王曙霞；张燕；高顺强
例1,患者,58岁,因绝经8年阴道不规则出血1年、下腹痛2个月于2006年11月14日入院.妇科检查,老年外阴,阴道通畅,黏膜光滑;宫颈正常大小,光滑;宫颈口流出水样物,血性;子宫增大如孕3个月大小,质较硬,无明显压痛.诊断性刮宫病理:宫颈管坏死组织,可见少许异型细胞,宫内膜腺癌Ⅲ级.患者于2006年11月18日全麻下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.术中可见子宫增大如孕3个月大小,浆肌层表面近破溃,双侧卵巢输卵管正常;左闭孔淋巴结3cm×3cm×3cm,靠近髂血管处片状增厚淋巴结,被切除;骶前淋巴结固定与血管紧密未能切除.术后病理免疫组织化学检查:突触素(synaptophysin)(+),嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin-A)(+),神经特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)(-);子宫内膜小细胞癌侵透肌层(图1),宫颈管内口未受侵;淋巴结,左腹股沟0/2,左闭孔0/2,左髂组0/2,右腹股沟0/2,左淋巴结1/2,右髂组0/2转移.术后诊断子宫内膜小细胞癌Ⅲc期,术后行放疗,盆腔60Co外照射,肿瘤照射量52Gy/26次/6周.阴道残端192Ir腔内照射,黏膜膜下5mm 24Gy/3次/3周.放射治疗同时行化疗,静脉滴依托泊苷100mg,连用5d;顺铂 40mg,连用3d.28d重复,共6个疗程.于2007年5月结束治疗,患者定期门诊复查,现已无瘤生存63个月.
作者：牛书怀；樊晓妹；宋藏珠；李魁秀；房朝辉；刘红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿泪囊炎的综合治疗效果及Ritleng泪道插管的时机.方法 新生儿泪囊炎168例202眼,依据年龄及轻重程度分别采用泪囊区按摩、泪道冲洗、加压泪道冲洗等方法,无效者行泪道探通术或泪道插管术,观察治疗效果,选择插管时机.结果 经按摩通畅18例22眼,泪道冲洗、加压泪道冲洗治愈82例108眼,泪道探通1次治愈34例36眼,泪道探通2次治愈5例6眼,经探通3次治愈2例2眼,探通无效(3次均未探通)1例1眼,经多次探通后泪道再次堵塞或狭窄者26例27眼,对此类患眼行Ritleng泪道插管术,治愈25例26眼,好转1例1眼,总治愈率99.01%.结论 新生儿泪囊炎应及早诊治,对泪囊区按摩、泪道冲洗、加压泪道冲洗无效的患儿,可在出生2个月后行泪道探通术;对探通后泪道反复堵塞或狭窄,以及探通后多次冲洗泪道黏液脓性分泌物较多者,5月龄后行泪道插管术,治愈率明显提高.
作者：封秀蓉；韩立坡；王凤仙；王争；刘秀平 刊期： 2012年第04期
目的 观察铜绿假单胞菌抗菌物质对白色念珠菌的体外抑菌活性.方法 用交叉条带实验方法测定铜绿假单胞菌对18株白色念珠菌等的体外抑制活性.结果 铜绿假单胞菌抗菌物质对白色念珠菌体外抑菌活性良好,第6和8株铜绿假单胞菌对白色念珠菌的抑制率均达到了100%,铜绿假单胞菌产生色素的菌株抗真菌活性显著优于不产色素的菌株.铜绿假单胞菌抑制白色念珠菌的生长,主要是铜绿假单胞菌产生的绿脓素.结论 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白色念珠菌具有较强的抗真菌活性.
作者：杨宝友；李仲兴；秦金喜 刊期： 2012年第04期
目的 比较胸腔热化疗和热化疗联合白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)对晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 晚期肺癌恶性胸腔积液住院治疗患者69例随机分为2组,分别接受胸腔热化疗(热疗组,n=37)和热化疗联合IL-2胸腔灌注治疗(联合组,n=32),6周后评价疗效、不良反应及Karnofsky评分改变情况,随访1年计算中位生存时间及生存率.结果 热疗组有效率为45.95%,联合组有效率为77.88%;热化疗组生活质量得到改善17例(45.95%),联合组改善23例(71.88%);2组中位生存时间分别为7.5个月和10.5个月,6个月生存率分别为64.9%和87.5%,1年生存率分别为20.6%和25.9%.除1年生存率外,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在不良反应方面2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热化疗联合IL-2胸腔灌注是治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的一种有效方法.
