子、传递氧的作用.我们在高频喷射通气(high-frequency jet ventilation,HFJV)对海水淹溺肺水肿(pulmonary edema after seawater drowning,PE-SWD)的治疗研究中,观察了肺毛细血管内皮CYTO受到的影响,为临床应用HFJV救治海水淹溺肺水肿提供实验依据.
作者：丁勇；骆云；董文度；王小红；张敏华；刘虹；史亚强；唐晓燕 刊期： 2003年第03期
起网机绞伤常见于渔民,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤,常见于下肢.此类损伤除造成开放性骨折外,往往还伴有皮肤的坏死和缺损.由于远洋渔业的发展,患者受伤至就诊时间常超过10 h,给治疗带来很大困难.我院1999年11月～2002年12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共11例,疗效满意.
作者：黄雷 刊期： 2003年第03期
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程.
作者：高春锦；王国忠 刊期： 2003年第03期
HY200m型潜水装具是氦氧混合气潜水装具类的一种,它采用管供气源、半闭式呼吸气循环回路的供气方式.在大深度He-O2混合气潜水作业中,由于这类装具有结构简单,使用方便,作业时间长,供气安全可靠,耗气量小等优点,得到了广泛应用,如美海军MK6、MK11半闭式回路自携式水下呼吸器[1,2]、德国SMS-Ⅰ型和FGG-Ⅲ型半闭式潜水呼吸器、法国LBS(lock-out breathing system)调压出潜呼吸系统等都属于此类.
作者：刘四辈；顾锡城；潘国琪；都兴树；路玉忠 刊期： 2003年第03期
我院手外科中心2000年1月～2002年12月3年间,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者13例.渔民在海上作业时受伤,伤口易被海水污染.有关资料显示,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应[1].
作者：鞠幼华；康云；王宁；胡志恒；程琳 刊期： 2003年第03期
目的研究腹部开放伤后海水浸泡对机体肠粘膜屏障功能的影响.方法 78只大鼠随机分为正常对照组(NC组,n＝6)、手术对照组(A组,n＝18)、腹部海水浸泡组(B组,n＝18)、腹腔生理盐水浸泡组(C组,n＝18)及腹腔海水浸泡组(D组,n＝18).观察各组动物处理前、处理后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、肠通透性(血浆D-乳酸)及肠上皮细胞间紧密连接的变化.结果 A、B及C组切开腹部致伤前及致伤后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、TNF及D-乳酸的含量变化均无显著性(与NC组比较P值均＞0.05).而D组海水浸泡后血浆内毒素、TNF及D-乳酸含量均出现显著升高(与NC、A、B、C组比较P值均＜0.05),浸泡结束后即刻血浆内毒素、TNF及D-乳酸的含量分别为(243.5±85.8) EU/L、(7.18±1.20) ng/L、(49.2±7.9) μmol/L,浸泡后12 h测得值分别增至(613.1±116.4) EU/L、(10.23±0.98) ng/L、(140.7±19.5) μmol/L.病理学检查出现小肠充血、淋巴细胞浸润及肠上皮细胞间紧密连接破坏等改变.结论腹腔海水浸泡引起机体肠粘膜屏障功能损害.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；蒋邦好；罗真东；胡世雄 刊期： 2003年第03期
目的调查140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节结构和功能的影响.方法对8名潜水员于潜水前、潜水后半年和1年采用物理检查和MRI检查膝关节,X线摄片检查肩、肘、髋关节并作对照观察.结果 8名潜水员各关节结构和功能正常.结论在此次大深度饱和潜水中8名潜水员的骨关节功能没有受到明显影响.
作者：练庆林；陶恒沂；郭明珠；蒋春雷；孙学军；钱炳龙 刊期： 2003年第03期
舟山海岛地区从事渔业捕捞的渔民达数十万,在渔场作业时各种眼外伤常有发生.我院1990年1月～2002年12月收治因渔具网绳断裂致眼外伤的患者50例,报道如下.
作者：林忠妙 刊期： 2003年第03期
1995～2001年,我院共收治Ⅰ型减压病患者1 120例,加压治疗中病情复发42例,占3.25%,经修改方案再加压治疗后取得了很好疗效,积累了一定的经验,报告如下.
作者：孙志勇；李学文；姜艳；周海维；季滨龙 刊期： 2003年第03期
我院于1999年5月至2000年5月共用川穹嗪治疗脑梗塞116例,其中联合应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗62例,取得了较显著的疗效,现报告如下.
作者：林颂欣；黄怀 刊期： 2003年第03期
目的研究腹腔开放伤后海水浸泡对机体动脉血气的影响.方法 21只犬致伤后随机分为对照组(n=7)、等渗盐水浸泡组(n=7)和海水浸泡组(n=7).对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后腹部分别浸入等渗盐水、海水中,观察各组动物动脉血气、血浆渗透压及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化.结果对照组和等渗盐水浸泡组致伤前后动脉血气、血浆渗透压及TNF变化不明显;海水浸泡组致伤后60 min始血pH、PaO2及BE水平均较对照组和等渗盐水浸泡组显著降低(P＜0.05),而血浆渗透压与TNF水平则显著升高(P＜0.01);致伤后120 min始海水浸泡组PaCO2均较对照组和等渗盐水浸泡组显著升高(P＜0.01).结论腹腔海水浸泡可引起机体出现低氧血症、高碳酸血症及酸中毒.
作者：王志伟；吴印爱；刘献棠；蒋邦好；柳忠美；罗真东；金浩生 刊期： 2003年第03期
目的改进拇指旋转撕脱性离断再植方法,提高再植速度,缩短离体指体的缺血时间.方法通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖,将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度,采用先修复动脉的修复方法.根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经.改变肌腱的缝合部位,减少肌腱的粘连. 结果临床应用9例全部成活.经6～12个月随访,再植手指均获得满意的外形和功能.结论拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高.
