吴光珍；冯艳琴
中药是指在中医理论指导下应用的药物.中药传统剂型是汤剂,是我国应用早、广泛的一种剂型,汤剂适应中医的辨证施治、随证加减的原则,具备简单易行、吸收快、能迅速发挥药效的优点.但是,汤剂也存在一些不足之处,如煎液体积较大、味苦,服用、携带不方便;易发霉、发酵、不能久贮;不宜大量制备,也不利于及时抢救危重患者等.因此,近年来广大中医药研究者对汤剂进行了有效的剂型改革,出现了如中药合剂、口服液、片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂等,都是尽量保留汤剂药效,并在克服其缺点的基础上发展起来的中成药新剂型.然而,由于中药成分复杂,物质基础研究薄弱等原因,中成药的质量控制问题一直困扰着中药制剂的发展,影响着中药制剂现代化和国际化的进程[1].
作者：焦宁；杨劼 刊期： 2013年第01期
髓样细胞触发受体(triggering receptor expresses on myeloid cells,TREM)是新近发现的一种与炎症级联放大密切相关的免疫球蛋白超家族成员,主要表达于中性粒细胞及成熟的单核细胞、巨噬细胞表面.可溶性髓样细胞触发受体1(soluble riggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)是TREM-1的可溶形式,通过ELISA检测方法在血清、胸腔积液、肺泡灌洗液、痰、尿液等体液中可被检测出,方法简便可靠.目前有大量临床研究表明sTREM-1在细菌、真菌感染时其表达明显增高,可作为一种诊断感染性炎症的可靠指标.本文就近年来sTREM-1在脓毒症、胸腔积液、肺炎、急性胰腺炎、非感染性疾病等方面的诊断效能进行评价.
作者：何龙秀 刊期： 2013年第01期
结直肠癌(coclorectal cancer,CRC)是世界第3大恶性肿瘤,在西方国家曾是仅次于肺癌的肿瘤死因[1].在医学技术不断进步的今天,尽管CRC全球发病率有下降趋势,但其在我国癌谱中的位置却不断攀升[2].CRC患者起病隐匿,起初症状不明显,早期以淋巴转移为主[3].国内外大量临床研究证实CRC组织中存在大量新生淋巴管,并且与早期淋巴结转移之间关系密切[4],动物实验模型也表明淋巴管生长因子促进肿瘤细胞通过淋巴管转移.这些结果突出了新生淋巴管在淋巴结转移中的关键作用.现就新生淋巴管在CRC淋巴结转移研究中的新进展综述如下.
作者：裴永彬；刘云 刊期： 2013年第01期
临床上颈椎损伤是一种复杂而且严重的疾病,且易造成脊髓损伤,病情具有多变、易变、突变的特点,加之颈部结构相对复杂,血管分布丰富,局部易出血,手术视野小,病灶显示不清,导致手术潜在的风险大.本院收治13例颈椎损伤患者,根据临床特点分期采用颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术,重建颈椎的稳定性,手术效果好.现就手术配合的体会介绍如下.
作者：邵益丽 刊期： 2013年第01期
患者,女性,62岁,因右乳肿物2年,近期迅速增大来院就诊.检查:右乳外侧乳晕处可触及5cm×4cm肿物,质硬,无压痛,活动差,皮肤及乳头正常,右腋下可触及2cm×2cm×1cm淋巴结.行乳腺钼靶检查诊断为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级,术前在超声引导下行穿刺活检,考虑右乳恶性肿瘤,术后经常规病理及免疫组织化学确诊.乳腺钼靶检查:右乳头后上方显示一大小为3.5cm×4.8cm高密度肿物(图1),边缘大部分清楚略呈分叶状,小部分边缘欠光滑,肿物内未见异常钙化灶,皮肤及乳头正常,右腋下见增大淋巴结.
