颜立群；康建丽；汪国石；王文燕；穆晓丹；董倩波
目的 分析2011—2017年不同献血人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率的变化趋势,为有针对性地进行献血宣传和制定献血招募政策提供数据依据.方法 收集河北省血液中心2011—2017年酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)初筛HIV抗原抗体联合检测呈反应性并经免疫印迹确认试验呈HIV阳性的献血者,以及ELISA检测呈非反应性但核酸检测HIV-RNA呈反应性并经追溯确认呈HIV阳性的献血者.观察HIV阳性献血者的性别、年龄、职业分布特征,分析不同性别、年龄、职业无偿献血者HIV感染率的变化趋势.结果 2011—2017年共检测血液标本1178295例,其中免疫印迹确认HIV阳性标本149例,核酸检测且追溯确认HIV阳性标本2例,献血者HIV感染率呈逐渐上升趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以男性(96.03％)为主,其HIV感染率呈增高趋势(P<0.05);HIV阳性献血者以18～25岁(33.11％)和26～35岁(28.48％)为主,18～25岁献血者的HIV感染率呈增高趋势(P<0.05),26～35岁献血者的HIV感染率未见明显变化(P>0.05);HIV阳性献血者以自由职业者(33.11％)和职员(25.83％)为主,职员HIV感染率呈逐渐升高趋势(P<0.05),而自由职业者HIV感染率未见明显变化(P>0.05).结论 石家庄地区无偿献血者HIV感染率具有性别、年龄、职业的分布特征,且主要献血人群HIV感染率呈逐渐升高趋势.采供血机构应有针对性地加强献血者HIV防治知识的宣传教育,降低HIV感染率,提高血液安全.
作者：王素玲；王切；马海民 刊期： 2019年第02期
目的 分析大面积急性脑梗死患者颅内压变化与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S-100B蛋白变化的关系.方法 选择符合标准的30例大面积脑梗死患者,应用无创颅内压监测仪监测颅内压,对符合标准患者进行入院后24 h内以及发病后第3天、第5天、第7天颅内压的动态监测,应用酶联免疫吸附测定法监测同时期患者血清NSE、S-100B蛋白水平,并与30例健康人(对照组)比较,对大面积脑梗死患者急性期颅内压变化与血清NSE、S-100B蛋白含量变化进行相关性分析.结果 发病24 h内病例组颅内压、血清NSE和S-100B蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组入院第3天、第5天、第7天颅内压、血清NSE和S-100B蛋白水平均高于入院24 h,在入院第7天开始下降,但仍高于入院24 h,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者颅内压变化伴随着血清NSE和S-100B蛋白水平变化,可通过测定血清NSE、S-100B蛋白含量变化间接反映颅内压变化,对临床评估病情严重程度及预后有一定参考价值.
作者：屈征；石秋艳；王翠兰；孙原；范亚霞 刊期： 2019年第02期
目的 观察早期介入治疗脑动脉瘤的临床效果.方法 选取脑动脉瘤患者68例.以发病3 d行介入栓塞治疗为界,将68例患者分为早期组(32例)和晚期组(36例),比较2组患者术后脑血管痉挛发生率、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分情况、术后30 d内脑梗死发生率、住院时间、住院费用.结果 早期组患者脑血管痉挛发生率、mRS评分和术后30 d内脑梗死发生率明显低于晚期组,住院时间短于晚期组,住院费用低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑动脉瘤破裂出血患者早期介入治疗效果显著,并发症发生率少,可减少住院时间及降低住院费用,值得推广应用.
作者：郭勇；杨茜；张博；李伟峰；刘燚隆 刊期： 2019年第02期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是一种常见的全球性感染疾病,是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因,故H.pylori感染的处理是目前临床研究的重点内容.近年来诸多循证医学证据及专家共识提高了H.pylori感染临床治疗的有效性和准确性.美国胃肠病学院(American College of Gastroenterology,ACG)2007 年临床指南出版后,H.pylori感染的检测及治疗取得了显著进步.现着重介绍2017年《ACG临床指南:幽门螺杆菌感染的治疗》(简称ACG临床指南)[1]、《2017爱尔兰幽门螺杆菌工作组(Irish Helicobacter pylori Working Group,IHPWG)共识:爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗》(简称IHPWG共识)[2]及《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(简称第五次共识报告)[3]的更新要点.
作者：王春燕；李胜棉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨妊娠期子宫破裂的病因及预防.方法 回顾性分析22例妊娠子宫完全破裂患者的临床资料.结果 妊娠子宫完全破裂的发生率达0.086％(22/25707);22例子宫破裂的原因有流产史、子宫手术史(包括剖宫产史)及其缺陷愈合、不恰当的外力、不合理应用引产药、多产史;主要临床表现为腹痛及阴道出血,可导致胎儿窘迫、胎儿死亡及母体失血、子宫丢失.结论 重视瘢痕子宫再次妊娠者子宫破裂风险增加的同时,不能忽视人工流产史后、经产妇、高龄女性再次妊娠导致子宫破裂的风险.
