李小东；严晓薇；刘士波；王培
目的:分析新生儿病房院内感染的现状,为进一步减少其发生提供参考.方法:回顾性分析2015年1月至2016年9月期间我院新生儿病房住院病人的临床资料,分析院内感染的相关因素.结果:我院新生儿病房内出生体重越低者院内感染发生率越高,感染部位以下呼吸道感染及菌血症为主,尚无导管相关血流感染,感染病原菌以肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.结论:新生儿病房需加强综合管理,从而减少院内感染的发生.
作者：王丹虹；逯军；孟云婷；刘胜鹏 刊期： 2017年第09期
目的:研究分析经颅磁刺激联合传统康复治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿发育商和关节活动度的影响.方法:对我院在2015年6月至2015年12月期间收治的31例肌张力低下型脑性瘫痪患儿设为对照组,并给予传统的康复治疗,将我院在2016年1月至2016年6月期间收治的31例该病患儿设为观察组,采用颅磁刺激联合传统康复治疗,对比两组患儿经康复治疗前后患儿Gesell发育诊断量表发育商及关节活动度的情况.结果:两组患儿在康复治疗前,观察组的发育商与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿股角大于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组患儿动作能发育商大于对照组,两组患儿应物能和言语能发育商、应人发育商对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患儿动作能发育商大于对照组,然而言语能发育商小于对照组(P<0.05),两组患儿应物能和应人能发育商比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组言语能及应人能发育商明显优于对照组的康复治疗效果(P<0.05);治疗1、2个月后,观察组患儿的腘窝角、股角均小于对照组(P<0.05),两组患儿足背角对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患儿的腘窝角、股角及足背屈角较对照组均无变化(P>0.05).结论:经颅磁刺激联合传统康复治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿的发育商和关节活动有一定的改善,其作用在经传统康复及神经调节治疗约2个月时疗效更为显著.
作者：才让吉 刊期： 2017年第09期
目的:分析统计我院门诊抗菌药物使用情况,为推动全院合理应用抗菌药物提供理论依据.方法:根据医院信息系统的统计数据,对2013年至2015年我院门诊处方中抗菌药物使用情况进行分析研究;并对每年的抗菌药物处方抽取其中的10％进行处方分析.结果:门诊处方的抗菌药物使用率分别为11.38％、10.58％、10.62％,急诊处方中抗菌药物使用率分别为23.34％、25.85％、21.92％,均符合卫生部规定的门诊比例小于20％,急诊比例小于40％的要求.对10301张抗菌药物处方的统计结果显示,门诊患者所用抗菌药物品种以头孢类口服品种为主,占总比例的85.34％,静脉滴注和肌肉注射所占比例较小,分别为12.61％和2.04％.各科室使用抗菌药物比例差异较大.外科普遍使用率较高,呼吸科、儿科以及感染科也是使用率排名较为靠前的科室.上述结果经处方点评系统分析显示抗菌药物各种使用不合格率共达5.85％.结论:本院抗菌药物选用品种及使用比例等方面基本合理,但个别科室仍存在一些由经验用药引起的不合理问题,这表明门诊处方中抗菌药物的使用仍需进一步加强使用管理.
作者：汤海波；李岑；赵可新；石蕊 刊期： 2017年第09期
目的:探讨综合介入治疗在高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓中应用的临床疗效与价值.方法:选取确诊高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者14例,采用综合介入治疗方法,在下腔静脉滤器保护下行肺动脉、下肢深静脉造影,并通过导管机械性处理和置管溶栓开通肺动脉和下肢深静脉,观察临床症状、体征、血流动力学改变、血管开通情况以及有无并发症.结果:所有患者临床症状均明显缓解.术前休克指数和动脉血氧分压分别为(0.95±0.09)和(69.7±7.2)mmHg,术后1d分别为(0.74±0.22)和(80.6±1.2)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01).术前肺动脉收缩压与Miller评分分别为(57.2±8.5)mmHg和(18.3±3.1),术后7d分别为(32.7±2.9)mmHg和(3.4±2.5),术后14d分别为(27.7±3.4)mmHg和(2.1±2.4),与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.01).除1例血尿外,无严重手术并发症发生.结论:综合介入治疗对高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓的患者是一种安全,迅速,有效的治疗方法,值得推广.
