徐彦彬；杨冬茹；李涛；李建英；黄香河
复杂性便秘是一种顽固性的以排便困难、排便间隔时间长、肛门下坠感明显、有便不尽感等为主要临床表现的一种疾病.一般都有长年的泻剂治疗史,非手术治疗已无法解除症状,甚至导致症状越来越严重,有强烈的手术治疗愿望.目前的手术方式较多,我院采用结肠次全切除[1,2]加盆底重建术治疗复杂性便秘患者98例,效果良好.现将护理干预情况报告如下.
作者：张秋平；宇永军；赵发 刊期： 2010年第05期
患者,男性,69岁,主因左鼻孔被钢筋钩扎伤1 h就诊.患者于1 h前在挖地窖时不慎被悬吊的钢筋钩扎伤左鼻腔,伤后神清,头痛头晕,精神不佳,被人发现后将其抬出地窖,自行拔出钢筋钩,见钢筋钩全部扎入鼻腔内,钩长约8 cm,鼻腔内有血性液体流出,恶心呕吐1次,为胃内容物,肢体活动及大小便无异常.
作者：苏凤城；杨金英；鲁素敏 刊期： 2010年第05期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者因自主神经活动包括膀胱逼尿肌收缩功能丧失而导致神经源性膀胱.
作者：井永敏；丁俊琴；曹志坤；马惠敏 刊期： 2010年第05期
目的 探讨不同膳食纤维对严重颅脑损伤患者肠屏障保护作用.方法 颅内损伤患者肠内营养给予能全素(不含膳食纤维)、能全力、复合膳食纤维,检测血浆中内毒素(lipopolysaccharide,LPS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸含量,并评价在入院时,入院后14、28 d格拉斯哥评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分,进行比较分析.结果 在入院或手术后1 d,能全素组、能全力组、复合膳食纤维组LPS、DAO、D-乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);能全力治疗组和复合膳食纤维组与能全素组相比,LPS、DAO、D-乳酸水平在7 d和14 d明显降低(P<0.05,P<0.01),其中复合膳食纤维组降低更明显.在入院或手术后1 d,能全素组、能全力组、复合膳食纤维组GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),能全力治疗组和复合膳食纤维组与能全素组相比,GCS评分在7 d和14 d明显增高,其中复合膳食纤维组GCS评分增高更明显.结论 在重型颅脑损伤患者中,给予含有膳食纤维的肠内营养对肠屏障具有明显的保护作用,但以给予复合膳食纤维保护作用为明显.膳食纤维具有调节肠道功能,对患者的恢复具有明显的保护作用.
作者：张艳军 刊期： 2010年第05期
目的 探讨妊娠糖尿病和妊娠糖耐量减低妇女的危险因素.方法 采用回顾性多因素分析方法,对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)组105例、妊娠糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组60例和妊娠糖代谢正常(对照组)153例的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响.结果 GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体质量指数(body mass index,BMI)糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史阳性率均高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前BMI和糖尿病家族史发生率,恶性肿瘤家族史均为妊娠糖代谢异常的高危因素.结论 有糖尿病家族史、孕前BMI是妊娠糖代谢异常的危险因素.
作者：沈建军；王小华；姚绘春 刊期： 2010年第05期
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于该病起病隐匿,早期常无任何临床症状,至症状明显已到晚期,失去了手术治疗机会,肝癌的治疗国际上主张采用综合性方案.经皮肝动脉灌注栓塞术(transhepatica arterial chemo embolization,TACE)是不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期肝癌的首选治疗方法[1],但在治疗过程中由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,会产生一些并发症.了解其发生的原因并采取相应的护理干预,有着实际意义.现将护理体会总结报告如下.
作者：周国莉 刊期： 2010年第05期
目的 评价含左旋氧氟沙星方案对治疗首次复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将86例患者随机分为研究组和对照组,每组43例,研究组采用采用3HLZEV/6HLE含左旋氧氟沙星治疗方案,对照组采用3HLZE/6HLE不含左旋氧氟沙星治疗方案.比较2组的痰结核菌阴转情况、病灶变化情况和不良反应情况.结果 研究组痰结核菌阴转率为81.40%,显著高于对照组的37.21%(P<0.05);空洞闭合率和病变吸收率分别为58.14%和90.70%,均显著高于对照组的23.26%(P<0.05)、62.79%(P<0.05);2组均出现肝损害和胃肠道反应等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左旋氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核疗效显著,不良反应少,无交叉耐药,值得临床推广.
