学术投稿

皮肤伸展术在修复肢体外伤性皮肤缺损中的应用

黄雷

关键词:皮肤伸展术, 肢体, 外伤, 性皮肤缺损, 开放性骨折, 术治疗, 远洋渔业, 疗效满意, 就诊时间, 绞伤, 操作失误, 起网机, 渔民, 下肢, 损伤, 受伤, 缆绳, 患者, 坏死
摘要:起网机绞伤常见于渔民,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤,常见于下肢.此类损伤除造成开放性骨折外,往往还伴有皮肤的坏死和缺损.由于远洋渔业的发展,患者受伤至就诊时间常超过10 h,给治疗带来很大困难.我院1999年11月~2002年12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共11例,疗效满意.
中华航海医学与高气压医学杂志相关文献
  • 700 kPa压缩空气反复暴露后大鼠血细胞计数的变化

    目的探讨压缩空气反复暴露对外周血细胞含量的影响.方法将大鼠置动物加压舱内,以700 kPa空气暴露60 min,每天2次,连续3 d.对照大鼠以147 kPa纯氧或700 kPa含21 kPa氧气的氮气处理.于暴露后第1,3,5天晨断头取血.用自动生化分析仪测定外周血白细胞(WBC)、淋巴细胞(Ly)、粒细胞(Gr)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)含量,用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞亚型的变化.结果高气压暴露后,外周血WBC有升高倾向,PLT有降低倾向,但均无统计学意义(P>0.05).Ly计数无变化,但其百分含量明显降低(P<0.05);Gr计数及百分含量均明显升高(P<0.05);CD3+、CD4+CD3+细胞百分含量及CD4+CD3+/CD8+CD3+比值均显著下降(P<0.05),CD8+CD3+细胞含量变化无显著性(P>0.05).压缩空气反复暴露后第3天,上述变化均恢复正常.RBC计数在暴露后第1天轻微减少,但Hb含量明显下降(P<0.05);第3天时两者显著升高超过暴露前水平(P<0.01),至第5天降至正常对照水平.147 kPa纯氧处理后也出现上述变化,但常氧高氮处理后则无明显影响. 结论 700 kPa压缩空气反复暴露对大鼠血细胞计数有明显影响,表现有免疫抑制倾向,与呼吸气中高分压氧有关.3~5 d后可恢复.

    作者:徐伟刚;陶凯忠;徐建平;郭明珠;陶恒沂;蒋春雷 刊期: 2003年第03期

  • 高压氧联合川穹嗪治疗脑梗塞62例的疗效观察

    我院于1999年5月至2000年5月共用川穹嗪治疗脑梗塞116例,其中联合应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗62例,取得了较显著的疗效,现报告如下.

    作者:林颂欣;黄怀 刊期: 2003年第03期

  • 140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节的影响

    目的调查140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节结构和功能的影响.方法对8名潜水员于潜水前、潜水后半年和1年采用物理检查和MRI检查膝关节,X线摄片检查肩、肘、髋关节并作对照观察.结果 8名潜水员各关节结构和功能正常.结论在此次大深度饱和潜水中8名潜水员的骨关节功能没有受到明显影响.

    作者:练庆林;陶恒沂;郭明珠;蒋春雷;孙学军;钱炳龙 刊期: 2003年第03期

  • 低温海水浸泡大鼠血气和酸碱失调与体温的关系

    目的观察海水浸泡大鼠在不同低体温情况下血气和酸碱代谢的改变.方法将3组大鼠分别置于19~21 °C海水中游动,于肛温分别降至35,30及25 °C时,快速自左心室取血检测血气和酸碱,后断头处死动物,取肺组织进行HE染色光镜观察.结果随体温降低,动脉血氧分压(PaO2)、肺泡内氧分压(PAO2)、动脉血氧分压与肺泡内氧分压比(PaO2/PAO2)、血液中氧分压与吸氧浓度之比(PO2/FIO2)、氧含量(CO2)及阴离子隙(AG)逐渐上升,当大鼠体温降至25 °C时(25 °C组),PaO2测得值(24.86±3.64) kPa、PAO2(111.75±6.38) kPa、PaO2/PAO2 1.44±0.29、PO2/FIO2 834.90±66.48、CO2(199.0±18.6) ml/L、AG值(24.52±5.53) mmol/L,与正常对照组比较,测得值上升非常显著(P值均<0.01);血浆酸碱度(pH)、细胞外碱剩余(BE-ECF)、全血碱剩余(BEb)、血浆总二氧化碳(TCO2)、标准碳酸氢盐(SB)、及实际碳酸氢盐(AB)逐渐降低,当大鼠肛温降至25 °C时(25 °C组)pH达7.21±0.05、BEb(-9.97±2.51) mmol/L、BE-ECF(-12.33±2.62) mmol/L、TCO2(14.12±2.50) mmol/L、SB值(15.63±2.17) mmol/L、AB值(14.62±2.74) mmol/L,与正常对照组测得值比较,降低非常显著(P值均<0.01);而PaCO2降低的差异无显著性.结论海水浸泡引起大鼠的低体温,随体温降低,其高氧血症及代谢性酸中毒逐渐明显,低体温可能是导致高氧血症及代谢性酸中毒的原因.