作者：张青云；丁萌；陈磊；高建国；杨植 刊期： 2017年第09期
1 急诊专科发展和住院医师规范化培训委托培养类学员工作现状急诊医学是一门新兴的、跨专业的独立边缘学科, 20世纪80年代,我国建立正式的急诊医疗服务体系,急诊科成为独立的学科,我国急诊急救医学才走上了正规化发展之路.
作者：王利民；张艳利；于海侠；冯晓静；程瑞年 刊期： 2017年第09期
目的:观察DSA下Fogarty球囊导管在断肢(指)再植术后血管危象中应用的临床效果.方法:自2010年1月至2016年1月,DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后发生血管危象的患者23例,其中21例顺利成活,切口均I期愈合,1例出现急性心衰,心脏内科治疗,恢复良好.1例出现骨筋膜室综合征,予以手术治疗,恢复良好.2例术后再次出现血管危象,行切开探查术,1例治疗成功,1例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术.结果:排除切开探查术的2例患者,采用Fogarty导管处理的21例患者,平均随访10个月(6～28个月),肢体血运改善,可及动脉搏动,肿胀改善,感觉改善,活动度改善.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优12例、良6例、差3例,优良率85.7％.结论:DSA下应用Fogarty球囊导管处理断肢(指)再植术后血管危象,临床疗效确定,可以避免断端再次切开探查.
作者：李小东；严晓薇；刘士波；王培 刊期： 2017年第09期
目的:分析彩色多普勒超声监测妊娠高血压综合症(PIH)对孕妇肾脏及子宫胎盘血液循环的影响.方法:将138例P IH患者设为研究组,其中轻度P IH 45例、中度P IH 60例、重度P IH 33例;将62例正常妊娠者设为对照组.比较两组的基本情况,SA、RA、IRA、UT-A、MCA的PI、RI、S/D,孕20～25、26～30、31～35、36～41周的脐静脉血流量.结果:对照组的年龄、孕周、文化程度、经济收入与研究组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组存在疾病史的患者明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度PIH的PI与RI、RA的RI、UT-A的RI、MCA的RI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中度PIH和重度PIH的SA、RA、IRA、UT-A的PI、RI、S/D明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组中度PIH和重度PIH的MCA的PI、RI、S/D明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).孕20～25周、孕26～30周时,研究组轻度PIH的脐静脉血流量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕20～25周时,研究组中度PIH、重度PIH的脐静脉血流量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕26～30周、孕31～35周、36～41周时,研究组中度PIH、重度PIH的脐静脉血流量明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声监测能够及时预测妊娠者肾脏及子宫胎盘血液动力学变化,为临床预防和控制P IH的发生发展提供更为科学的敏感指标.
作者：王玲；华扬 刊期： 2017年第09期
目的:建立环介导等温扩增法(LAMP)检测肠道门诊感染性腹泻病例志贺菌.方法:应用Primer Explorer V5软件设计针对志贺菌的保守区引物,建立LAMP检测方法,采用荧光定量PCR法、LAMP法和分离培养法三种方法,对760例承德医学院附属医院肠道门诊腹泻患者粪便标本进行检测.对建立的方法进行特异度、灵敏度试验,与荧光定量PCR、培养法进行比对.结果:3种方法的检测结果差异无统计学意义(P>0.05).LAMP检测方法具有良好的敏感度和特异度.结论:LAMP法使用水浴锅进行等温扩增,结果可在可见光或紫外灯下直接肉眼观察.LAMP检测方法灵敏特异,简单快速,无需特殊仪器,可广泛用于基层疾控医疗机构志贺菌的检测.