作者：丰红仙 刊期： 2010年第05期
以核苷类药物治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是当前临床研究热点之一,替诺福韦作为广谱抗病毒药物,继研究其抗艾滋病作用之后,发现该药在对于艾滋病毒合并HBV中能够起到明显的抗HBV作用,同时发现其对于其他核苷类药物诱生的HBV变异株同样有很强的抗病毒活性.本文就替诺福韦的基础药理及目前临床研究结果做一综述.
作者：吴炜；袁柳明 刊期： 2010年第05期
患者,男性,86岁.主因皮肤、巩膜黄染2月余入院.既往半年前曾患急性胆囊炎,于当地医院经抗感染治疗后好转.
作者：赵文河 刊期： 2010年第05期
目的 了解翼状胬肉手术采用不同剥离方法对术后角膜上皮修复时间和远期预后的影响.方法 对121眼原发性翼状胬肉随机分成2组,常规剥离组采用从头部到体部的常规剥离方式,逆向剥离组采用从体部到头部的逆向剥离方式,2组均同时联合角膜缘上皮细胞移植,术后观察角膜上皮修复时间和远期愈合情况.结果 逆向剥离组比常规剥离组角膜上皮完成修复时间明显提前(t=4.79,P<0.05),逆向剥离组复发率(1.6%)明显低于常规剥离组(10.2%)(χ2=4.06P<0.05).结论 翼状胬肉手术采用逆向剥离方式可以实现加快角膜上皮修复、减少术后复发的目的.
作者：黄金鸥 刊期： 2010年第05期
脓胸是冬春季节的常见病,可发生于任何年龄,以幼儿多见.随着抗生素的广泛应用,小儿脓胸的发病率明显降低,耐药金黄色葡萄球菌成为肺炎后脓胸的主要致病菌[1].脓胸若治疗不及时,导致严重后果,甚至危及生命.2009年,幼儿肺炎脓胸的发病比往年明显增多,大部分均是肺炎后导致脓胸.我院小儿外科和小儿内科共收治金黄色葡萄球菌感染致幼儿肺炎后脓胸29例,现做一回顾分析,报告如下.
作者：白锡波；姬汉书；姬春雪；霍文正；刘向阳；侯兴红 刊期： 2010年第05期
目的 了解Rv2629基因191位A/C突变和结核分枝杆菌利福平耐药性的关系.方法 通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)-直接测序的方法分析69株结核分枝杆菌临床分离株的Rv2629 基因序列,同时用基因芯片和PCR直接测序的方法分析其rpoB基因,并以传统的药敏试验为对照.结果 92.8%(64/69)的结核分枝杆菌临床分离株Rv2629为191C等位基因.29株利福平敏感株均无rpoB基因突变,Rv2629 191位A/C突变率为96.5%(28/29).40株利福平耐药株中,75%(30/40)存在rpoB基因突变,191位A/C突变率为90.0%(36/40).结论 Rv2629基因191位A/C突变和结核分枝杆菌利福平耐药性可能没有直接关系,不能作为利福平耐药性检测的分子标志.
作者：张俊仙；吴雪琼；梁艳；阳幼荣；邢婉丽 刊期： 2010年第05期
目的 研究临床护理路径(clinial nursing pathway,CNP)在前列腺电切术患者的应用效果.方法 选用我科2008年12月-2009年10月的80例经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TUPR)患者,采用随机抽样法分成2组,试验组和对照组,每组40例.观察2组患者的平均住院时间、并发症发生率、满意度差异有无统计学意义.结果 试验组患者住院时间显著缩短,并发症的发生明显减少,满意度显著提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于TUPR患者中,既可提高临床工作效率,促进患者的术后恢复,又减少了并发症的发生,增加了患者的满意度.
