李秀荣；于楠
目的:通过对寰椎标本进行解剖测量,探讨寰椎椎弓根螺钉置入进钉方向,为寰椎椎弓根螺钉准确置入提供理论指导.方法:对20具健康完整的寰椎标本进行解剖学测量,选定准确的进钉点,找到恒定的进钉参考系,并测量螺钉钉道与所选参考系的角度关系,从而确定寰椎椎弓根螺钉进钉点及置钉角度的相关参数.结果:寰椎椎动脉沟底部后弓薄处的宽度和高度.寰椎进钉点与后结节之间的垂直距离为(21.2±3.5)mm.寰椎钉道全长(AB)为(26.1±4.4)mm.寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离S2为(11.1±1.1)mm.寰椎置钉的横向角(X)为(10.9±5.2)度;纵向角(Y)为(4.1±0.7)度.结论:取寰椎侧块下方内外缘的中点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓薄处的垂直距离2mm处为置入螺钉的进钉点;置钉取横向角6度~16度、纵向角3度~5度;选择直径为3.5mm,长度为21.7mm~30.5mm的螺钉安全、客观、可靠.
作者：王建华；付金利；裴铎；孙贺；李哲；刘正蓬；张义龙 刊期： 2018年第07期
目的:探讨不同光敏剂浓度和不同光照时间的TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜的抑制效果,确定佳光敏剂参数和时间参数,并在此基础上探讨TBO-PDT在抑制混合菌菌斑生物膜的作用优势,为PDT应用于龋病预防提供理论与实验依据.方法:以Wistar大鼠构建混合菌致龋模型.将其随机分组:A组为生理盐水阴性处理组;B组为洗必泰阳性对照组;其余组别根据光敏剂浓度的不同,分为C1组60μg/mL、D1组80μg/mL、E1组100μg/mL、F1组120μg/mL、G1组140μg/mL,避光孵育5min后用波长为630nm,输出强度为105 mW/cm2的二极管激光器照射9min;根据照射时间的不同,分为C2组3min、D2组6min、E2组9min、F2组12min、G2组15min,光敏剂浓度100mg/L避光孵育5min后用波长为630nm,输出强度为105 mW/cm2的二极管激光器照射;实验处理后取样,通过平板菌落计数法观察各组对大鼠口腔混合菌生物膜的抑制作用,原子吸收分光光度计测定光动力疗法作用后大鼠口腔混合菌生物膜的钙离子溶出量,评价TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜的抑制作用.结果:不同光敏剂浓度下TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜抑菌效果的影响.平板菌落计数结果显示:不同光敏剂浓度的各组抑菌率随光敏剂浓度的增加而增高.与阴性对照组相比,C1组、D1组、E1组、F1组和G1组的抑菌率显著提高,E1组、F1组和G1抑菌率高于阳性对照组,而F1和G1两组间抑菌率没有明显差异.不同光照时间下TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜抑菌效果的影响.平板菌落计数结果显示:不同光照时间的各组抑菌率随时间的增加而增高.与阴性对照组相比,C2组、D2组、E2组、F2组和G2组的抑菌率显著提高,E2组、F2组和G2抑菌率高于阳性对照组,而F2和G2两组间抑菌率没有明显差异.原子吸收分光光度计测定钙离子溶出量结果显示,在48h内,各组钙离子溶出量(ug/mL)随时间的延长而增加.与阴性对照组相比PDT组各时间点的钙离子溶出量均显著减小(P<0.05).与阴性对照组相比PDT组与阳性对照组均能使钙离子溶出量减小(P<0.05),但二者之间无显著性差异(P>0.05).结论:TBO-PDT对大鼠混合菌菌斑生物膜有明显的抑制作用,实验证实TBO-PDT佳光敏剂浓度为100μg/mL,佳光照时间为9min.光动力疗法能有效抑制大鼠混合菌菌斑生物膜中的致龋菌,可减少早期龋病的钙离子溶出量,不但阻止了釉质继续脱矿,而且促进了釉质的再矿化.P DT在龋病的预防中具有广阔的临床应用前景.