作者：王伟；张瑞莲；玄立印；王海连 刊期： 2017年第09期
目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的治疗效果,以及该方法与单纯西药治疗效果的比较及区别.方法:对150例慢性胃窦炎患者采取中西医结合治疗方法,并与单纯西药治疗法比较.随机选择慢性胃窦炎300例;同时将患者随机分为治疗组(150例)和对照组(143例),对照组给予单纯西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用西药加服中药,以自拟清解汤为基本方加减,于治疗1疗程后评价疗效.结果:西药加服中药治疗慢性胃窦炎总有效率99.33％.结论:中西医结合治疗慢性胃炎具有无毒副作用、价格低廉、服用方便,疗效确切、不易复发的优点,值得临床推广应用.
作者：管秀芬；刘艳琴 刊期： 2017年第09期
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术前中性粒细胞淋巴细胞比例(NLR)与术后侧颈部淋巴结复发的关系.方法:回顾性的纳入我院2012年8月至2016年12月入住我科的P TC患者血常规标及术后复发情况.分析术前的NLR比例与术后侧颈部淋巴结转移的关系.结果:总共211例病人纳入此次分析,其中有50(23.7％)例患者术后出现侧颈部淋巴结的转移.术前外周血NLR高于2.6是P TC患者术后侧颈部淋巴结复发的独立危险因素.结论:高NLR是P TC术后侧颈部淋巴结转移的高危影响因素.NLR高于2.6的病人术后复诊过程中需要常规检查侧颈部淋巴结情况.
作者：郑绪才；王圣应；刘建军；洪士开 刊期： 2017年第09期
目的:观察不同中央角膜厚度高眼压症患者的临床转归,分析中央角膜厚度与高眼压症临床演化之间的关系.方法:收集2007年至2016年间诊断为高眼压症的患者48例60只眼,每6个月复诊监测患者中央角膜厚度、眼压、视盘C/D比值等视盘相关综合数据、视野变化.结果:随访48～96个月,平均73.6±6.2个月.中央角膜厚度423～632um,平均535.5±28.9um.其中7例11只眼在18～60个月间出现视野及视盘C/D比值变化.出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度423～575um(525.22±34.68um),未出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度507～623um(547.76±41.76um).出现临床症状患者中央角膜厚度明显低于未出现青光眼临床症状者,差异有显著性(P<0.05).结论:中央角膜厚度可作为临床观察高眼压症患者临床转归的预测因素之一.对于高眼压症患者有必要测量并监测中央角膜厚度,其意义在于避免不必要的治疗而增加患者及社会负担.
作者：李伟；苏畅；付笑笑；李国峰；马晓伟；周海生 刊期： 2017年第09期
目的:分析无创正压通气对AECOPD伴肺动脉高压患者肺动脉压及血浆脑钠肽水平的影响.方法:选取2014年7月至2016年10月106例AECOPD伴肺动脉高压患者临床资料予以分析,因其不同的诊治方法,可分研究组(53例)和对照组(53例),研究组行常规基础治疗联合无创正压通气,而对照组行常规基础治疗,比对两组治疗前后肺动脉压与血浆脑钠肽水平、血气指标变化以及生活质量评分.结果:治疗后研究组肺动脉压与血浆脑钠肽水平、血气指标变化以及生活质量评分优于对照组(P<0.05).结论:予以AECOPD伴肺动脉高压患者常规基础治疗联合无创正压通气可降低肺动脉压与血浆脑钠肽含量,提高生活质量,值得推广.
作者：庄文红 刊期： 2017年第09期
目的:探究动静脉联合溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者预后的影响.方法:选择我院的急性脑梗死患者96例,将患者随机分为动静脉联合溶栓组及机械取栓组进行治疗.机械取栓组12例.动静脉联合溶栓组84例包括动脉溶栓22例,静脉溶栓46例,动静脉桥接溶栓16例.比较两组临床疗效、NIHSS评分的变化.结果:取栓组总有效率83.33％高于动静脉桥接组(62.50％)高于动脉组(54.55％)高于静脉组(39.13％),差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗,四组NIH-SS评分均降低;与动脉溶栓组、静脉溶栓组及动静脉桥接溶栓组比较,取栓组血管总再通率较高、NIHSS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);颅内出血的发生率在动脉溶栓组4例(18.18％),静脉组8例(17.39％),动静脉桥接组2例(12.5％),取栓组2例(16.67％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用取栓及溶栓方法均对急性脑梗死具有一定的治疗效果,但机械取栓能够有效提高血管再通率、NIHSS评分及临床疗效,更好的促进患者的生理功能的恢复.
