梁虎；张惠艳；刘广跃
良好的免疫组织化学染色切片是正确判断染色结果的基础和前提,由于免疫组织化学染色过程要经过很多步骤和环节,而每一步骤和环节都可能影响到染色的终结果.我们就免疫组织化学染色中常见的问题与解决的办法进行分析与讨论,旨在与技术人员进行交流与学习,以提高染色质量,为病理诊断提供可靠的依据.
作者：王永军；王珩；刘世正；杨会钗；吴家宁；王小玲 刊期： 2010年第02期
为更好地实施脑梗死的二级预防治疗方案,寻找脑梗死的易再发时间和相应高危人群是预防再发的重要关键之一,现将我院2005年6月-2009年6月在多学科一体化治疗模式下,入选神经内科住院的再发脑梗死患者512例,就其再发时间报告如下.
作者：王连芹；王雪霞；宁海春；何福岭；李国锋 刊期： 2010年第02期
随着对米非司酮作用及应用研究的深入,其治疗范围逐渐扩大.它不仅同米索前列醇配伍用于终止早期妊娠,另外在紧急避孕、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异常子宫出血等应用中有了新的进展,米非司酮对子宫雌孕激素受体表达水平的影响是当前研究的热点,现就其两者作用的机制及意义做一综述.
作者：盖牟慧子；闫萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)患儿手术前后心电图各导联电压幅度的变化规律,评价心电图在监测TOF手术疗效的临床价值.方法 选择合并肺动脉高压的TOF患儿50例,每例患儿于术前及术后1周,1、3、6、12个月常规描记十二导联心电图.结果 术后未发生完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)的32例患儿RV1、RV1+SV5于术后不同时期均有不同程度的下降,与术前比差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6、12个月逐渐下降趋于正常,与术后1周相比差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1、3、6、12之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后发生CRBBB的18例患儿,RV1、RV1+SV5于术后不同时期均有不同程度的升高,术后1周、1、3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月与术前、术后1周、1 、3个月相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TOF患儿心电图各导联电压在术后不同时期均有不同程度的下降,术后发生CRBBB时,心电图各导联电压幅度均有不同程度的升高.
作者：张利敏；杜晓华；李增平 刊期： 2010年第02期
目的 研究较大样本的国人CYP2D6*10的基因多态性,了解C188T位点上的基因型频率和基因突变频率.方法 随机选取门诊体检的健康人491例,检测其CYP2D6*10基因多态性.结果 CYP2D6*10基因野生型纯合子C/C、杂合子C/T、突变型纯合子T/T基因型频率分别为16.7%、43.4%、39.9%.C、T等位基因频率分别为38.4%和61.6%.结论 CYP2D6*10等位基因突变频率在东西方不同人群中有显著不同,在东方人和华人人群中大致相同.
作者：翟晓艳；崔炜；张亚楠；韩梅；郑斌；温进坤 刊期： 2010年第02期
患者,男性,43岁.主因误服稀料100 mL后呕吐、腹痛、腹泻2 d,突发神志不清2 h于2008年5月13日20:00入院.患者于2 d前夜间误服稀料100 mL后,自觉胸骨后及上腹部烧灼样疼痛,饮温开水约1 000 mL引吐一次,呕吐物为胃内容物,量约1 000 mL,可见淡黄色稀料,有刺激性气味,无鲜血及咖啡样物.
作者：王艳丽；王敏；李晓玲；田玉金；张世棋 刊期： 2010年第02期
目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因的存在状况.方法 测定临床分离的40株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR技术检测氨基糖苷类修饰酶基因.结果 40株肺炎克雷伯菌呈现多重耐药,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb和aac(6')-Ⅱ的阳性率分别为12.5%、75.0%、7.5%和10.0%.携带2种或2种以上基因的菌株有10株(25.0%).结论 临床分离的肺炎克雷伯菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因携带较高.
作者：张红进 刊期： 2010年第02期
单肺通气(one-lung ventilation,OLV)主要是为了防止病侧肺的分泌物或血液流入对侧肺,确保气道通畅和避免交叉感染或病灶扩散,同时为手术创造有利条件.随着OLV应用的增加,OLV的麻醉管理难度也随之增加,本文就OLV时低氧血症的防治及麻醉管理进展作一综述.