作者：陶亚东；孙继红；柳雪；王鹏；霍峰 刊期： 2018年第07期
目的:探讨曲美他嗪对高血压性心脏病(HHD)患者炎性因子及心肌重构的影响.方法:选取2016年12月至2017年11月收治的HHD患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组患者均给予降压、他汀类、抗血小板等一般治疗及口服琥珀酸美托尔,观察组患者在对照组基础上口服曲美他嗪.两组患者均连续治疗3个月后进行疗效评价.两组患者治疗前后晨起测量左上臂血压;采集晨起空腹外周静脉血,采用ELISA法测定血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3),采用RT-PCR检测外周血单核细胞p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)mRNA;采用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD).结果:两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较同组治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-3、p38 MAPK mRNA低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后LVMI、LVEDD、LVESD低于同期对照组(P<0.05).结论:联合曲美他嗪治疗HHD患者,能够有效抑制p38 MAP K活化,下调炎性因子水平,降低血压,从而有效抑制心肌重构,保护心功能.
作者：崔晓博 刊期： 2018年第07期
目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效.方法:收集我院2013年9月至2015年5月收治的变应性鼻炎患者90例前瞻性研究且随机分为两组,每组45人,A组患者给予布地奈德+氯雷他定,B组患者给予布地奈德+孟鲁司特钠,比较两组患者临床症状评分与治疗效果.结果:A组患者治疗后鼻塞评分(0.81±0.18)、鼻痒评分(0.61±0.19)、喷嚏评分(0.57±0.15)与流涕评分(0.34±0.13)均显著性高于B组(0.56±0.15,0.46±0.11,0.41±0.12,0.21±0.08),存在显著性差异(t=12.451,9.261,7.051,5.337),具有统计学意义(P<0.01);A组患者总有效率(75.56%)明显低于B组(93.33%),存在明显差异(χ2=5.414),具有统计学意义(P<0.05).结论:相比较布地奈德+氯雷他定的治疗效果,布地奈德+孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者治疗为显著,具有借鉴性.
作者：詹飞；陈锋 刊期： 2018年第07期
全膝关节置换术( Total knee arthroplasty TKA )主要适用于有严重的膝关节疼痛、失稳、关节增生变形,经过系统的保守治疗后临床症状缓解不明显甚至加重,严重影响生活质量的老年膝关节退行性变患者[1]. TKA是采用人工合成材料关节假体代替患病膝关节功能,以达到临床症状的缓解、关节功能的恢复、患者生活质量的提高.
作者：陈翔；李亚亚；宋焕瑾 刊期： 2018年第07期
目的:探讨持续非卧床腹膜透析患者血25(OH)D水平与体内炎症因子及营养不良的关系.方法:测定89例持续不卧床腹膜透析患者的25(OH)D、血白蛋白、前白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-a,根据25(OH)D>30ng/mL、16<25(OH)D≤30ng/mL及25(OH)D≤15ng/mL分为维生素D正常组、不足组和缺乏组.分析3组患者炎症因子及营养指标的关系.结果:持续不卧床腹膜透析患者25(OH)D水平为5.0~41.2ng/mL,维生素D缺乏和不足的发生率为86.51%,维生素D正常组患者血超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-a及中性粒细胞与淋巴细胞比值均低于维生素D缺乏组和不足组的患者,而血白蛋白、前白蛋白均高于维生素D缺乏组和不足组的患者,差异有统计学意义(P<0.001).结论:持续非卧床腹膜透析患者血25(OH)D水平在微炎症状态及营养不良中起重要作用.
作者：李雪娜；胡桂才 刊期： 2018年第07期
目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性.方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiff-ness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性.结果:Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05).结论:Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值.