    作者:姜忠华;叶桂芳;梁继伟;姜峰;荆秀荣;范静;郝向军 刊期: 2003年第03期

  • 高频喷射通气治疗海水淹溺肺水肿兔时对肺毛细血管内皮细胞色素氧化酶活性的影响观察

    细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,CYTO)是细胞线粒体(mitochondria,MIT)内膜上的电子传递蛋白,是呼吸链的组成成份,起传递电子、传递氧的作用.我们在高频喷射通气(high-frequency jet ventilation,HFJV)对海水淹溺肺水肿(pulmonary edema after seawater drowning,PE-SWD)的治疗研究中,观察了肺毛细血管内皮CYTO受到的影响,为临床应用HFJV救治海水淹溺肺水肿提供实验依据.

    作者:丁勇;骆云;董文度;王小红;张敏华;刘虹;史亚强;唐晓燕 刊期: 2003年第03期

  • 两种复合战伤合并海水浸泡对血管内皮细胞损伤的比较研究

    目的比较两种复合战伤(烧冲复合伤和弹烧复合伤)合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的特点和机制.方法建立烧冲、弹烧复合伤的犬实验模型,将实验犬按致伤类型随机分为两组,即烧冲复合伤组和弹烧复合伤组,各20只.致伤后置入海水中浸泡,4 h后捞出,于伤前、伤后4,7,10,20和28 h分别取血检测循环内皮细胞(CEC)和血管性假血友病因子(vWF).结果 (1) CEC计数:烧冲伤合并海水浸泡在伤后4 h明显增加,伤后7 h为6个时相点的高值,之后呈缓慢下降趋势;而弹烧伤合并海水浸泡在伤后4 h明显增加,之后随时间延长呈加重趋势,在伤后28 h达高峰值.伤后4,7,20和28 h烧冲伤与弹烧伤的CEC变化相比差异有非常显著性(P<0.01).(2) vWF:烧冲伤合并海水浸泡在伤后4 h为6个时相点的高值,而弹烧伤合并海水浸泡在伤后28 h才达到峰值.伤后4,20和28 h烧冲伤与弹烧伤的vWF变化差异有显著性(P<0.05或0.01).结论烧冲复合伤合并海水浸泡对CEC损伤的峰值一般在伤后4 h或7 h;弹烧复合伤合并海水浸泡对CEC损伤的峰值延后,一般在伤后20 h或28 h.

    作者:闫红;赖西南;葛衡江 刊期: 2003年第03期

  • 电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效

    目的观察电极钳加内括约肌切断术对减少痔术后水肿的疗效.方法将336例混合痔患者随机分为电极钳加内括约肌切断组(钳夹组)、内括约肌切断组(切断组)和单纯外剥内切组(常规组)三组手术,然后观察痔术后水肿的发生率.结果钳夹组、切断组和常规组的术后水肿发生率分别为13.56%、27.03%和61.68%.结论三种手术方式对减少痔术后水肿方面差异有显著性(P<0.001),采用电极钳加内括约肌切断治疗混合痔,术后水肿的发生率低.

    作者:王永杰;林湘涛;叶楠琴 刊期: 2003年第03期

  • 42例Ⅰ型减压病症状复发后再加压治疗的体会

    1995~2001年,我院共收治Ⅰ型减压病患者1 120例,加压治疗中病情复发42例,占3.25%,经修改方案再加压治疗后取得了很好疗效,积累了一定的经验,报告如下.

    作者:孙志勇;李学文;姜艳;周海维;季滨龙 刊期: 2003年第03期

  • Bcl-2基因在一氧化碳暴露大鼠脑中的表达

    目的观察一氧化碳(CO)暴露后大鼠脑中Bcl-2基因的分布.方法用Wistar大鼠制成CO暴露动物模型,随机分组,分别在染毒后第3天、第2天和当天处死,取脑制成切片,用地高辛Bcl-2探针原位杂交,观察Bcl-2的信号分布.结果 Bcl-2 mRNA的表达在海马、大脑皮层和胼胝体比较明显,其中海马的表达信号强,大脑皮层次之,胼胝体弱.其他部位呈散在的弱信号.相应区域在各个时间点无明显的差异.对照组未见表达. 结论 CO暴露后,Bcl-2在海马、大脑皮层和胼胝体的表达较为明显;Bcl-2在上述部位的表达可能部分的解释CO中毒迟发性神经损伤的发生.

