夏卿
目的 贫血及术中失血在老年患者中较为常见,本研究旨在探讨术中输血是否可以减少术后死亡风险.方法 对2008年1月- 2011年12月在河北医科大学第二医院接受大型非心脏手术年龄≥65岁患者6 032例采集数据进行回顾性分析,比较接受术中输血与无术中输血患者术后30d病死率.结果 术前红细胞压积＜24.0%患者术中输血病死率明显低于未输血患者(1.34% vs 4.50%,P＜0.05);术前红细胞压积24.0%~＜30.0%患者术中失血病死率亦明显低于未输血患者(0.64% vs 3.24%,P＜0.05).术中出血<500mL时,术中输血患者术后30d病死率与术中未输血患者差异无统计学意义(0.75% vs 0.77%,P＞0.05);但术中失血500~<1 000mL时,术中输血患者术后30d病死率明显低于术中未输血患者(0.39% vs 1.33%,P＜0.05).结论 术前红细胞压积＜30.0%及术中大失血(500~＜1 000mL)患者术中输血可明显降低病死率;但术中失血＜500mL、术前红细胞压积≥30.0%患者输血与术后30d病死率无关.
作者：张秀金；魏素霞；周连亚 刊期： 2013年第05期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见病和多发病,是泌尿系统常见的恶性肿瘤和男性癌症死亡的主要原因之一.在我国,近年来PCa发病率逐年升高.因此,预防、诊断和治疗PCa至关重要.
作者：陆健斐 刊期： 2013年第05期
断肢(指)再植是将完全或不完全离断肢(指)体通过显微外科手术方法重新接上,恢复其血液循环和大部分功能的手术[1].有文献[2]报道断指再植手术后指体的存活率可以达到90.1%～98.3%.加强围手术期的护理以及正确的功能锻炼指导对减少术后并发症、提高患肢(指)的存活率、促进功能恢复具有重要的临床意义.
作者：缪洁；李秀平；高彦华；崔荣霞 刊期： 2013年第05期
细菌性阴道病实际上是正常寄生在阴道内的菌群失调所致的一种混合感染.生理情况下,阴道内有各种厌氧菌和需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势.细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,而其他微生物大量繁殖,其中以厌氧菌居多[1].本文旨在探讨细菌性阴道病与支原体、衣原体、阴道毛滴虫、假丝酵母菌有无相关性.
作者：周欣 刊期： 2013年第05期
患者,男性,63岁,主因间断性右上腹痛1d就诊.查腹部B超:肝囊肿,胆囊炎,胆囊颈部结石?胆囊附壁结石?CT示胆囊多发性结石,十二指肠降段高密度异物,呈针状,长约3cm,异物穿透肠壁达壁外,未见异物刺入血管(图1).建议患者住院治疗.患者既往体健,无特殊病史.
作者：王春城；彭彦辉；曹月敏 刊期： 2013年第05期
目的 观察针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 将符合入选标准的脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分入试验组和康复组,每组60例,康复组进行常规康复训练,试验组在此基础上进行针刺治疗.结果 试验组吞咽X线电视视透检查评分和饮水试验分级改善情况显著优于康复组(P＜0.05);治疗总有效率93.3%,显著高于对照组的75.5%(P＜0.01).结论 针刺联合吞咽康复训练能显著改善脑卒中患者吞咽功能,疗效确切.
作者：易建滨 刊期： 2013年第05期
臂丛神经阻滞由于相对费用低,术中患者清醒,术后镇痛效果好,可用于急症非禁食患者,在上肢手术中应用极为广泛.臂丛神经阻滞易出现阻滞不全,再加之外伤患者由于疼痛、精神紧张,臂丛神经阻滞后会出现心率(heart rate,HR)增快、血压(blood pressure,BP)升高等不良反应.本研究旨在观察舒芬太尼复合低浓度局麻药对臂丛神经阻滞效果的影响.
作者：曹云；江雪姣 刊期： 2013年第05期
目的 分析思美泰(S-adenosyl-L-methione,SAMe)联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 将158例ICP患者随机分2组,A组用SAMe联合UDCA,B组单用SAMe,比较2组疗效及对妊娠结局的影响.结果 2组都能明显改善患者症状、血生化指标和妊娠结局(P＜0.05),A组的疗效明显优于B组(P＜0.05),且A组起效快于B组(P＜0.05).结论 SAMe联合UDCA治疗ICP 较单用SAMe疗效满意.
