孙辉
目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.
作者：刘才堂；李雪萍；郭耀军；陈剑；周丽丽；陈晓玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨丹红注射液对老年心衰患者血清TNF-α、NF-κB和IL-1β的影响.方法:收集我院慢性心力衰竭患者60例,随机分为实验组和对照组.对照组予以基础抗心衰治疗;实验组在对照组基础上加用丹红注射液.两组患者分别于治疗前、治疗后进行血清TNF-α、NF-κB和IL-1β水平测定,及中医证候疗效判定、生活质量评价.结果:①治疗后实验组患者血清TNF-α、NF-κB及IL-1β水平较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后实验组患者中医证候积分、明尼苏达生活质量积分均比对照组下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液可显著降低老年心衰患者血清TNF-α、NF-κB和IL-1β水平,对改善患者临床症状、提高患者生活质量有重要意义.
作者：刘畅；张苗苗；刘丽 刊期： 2017年第01期
目的:分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时机开颅术及血管内介入治疗的疗效差异以及预后不同.方法:回顾性分析152例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,依照Hunt-Hess分级法将所有患者分为两组,低分级(n=87,Ⅰ~Ⅲ级)和高分级(n=65,Ⅳ~Ⅴ级),应用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,比较两组患者中早期、延期行开颅术及血管内介入术的效果差异.结果:低分级中,早期行开颅术及血管内介入术的良好率高于延期治疗差异具有统计学意义(P均<0.05);高分级中,延期行开颅术及血管内介入术的良好率高于早期治疗差异无统计学意义(P均<0.05);低分级和高分级的行开颅术及血管内介入术的良好率差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术时机是影响颅内动脉瘤性SAH治疗效果的重要因素,而手术方式与治疗效果无相关性,积极行开颅术及血管内介入术能够有效改善患者预后.
作者：曾光；洪明；徐岩；杨巨亮 刊期： 2017年第01期
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率、术后并发症及临床疗效的影响.方法:回顾性分析本院2014年10月至2016年10月收治的104例输尿管结石患者的临床资料,进行随机分组,为对照组(51例)和观察组(53例),分别给予气压弹道碎石术治疗和输尿管镜下钬激光碎石术治疗.观察两组的手术时间以及住院天数、结石排净率、治疗效果以及并发症发生情况,并进行比较.结果:统计两组患者的手术时间以及住院天数,观察组均显著短于对照组,均P<0.05;术后2周行泌尿系超声及X线检查,统计两组的结石排净率,观察组显著高于对照组,P<0.05,经疗效判定,观察组35例判定为显效,16例为有效,总有效率为96.23%,显著高于对照组的82.35%,P<0.05,术后两组患者中均未出现输尿管撕脱、穿孔、断裂等严重并发症,对于出现的泌尿系感染以及发热患者,均经积极对症治疗后康复,且两组的并发症发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论:输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术效果显著,可以达到理想的结石清除效果,手术时间短,术后并发症少,治疗有效率高.
作者：黄跃胜；黄海鹏；朱心燊 刊期： 2017年第01期
目的:探讨糖尿病肾病患者微炎症状态与营养状况的关系.方法:测定120例不同分期的糖尿病肾病患者治疗前的空腹血糖(GLU)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、尿蛋白量(24hUpro)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标,分析微炎症状态指标与营养状况指标之间的相关关系.结果:不同分期糖尿病肾病患者的微炎症状态指标与营养状况指标存在显著统计学差异(p<0.05),随着病情加重,微炎症状态及营养不良状况更加严重.相关性分析显示:C反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(preALB)水平呈明显负相关关系(p<0.05),与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)呈正相关关系(p<0.05);血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(preALB)、肌酐水平(CREA)、年龄呈正相关关系(p<0.05).结论:糖尿病肾病患者中微炎症状态与营养不良存在相关关系,微炎症状态会加重营养不良,同时又受营养不良的影响,临床上应引起重视.
作者：黄梅；俸桃；周桃梅；万欢 刊期： 2017年第01期
目的:观察替格瑞洛在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近期疗效及其用药安全性.方法:将165例STEMI患者随机分为两组,冠状动脉造影前,对照组(n=82)给予负荷量阿司匹林+氯吡格雷,观察组(n=83)给予负荷量阿司匹林+替格瑞洛,同时两组均给予常规滴注肝素抗凝处理,PCI术后,对照组给予氯吡格雷75mg,1次/d,观察组给予替格瑞洛90mg,2次/d,两组均治疗12个月.结果:观察组PCI术后2h、24h的血小板聚集率均低于对照组(P均<0.05),术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、ST段完全回落患者比例高于对照组(P均<0.05),术后左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05);观察组术后1年主要不良心血管事件(MACE)低于对照组(P<0.05),但出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者在PCI围术期应用替格瑞洛能够有效抑制血小板聚集,改善心肌组织灌注水平,降低MACE发生率,改善患者预后.