作者：张俊梅；孟庆波；赵林；田志松 刊期： 2013年第01期
目的 观察右美托咪啶对喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术中患者麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例(美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级),随机分成右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,10min注射完毕,术中以0.6μg·kg-1·h-1维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩全麻.记录给药前(T0),诱导后置入喉罩前(T1),置入喉罩后1min(T2)、5min(T3),手术结束时(T4),清醒睁眼时(T5),拔出喉罩后1min(T6)、5min(T7)手术患者的心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressureDBP)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS值),记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间,记录患者不良反应情况及其处理,随访术中知晓情况等.结果 2组SBP、DBP及心率(heart rate,HR)在T1、T2、T3、T4时点差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T5、T6时刻均明显下降,停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,术中以0.6μg·kg-1·h-1维持输注,可减少拔管反应和苏醒期不良反应的发生,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉镇静深度更适当,可在临床选用.
作者：李新春；戚岩；孙秀兰；朱玉权；张伟；宋铁鹰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨喉上神经阻滞在门诊纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用价值.方法随机将60例老年患者分成2组各30例,2组患者均先静脉注射咪达唑仑50μg/kg 和芬太尼1μg/kg.Ⅰ组未做其他处理开始检查,Ⅱ组行双侧喉上神经阻滞,纤支镜过声门后,2组患者均经纤支镜侧孔注入2%利多卡因3mL行气管内局麻.记录纤支镜检查前(T0),纤支镜进入咽喉即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜进入气管内操作时(T3)的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.记录整个检查治疗过程中患者的恶心、呛咳和躁动情况.结果 所有患者均成功完成纤支镜检查.Ⅰ组T1、T2时间点平均动脉压和心率均较T0 增高和加快(P＜0.05)且增高和加快比Ⅱ组明显(P＜0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P＜0.05).2组血氧饱和度均高于90%.结论 喉上神经阻滞能够很好地抑制患者的咽喉部反射,降低心血管应激反应,对老年患者尤其有利,可以更好更快地完成门诊纤维支气管镜检查,是一种值得推荐的操作方法.
作者：林康；郝景宇；郑燕国；许建军；邵海燕 刊期： 2013年第01期
压疮又称压力性溃疡,是由于压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害[1].压疮是临床护理上常见的并发症,也是护理工作中棘手的一大难题.美国2006年的统计数据[2]显示,急性疾病中17%并发压疮,慢性疾病中28%并发压疮,家庭病房中29%患者并发压疮,每年与压疮有关的死亡病例达6万例.由于压疮常以并发症形式出现,多因素互相影响使其复杂难以愈合;治疗时间长达数月甚至数年,费用巨大难以预计,治疗一处深度压疮需25 900英镑或119 000欧元不等[3] .因此,国内外卫生机构均致力于研究治疗压疮的有效措施,并取得了突破性进展,现综述如下.
作者：王秀丽；魏忠梅 刊期： 2013年第01期
目的 观察凋亡抑制蛋白(Survivin)、细胞增殖核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学法检测子宫异位症患者43例在位内膜组织和异位内膜组织及正常健康的子宫内膜组中Survivin和PCNA的表达水平.结果 Survivin、PCNA在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜组和异位内膜组的表达与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而在位子宫内膜组和异位内膜组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Survivin和PCNA在子宫内膜异位组表达明显增高,Survivin和PCNA可能与子宫内膜异位症的发生密切相关.
作者：李书艳；冯卫群 刊期： 2013年第01期
人工膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的主要方法,可缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,提高生活质量[1].双侧膝关节同期置换术可减少住院费用、缩短住院时间、减少麻醉风险、避免二次手术,并可获得满意的疗效,成为临床上治疗双膝骨关节炎的方法之一[2],已越来越受到患者的青睐,但是双膝关节同期置换术又存在麻醉和手术时间长,术中、术后出血量大,术后并发症发生率增多等情况,如何使患者安全度过手术风险期,降低术中并发症发生是医护人员共同关心的问题.2011年5月-2012年3月,我科行双侧膝关节同期置换术50例,住院期间有9例发生了术后并发症,经过精心治疗护理,效果满意,现报告如下.