作者：袁光海；鞠幼华；程国良 刊期： 2003年第03期
目的观察SD大鼠血管内皮细胞(VEC)损伤后高压氧(HBO)对内皮细胞修复中超微结构和功能的影响.方法将44只大鼠随机分成6个组:正常组(N组,n＝6)、模型对照组(M组,n＝10)、模型制作后HBO治疗5 d组(T1组,n＝7)和10 d组(T2组,n＝7)以及高压空气(HBA)治疗5 d组(T3组,n＝7)和10 d组(T4组,n＝7).血管内皮损伤模型均以皮下注射肾上腺素制成.观察其降主动脉VEC超微结构的改变,并用放免法测定血浆ET-1浓度变化.结果 T1组和T2组血管内皮损伤均比M组轻,血浆ET-1浓度也低于M组,差异有显著性意义(P＜0.05);T3组和T4组与M组比,ET-1浓度无明显变化.结论 HBO不但可以减轻VEC损伤的发生发展过程,而且可以对损伤的血管内皮起到促进其修复和保护其功能的作用.
作者：李雁；周琳瑛；姚祖武；徐驯宇；钟秀容；鲍家银 刊期： 2003年第03期
目的观察一氧化碳(CO)暴露后大鼠脑中Bcl-2基因的分布.方法用Wistar大鼠制成CO暴露动物模型,随机分组,分别在染毒后第3天、第2天和当天处死,取脑制成切片,用地高辛Bcl-2探针原位杂交,观察Bcl-2的信号分布.结果 Bcl-2 mRNA的表达在海马、大脑皮层和胼胝体比较明显,其中海马的表达信号强,大脑皮层次之,胼胝体弱.其他部位呈散在的弱信号.相应区域在各个时间点无明显的差异.对照组未见表达. 结论 CO暴露后,Bcl-2在海马、大脑皮层和胼胝体的表达较为明显;Bcl-2在上述部位的表达可能部分的解释CO中毒迟发性神经损伤的发生.
作者：刘青乐；黄新苗；蒋美英；金智锋；刘善荣 刊期： 2003年第03期
目的探讨船员严重烧伤内脏并发症的防治方法.方法从内脏并发症的发生和治疗情况等方面,总结1997年2月～2000年5月收治的31例海上油船烧伤患者内脏并发症的治疗体会,并选择同期伤情相似的32例火焰烧伤患者(非船员烧伤组)作为对照.结果船员烧伤组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡出血、肝功能不全等内脏并发症的发生率分别为32.3%,19.4%和38.7%,明显高于非船员烧伤组(P均＜0.05).对于内脏并发症,采取预防在先的综合防治措施,结果船员烧伤组31例中,治愈30例,死亡1例;对照组32例全部治愈,死亡率两组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论虽然船员烧伤内脏并发症发生率高,但采取预防为主的综合防治措施,仍然可以取得满意的治疗效果.
作者：陈旭林；贲道锋；廖和根；陈新龙；黄几平；郇京宁；夏照帆 刊期： 2003年第03期
噪声性耳聋是一种职业病,防治噪声对人类机体的损害是预防医学的一项重要任务.随着工业水平的不断提高,船舶噪声污染也日趋严重.而各种防护措施没有得到完善,所以噪声性耳聋的发病率也就增加.为了观察船舶噪声对船员听力的影响,笔者对386名船员的听力损伤状况进行了调查,为进一步治理船舶噪声以及制定船舶噪声卫生标准提供依据.
作者：郑所林 刊期： 2003年第03期
目的探讨舰船人员身高及舰船微环境与舰船人员腰部疾病的关系.方法对某部男性舰船人员、岸勤人员各1 000人,进行腰部疾病患病率普查,选择急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等三种疾病作为调查对象.结果舰船人员腰部疾病发生率明显高于岸勤人员(P＜0.01);而且舰船人员身高较高组、轮机专业组、工作年限较长组该三种腰部疾病的发生率较高.结论舰船人员腰部疾病发病率较高与船上特殊的工作环境、在该环境中人员的工作年限及人员的身高等因素有关.
作者：刘霁东；陈纪海；徐华；陈飞；陈金超 刊期： 2003年第03期
多种原因所致的皮质盲在临床较为常见.国内外亦有报道.但临床对皮质盲的治疗无特效药物,而且延误治疗可导致终生残疾.我院于1994年11月～2002年10月采用高压氧(HBO)治疗皮质盲18例,疗效显著,介绍如下.
作者：金湘华；李云香；陈秀山 刊期： 2003年第03期
目的观察高压氧(HBO)、脑内注射脑源性神经营养因子(BDNF)联合治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBI)的疗效.方法 7 d龄SD大鼠左侧颈总动脉结扎联合低氧吸入形成HIBI后,即刻脑室注射BDNF(0.5 μg)并行HBO治疗(A)或常氧高压氮处理(B),设单纯HIBI组(C)、假手术组(D)和正常组(E),观察对脑水肿、皮层和海马脂质过氧化物(MDA)水平和细胞凋亡百分率的影响.结果 A,B组脑水肿程度、MDA和细胞凋亡百分率水平均显著低于C组;脑水肿程度、细胞凋亡百分率A组显著低于B组,尤以脑水肿降低更明显,接近于D组,MDA水平两组相差无显著意义.结论联合应用HBO及脑室注射BDNF治疗可显著减轻HIBI后的脑损伤,其效果优于BDNF+常氧高压氮处理组,表明在HIBI的治疗中HBO与BDNF联合应用起到了协同作用.
作者：卢晓欣；洪新如；汤永建 刊期： 2003年第03期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