作者：孙辉 刊期： 2017年第01期
目的:研究血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平和APACHE II评分及对颅脑外伤患者预后的预测价值.方法:选择2011年10月至2015年12月期间我院收治的颅脑外伤患者80例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(GCS 13~15分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 3~8分),入院时采集血清并测定ET(内皮素)、IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子II)、CNP(C-型利钠多肽)含量,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)评价全身情况;外伤后6个月时采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后情况.结果:不同严重程度颅脑外伤患者的APACHE II评分有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的APACHE II评分低于轻型组,重型组患者的APACHE II评分低于中型组.不同严重程度脑外伤患者的血清ET、IGF-Ⅱ、CNP水平有显著性差异(P<0.05);中型组和重型组患者的血清ET水平高于轻型组,IGF-Ⅱ、CNP水平低于轻型组;重型组患者的血清ET水平高于中型组,IGF-Ⅱ、CNP低于中型组.预后良好的脑外伤患者的血清ET水平显著低于预后不良的脑外伤患者,IGF-Ⅱ、CNP显著高于预后不良的脑外伤患者,APACHE II评分显著高于预后不良的脑外伤患者.结论:血清ET、IGF-Ⅱ、CNP评分与脑外伤患者的病情程度具有相关性,能够用于近期及远期预后的评估.
作者：王安帮；宋波 刊期： 2017年第01期
目的:探讨人生长激素释放多肽(Ghrelin)基因多态性与原发性高血压患者危险因素的关系及其机制.方法:2014年10月至2015年10月选取80例原发性高血压患者进行研究,另选取80例健康体检者为对照组,采用TaqMan-PCR法测定两组Ghrelin基因多态性,并分析Ghrelin基因多态性与高血压患者高危因素的关系.结果:与对照组相比,高血压组患者CC、CA、AA型基因频率分布为68.75%、17.50%、13.75%,等位基因C、A频率分别为0.185、0.875,对照组分别为18.75%、35.00%、46.25%,等位基因C、A频率分别为0.125、0.815.Ghrelin基因CC型高血压患者血清甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰臀比(WHR)、体质量(BMI)水平显著高于CA型及AA型(P<0.05),而HDL-C低于CA型及AA型(P<0.05).经卡方及Logistic多因素分析,Ghrelin基因CC型与TC异常、LDL-C异常、SBP异常、DBP异常、BMI异常有关.结论:Ghrelin基因多态性与导致高血压的高危因素,如TC异常、LDL-C异常、SBP异常、DBP异常、BMI异常等有关,因此,Ghrelin基因多态性可能参与原发性高血压的发病机制.
作者：刘斌；周志安；刘丽丽；姜敏；高磊；金明磊 刊期： 2017年第01期
目的:观察高血压脑出血急性期患者尿微量白蛋白(ABLU)水平,研究其与高血压脑出血患者是否相关,以及与脑出血的血肿量、神经功能缺损程度及短期转归等因素之间的相关性.方法:40例自发性脑出血患者检测发病24h,72h(3d),120h(5d)ABLU含量,计算入院时及发病3~5dCT显示的脑内血肿体积,以神经功能缺损程度评分量表对患者的入院时情况进行评分,以发病30d患者的生存或死亡作为患者的短期转归;对照组为40例体检中心单纯高血压患者,检测ABLU;对以上数据进行统计学分析.结果:高血压脑出血组ABLU浓度较对照组明显升高.发病1个月死亡组(14/40)与生存组(26/40)患者之间的ABLU、血肿量和入院评分有显著性差异;结论:动态监测高血压脑出血患者的ABLU的浓度是对早期判断其病情严重程度,短期转归等情况有一定的参考价值.
作者：闫昕；马仁政 刊期： 2017年第01期
目的:为了提高药品质量,减少不良反应,提高用药安全性,探讨已上市眼部注射制剂在质控指标上的差异.方法与结果:根据《中国药典》2015版中的检测方法,对两种上市后的眼部注射制剂进行实验室再检测,结果发现在非还原性SDS-P AGE和不溶性颗粒两个指标上,两种药物存在显示差异.非还原性SDS-PAGE检测显示,A药主条带含量86.5%,B药63.6%;不溶性颗粒≥10μm的颗粒数,A药为0个/mL,B药平均450个/mL;不溶性颗粒≥2μm,但小于≤10μm的,B药平均值25680个/mL,A药2170.8个/mL.结论:两种药物在质控指标上存在差异,需要关注的是检测结果是否对临床疗效存在潜在影响,是否影响药品质量及用药的安全性,有待继续研究.