作者：曹发明；张照如；王翔 刊期： 2018年第07期
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤之一,在我国每年新发病例约为27万,且发病率逐年递增[1]. 我国的女性乳腺癌患者雌激素受体( ER)的阳性率可达70%,这部分患者的辅助内分泌治疗通常首选他莫昔芬( Tamoxifen, TAM ) ,早期乳腺癌临床试验协作组( EBCTCG)的研究显示,初次确诊为乳腺癌的患者采用TAM进行内分泌的辅助治疗能够显著降低15年复发和死亡率[2].
作者：张晓斌；石蕊；赵可新；李岑 刊期： 2018年第07期
目的:探讨尼可地尔联合曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、内皮细胞微粒(EMPs)的影响.方法:选择2015年10月至2017年10月我院接诊的92例急性心肌梗死患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),两组均行急诊PCI术,围术期给予常规治疗,对照组术后给予曲美他嗪治疗,观察组联合尼可地尔治疗,连续用药7d.比较两组心电图疗效、PCI术前及治疗后7d心功能、hs-CRP、ESM-1、EMPs的变化,并比较术后30d内不良心血管事件发生率.结果:治疗后7d,观察组临床疗效总有效率为93.48%(43/46),明显比对照组的73.91%(34/46)高(P<0.05);治疗后7d,两组心功能指标较PCI术前均显著改善(P<0.05),观察组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显比对照组高(P<0.05);治疗后7d,两组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs较PCI术前均显著降低(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs均明显低于对照组[(6.84±1.19)mg/L vs(8.94±1.46)mg/L,(0.89±0.11)μg/L vs(1.16±0.15)μg/L,(820.18±113.49)个/μL vs(1017.35±120.47)个/μL](P<0.05);两组术后30d内紧急冠状动脉血运重建、再发心肌梗死、脑卒中、脑卒中心源性死亡的总发生率分别为4.35%、13.04%,比较无显著差异(P>0.05).结论:在急性心肌梗死患者急性PCI术后使用尼可地尔联合曲美他嗪效果显著,可有效改善术后心功能,短期预后良好,其内在机制可能可降低血清hs-CRP、ESM-1、EMPs的表达相关.
作者：王奇胜；王少波；段运祥 刊期： 2018年第07期
目的:研究分析针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者实施胆总管一期缝合术的效果.方法:将本院2014年2月至2016年2月期间共计收治的62例于胆胰外科治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者.根据其治疗方式随机平均分成对照组和观察组,各31例.对照组给予常规腹腔镜下胆总管探查,接受T管引流,观察组则是在腹腔镜下置入鼻胆管引流,实施腹腔镜胆总管一期缝合术.分析两组患者手术情况及术后效果差异.结果:观察组患者的白细胞为(12.86±1.86)×109L-1,显著低于对照组(13.95±1.86)×109L-1,P<0.05;带管时间为(5.21±0.28)d,显著低于对照组(32.07±0.54)d,P<0.05;住院时长为(9.71±1.51)d,显著低于对照组(19.32±4.54)d,P<0.05;手术时长为(187.86±13.79)min,低于对照组(181.65±15.49)min,P>0.05;总胆红素为(37.04±13.72)μmoL/L,低于对照组(45.79±32.94)μmoL/L,P>0.05.术后并发症情况方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的存在胆道手术史的胆总管结石患者运用胆总管一期缝合术具有良好的可操作性,并且安全性高.