作者：马玉泉；刘晖；韩丽英；贾涛 刊期： 2012年第04期
目的 建立高发区早期、进展期食管癌的蛋白指纹图谱模型并探究筛查价值.方法 使用飞行质谱技术检测高发区内镜筛查的38例正常对照、15例早期食管癌和36例进展期食管癌患者的血清蛋白质谱,支持向量机分别建立蛋白指纹图谱模型,留一法交叉验证判别效果.结果 区分早期食管癌和正常对照的蛋白指纹图谱模型特异性为81.58%,敏感性为80.00%;区分进展期食管癌和正常对照的模型特异性为89.47%,敏感性为83 33%;区分早期食管癌和进展期食管癌的模型特异性为73.33%,敏感性为91.67%.质荷比峰4 291、4 392、4 823、4 975、5 644、5 665、5 932、8 473、8 776、8 910Da的表达量组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 3个蛋白指纹图谱模型的建立,为筛查高发区早期食管癌提供了一种新方法;构建模型的质荷比峰可能是早期食管癌的潜在生物学标记物.
作者：于卫芳；牛巍巍；李超；张立玮；王士杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体应激及内脏蛋白的影响.方法 选择2009年9月-2011年9月收治的直肠癌患者132例,按照随机分组原则分为治疗组(62例)与对照组(70例),治疗组采用腹腔镜下直肠癌根治术,对照组采用开腹直肠癌根治术,对比2组患者在术前,术后第1、3、5天血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialehyde,MDA)和超氧歧化物(superoxide dismutase,SOD)的含量高低.结果 2组患者术后1d内的CRP、IL-6、TNF-α均明显高于术前,但对照组术后上述指标始终高于治疗组平均水平,治疗组于第5天时上述指标水平恢复正常;治疗组术后MDA低于对照组,SOD高于对照组,于第5天时2组患者的MDA、SOD均恢复至正常水平.结论 腹腔镜手术根治直肠癌效果好、创伤小、术后炎症反应轻,且机体氧化应激反应较开腹直肠癌手术低、恢复快.
作者：陈欣；吕振晔 刊期： 2012年第04期
目的 对综合医院医护人员心理健康状况进行调查与研究,提出维护医护人员心理健康的相应对策,预防医护人员心理危机的发生.方法 采用症状自评量表(self reporting inventory,SCL-90)和自行设计的影响医护人员心理健康的压力量表对综合医院医护人员600例进行问卷调查.结果 医护人员在SCL-90调查中有7个因子高于全国常模,说明医护人员的心理健康状况低于全国平均水平.在压力调查中,医护人员的精神压力非常大,中重度压力达87 63%以上.医护人员对自身职业评价极低、心理能力调节不足是导致医护人员心理健康水平低下、影响生活和工作质量的重要因素.结论 维护医护人员的心理健康已迫在眉睫.
作者：朱耘生；王纯玲；于溯洋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨氨溴索(ambroxol,AT)对百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠急性肺损伤中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡的影响.方法 随机将108只大鼠分为4组,正常对照组(C组)、AT对照组(AT组)、急性肺损伤组(PQ组)和急性肺损伤+AT干预组(PQ+AT组).取肺组织HE染色来评价肺组织损伤情况;ELISA检测血清中白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平;免疫细胞化学方法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中PMN的核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)p65表达; Western Blot分析定量检测PMN中胞浆蛋白IκBα的含量;流式细胞仪检测PMN凋亡率.结果 C组和AT组大鼠的肺组织结构基本完整;PQ组炎性细胞浸润明显增多;肺组织损伤程度加重.PQ+AT组肺组织损伤程度较轻.PQ组血清IL-8水平较C组显著增加(P＜0.01),PQ+AT组较PQ组降低,较C、AT组高(P＜0.01).PQ中毒能够引起BALF中PMN的NF-κB亚基p65核易位和PMN胞浆蛋白IκBα的降解,AT对此具有抑制作用.PQ组3d时PMN的凋亡率低,PQ+AT组相应时间点与PQ组相应时间点相比凋亡率均增加(P＜0.05).结论 PQ中毒导致了大鼠急性肺损伤,经AT治疗后,使延缓的PMN凋亡恢复正常,从而有效地减轻了PQ中毒所致的大鼠急性肺损伤.
