黄金鸥
以核苷类药物治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是当前临床研究热点之一,替诺福韦作为广谱抗病毒药物,继研究其抗艾滋病作用之后,发现该药在对于艾滋病毒合并HBV中能够起到明显的抗HBV作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的HBV变异株同样有很强的抗病毒活性.本文就替诺福韦的基础药理及目前临床研究结果做一综述.
作者：吴炜；袁柳明 刊期： 2010年第05期
患者,女性,33岁,主因剖宫产术后2月余阴道大量出血0.5 h急诊入院.2月前因孕38周,中央型前置胎盘,瘢痕子宫于香港某医院择期剖宫产,术中将胎儿取出后发现胎盘完全植入,遂将胎盘完全留于宫腔.术后第1天行子宫动脉栓塞术(具体栓塞剂不详).术后无明显阴道出血,无腹痛及发热等.
作者：陈平忍；石彬 刊期： 2010年第05期
患者,男性,86岁.主因皮肤、巩膜黄染2月余入院.既往半年前曾患急性胆囊炎,于当地医院经抗感染治疗后好转.
作者：赵文河 刊期： 2010年第05期
目的 评价含左旋氧氟沙星方案对治疗首次复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将86例患者随机分为研究组和对照组,每组43例,研究组采用采用3HLZEV/6HLE含左旋氧氟沙星治疗方案,对照组采用3HLZE/6HLE不含左旋氧氟沙星治疗方案.比较2组的痰结核菌阴转情况、病灶变化情况和不良反应情况.结果 研究组痰结核菌阴转率为81.40%,显著高于对照组的37.21%(P<0.05);空洞闭合率和病变吸收率分别为58.14%和90.70%,均显著高于对照组的23.26%(P<0.05)、62.79%(P<0.05);2组均出现肝损害和胃肠道反应等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左旋氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核疗效显著,不良反应少,无交叉耐药,值得临床推广.
作者：丰红仙 刊期： 2010年第05期
患者,女性,27岁,农民.主因自行车脚蹬棍扎伤阴道1h就诊.1h前患者骑自行车不慎摔倒,无脚蹬板的脚蹬棍扎伤阴道,伤后有阴道内疼痛及血性尿液流出,无腹痛、腹胀.
作者：苏凤城；鲁素敏；杨金英 刊期： 2010年第05期
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于该病起病隐匿,早期常无任何临床症状,至症状明显已到晚期,失去了手术治疗机会,肝癌的治疗国际上主张采用综合性方案.经皮肝动脉灌注栓塞术(transhepatica arterial chemo embolization,TACE)是不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法[1],但在治疗过程中由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,会产生一些并发症.了解其发生的原因并采取相应的护理干预,有着实际意义.现将护理体会总结报告如下.
作者：周国莉 刊期： 2010年第05期
目的 观察在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导下,一氧化碳(carbon monoxide,CO)对硫化氢(hydrogen sulfide,H2S) 舒张肺动脉作用的影响.方法 气管内滴注生理盐水或LPS后,制备肺动脉环(pulmonary artery rings,PARs),应用血管环张力测定技术,分别在给予CO供体氯血红素(hemin,Hm) 或血红素氧合酶1抑制剂锌原卟啉9(zinc protoporphyrin-IX,ZnPP-IX)的条件下,从离体水平观察PARs对H2S供体硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)舒张反应变化,同时检测出肺血(out-going pulmonary blood,OPB)和入肺血(in-flowing pulmonary blood,IPB)中碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)含量,以其差值反映肺循环CO生成的水平.结果 滴注LPS 4 h和8 h后,用Hm孵育PARs后,PARs对NaHS的累积浓度舒张反应较孵育前显著增强(P<0.01),曲线左移;相反在滴注LPS 8 h后,用ZnPP-IX孵育PARs,PARs对NaHS的累积浓度舒张反应较孵育前明显减弱(P<0.01),曲线右移,而在滴注4h后,ZnPP-IX对PARs的舒张反应无明显影响.与对照组相比,滴注LPS 8 h后,OPB与IPB中COHb含量的差值明显增高(P<0.05),而滴注LPS 4 h后无明显变化(P>0.05).结论 在LPS诱导下,CO可以增强H2S舒张肺动脉的作用.