作者：吴超君；徐丽君 刊期： 2017年第01期
目的:研究直肠癌老年患者采用腹腔镜手术治疗的近期效果.方法:临床纳入2013年9月至2015年9月期间收治的88例直肠癌老年患者作为研究对象,所有患者按入院顺序分为两组各44例.其中44例患者采用开腹手术治疗作为对照组,另44例患者采用腹腔镜手术治疗作为观察组.观察两组患者的手术情况、术后恢复指标情况以及并发症情况.结果:观察组仅手术时间长于对照组,在出血量、淋巴结清除个数以及住院时间方面均优于对照组,P<0.05.观察组术后排气时间、术后进食时间、导尿管留置时间以及下床活动时间均短于对照组,P<0.05.观察组、对照组并发症发生率分别为6.82%、18.18%,观察组发生率明显较低,P<0.05.结论:腹腔镜手术对直肠癌患者除手术时间较长以外,相对于开腹手术来说创伤小,恢复较快,淋巴结清除更多,术后并发症少,值得临床应用及推广.
作者：刘建勇；汪俊科 刊期： 2017年第01期
目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的临床疗效,以及对血清炎性因子水平的影响.方法:选择符合标准的患儿100例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各50例,两组患儿均给予常规治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入,治疗期间观察患儿临床症状及体征的变化,治疗前及治疗7d检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和白介素-13(IL-13)水平.结果:观察组患儿治愈32例、显效14例、好转3例和无效1例;对照组患儿治愈25例、显效11例、好转9例和无效5例,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿发热、咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿血清促炎因子IFN-γ、TNF-α、IL-6水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组患儿血清IFN-γ、TNF-α、IL-6水平较治疗前均下降,但观察组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿血清抗炎因子IL-2、IL-10、IL-13水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组患儿血清IL-2水平较治疗前升高,IL-10、IL-13较治疗前降低,但观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德雾化吸入能快速缓解支原体肺炎患儿临床症状和肺部体征,促使血清抗炎及促炎因子水平向正常状态下转化,提高临床治疗效果.
作者：李吉红；张红 刊期： 2017年第01期
目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清中介素(IMD)的水平以及临床价值.方法:选取2015至2016年的ACS患者40例作为观察组,同时选择健康体检者40例作为健康对照组,检测两组患者的IMD以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标,以冠状动脉造影结果结合Gensini积分进行冠状动脉狭窄评估,以Pearson相关分析方法评价IMD与各项指标的相关性.结果:观察组患者IMD与hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),血清IMD水平与Gensini积分以及hs-CRP水平均保持正相关(P<0.01).结论:ACS患者血清IMD水平明显高于健康人群,与冠脉病变病情进展存在密切的关系,可以作为ACS诊断以及预后评价的有效标志物.
作者：吕绍昆 刊期： 2017年第01期
目的:探讨右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响.方法:收集符合标准的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予相同的麻醉,观察组加用右美托咪定,对照组加用等体积的0.9%氯化钠注射液,观察麻醉苏醒期躁动及术后认知功能.结果:两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒时间观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒期躁动发生率16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1d、术后7d,观察组术后认知功能障碍发生率为13.33%、3.33%,低于对照组的30.00%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能有效预防全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动,减轻麻醉对患者认知功能的影响.
作者：廖英；张丽 刊期： 2017年第01期
目的:探讨微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及对患者生活质量的影响.方法:选择60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用普通钢板切开解剖复位治疗,观察组采用MIPPO治疗,观察两组患者手术基本情况、术后骨折愈合质量和生活质量.结果:两组患者手术时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者切口长度、出血总量、住院时间和愈合时间都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床疗效优12例、良15例、中2例和差1例,对照组临床疗效优8例、良14例、中6例和差2例,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组患者SF-36量表各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIPPO治疗胫骨干骨折临床疗效好,促进骨折愈合,提高生活质量,是治疗股骨干骨折的有效方法.