作者：马玉腾；刘建辉；苏建玲；郭宪立；高恒波；姚冬奇 刊期： 2012年第04期
目的 了解炎症性肠病患者生存质量及其相关因素,为对患者的临床护理工作提供科学的依据.方法 采用问卷调查法对炎症性肠病患者68例进行生存质量的调查,并分析其相关因素.结果 炎症性肠病患者的生存质量得分为(108.47±9.37)分,其性别、年龄、职业类型、婚姻状况、文化程度、家庭支持及病情程度与患者的生存质量得分呈相关性(P＜0.05).结论 炎症性肠病患者生存质量不甚理想,护理人员要根据患者的情况,采取个性化护理,加强炎症性肠病患者的管理.
作者：周柬 刊期： 2012年第04期
我院收治1例创伤性半骨盆离断伤女孩,左骶髂关节至耻骨联合半骨盆离断,盆腔内脏器外露.由骨科、普外科、泌尿外科、肛肠科、妇产科、麻醉科、急诊科以及手术室协同配合救治成功.报告如下.
作者：杜顺杰；吴希瑞；张弢；刘月驹；吴天昊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的方法和原则.方法 所有患者均于入院后常规行胃肠道减压,维护重要脏器的正常功能,调节水、酸碱、电解质平衡.患者根据病变部位分别行一期结肠切除吻合术、一期结肠或乙状结肠切除术、结肠造瘘等.结果 临床分期B期8例(13.33%)、C期44例(73.33%)、D期8例(13.33%);腺癌49例(81.67%)、黏液腺癌6例(10.00%)、未分化癌5例(8.33%).本组并发症发生率较低(6 67%),与与周兵、闫保功、李祥世报道的并发症发生率(13.16%、10%、16.67%)比较差异有统计学意义(χ2=7.32、5.28、8.49,P＜0.05).结论 对急性结直肠癌的外科手术治疗,应以态度积极、早期手术为原则;结直肠癌并发急性肠梗阻多为晚期癌症,外科手术是好的治疗手段.
作者：张建辉；李吉；张远炎；刘卫怀 刊期： 2012年第04期
近年来,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在创伤骨科的应用越来越广泛,但其相关并发症报道却极少.2011年9月-2011年12月,我科有2例应用VSD的患者发生伤口出血并发症,现报告如下.
作者：王雅辉；吴春生；彭阿钦；张学斌；宋朝晖 刊期： 2012年第04期
目的 研究醛固酮受体拮抗剂螺内酯对心肌细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA及BaxmRNA表达的作用.方法 结扎左冠状动脉前降支制造大鼠左心室大面积心肌梗死模型.术后存活大鼠共72只,随机分为心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)对照组(AMI组)、螺内酯(spironolactone,Spi)治疗组(Spi组)及假手术组(Sham组),每组24只.分别于术后48h,7、14、21d用PCR方法测定非梗死区心肌细胞Bcl-2mRNA和BaxmRNA的表达.结果 与Sham组相比较,AMI组和Spi组大鼠非梗死区心肌细胞Bcl-2表达在48h,7、14、21d显著降低(P＜0.01),BaxmRNA 表达均显著升高(P＜0.01);与AMI组比较,Spi组大鼠非梗死区心肌细胞Bcl-2和BaxmRNA基因表达在48h、7d差异无统计学意义(P＞0.05),14、21d时心肌细胞BCL-2基因表达均升高(P＜0 05和P＜0 01),BaxmRNA基因表达均显著降低(P＜0.05和P＜0.01).结论 螺内酯可增加急性心肌梗死后大鼠非梗死区心肌细胞凋亡相关基因Bcl-2mRNA的表达和减弱BaxmRNA的表达.