作者：李得福 刊期： 2018年第07期
目的:探讨低温、分阶段注射经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty(PKP))治疗多节段老年骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures(OVCFs))的疗效.方法:回顾性分析我院自2006年1月至2016年10月对87例2个椎体及以上的老年骨质疏松压缩性骨折病例,采用低温、分阶段注射技术,行单侧穿刺P KP治疗,分析患者术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸Cobb角改善情况、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、骨水泥渗漏情况评估手术疗效.结果:87例患者行单侧椎弓根穿刺技术,成功率100%.术前、术后1d、术后3个月、6个月VAS评分分别为(7.7±1.0)、(2.5±0.8)、(2.4±0.7)、(2.1±0.7)分.椎体后凸Cobb角度分别为:(24.6±4.7)、(12.9±2.1)、(12.6±2.0)、(13.0±2.2)度.ODI评分分别为:(77.3±8.4)、(30.7±6.5)、(27.5±6.6)、(27.4±6.1)%.骨水泥渗漏情况:3例出现渗漏,但无临床症状.结论:低温、分阶段注射P KP治疗老年多节段骨质疏松压缩性骨折骨水泥渗漏率低、迅速缓解疼痛、改善生活质量、临床效果满意.
作者：赵胜军；赵丽；金宝城；朴海旺；李亚楠 刊期： 2018年第07期
目的:评价门诊使用的两种方案治疗失眠症的药物经济学效果,为治疗失眠症患者合理使用失眠药提供客观依据.方法:根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》失眠诊断标准,将87例患者随机分为试验组(n=45)和对照组(n=42),试验组口服酒石酸唑吡坦10mg/d,对照组口服阿普唑仑片为0.4mg/d,入睡前连续服用7d,比较其疗效及不良反应发生率,并进行成本-效果分析.结果:两组方案的有效率分别为77.78%,73.81%,两组临床疗效比较(P>0.05)无显著性差异;两组常见的不良反应发生率(P>0.05)无显著性差异,治疗药物成本分别试验组23.9元和对照组0.63元.结论:酒石酸唑吡坦片与阿普唑仑均能有效治疗失眠症,但酒石酸唑吡坦片的治疗方案成本-效果较低,具有药物经济学优势.
作者：李秀荣；于楠 刊期： 2018年第07期
目的:探讨选择性输卵管造影与再通术对输卵管原因所致不孕症的诊疗价值.方法:回顾性分析150例因输卵管所致女性不孕患者,行选择性输卵管造影与再通术,术后随访一年,评价诊疗价值.结果:150例输卵管原因所致女性不孕患者281条输卵管中224条有不同程度的通而不畅或阻塞,再通成功196条,成功率为87.5%;124例患者单侧或双侧再通术后成功,1年内自然受孕患者47例,怀孕率37.9%.结论:选择性输卵管造影与再通术对输卵管原因所致不孕症有重要诊疗意义,并对辅助生殖技术具有重要参考价值.
作者：苗杰；刘明明；孟颖；李彪；袁赟 刊期： 2018年第07期
目的:探讨承德地区居民胃癌的影响因素,为采取科学有效的预防措施提供依据.方法:选取承德市中心医院2015年11月至2017年11月收治的188例中青年胃癌患者为研究对象,采用问卷调查获取研究对象的人口学特征、饮食习惯、家族史、行为生活方式、既往疾病史、Hp感染情况以及心理因素等,应用条件Logistic回归进行单因素分析和多因素分析筛选胃癌的影响因素.结果:进食油炸烧烤食物、进食腌制食物、酗酒、慢性胃炎胃溃疡病史、直系亲属胃癌病史、Hp感染以及情绪抑郁(OR分别为3.574、4.135、10.632、7.214、13.245、9.420、5.341)是承德地区居民胃癌的独立危险因素.结论:减少进食油炸烧烤食物和腌制食物,少酗酒,及早治疗慢性胃炎和胃溃疡等慢性胃部疾病,有效的抑制Hp感染的发生,保持心情愉悦有助于预防胃癌发生.