    作者:刘青乐;黄新苗;蒋美英;金智锋;刘善荣 刊期: 2003年第03期

  • 皮肤伸展术在修复肢体外伤性皮肤缺损中的应用

    起网机绞伤常见于渔民,由于操作失误导致肢体被缆绳绞伤,常见于下肢.此类损伤除造成开放性骨折外,往往还伴有皮肤的坏死和缺损.由于远洋渔业的发展,患者受伤至就诊时间常超过10 h,给治疗带来很大困难.我院1999年11月~2002年12月采用皮肤伸展术治疗此类皮肤缺损共11例,疗效满意.

    作者:黄雷 刊期: 2003年第03期

  • 腹腔开放伤并海水浸泡血气酸碱有关指标的变化分析

    目的研究腹腔开放伤后海水浸泡对机体动脉血气的影响.方法 21只犬致伤后随机分为对照组(n=7)、等渗盐水浸泡组(n=7)和海水浸泡组(n=7).对照组为单纯腹外伤,后两组动物致伤后腹部分别浸入等渗盐水、海水中,观察各组动物动脉血气、血浆渗透压及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化.结果对照组和等渗盐水浸泡组致伤前后动脉血气、血浆渗透压及TNF变化不明显;海水浸泡组致伤后60 min始血pH、PaO2及BE水平均较对照组和等渗盐水浸泡组显著降低(P<0.05),而血浆渗透压与TNF水平则显著升高(P<0.01);致伤后120 min始海水浸泡组PaCO2均较对照组和等渗盐水浸泡组显著升高(P<0.01).结论腹腔海水浸泡可引起机体出现低氧血症、高碳酸血症及酸中毒.

    作者:王志伟;吴印爱;刘献棠;蒋邦好;柳忠美;罗真东;金浩生 刊期: 2003年第03期

  • 高压氧、脑源性神经营养因子联合治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤

    目的观察高压氧(HBO)、脑内注射脑源性神经营养因子(BDNF)联合治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBI)的疗效.方法 7 d龄SD大鼠左侧颈总动脉结扎联合低氧吸入形成HIBI后,即刻脑室注射BDNF(0.5 μg)并行HBO治疗(A)或常氧高压氮处理(B),设单纯HIBI组(C)、假手术组(D)和正常组(E),观察对脑水肿、皮层和海马脂质过氧化物(MDA)水平和细胞凋亡百分率的影响.结果 A,B组脑水肿程度、MDA和细胞凋亡百分率水平均显著低于C组;脑水肿程度、细胞凋亡百分率A组显著低于B组,尤以脑水肿降低更明显,接近于D组,MDA水平两组相差无显著意义.结论联合应用HBO及脑室注射BDNF治疗可显著减轻HIBI后的脑损伤,其效果优于BDNF+常氧高压氮处理组,表明在HIBI的治疗中HBO与BDNF联合应用起到了协同作用.

    作者:卢晓欣;洪新如;汤永建 刊期: 2003年第03期

  • 循证医学在高压氧医学实践中的应用

    一、循证医学的产生及与传统医学的区别传统医学以经验为主,临床疗效通常以个人的主观感觉、体会为标准[1],对临床治疗长期预后及远期疗效观察不够,缺乏充分的理论支持和科学的统计依据.

    作者:谢秋幼;黄怀 刊期: 2003年第03期

  • 高压氧治疗皮质盲18例

    多种原因所致的皮质盲在临床较为常见.国内外亦有报道.但临床对皮质盲的治疗无特效药物,而且延误治疗可导致终生残疾.我院于1994年11月~2002年10月采用高压氧(HBO)治疗皮质盲18例,疗效显著,介绍如下.

    作者:金湘华;李云香;陈秀山 刊期: 2003年第03期

  • 43天海上航行训练舰员患病情况分析

    强烈、持久的心理应激易致个体的心理、生理状况变化,甚至会引起心理和生理疾病的发生.我们对43 d远航训练的430名舰员的患病情况进行分析,为远航舰员的卫生保障提供依据.

    作者:卢建东;毛宝弟 刊期: 2003年第03期

  • 船舶噪声对船员听力的影响

    噪声性耳聋是一种职业病,防治噪声对人类机体的损害是预防医学的一项重要任务.随着工业水平的不断提高,船舶噪声污染也日趋严重.而各种防护措施没有得到完善,所以噪声性耳聋的发病率也就增加.为了观察船舶噪声对船员听力的影响,笔者对386名船员的听力损伤状况进行了调查,为进一步治理船舶噪声以及制定船舶噪声卫生标准提供依据.