作者：刘荣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的手术效果.方法 回顾性分析采用改良式B-Lynch缝合术进行止血的难治性产后出血患者19例(A组)和采用常规止血方法进行止血的难治性产后出血患者19例(B组)的临床资料,比较2组的止血效果.结果 2组均及时有效地控制了大出血.其中A组止血有效18例,无效1例,有效率94.7%;B组止血有效15例,无效4例,有效率79.0%;与B组比较,A的手术时间短,术后2、24h出血量少,止血时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血成功率高,尤适用于基层医院.
作者：唐禹馨；应婷儿；陈艳洁；张霞 刊期： 2013年第05期
目的 以羟丙基环糊精为手性添加剂建立维拉帕米对映体的毛细管区带电泳拆分方法.方法 分别考察分离电压、添加剂种类及浓度、缓冲溶液pH值等参数对实验结果的影响,从而确定维拉帕米的佳拆分条件.结果 维拉帕米对映体得到了较好的分离,分离度可达5.52.结论 该方法可用于维拉帕米对映体的分离,具有快速、准确性好、成本低等优点.
作者：王乐；程晓昆；王娅莉；薛娜；陈晶；郭丽 刊期： 2013年第05期
我院2009年3月-2012年3月应用经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)和(或)经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ )肠内营养治疗胰头癌致十二指肠梗阻患者58例,同期26例患者因胰头癌致十二指肠梗阻而行胃空肠吻合术来解决营养问题.1个月后,观察2种治疗方法对胰头癌致十二指肠梗阻患者的生存质量影响,报告如下.
作者：何津；王新元；马龙滨；韩益平；张景华 刊期： 2013年第05期
目的 比较超声刀和高频电刀在肝硬化门脉高压症治疗中的临床应用价值.方法 选取2009年2月-2012年2月于我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压症患者46例,随机分为观察组与对照组,每组23例.对照组采用高频电刀手术治疗,观察组采用超声刀手术治疗.结果 观察组手术时间为(148.7±16.8)min,明显短于对照组的(221.3±23.1)min(P＜0.05),观察组术中出血量为(321.3±60.7)mL,明显少于对照组的(489.3±78.9)mL(P＜0.05),观察组术后24h内引流量为(109.9±27.8)mL,明显少于对照组的(151.8±34.1)mL(P＜0.05).观察组术后并发症的总发生率为8.70%,明显低于对照组的26.09%(P＜0.05).结论 超声刀相较于高频电刀具有更优的临床应用价值,值得推广应用.
作者：夏卿 刊期： 2013年第05期
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是脑血管疾病中的一种少见类型,在美国和英国等欧美国家为3~5/100万人,占所有卒中的0.5%~1.0%[1-2],病死率为8.3%[3],主要为重症CVT患者.中国相关流行病学资料并不清楚.在治疗开始时即发生昏迷、出现颅内出血、在脑血管造影中显示颅内循环时间明显延迟等很多因素被文献报道为不良预后的预示因素.本研究对80例重症CVT患者中发生死亡的15例进行分析,探讨患者的死亡原因,旨在为挽救患者生命以及改善不良预后提供参考.
作者：王坤；宿英英；王淼；叶红；王岩；陈立峰 刊期： 2013年第05期
脊柱结核是常见的肺外结核.近年来,随着人口流动不断增多,使用免疫抑制剂的特殊人群增多,结核的耐药菌株不断增多,并且很少对结核患者的治疗进行监控,使得结核病的发病率呈逐年上升状态,严重危害人类健康.我国结核病比较严重,位居全世界第2位,骨关节的结核占15%,另外脊柱结核能占到70%以上[1].脊柱结核青壮年居多[2],其危害性较大,致残率较高.随着对脊柱结核治疗认识的加强,在标准内科治疗的基础上,积极进行外科手术治疗可以明显缩短治疗的周期,改善结核病灶,加强脊柱稳定性,改善致残率.近年来,脊柱后路内固定技术的发展给脊柱外科带来了许多新的理念,也给胸腰椎结核病的外科治疗带来了新的生机,现就该方面内容综述如下.