作者：张晓静；孟祥艳；黄新莉；戴鸿雁；韦鹏；凌亦凌 刊期： 2010年第05期
目的 探讨不同膳食纤维对严重颅脑损伤患者肠屏障保护作用.方法 颅内损伤患者肠内营养给予能全素(不含膳食纤维)、能全力、复合膳食纤维,检测血浆中内毒素(lipopolysaccharide,LPS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸含量,并评价在入院时,入院后14、28 d格拉斯哥评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分,进行比较分析.结果 在入院或手术后1 d,能全素组、能全力组、复合膳食纤维组LPS、DAO、D-乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);能全力治疗组和复合膳食纤维组与能全素组相比,LPS、DAO、D-乳酸水平在7 d和14 d明显降低(P<0.05,P<0.01),其中复合膳食纤维组降低更明显.在入院或手术后1 d,能全素组、能全力组、复合膳食纤维组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),能全力治疗组和复合膳食纤维组与能全素组相比,GCS评分在7 d和14 d明显增高,其中复合膳食纤维组GCS评分增高更明显.结论 在重型颅脑损伤患者中,给予含有膳食纤维的肠内营养对肠屏障具有明显的保护作用,但以给予复合膳食纤维保护作用为明显.膳食纤维具有调节肠道功能,对患者的恢复具有明显的保护作用.
作者：张艳军 刊期： 2010年第05期
目的 探讨基因疫苗干预对柯萨奇病毒B组3型(coxsackie virus group B type 3,CVB3)感染后,小鼠心肌组织病理及细胞超微结构的变化及意义.方法 将BALB/C小鼠随机分为3组,每组11只,用空质粒pcDNA3、基因疫苗pcDNA3/VP1和融合基因疫苗pcDNA3/MDC-L19-VP1分别免疫,共3次,每次间隔4周.末次免疫后第3周,每组随机取3只小鼠,腹腔注射含3倍半数致死量(3 half lethal dose,3LD50) 的CVB3病毒液,感染后第7天将小鼠处死,用于检测血中病毒滴度,并取心脏组织进行病理观察和细胞超微结构观察.每组剩余8只小鼠,腹腔注射致死量病毒液,观察并记录动物存活情况.结果 预防性接种重组基因疫苗后,CVB3感染的小鼠生存率pcDNA3/MDC-L19-VP1组为37.5%,pcDNA3/VP1组12.5%,pcDNA3组11 d内全部死亡,3组生存率比较差异有统计学意义(P<0.01);3组小鼠血中的病毒滴度依次降低,且差异有统计学意义(P<0.01);光镜观察显示pcDNA3/MDC-L19-VP1 组小鼠心肌组织细胞未出现严重的水肿和炎细胞浸润,电镜显示心肌细胞未出现核周水肿,肌原纤维未见断裂溶解,线粒体、肌浆网等细胞器未见明显异常,仅有少量炎性细胞浸润.结论 融合基因重组疫苗可以有效的预防CVB3感染对心肌的损伤.
作者：羡鲜；韩小艳；孟丽；赵春芳；王永祥 刊期： 2010年第05期
目的 探讨舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响.方法 将93例骨折术后患者随机分为观察组47例和对照组46例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理,比较2组患者术后72h疼痛程度、镇痛药使用率及满意度.结果 观察组患者术后72h疼痛程度及镇痛药使用率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者对护理工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理减轻了骨折患者术后的疼痛程度,提高了护理质量,促进患者术后顺利康复.
作者：王芳毅；沈文娣 刊期： 2010年第05期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者因自主神经活动包括膀胱逼尿肌收缩功能丧失而导致神经源性膀胱.
作者：井永敏；丁俊琴；曹志坤；马惠敏 刊期： 2010年第05期
随着人们对牙齿美观要求的提高,更多的人希望通过治疗达到牙齿美白的目的.BEYOND冷光牙齿美白治疗是一种新型的美白牙齿的方法,它具有疗程短、使用安全且不磨除自然牙的特点,对内源性和外源性着色牙均有明显效果,是目前较为理想的牙齿美白疗法.其治疗过程需要医护人员的密切配合,我院自2008年12月开展BEYOND冷光牙齿美白治疗以来,取得较好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：徐彦彬；杨冬茹；李涛；李建英；黄香河 刊期： 2010年第05期
目的 探讨CD44v6在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测66例乳腺浸润性导管癌组织中CD44v6的表达情况,分析其与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达的关系及其临床病理意义.结果 乳腺正常导管上皮和浸润性导管癌组织中CD44v6的阳性表达率分别为10.0%(1/10)和71.2%(47/66),乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率明显高于乳腺正常导管上皮组织(P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织CD44v6阳性表达率与腋淋巴结转移状况、组织学分级和TNM分期呈正相关(P＜0.05).乳腺浸润性导管癌组织CD44v6阳性表达率在ER和PR阴性组中明显高于阳性组(P＜0.05),而在HER2阳性组中明显高于阴性组(P＜0.05).结论 CD44v6可能在乳腺浸润性导管癌的发生发展过程中起作用.