作者：余德华；楼静芝 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急诊老年便秘患者应用甘油灌肠剂灌肠的临床疗效,寻找治疗急诊老年便秘的新方法.方法 将急诊老年便秘患者78例随机分为实验组(40例)和对照组(38例).试验组采用甘油灌肠法,对照组采用传统的肥皂水不保留灌肠法,分别记录2种方法灌肠过程中患者有无腹胀、心悸、肛门刺激症、灌肠液外流等不良反应及灌肠30 min内大便排出情况.结果 不良反应发生率试验组为40%,对照组为78.9%;灌肠后30 min内大便排出情况,实验组有效率为95%,对照组有效率为63.2%;两者间差异有统计学意义(P<0.01).结论 急诊老年便秘患者宜使用甘油灌肠剂灌肠,此方法具有疗效高、不良反应发生率低、操作简便、使用安全、患者乐于接受等优点.
作者：刘玉华；张淑杰 刊期： 2010年第02期
患者,女性,48岁.主因面部皮疹、口腔溃疡10年,恶心、呕吐2月余于2008年12月2日入院.入院前10年患者无明显诱因出现面部红斑,当地医院给予中药口服及静脉用药(具体不详)后症状逐渐缓解,其后反复出现口腔溃疡,双手近端指间关节肿痛,1.5年前出现口干、进食不受限,眼干、视物无异常.2月前患者食生冷食物后出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无发酵及粪臭味,与进食无关,次数不详.伴上腹隐痛、腹泻黄色黏液便,5～6次/d.
作者：姜德训；白云静；吉婷；刘坚；张学兰；徐晓华 刊期： 2010年第02期
跟骨骨折多系高处坠落所致高能量损伤,常常为闭合、粉碎性居多,其治疗方法各异、效果不一.我院近年来采用闭合复位多枚克氏针鸟巢状固定骨折42例,取得较好的临床效果,报告如下.
作者：梁虎；张惠艳；刘广跃 刊期： 2010年第02期
前庭大腺囊肿为前庭大腺腺管炎症后阻塞或损伤阻塞,其分泌物积聚所致,前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿而反复发作[1],其临床特点是发病急、症状重、易复发,局部表现为红、肿、热、痛、行走不便,可伴有发热等全身表现.如何尽快解除患者的症状、防止复发、获得佳的治疗效果,是目前妇产科临床医生努力的方向.
作者：侯志敏；石春玲；陈铁福 刊期： 2010年第02期
目的 探讨贲门腺癌(gastric cardiac adenocarcinoma,GCA)中螺旋酶样转录因子(helicase-like transcription factor,HLTF)基因甲基化、蛋白表达情况及与上消化道肿瘤(upper gastrointestinal cancers,UGIC)家族史的关系.方法 应用甲基化特异性PCR及免疫组织化学法检测GCA、相应癌旁及正常组织HLTF基因的甲基化和蛋白表达.结果 GCA组织中HLTF基因甲基化率为45.8%(44/96),显著高于癌旁(8/96,8.3%)及正常对照组织(0/20,0%)(P<0.01).Ⅲ、Ⅳ期GCA患者中HLTF基因甲基化率显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).UGIC家族史阳性GCA患者HLTF基因甲基化率显著高于UGIC家族史阴性患者(P<0.05).GCA组织中HLTF蛋白表达与相应癌旁组织相比差异有统计学意义(P<0.01).Ⅲ、Ⅳ期GCA中HLTF基因蛋白表达显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).结论 HLTF基因启动子区甲基化导致的基因沉默可能是GCA发生的机制之一,可作为反映GCA生物学行为的指标.
作者：董稚明；何明；郭炜；郭艳丽；杨植彬；王士杰 刊期： 2010年第02期
输卵管腺癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是女性生殖系统少见的恶性肿瘤之一.原发性输卵管癌常缺乏特异性的临床表现和诊断措施,并常与其它盆腔病变并存,故术前确诊率不高,发现较晚,预后差[1].输卵管癌主要扩散途径为直接蔓延及淋巴转移,原发性输卵管癌脾转移病例作者尚未见国内外报道.现本文报告1例如下.