作者：许香梅；任晓敏；刘曙光；刘海云；王晓燕；董士民 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的效果.方法 回顾2008年1月-2011年12月闭合性跟腱断裂的患者25例,按采用的手术缝合方法不同分为Krackow法组及Bunnell法组,术中使用抗菌薇乔线缝合跟腱断端,术后给予石膏外固定,逐渐功能锻练,随访2组的术后并发症、功能恢复情况及患者对术后恢复的满意程度.结果 25例患者均获得随访,采用 Arner-Lindholm疗效评定标准对2组种手术术后功能恢复情况进行评定,总优良率为96.2%,Krackow法组优良率100.0%,Bunnell法组优良率92.3%,2组术后早期(4个月)功能恢复分级差异有统计学意义(P=0.02),患者术后满意率差异有统计学意义(P＜0.05),而2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用Krackow法修复闭合性跟腱断裂,利于跟腱早期功能恢复,术后功能恢复良好,患者满意率高.
作者：田晓晨；王鹏程；杨勇 刊期： 2012年第04期
目的 观察胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择 2000年3月-2011年3月收治的肺癌伴有胸腔积液患者124例,随机分为治疗组(68例)和对照组(56例),治疗组采用胸腔置管灌注顺铂治疗,对照组胸腔置管灌注利尿药物,观察2组患者治疗效果和生活质量.结果 治疗组恶性胸腔积液控制率为83 8%,显著高于对照组的39.3%(P＜0.05),而且治疗组患者症状及生活质量改善也明显优于对照组患者(P＜0.05),且不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔内灌注顺铂可有效治疗肺癌引起的恶性胸腔积液,改善患者临床症状,提高生活质量,且不良反应轻微.
作者：雷国荣；胡坚 刊期： 2012年第04期
2007年8月-2010年12月我科应用窄谱中波紫外线(narrowband-UVB,NB-UVB)联合伐昔洛韦等药物治疗中老年人带状疱疹,取得良好疗效,现报告如下.
作者：王曙霞；张燕；高顺强 刊期： 2012年第04期
经行乳房胀痛是妇科常见病,是指每于行经前或正值经期出现乳房胀满疼痛或乳头痒痛,甚至不可触衣[1].其发生原因多由七情所伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络阻滞不通所致.笔者采用柴胡疏肝散联合他莫昔芬片,治疗经行乳房胀痛,效果良好,现报告如下.
作者：王嘉悦；刘丽；张春青；闫秀静；强春香；郭桂芝 刊期： 2012年第04期
IgA肾病是由法国学者Berger 1968年首次提出,其特征是肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物沉积为特征的原发性肾小球疾病.随着我国肾穿刺的普遍开展,被诊断为IgA肾病的患者逐渐增加,中医药也渐渐介入IgA肾病的治疗,发表的有关研究报告逐年递增.10年来,虽然我们已经积累了一定的临床研究数据,然而这些数据的价值,需要进一步分析评价.
作者：王聪慧；王筝；许庆友 刊期： 2012年第04期
目的 观察手法整复胸腰椎后关节紊乱治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效及对血清白细胞介素(interleukin-1,IL-1)含量的影响.方法 患者120例,随机分成治疗组和对照组,分别采用手法整复胸腰椎后关节紊乱治疗和精氨酸布洛芬颗粒+乙哌立松片治疗,观察治疗前后临床症状、体征及血清IL-1含量的变化.结果 治疗组总疗效优于对照组(P＜0.01),在降低血清IL-1含量方面与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腰椎后关节紊乱是腰背肌筋膜疼痛综合征一个重要病理改变,手法整复胸腰椎后关节紊乱在临床取得良好疗效且作用持久.
作者：马永健；王强；张丽娜 刊期： 2012年第04期
Chaput结节是位于胫骨远端前外侧的圆形隆起,其下方为踝关节,前外侧有前胫腓联合韧带附着.1872年,Tillaux发现该结节受前胫腓联合韧带牵拉可导致撕脱骨折,后由Chaput等描述了相同的骨折,并将这个圆形隆起的结节命名为Chaput结节.外固定是治疗胫骨开放骨折公认的手段之一.应用单边或双边外固定架临时固定或终固定胫骨开放骨折,已经在临床上得到了广泛的应用[1].但胫骨远端外固定具体置钉位点的选择是一个争论的话题,选择一个标准的安全且合适的置钉位点对应用外固定的骨科医生来说可以起到指导作用.本研究旨在探讨Chaput结节的结构特点及其作为外固定置钉点的可行性.
作者：黄晓丹；张英泽；潘进社 刊期： 2012年第04期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