作者：王成书；闫璐；黄向华；贾雯 刊期： 2019年第02期
药用植物学是药学专业的基础课,涉及有关植物的形态学、解剖学、分类学、中药资源等众多方面的基本理论知识和技能[1].根据形态学科的特点,以及天然药物和中药在当前越来越受重视的社会现实,药用植物学实践教学在创新人才培养和素质教育中起着非常重要的作用.药用植物学实践教学主要培养药学专业学生对药用植物组织形态识别、分类鉴别,使学生可以更好地理解、验证、记忆理论课所学知识,并使学生掌握徒手切片、显微制片等实验操作技术,培养基本的科学实验素养和基本实验技能,为后续生药学专业课打下坚实基础.现将河北医科大学药学院药用植物学多重实践教学的做法总结如下.
作者：侯聪聪；王伟；王娜；师宁宁；李程；律涛 刊期： 2019年第02期
目的 研究CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)校正性对比剂浓度(corrected coronary opacification,CCO)在冠心病患者血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及患者临床预后中的价值.方法 选择205例左前降支狭窄的冠心病患者,患者临床均已行TIMI评分,通过256层螺旋CT行冠状动脉CT成像检查,经CT图形工作站分别测量患者冠状动脉狭窄段前后管腔内的CCO值及其狭窄段前后的CCO差值,患者均检测三酰甘油、总胆固醇、总胆红素、尿酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、γ-谷氨酰转移酶、同型半胱氨酸、载脂蛋白A,患者行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)及血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查,采用多元线性回归分析法分析CCO差值与CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关性.结果 CCO差值与CAG测量的冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关系数分别为0.646,0.464,0.656及0.722,多元线性回归分析法测量CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分与CCO差值的决定系数为0.537.结论 CCO差值与冠心病患者冠状动脉血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及冠状动脉管腔内血流动力学的变化有很好的相关性,它可能成为一种新的快速、无创及方便的冠心病的评价指标.
作者：颜立群；康建丽；汪国石；王文燕；穆晓丹；董倩波 刊期： 2019年第02期
目的 对比丙戊酸钠(sodiumvalproate,VPA)、左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)单药治疗全面性癫痫发作脑电图间期放电数量的改变及临床效果.方法 选择多种全面性癫痫发作患儿140例,随机分为对照组和观察组各70例,对照组采用VPA治疗,观察组采用LEV治疗,比较2组用药前后脑电图癫痫样放电变化、发作控制情况和安全性.结果 治疗后观察组脑电图变化情况优于对照组,癫痫样放电消失或减少50％以上比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEV治疗各型全面性癫痫发作患儿均有效,在改善癫痫样放电方面疗效显著,不良反应发生率低,安全性良好.
作者：杜雅坤；冯宗怀；王丽辉；张静；张晓青；郑华城 刊期： 2019年第02期
自2016 年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多.以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科麻醉面临着巨大的机遇与挑战[1-3].
作者：张瑾；陈亮；姚淑萍；高金贵 刊期： 2019年第02期
目的 观察住院肥胖或超重冠心病患者餐后低血压(prognosis for postprandial hypotension,PPH)的发病率、临床特征、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后.方法 152例肥胖或超重冠心病患者,行24 h动态血压监测,依据PPH诊断标准分为PPH组(n=37)和NPPH组(n=115),对比2组临床特征、PPH相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月全因死亡、心脑血管等不良事件的预后.结果 152例肥胖或超重冠心病患者中发生PPH 37例(24.3％),PPH组合并高血压病史和服用钙离子拮抗剂药物比例高于NPPH组;三餐中早餐和晚餐后PPH发生率较午餐高;Logistic回归分析显示,基础收缩压水平、利尿剂与PPH发生呈正相关;2组住院期间发生心脑血管事件差异无统计学意义;随访26个月结果表明,PPH组全因死亡率高于NPPH组.结论 肥胖或超重冠心病患者住院期间PPH发生率为24.3％,早餐和晚餐后容易发生PPH,基础收缩压水平高和口服利尿剂增加PPH的发生,PPH增加患者中期全因死亡.