作者：单淑芝；石彬 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用.方法 选择剖宫产手术100例,年龄20～40岁,身高155～175 cm,体质量75～110 kg,美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 2组,每组50例.A组为侧入法,取L2～3间隙正中旁开0.5～1.5 cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因2 mL(0.75%盐酸布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL),注药后退出腰穿针,迅速向头端硬膜外置管3～4 cm固定平卧.B组为直入法,取L2～3间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,余操作步骤同A组.结果 A组第1、2次穿刺成功率分别为96.0%与100%,明显高于B组的84.0%与62.5%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);穿刺失败的2例改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于剖宫产手术中,但侧入法明显提高了穿刺成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.
作者：刘清仁；王亚军；郑广涛 刊期： 2010年第02期
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断与治疗过程中的有效手段.其传统的穿刺途径为经股动脉穿刺,其优点是血管内径大,易于操作,但股动脉穿刺易出现动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿等并发症.
作者：杜雯；刘慧敏；刘佳；魏立业 刊期： 2010年第02期
目的 探讨缺血性脑卒中复发的相关因素. 方法对162例缺血性脑卒中复发患者及195例初发患者的彩色多谱勒超声、头颅CT、吸烟、饮酒及血液生化等临床资料进行比较.结果 在近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松方面复发组与初发组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且复发组在中度及重度颈动脉狭窄及Ⅱ～Ⅲ型脑白质疏松的发生率明显高于初发组(P<0.01).而复发组在2次卒中时血压及血糖升高,吸烟及饮酒等因素的发生率反比初发组低(P<0.05).结论 缺血性脑卒中的复发除了与传统独立危险因素有关外,还与近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松关系密切,应当积极预防与控制.
作者：赵霞；张建岭；单和平；靳宗伟；吴爱升 刊期： 2010年第02期
目的 通过对急性红白血病(acute myeloblastic leukemia,AML-M6)与巨幼细胞性贫血(megaloblastic amemia,MA)的骨髓涂片形态学分析,为临床诊断、鉴别诊断提供依据.方法 分别对30例AML-M6和30例MA患者的骨髓涂片进行复查,观察血细胞形态学的改变及病态血细胞形态特点.结果 AML-M6病态造血占33%,其中环形核粒细胞检出阳性率为3.3%(1/30),幼红细胞巨变占78%.而MA病态造血占97%,其中环形核粒细胞检出阳性率为70.0%(21/30),幼红细胞巨变占100%.结论 细胞特异染色、骨髓涂片形态学分析、尤其特殊成分(如环形粒细胞)等分析可予鉴别诊断AML-M6和MA.
作者：梅志勤；王彩云；李彦会；王素霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨子宫颈微偏腺癌的临床表现、病理变化、免疫组织化学等特征.方法 对6例诊断为宫颈微偏腺癌的病理学、免疫组织化学结果进行观察,并结合文献复习讨论其临床表现、病理变化及诊断与鉴别诊断.结果 临床症状以大量水样白带和(或)不规则阴道出血为主,查体多为宫颈肥大和(或)宫颈糜烂,病理特征为高分化腺体,呈结构异型性,浸润性生长.免疫组织化学癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)6/6阳性,组织化学阿尔辛蓝/过碘酸雪夫(pH 2.5)呈红色反应.结论 宫颈微偏腺癌以向宫颈壁深层浸润的腺体、间质纤维组织反应性增生为特征,CEA阳性.由于异型性轻,故早期诊断困难,常易误诊与漏诊.
作者：王爱武；骆利康；冯耀霞；郑莉萍 刊期： 2010年第02期
患者,男性,19岁,主因右上腹疼痛伴发热1周入院.查体,体温38℃.腹部平坦,柔软,无肌紧张,右上腹轻压痛,肝区叩痛阳性.血常规,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.83.血乙肝表面抗原阴性.CT平扫表现为肝脏外形无明显改变,右叶可见一类圆形密度减低影,直径约8.5cm,病灶内可见不规则更低密度区,无钙化斑;增强扫描后可见病灶不均匀中度强化,更低密度区无强化.入院后考虑为肝脓肿.经抗感染治疗10 d后,右上腹疼痛有所好转,体温、血WBC降至正常.
作者：宋海明；何津 刊期： 2010年第02期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