作者：余华伟；贾叙锋；张戈 刊期： 2017年第01期
目的:观察在口腔门诊儿童牙病治疗中应用全程心理干预法和局麻药物法,对DF的影响.方法:对确诊中度或深度龋齿的患儿120名,采用随机方法分为3组,每组40例,女64例,男56例.A组(心理干预):六手配合医生工作的同时,由巡回护士将心理干预实施于患儿治疗前、中、后的全过程;B组(局部麻醉):六手配合医生工作的同时,治疗前由医生为患儿进行龋齿处的局部麻醉;C组(空白对照):六手配合医生日常工作,不做针对DF的干预.3组均接受常规的充填治疗.观察各组临床效果和DF的发生情况.结果:A组和B组医生备洞时间与C组有差异(F﹦170.94,P<0.05);A组患儿配合好(F﹦88.07,P<0.05);A组和B组医生满意度与C组有差异(H﹦83.17,P<0.05);A组患儿家属满意度高(H=95.45,P<0.05);术后1个月补物损坏率A组为5%低;A组患儿发生DF低(H﹦82.57,P<0.05).结论:全程心理干预法在儿童牙病治疗中预防DF较明显,社会效益较佳.
作者：刘锐；任运辉；李乐；张艳波 刊期： 2017年第01期
著名遗传学家Lee[1]于1993年首次在秀丽隐杆线虫(C.elegans)中发现了调控胚胎发育的miRs基因Lin-4,之后更多的研究在动植物体中发现了更多的miRs,其中人类基因中已发现的miR总数已超过1000个,这类基因在进化中高度保守,广泛存在于真核细胞中,不仅如此,这类基因还具有调解蛋白质生物合成的作用,对于细胞生物活动的很多环节都有miR基因的参与,如细胞的生长发育、分化、血管形成、凋亡等[2].据相关研究结果显示,恶性肿瘤与miRs也有着非常紧密的关系,发现在肿瘤相关的染色体区域中,有将近52%的miRs基因[3]. 其中,miR-106b-25 家族中的miR-93在多种恶性肿瘤中表达具有差异性,本文就其在消化系统肿瘤的研究进展做一综述.
作者：杨春春；王竞；牛巍巍；霍晓辉 刊期： 2017年第01期
目的:按照不同的手术方法行手部掌、指骨骨折的治疗预后对比.方法:通过病例回顾分析,收集我医院2012年9月至2015年9月间80例患者(共95指),根据治疗方法分为三组,依次为交叉克氏针固定组(A组)、交叉克氏针加张力带固定组(B组)、微型钢板螺钉固定组(C组),分析愈合时间、骨折愈合失败率、创口感染率及手部功能恢复状态.结果:骨折愈合时间,不能愈合,并发症调查,微型钢板螺钉固定组结果好,交叉克氏针固定组差,差别没有统计学意义(P>0.05);优良率交叉克氏针固定组低,有统计学意义.结论:微型钢板螺钉内固定和交叉克氏针加张力带效果好,内固定优势明显,但交叉克氏针有存在价值,不可完全取代.
作者：黄昱；陈禄；杨俊贵；崔建德 刊期： 2017年第01期
目的:探讨急性冠状动脉综合征患者合并出血的相关因素.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月入院的940例急性冠状动脉综合征患者按是否合并出血分为两组,查阅病历报告与医疗文书,分析患者治疗期间合并出血的相关因素.结果:两组患者性别因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.05);年龄因素、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.01);性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素的ORmin>1,是急性冠状动脉综合征患者合并出血的危险因素.结论:针对性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、使用GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂与术后未使用肝素的患者,临床上应更为注意出血的发生,控制病情的进一步发展,预防出血发生.
作者：易小萍；蔡耀婷；邓学学 刊期： 2017年第01期
目的:通过对高职院校学生KAP健康教育的干预研究,获得可行有效的预防措施.方法:在某市随机选取2所高职院校,每校设立干预组和对照组.对干预组进行综合形式的KAP宣传教育,对照组采用由其自然发展,12个月后对干预效果进行分析.结果:分析发现在教育干预前,干预组、对照组的KAP知识均分依次为13.63分和13.64分,差异无统计学意义(t=0.043,P>0.05);教育干预后知识均分分别为18.40分和13.05分,干预组教育后获得了足够多的预防艾滋病的知识,将教育前后的数据做比较,差异具有统计学意义(t=19.875,P<0.01).教育前,干预组城乡知识掌握程度平均得分依次是14.29分与12.99分,教育干预后依次是17.98分和19.12分;不管是城区还是乡镇学生,对其进行健康教育后KAP知识的掌握均得到增强,两组前后比较差异具有统计学意义(t=10.543,P<0.01;t=19.156,P<0.01);干预组各题答对率均提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应制定长期规划,建立以学校为基础的持续性的艾滋病宣传教育.
作者：马淑红；金彬彬；张磊；侯双兴；邵中军 刊期： 2017年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