作者：张亚楠；庞雅湘；陈天磊；谷国强；谢瑞芹；崔炜 刊期： 2019年第02期
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT )和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是全球性的医疗健康问题.医院内VTE发生与患者住院病情、手术及其他危险因素密切相关,是医院内患者非预期死亡的重要原因,已经成为临床医护人员面临的严峻问题[1].外科手术、严重创伤、骨折尤其是下肢骨折、髋膝关节置换、脊髓损伤等与VTE发生密切相关,被认为是与VTE发病相关危险因素中高危因素[2].矫形外科大手术患者DVT发生率可高达40％[2].据相关报道,在常规血栓预防措施情况下,人工全髋关节置换术、膝关节置换术后VTE发病率为1.3％～10％[3-4].
作者：马新喆；孙辉；李智勇；李升；任志忠；齐向北 刊期： 2019年第02期
目的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床效果.方法 选择采用锁定钢板治疗的Die-punch骨折患者28例,记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间.应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者术后疼痛,腕关节功能按照臂、肩、手功能障碍(Disabilites of the Arm,Shoulder,and Hand,DASH)评分和骨折疗效评分系统(Sarmiento Colles)标准评定.结果 锁定钢板治疗Die-punch骨折28例,平均手术时间为(64.35±12.16)min,术中出血为(51.68±8.91)mL,切口长度为(8.28±1.36)cm,术后住院时间为(6.87±1.47)d.3个月随访,VAS评分(0.68±0.72)分,DASH评分(5.86±7.38)分,腕关节功能优22例、良4例、可1例、差1例,优良率为92.86％.背侧型、掌侧型、纵向劈裂型的各功能状况评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折保证了关节内骨折固定所需的生物力学稳定性,经术后合理功能锻炼腕关节功能恢复良好.
作者：张江涛；张雄；周彦青；张冰 刊期： 2019年第02期
目的 比较普芦卡必利与伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备的效果.方法 选取拟行结肠镜检查的慢性便秘患者160例,随机分为普芦卡必利组和伊托必利组,每组80例.普芦卡必利组检查前3 d开始口服普芦卡必利2 mg,1次/d,检查当日服用复方聚乙二醇电解质散;伊托必利组检查前3 d开始口服伊托必利50 mg,3次/d,检查当日服用复方聚乙二醇电解质散.比较2组肠道清洁程度、息肉检出率、到达回盲部时间及不良反应发生情况.结果 普芦卡必利组波士顿肠道准备量表评分和息肉检出率高于伊托必利组,到达回盲部时间短于伊托必利组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普芦卡必利联合复方聚乙二醇电解质散在便秘患者肠道准备中的效果优于伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散.
作者：纪晨光；刘改芳；吴婧；孟霞；朱新影；杨亮 刊期： 2019年第02期
随着医药市场规模的不断扩大,卫生费用急剧上涨,如何使有限的资源得到健康水平大化的利用是当下社会面临的挑战.当前背景下,药物经济学逐渐受到广泛重视,科学运用药物经济学成为促进临床安全、有效、经济治疗的必然趋势.药物经济学在许多国家被决策者用于处方的管理、报销决策即医疗保险相关决策的制定及新药价格的制定[1];此外,还可应用到药品研发、临床合理用药等其他方面[2].在医院环境中,药物经济学的主要任务是提高临床用药的安全性、有效性和经济性.医院药师在具备相关专业知识的基础上,学习并掌握卫生健康体系中资源的分配与产出的相关内容,对药物经济学的临床合理应用及临床资源合理分配具有重要意义.药师的工作具有成本效益性,对于降低医疗成本具有较大的影响[3].现就医院药师如何应用药物经济学进行综述,旨在提高医院药师对药物经济学的重视,从而促进临床安全、有效、经济的治疗.
作者：王晓丽；李雪靖 刊期： 2019年第02期
目的 观察喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果.方法 选择美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级拟行上肢肘关节及其远端部位手术的患者80例,随机分为双点注射组(D组)和单点注射组(S组),每组40例.采用神经刺激仪引导,实施喙突旁入路臂丛神经阻滞.S组诱发出目标肌肉运动后注射0.375％罗哌卡因40 mL;D组需要诱发出2次不同的肌肉运动,每次注射0.375％罗哌卡因20 mL.注射药物完毕后每隔5 min测试臂丛在前臂终末神经的感觉和运动阻滞情况,并记录操作时间、成功率和并发症发生情况.结果 D组总体感觉和总体运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组尺神经和桡神经感觉阻滞起效时间短于S组(P<0.05),D组桡神经运动阻滞起效时间短于S组(P<0.05).D组阻滞成功率高于S组(P<0.05).D组操作时间长于S组(P<0.05).2组均无明显并发症发生.结论 双点注射能缩短喙突旁入路臂丛神经阻滞的感觉和运作阻滞起效时间,提高阻滞效果,不增加并发症发生率;但是需要更长的操作时间.