作者：王敏英 刊期： 2010年第05期
目的 观察在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导下,一氧化碳(carbon monoxide,CO)对硫化氢(hydrogen sulfide,H2S) 舒张肺动脉作用的影响.方法 气管内滴注生理盐水或LPS后,制备肺动脉环(pulmonary artery rings,PARs),应用血管环张力测定技术,分别在给予CO供体氯血红素(hemin,Hm) 或血红素氧合酶1抑制剂锌原卟啉9(zinc protoporphyrin-IX,ZnPP-IX)的条件下,从离体水平观察PARs对H2S供体硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)舒张反应变化,同时检测出肺血(out-going pulmonary blood,OPB)和入肺血(in-flowing pulmonary blood,IPB)中碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)含量,以其差值反映肺循环CO生成的水平.结果 滴注LPS 4 h和8 h后,用Hm孵育PARs后,PARs对NaHS的累积浓度舒张反应较孵育前显著增强(P<0.01),曲线左移;相反在滴注LPS 8 h后,用ZnPP-IX孵育PARs,PARs对NaHS的累积浓度舒张反应较孵育前明显减弱(P<0.01),曲线右移,而在滴注4h后,ZnPP-IX对PARs的舒张反应无明显影响.与对照组相比,滴注LPS 8 h后,OPB与IPB中COHb含量的差值明显增高(P<0.05),而滴注LPS 4 h后无明显变化(P>0.05).结论 在LPS诱导下,CO可以增强H2S舒张肺动脉的作用.
作者：张晓静；孟祥艳；黄新莉；戴鸿雁；韦鹏；凌亦凌 刊期： 2010年第05期
糖尿病肾病(diabetic nephroparthy,DN)是由糖尿病所致的肾脏损害,是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是患者重要的致残和致死原因.
作者：王一；张彤迪 刊期： 2010年第05期
患者,女性,27岁,农民.主因自行车脚蹬棍扎伤阴道1h就诊.1h前患者骑自行车不慎摔倒,无脚蹬板的脚蹬棍扎伤阴道,伤后有阴道内疼痛及血性尿液流出,无腹痛、腹胀.
作者：苏凤城；鲁素敏；杨金英 刊期： 2010年第05期
目的 研究听觉分散和视听联合分散对人工流产术中疼痛的影响.方法 将180例人工流产患者随机分为3组,每组60例.视听分散组手术前30 min开始及术中给患者观看DVD光盘并佩戴耳机听声音;听觉分散组手术前30 min开始及术中给患者听CD音乐;对照组手术时不看DVD光盘也不听音乐.视听分散组根据患者观看DVD光盘的专注程度分为高、中、低3个亚组,分别比较3大组间和3个亚组间手术中疼痛的差异及心率、收缩压的变化.结果 听觉分散组和视听分散组的疼痛评分较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05),高专注组心率与收缩压变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);中专注组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 听觉分散和视听分散能缓解人工流产疼痛,但无显著影响;视听专注度的提高能有效缓解疼痛.
作者：刘海鹰；冯丹；詹欢乐 刊期： 2010年第05期
随着人们对牙齿美观要求的提高,更多的人希望通过治疗达到牙齿美白的目的.BEYOND冷光牙齿美白治疗是一种新型的美白牙齿的方法,它具有疗程短、使用安全且不磨除自然牙的特点,对内源性和外源性着色牙均有明显效果,是目前较为理想的牙齿美白疗法.其治疗过程需要医护人员的密切配合,我院自2008年12月开展BEYOND冷光牙齿美白治疗以来,取得较好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：徐彦彬；杨冬茹；李涛；李建英；黄香河 刊期： 2010年第05期
患者,女性,33岁,主因剖宫产术后2月余阴道大量出血0.5 h急诊入院.2月前因孕38周,中央型前置胎盘,瘢痕子宫于香港某医院择期剖宫产,术中将胎儿取出后发现胎盘完全植入,遂将胎盘完全留于宫腔.术后第1天行子宫动脉栓塞术(具体栓塞剂不详).术后无明显阴道出血,无腹痛及发热等.
作者：陈平忍；石彬 刊期： 2010年第05期
目的 探讨牙周牙髓联合病变的治疗方法及效果.方法 牙周牙髓联合病变31例患者54颗患牙为试验组,同期只应用系统牙周基础治疗的患者31例60颗患牙患者为对照组做比较.结果 试验组与对照组治疗后1个月有效率分别为96.3%(52/54)和93.3%(56/60),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5、1年有效率分别为96.3%(52/54)、96.3%(52/54)和68.3%(41/60)、66.7%(40/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对牙周牙髓联合病变患牙及时采用综合治疗,可以大限度保存患牙,取得良好的临床疗效.
作者：王礼尧；程成龙 刊期： 2010年第05期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