    作者:郑所林 刊期: 2003年第03期

  • 用三参量模糊分析法识别潜水减压气泡信号的研究

    目的探讨潜水减压多普勒超声气泡信号的模糊识别方法.方法根据气泡信号的频谱分布特征,构建f-p-Δp三参量模糊算法,并通过减压病动物模型进行验证,同时对66例氦氧150 m饱和-180 m巡回潜水减压的数据进行检测.结果在减压病动物模型中分别检测到Ⅰ~Ⅲ级气泡(按Spencer分级标准),气泡数量6~113个/3 s内不等;在饱和潜水减压资料中,检测到1人两次有Ⅰ级气泡音,气泡数量分别为3个(11 s录音)与6个(17 s录音),与人工监听结果基本一致.结论用三参量模糊分析方法充分借鉴了多年来人工分析所积累的经验,同时利用了计算机辅助分析技术,气泡信号的检测分析较为准确客观.

    作者:李斌;刘景昌;蔺世龙;肖卫兵 刊期: 2003年第03期

  • 舰船人员腰部疾病调查分析

    目的探讨舰船人员身高及舰船微环境与舰船人员腰部疾病的关系.方法对某部男性舰船人员、岸勤人员各1 000人,进行腰部疾病患病率普查,选择急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等三种疾病作为调查对象.结果舰船人员腰部疾病发生率明显高于岸勤人员(P<0.01);而且舰船人员身高较高组、轮机专业组、工作年限较长组该三种腰部疾病的发生率较高.结论舰船人员腰部疾病发病率较高与船上特殊的工作环境、在该环境中人员的工作年限及人员的身高等因素有关.

    作者:刘霁东;陈纪海;徐华;陈飞;陈金超 刊期: 2003年第03期

  • 高压氧对大鼠血管内皮损伤超微结构及血浆内皮素-1浓度的影响

    目的观察SD大鼠血管内皮细胞(VEC)损伤后高压氧(HBO)对内皮细胞修复中超微结构和功能的影响.方法将44只大鼠随机分成6个组:正常组(N组,n=6)、模型对照组(M组,n=10)、模型制作后HBO治疗5 d组(T1组,n=7)和10 d组(T2组,n=7)以及高压空气(HBA)治疗5 d组(T3组,n=7)和10 d组(T4组,n=7).血管内皮损伤模型均以皮下注射肾上腺素制成.观察其降主动脉VEC超微结构的改变,并用放免法测定血浆ET-1浓度变化.结果 T1组和T2组血管内皮损伤均比M组轻,血浆ET-1浓度也低于M组,差异有显著性意义(P<0.05);T3组和T4组与M组比,ET-1浓度无明显变化.结论 HBO不但可以减轻VEC损伤的发生发展过程,而且可以对损伤的血管内皮起到促进其修复和保护其功能的作用.

    作者:李雁;周琳瑛;姚祖武;徐驯宇;钟秀容;鲍家银 刊期: 2003年第03期

  • 鲨鱼软骨提取物对大鼠佐剂性关节炎的防治作用

    目的探讨鲨鱼软骨提取物(SCE)灌胃对大鼠佐剂性关节炎(AIA)的预防和治疗作用.方法用Freund完全佐剂注入实验大鼠右后足造成佐剂诱导性大鼠关节炎模型,观察鲨鱼软骨提取物对佐剂性关节炎的影响.结果在致炎后7 d SCE灌胃,连续7 d,在SCE剂量为2.5,10.0,40.0 mg/kg时,第22天AIA计分分别为(6.12±0.64)、(5.38±0.74)、(4.50±1.20)分,体重分别为(274±15)、(276±16)、(288±9) g,与AIA对照组[计分为(6.38±0.74)分,体重为(263±16) g]比较,差异均有显著性(P<0.05或0.01),提示SCE可明显抑制AIA症状.在致炎后19 d SCE灌胃,连续7 d,在剂量为2.5,10.0,40.0 mg/kg时,第38天其AIA计分分别为(6.75±0.46)、(5.25±0.46)、(4.88±0.35)分,与AIA对照组[计分(7.38±0.74)分]比较,抑制率分别为8.54%,28.86%,33.87%,差异均有显著性(P<0.05或0.01),明显抑制AIA症状.结论鲨鱼软骨提取物灌胃对大鼠佐剂性关节炎模型的继发性病变具有显著的预防和治疗作用.

    作者:储智勇;姜铁夫;沈先荣;蒋定文;贾福星;王玲 刊期: 2003年第03期

中华航海医学与高气压医学杂志

中华航海医学与高气压医学杂志

主管:中国科学技术协会

主办:中华医学会