作者：王珩；王永军；王建新；马力 刊期： 2010年第05期
目的 探讨牙周牙髓联合病变的治疗方法及效果.方法 牙周牙髓联合病变31例患者54颗患牙为试验组,同期只应用系统牙周基础治疗的患者31例60颗患牙患者为对照组做比较.结果 试验组与对照组治疗后1个月有效率分别为96.3%(52/54)和93.3%(56/60),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5、1年有效率分别为96.3%(52/54)、96.3%(52/54)和68.3%(41/60)、66.7%(40/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对牙周牙髓联合病变患牙及时采用综合治疗,可以大限度保存患牙,取得良好的临床疗效.
作者：王礼尧；程成龙 刊期： 2010年第05期
患者,女性,22岁.因上腹部疼痛1d入院.1d前无明确诱因出现持续性上腹部钝痛,以剑突下明显,伴恶心、非喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,未予治疗.
作者：梁远贵 刊期： 2010年第05期
目的 了解翼状胬肉手术采用不同剥离方法对术后角膜上皮修复时间和远期预后的影响.方法 对121眼原发性翼状胬肉随机分成2组,常规剥离组采用从头部到体部的常规剥离方式,逆向剥离组采用从体部到头部的逆向剥离方式,2组均同时联合角膜缘上皮细胞移植,术后观察角膜上皮修复时间和远期愈合情况.结果 逆向剥离组比常规剥离组角膜上皮完成修复时间明显提前(t=4.79,P<0.05),逆向剥离组复发率(1.6%)明显低于常规剥离组(10.2%)(χ2=4.06P<0.05).结论 翼状胬肉手术采用逆向剥离方式可以实现加快角膜上皮修复、减少术后复发的目的.
作者：黄金鸥 刊期： 2010年第05期
目的 研究临床护理路径(clinial nursing pathway,CNP)在前列腺电切术患者的应用效果.方法 选用我科2008年12月-2009年10月的80例经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TUPR)患者,采用随机抽样法分成2组,试验组和对照组,每组40例.观察2组患者的平均住院时间、并发症发生率、满意度差异有无统计学意义.结果 试验组患者住院时间显著缩短,并发症的发生明显减少,满意度显著提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于TUPR患者中,既可提高临床工作效率,促进患者的术后恢复,又减少了并发症的发生,增加了患者的满意度.
作者：王敏英 刊期： 2010年第05期
复杂性便秘是一种顽固性的以排便困难、排便间隔时间长、肛门下坠感明显、有便不尽感等为主要临床表现的一种疾病.一般都有长年的泻剂治疗史,非手术治疗已无法解除症状,甚至导致症状越来越严重,有强烈的手术治疗愿望.目前的手术方式较多,我院采用结肠次全切除[1,2]加盆底重建术治疗复杂性便秘患者98例,效果良好.现将护理干预情况报告如下.
作者：张秋平；宇永军；赵发 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腰硬联合复合全身麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用效果.方法 将58例研究对象分为腰硬联合复合全身麻醉组(观察组)和单纯插管全身麻醉组(对照组),监测并记录CO2气腹前(T1)、CO2气腹后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、排气后10 min(T5)的血压、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO2),同时观察术后苏醒情况.结果 2组DBP(diastolic blood pressure,舒张压)观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP(systolic blood pressure,收缩压)在T3时点2组差异有统计学意义(P<0.05);2组HR在气腹后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RR在气腹后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2 2组差异无统计学意义(P>0.05).2组患者的停药-苏醒时间观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在下腹部腹腔镜手术中,腰硬联合复合全身麻醉方法与单纯插管全身麻醉方法相比,患者的呼吸和血流动力学更稳定,术后苏醒快,是一种有效、安全的下腹部腹腔镜手术麻醉方法.
作者：潘慧莲；叶国旺 刊期： 2010年第05期
目的 探讨妊娠糖尿病和妊娠糖耐量减低妇女的危险因素.方法 采用回顾性多因素分析方法,对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)组105例、妊娠糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组60例和妊娠糖代谢正常(对照组)153例的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响.结果 GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体质量指数(body mass index,BMI)糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史阳性率均高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前BMI和糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史均为妊娠糖代谢异常的高危因素.结论 有糖尿病家族史、孕前BMI是妊娠糖代谢异常的危险因素.
作者：沈建军；王小华；姚绘春 刊期： 2010年第05期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