作者：郝欣；王荣升；苏彬；刘伟；田新春；玄小玉；付爱琳；李建辉 刊期： 2018年第07期
目的:探讨鼻内镜手术(ESS)结合药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)并发支气管哮喘患者围手术期及术后近期的疗效.方法:在本院选择55例CRS合并支气管哮喘的患者,均接受ESS治疗,并予以糖皮质激素吸入和喷鼻、抗过敏等药物治疗,观察该综合治疗方案对围手术期支气管哮喘急性发作的预防效果以及术后近期的CRS疗效和支气管哮喘疗效.结果:①围手术期情况:52例围手术期病情平稳,3例诊断为支气管哮喘急性发作.②CRS疗效随访:术后12周、48周的术后视觉模拟量表(VAS)评分和鼻内镜Lund-Mackay评分明显较术前1周降低(P<0.05),且术后48周明显低于12周(P<0.05).③支气管哮喘疗效随访:术后12周、48周的哮喘控制量表(ACT)评分明显较术前1周降低(P<0.05),术前后的肺功能指标无明显变化(P>0.05).④支气管哮喘用药:术后以低剂量激素维持24周以上并停药者42例(76.4%).结论:规范的ESS结合药物治疗可有效降低围手术期支气管哮喘发作的风险,改善CRS鼻部症状,并对近期的哮喘控制有积极作用.
作者：仲莉梅；卞卡 刊期： 2018年第07期
目的:探讨宫颈癌患者放疗中不同膀胱充盈程度对靶区位置的影响,为临床应用提供参考.方法:收集我院2016年6月至2017年6月ⅡB期一ⅢB期初治宫颈癌患者8例,CT定位时分别在膀胱充盈,半充盈和空虚状态下行CT扫描,分析宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下的移动幅度.结果:宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下会导致相对骨性标志的相对位移.其中左右方向变化小,宫体病变大幅度为1.5mm;在前胸后背方向其变化大,随着膀胱容量的增加宫颈病变大致向身体的背侧运动,大幅度为19mm;在头脚方向膀胱在充盈程度和半充盈程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),在半充盈程度和空虚程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),而且随着膀胱充盈程度的增加,宫颈病变大致向身体的脚方向位移,大幅度为18.6mm.对宫体的动度的影响在前胸后背相对较大,随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的背侧运动,大幅度为21mm,不同的膀胱充盈程度在头脚方向对宫体的动度有明显影响,而且随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的头方向位移,大幅度为13mm.结论:对宫颈癌患者进行放疗时需考虑膀胱不同充盈程度对宫颈及宫体位置移动,以减少靶区偏移,对正常组织起保护作用.
作者：赵静；叶书成；刘孝伟；乔柱；陈长建；马守印；程淑媛；李建彬 刊期： 2018年第07期
目的:探究髋关节骨折内固定术后关节强直的临床状况以及再次治疗方案的选择.方法:对82例行髋关节骨折内固定术后并发关节强直的老年患者病历资料进行回顾性分析,根据再次治疗方案的不同将其分为髋关节置换组(50例)和再次内固定组(32例),分析术后发生关节强直的原因以及再次治疗方案的选择,比较两种再次治疗方案的临床疗效及预后.结果:内固定术后出现关节强直的主要原因为螺钉松动、头颈切出造成骨折愈合不良或股骨头坏死.在再次治疗方案的选择上,骨折出现部分愈合的患者以再次内固定为主,骨折不愈合或股骨头坏死的患者则均为人工全髋关节置换.两种再次治疗方案在治疗后各时间点的髋关节功能评分、Barthel评分上比较未见有明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).两组患者在术后随访期间均未见下肢深静脉血栓、感染以及假体松动、沉降等并发症出现,两种治疗方案均安全可靠.结论:采用人工全髋关节置换术或再次内固定治疗均能够帮助患者促进骨折愈合、消除关节强直,使髋关节功能尽快恢复.临床上应根据患者的实际情况,选择合适的方案进行再次治疗.