作者：梁书荣；张淑环；张运清 刊期： 2013年第01期
目的 比较不同约束方法对非计划性拔管的预防作用.方法 选择2011年2-11月不配合置管的患者148例,遵照知情同意原则随机分为对照组70例和试验组78例,2组均采用常规导管护理,对照组采用约束带约束,试验组采用简易分指板配合约束带约束,比较2组的非计划性拔管情况.结果 试验组的非计划性拔管率为1.12%,明显低于对照组的10.11%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的舒适评分为(5.2±1.4)分,明显优于对照组的(3.6±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用简易分指板配合约束带约束的护理方法可明显减少非计划性拔管的发生,有效提高置管患者安全性以及舒适度.
作者：吴光珍；冯艳琴 刊期： 2013年第01期
目的 对比研究3种正畸黏结剂黏结不同托槽时的抗剪切强度.方法 将90颗因正畸原因拔出的健康双尖牙分为9组,分别用3种不同正畸黏结剂,即京津釉质黏结剂、光固化复合树脂黏结剂、树脂加强型玻璃离子黏结剂黏结金属托槽、陶瓷托槽和树脂托槽,测试其抗剪切强度,并在显微镜下观察各组牙齿表面的黏结剂残留指数(adhesive remnant index,ARI),进行统计学分析.结果 统计结果显示光固化复合树脂黏结剂与树脂加强型玻璃离子黏结剂之间差异无统计学意义(P＞0.05),而京津釉质黏结剂与光固化复合树脂黏结剂和树脂加强型玻璃离子黏结剂之间差异有统计学意义(P＜0.05);3种托槽间差异有统计学意义(P＜0.05),其中金属托槽与陶瓷托槽之间差异无统计学意义(P＞0.05),而树脂托槽与金属托槽和陶瓷托槽之间差异有统计学意义(P＜0.05);京津釉质黏结剂与金属托槽黏结组、京津釉质黏结剂与陶瓷托槽黏结组、树脂加强型玻璃离子黏结剂与陶瓷托槽黏结组ARI指数与其他组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 树脂加强型玻璃离子黏结剂与陶瓷托槽和金属托槽黏结,京津釉质黏结剂与金属托槽黏结,即达到临床所需黏结强度,ARI计分又低,是较好的黏结剂/托槽组合.
作者：齐素青；左艳萍；张晶晶 刊期： 2013年第01期
目的 观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效.方法 回顾性分析门诊2010年2月-2010年 12月收治的急性感染性喉炎患儿240例的临床资料,分为对照组和观察组,每组120例.对照组给予甲泼尼松龙静脉滴注,观察组给予普米克令舒雾化吸入.观察并比较2组患儿治疗后的效果及不良反应.结果 与对照组相比,观察组的显效率及总有效率高于对照组(P＜0.01或＜0.05),而不良反应少于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒雾化液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎有效率高,不良反应小,使用方便,值得在临床及门诊推广.
作者：段世玲 刊期： 2013年第01期
目的 观察地佐辛用于经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate,TURP)患者术后硬膜外镇痛的效果.方法 将90例ASAⅠ~Ⅱ级择期行TURP后硬膜外镇痛的患者随机分为地佐辛(D组)、吗啡(M组)和单独罗哌卡因硬膜外镇痛(L组)3组,每组30例,分别观察术后镇痛效果和恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 D、M 2组患者术后48 h内在镇痛、镇静等评分方面比较差异无统计学意义,L组的镇痛效果不如D、M 2组;而不良反应发生率D组明显低于M组.结论 地佐辛具有良好的镇痛作用,且不良反应轻微,用于TURP患者术后硬膜外镇痛更安全,是前列腺增生症患者术后镇痛的良好选择.