作者：李伟；张春林 刊期： 2013年第05期
目的 探讨糖皮质激素结合经尿道膀胱颈电切(transurethral resection of blaader neck,TURN)治疗尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 TURP术后膀胱颈挛缩的患者5例,行椎管麻醉下TRUN并膀胱颈5、7点处切开,术后1周给予泼尼松40mg口服,1次/d,1个月后每周递减5mg.结果 手术顺利,手术时间15~30min,无出血.随访2~5年,4例排尿通畅,大流量16.3~20.4mL/s;1例间断尿道扩张5次后排尿可,大流量12.5mL/s.无特殊不良应发生.结论 糖皮质激素结合TURN治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效可靠,并可预防复发.
作者：邱建宏；赵新鸿；张世睿；孟晓东；马际尧；吴英 刊期： 2013年第05期
奥拉西坦(oxiracetam),1974年首先由ISF公司研制成功,1987年在意大利以Neuromet批准上市.自从上市以来,由于其疗效肯定而得到广泛应用,已有注射剂、胶囊剂等剂型.奥拉西坦经美国食品和药品管理局批准,除作为老年痴呆治疗药物外,还可用来治疗多种原因引起的学习、记忆衰退(如低氧、外伤及神经退行性病变和慢性脑功能不全),儿童智障,老年性衰退综合征等,奥拉西坦目前还被用于治疗血管性痴呆、各种痴呆、器质性脑病综合征等.
作者：杜杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨抗高血压药物替米沙坦对大鼠脑梗死的治疗作用及其机制.方法 线栓法建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠模型.替米沙坦治疗后,观察其神经功能评分、脑梗死体积和患侧脑水肿,采用免疫组织化学法、Western blot和实时荧光定量聚合酶链反应检测核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARγ)基因和蛋白变化.结果 MCAO后24 h,与假手术组比较,替米沙坦能明显改善神经功能评分、减轻脑水肿、减小梗死体积,同时显著下调NF-κB,上调PPARγ的蛋白表达和基因表达;与GW9662(特异性阻断剂)联合干预,上述作用消失.结论 替米沙坦能保护脑缺血性脑组织,其作用机制可能是激活PPARγ、抑制NF-κB表达.
作者：祝春华；温雅；王力娜；马悦霞 刊期： 2013年第05期
原发性高血压(essential hypertension,EH)患者常伴有不同程度心脏靶器官损伤,尤以左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)为常见.文献[1]报道,LVDD可引发左心室肥厚,从而导致进行性舒张功能损害,严重影响心力衰竭的病情及预后.胆红素作为体内衰老红细胞的代谢产物,过去一直被视为对机体不利的物质,而近年来研究发现,胆红素具有抗炎症、抗氧化、改善内皮功能等作用.
作者：陈如法 刊期： 2013年第05期
他莫昔芬在乳腺癌内分泌治疗方面有重要的作用,长期他莫昔芬治疗可以降低乳腺癌的复发转移风险[1].然而,并不是所有的乳腺癌患者都能从他莫昔芬治疗中获益,仅大约50% 雌激素受体α(estrogen receptor-α,ER-α)阳性的原发性乳腺癌对他莫昔芬有效[2],并且几乎所有对三苯氧胺有效果的复发或转移性乳腺癌患者后均表现疾病复发[3].基因筛选技术确定了一系列预测疾病进展和确定临床治.疗效果的基因,但是,通过这种方法确定的大多数抗雌激素药物耐药基因中,仅仅一少部分能作为预示疾病进展结果和确定他莫昔芬敏感性的标志物[4-5].
作者：陈萌 刊期： 2013年第05期
胸腰段包括T11~L2位于胸椎背弓与腰椎生理前突的交界处,为脊柱垂直压缩损伤的受力集中点,60%~70%的脊柱骨折发生于此,多发生于高处坠落伤或交通事故伤,常导致人体脊柱功能部分或全部丧失,合并神经损伤者可出现下肢功能不全甚至截瘫,一般骨折后12h出现腹胀症状,腹胀发生率为40%~88%[1].本文以我科2010年1月-2012年6月收治的100例胸腰椎骨折患者为研究对象,分析发生腹胀的原因并采取相应的护理措施.现报告如下.
作者：国春花；王灵霄；梁计平；孙艳芳 刊期： 2013年第05期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