作者：何文胜；祖玲洁；杨晓春；孙海军；吴振宇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨龙血竭涂膜剂的制作工艺,并评价其治疗褥疮的临床效果.方法 采用正交试验,以聚乙烯醇、聚乙烯吡咯烷酮、药物质量、甘油量作为考察因素,涂膜剂的外观均匀性、柔韧性、耐热、耐寒及离心试验为考察指标,筛选涂膜剂佳配比处方.临床褥疮实验,随机抽取一期褥疮患者60例,分为对照组和观察组,对照组外用医院敷料,观察组使用龙血竭涂膜剂,观察2组褥疮患者使用药物后创面恢复情况、治愈率和患者的出院时间.结果 正交试验结果处方A1 B3 C3 D3工艺涂膜剂基质评分高,与其他处方相比,此处方亲肤性良好,成膜迅速,易剥离.观察组临床疗效、治愈率虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组出院率明显高于对照组,出院时间及药物起效时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该涂膜剂的处方和制备工艺稳定可行,涂膜剂外观颜色均匀,涂布性良好,耐热、耐寒性试验制剂均无变化.临床实验中,龙血竭涂膜剂组对于褥疮治疗具有较好的效果.
作者：石聪；王东凯；张荣平；耿志辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)-基质金属蛋白酶2(matrix metalloprotein,MMP-2)/基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein,MMP-9)信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用.方法 离体培养人脐静脉内皮细胞株HUVEC-12,以1×106/mL接种于6孔板(每孔2 mL)或1×104/mL接种于96孔板(每孔200μL),采用随机数字表法将36孔样本分为4组,对照组(C组)、氧糖剥夺组(O组),TAK242+氧糖剥夺组(TO组),CCT+氧糖剥夺处理组(MO组),每组6孔.O、TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺6 h后复糖复氧24 h;TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺前1 h向培养基中分别加入TLR4特异性阻断剂TAK242(10μmol/mL)和MMP-2/MMP-9特异性抑制剂CCT(200μg/mL);对照组(C组)人脐静脉内皮细胞正常培养.按照各组处理收集细胞,Annexin V-FITC/PI双染色-流式细胞法测定细胞凋亡率,MTT法测定细胞生存率,Transwell法检测HUVEC-12细胞电阻值及渗透性,酶联免疫吸附测定法检测TNF-α和IL-1β浓度,Western blot法测定MMP-2、MMP-9表达.结果 与C组比较,O组、TO组和MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高(P<0.05);与O组比较,TO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平下降(P<0.05);与O组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度降低,存活率和电阻值升高,TNF-α和IL-1β表达水平下降(P<0.05);与TO组比较,MO组HUVEC-12细胞凋亡率和葡聚糖-FITC荧光强度升高,存活率和电阻值降低,TNF-α、IL-1β、MMP-2和MMP-9表达水平升高.结论 氧糖剥夺-复糖复氧诱导 HUVEC-12 细胞凋亡的机制可能与激活 TLR4-MMP-2/MMP-9 信号通路相关.
作者：刘琳琳；魏海婷；郭继锋；任峰 刊期： 2019年第02期
在与临床一线主任医师的交流中,发现经常有患者在新患与初诊疾病相关疾病时同初诊医生联系的情况.以此为出发点,结合现阶段我国医联体的建设情况,分析近年来我国分级诊疗的发展现状,提出基于复诊的诊后分级诊疗新模式,为使论述更加客观,就相关问题对河北医科大学第二医院的116名医生以及在不同医院就诊的共584例患者进行了简要的访谈与调查.
作者：黄远翔 刊期： 2019年第02期
目的 观察实施团体绘画疗法对青少年抑郁症患者情绪及执行功能的影响.方法 收集诊断为抑郁发作的青少年住院患者60例,随机分为对照组32例和绘画组28例,研究结束时对照组28例,绘画组25例.对照组接受常规抗抑郁治疗和护理,但不接触任何与绘画治疗有关的活动;绘画组在常规抗抑郁治疗和护理基础上,给予每周2次、每次90 min、共连续8次的团体绘画治疗.比较2组干预前后正负性情绪量表评分、威斯康星分类卡片测试结果.结果 干预后2组正性情绪均较干预前有明显升高,负性情绪均较干预前明显降低,但绘画组升高和降低幅度大于对照组,干预后绘画组正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后2组完成总应答数、持续性应答数、持续性错误数和非持续性错误数均较干预前明显减少,且干预后绘画组较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绘画组在经过团体绘画治疗后,各项指标发生了明显的变化,说明绘画治疗可以降低青少年抑郁症患者负性情绪,提高正性情绪,改善其执行功能.
作者：王宁；刘烟；陈冉；董慈；刘德俊；王巍 刊期： 2019年第02期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