作者：刘艳敏；蕫慧领；刘文学；韩玉艳；段文杰；张惠艳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨尿毒症血透患者心理状态及护理对策.方法 随机将2009年8月-2011年8月维持性血液透析尿毒症患者82例分为观察组和对照组各41例,对其心理状态进行临床分析,并针对性实施护理干预措施.结果 对2组患者干预前后90项症状清单量表评分比较发现,干预前2组患者均有不同程度的负性心理,因子得分从高到低依次为食欲下降、强迫症状、抑郁、人际关系、焦虑、失眠、敌对、恐怖、偏执;观察组患者经过积极的护理干预,其90项症状清单评分中强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、失眠、食欲下降等因子与干预前相比显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者无明显变化(P＞0.05).结论 及时发现患者的不良心理状态并针对性地实施有效护理对策能够改善患者的心理状态,提高生活质量.
作者：石绣华；林秀芳；崔英 刊期： 2013年第01期
目的 观察脊柱成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效和安全性.方法 对46例(共80个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折在C形臂X线机透视下进行脊柱成形术治疗,观察手术操作、术后疼痛、并发症情况.术前、术后1周及终随访1年时分别进行以下评价指标评判,视觉模拟评分、活动能力评分、使用止痛药物评分、Cobb角测量及椎体高度测量.结果 上述评价指标,术后1周及随访时均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后1周与随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果好,创伤小,安全性好,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
作者：赵俊 刊期： 2013年第01期
随着医学技术的高速发展,腹腔镜手术已从开始时较为简单的手术操作逐步发展到可以进行子宫切除等较为复杂的操作,具有切口小、损伤少、术后疼痛轻微的优点.我院采用腹腔镜下子宫切除132例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王敏玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨甲氨蝶呤配伍加减桃红四物汤非手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 2009年1月-2010年12月北京市通州区区妇幼保健院收治异位妊娠患者94例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予单次臀部肌内注射甲氨蝶呤50mg/m2,观察组在肌内注射甲氨蝶呤同时口服加减桃红四物汤,1剂/d,浓煎500mL,早晚分2次服用,1周为1个疗程.治疗期间2组均检查B超和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotropin β,β-HCG).结果 对照组中治愈+有效35例,12例转为急症手术,总有效率74.47%.治疗组中治愈+有效44例,只有3例因腹痛加重及血β-HCG升高而转行手术,总有效率93.62%.结论 甲氨蝶呤配伍加减桃红四物汤非手术治疗异位妊娠安全有效、简便经济,值得推广.
作者：孙立平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的临床效果.方法 将66例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为研究组和对照组各33例,均口服依那普利,研究组患者在此基础上加用黄葵胶囊.结果 研究组总有效率87.88%,明显高于对照组的69.70%(P<0.05);2组治疗前后血肌酐和尿素差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组24h尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,研究组降低幅度明显大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率9.09%,明显低于对照组的39.39%(P<0.05).结论 黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有较好疗效,能有效降低蛋白尿定量和不良反应发生率.
作者：雷红英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经腹联合经会阴超声检测子宫下段瘢痕对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床价值.方法 选择2010年1月-2012年1月有剖宫产史的孕妇225例,自妊娠35~42周连续检测子宫下段厚度及子宫下段瘢痕情况,先行经腹部超声检查,然后再行经会阴超声检查,并与分娩结局对照分析.结果 单纯经腹超声与经腹联合经会阴超声检测子宫下段显示率分别为88.00%和100.00%,单纯经腹超声检测与经腹和经会阴联合检测剖宫产妊娠晚期子宫愈合良好符合率分别为80.39%和97.05%,单纯经腹超声检测与经腹和经会阴联合检测剖宫产妊娠晚期子宫瘢痕缺陷的符合率分别为76.92%和92.31%,其差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级瘢痕阴道试产成功率82.65%.结论 经腹和经会阴超声联合检查可评估原子宫瘢痕的安全性,提高子宫瘢痕愈合情况的诊断符合率,指导临床选择适当的分娩方式,保证母婴安全.
作者：张红梅；孙玉革；聂红艳；张步蕊 刊期： 2013年第01期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