作者：杨益；文俊恩；赵海；温广宇；王隆辉；陈定中 刊期： 2018年第07期
目的:探讨吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及其对血清肿瘤标志物的影响.方法:选择2016年7月至2017年12月晚期非小细胞肺癌患者150例,随机分为观察组和对照组,各75例.观察组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗.对照组采用顺铂治疗.比较两组患者的临床疗效及生活质量;记录两组患者治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、及神经元特异性烯醇化酶(NSE);记录比较两组患者不良反应发生情况;随访记录两组患者的生存期.结果:观察组患者治疗后有效率为54.67%,显著高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项指标水平无明显差异,治疗后,两组各项指标水平均有所下降,较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CEA、CA125及CYFRA21-1均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者止痛药用量差异无统计学意义;观察组ECOG评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者进展生存期差异无明显差异,观察组无进展生存期和中位生存期明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脱发、恶心、呕吐及肾毒性发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血小板(PLT)下降、白细胞(WBC)下降、血红蛋白(Hb)减少、肝毒性、静脉炎与便秘腹泻发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效较高,不良反应较少,患者基本可以耐受,值得推广应用.
作者：徐杨；陈丹；李凡敏 刊期： 2018年第07期
目的:研究肩胛骨运动控制训练结合脑蛋白水解物粉针剂治疗对脑梗塞偏瘫患者上肢运动和执行功能损害的影响.方法:收集2015年3月至2016年3月我院的90例脑梗塞偏瘫患者,按抽签法分为治疗组(n=45)和对照组(n=45).两组患者均采用常规治疗,包括吸氧、脱水降颅压、维持酸碱及水电解质平衡,防治感染等.对照组的在此基础上采用脑蛋白水解物粉针剂治疗.治疗组在对照组的基础上,采用肩胛骨运动控制训练.对比两组治疗疗效情况,肌力、Fugl-Meyer(FMA)评分,执行功能损害改善情况,神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分.结果:治疗组总有效率显著高于对照组[91.11%(41/45)vs71.11%(32/45)](P<0.05);上肢肌力、FMA评分均显著高于对照组[(4.69±0.95)分vs(3.78±0.62)分,(60.37±6.08)分vs(72.90±4.73)分](P<0.05);执行功能评分改善程度大于对照组(P<0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(7.36±2.30)分vs(11.50±3.10)分](P<0.05),ADL评分显著高于对照组[(87.09±15.23)分vs(70.46±12.41)分](P<0.05).结论:肩胛骨运动控制训练结合脑蛋白水解物粉针剂在治疗脑梗塞偏瘫患者上肢运动具有显著的疗效,可有效改善患者的上肢运动功能和执行功能,恢复神经功能,提高患者的生活质量.
作者：李晶；秦达；闫红；王小珊 刊期： 2018年第07期
目的:分析妊娠期高血压疾病(HDP)的相关危险因素及其在靶器官损害中的作用.方法:纳入自2015年10月至2017年10月产检的1468例孕妇,收集年龄、孕前体重指数(BMI)、血压、HDP家族史等一般临床资料,采用超声心动图评估所有孕妇左心室肥厚情况并计算左室质量指数(LV-MI),采用血肌酐估算肾小球滤过率(eGFR).应用Logistic回归模型分析HDP危险因素,应用多元线性回归分析LVMI和eGFR的独立影响因素.结果:1468例孕妇HDP患病率为5.18%.年龄(OR=3.071,95%CI:1.583~5.957)、孕前BMI(OR=1.213,95%CI:1.064~1.382)、孕期情绪焦虑(OR=1.684,95%CI:1.164~2.435)及HDP家族史(OR=2.678,95%CI:1.446~4.957)均是HDP的独立危险因素(P<0.05).24h平均收缩压及24h平均舒张压与LVMI呈正相关(r分别=0.736和0.702,P均<0.001),与eGFR呈负相关(r分别=-0.696和-0.633,P均<0.001).在校正相关混杂因素后,24h平均收缩压及24h平均舒张压仍是LVMI和eGFR的独立影响因素(P均<0.05).结论:年龄、孕前BMI、孕期情绪焦虑及HDP家族史是HDP的独立危险因素,且HDP对靶器官损害具有独立影响.
作者：尹雪；张华；刘振东；孙尚文 刊期： 2018年第07期
河北医学杂志
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主办：河北省医学会