作者：肖文；蒲晓龙；柏杖勇；冯建新 刊期： 2017年第09期
目的:探讨全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果.方法:收集2015年5月至2016年5月入院的100例老年退行性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予单纯选择性减压术,实验组患者则给予全椎板切除脊柱内固定术,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果、并发症与生活质量.结果:实验组患者术后3个月VAS评分与ODI评分组间比较均显著性低于对照组,JOA评分、行走距离、椎间隙高度、腰椎前凸角与椎管矢状径组间比较均显著性高于对照组;总体并发症发生率显著性低于对照组;末期随访生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果显著,具有借鉴意义.
作者：鲁驷原；熊福军；周劲松；苏庚洵 刊期： 2017年第09期
目的:研究冠心病患者心外膜脂肪体积(EATV)对冠状动脉斑块稳定性的影响.方法:选择从2014年5月到2016年10月在广西医科大学第三附属医院就诊的430例疑似冠心病患者.分析患者EATV与冠状动脉斑块的关系,对比不同斑块类型患者的EATV,不同EATV的有斑块组患者冠状动脉斑块稳定情况,以及不同EATV患者经血管内超声(IVUS)诊断的斑块相关指标.结果:有斑块组EATV≥85mL的发生率高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05).不同斑块类型患者的EATV比较差异无统计学意义(P>0.05).有斑块组EATV≥85mL的不稳定斑块发生率高于EATV<85mL,差异有统计学意义(P<0.05).EATV≥85mL者的斑块、脂质及坏死的体积均大于EATV<85mL者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病患者EATV对于其冠状动脉斑块稳定性具有较大的影响,且EATV越高影响越大.
作者：陈玉香；吴奇新；吴晓秋；黄学成；丁可；李星阳；黄斌 刊期： 2017年第09期
随着人口的老龄化,帕金森病的发病率逐年上升,严重影响患者的工作和生活,给家庭和社会都带来了沉重的负担[1]. 目前首选的治疗方式仍为药物治疗,且为主要的治疗手段. 脑深部刺激术( Deep brain stimulation,DBS)等技术在我国也逐步开展. 虽然都不能治愈帕金森病,但规范的全面长程管理能更好的改善患者的生存质量.
作者：吴煜；邹显巍；罗嫚 刊期： 2017年第09期
1 病例摘要患儿,男,2岁9个月,体重15kg. 主因排尿、排便困难入院,入院时已10h未排尿,膀胱充盈,入院后留置导尿管. PET-CT 检查所见:注射示踪剂后60min显像,双侧颈动脉鞘旁多发淋巴结影,较大者大小约1. 6×0.9cm,大SUV值2.1.
作者：于海红；罗晓冰；王丽君；张爱东；焦健 刊期： 2017年第09期
目的:分析儿童发作性睡病(NRL)临床特征.方法:2015年1月至2016年12月就诊于院神经科门诊的56例诊断为NRL患儿,进行常规EEG、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因.结果:56例均有不同程度多睡.38例(67.9％)有猝倒表现,4例(7.1％)伴睡前幻觉,2例(3.6％)伴醒时幻觉.2例(3.6％)伴睡眠瘫痪.56例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作.MSLT结果:所有患儿平均睡眠潜伏期缩短,快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期缩短,56例均<5min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM pe-riods,SOREMP).误诊分析:8例(14.3％)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,12例(21.4％)曾被误诊为癫痫,2例(3.6％)曾被误诊为精神分裂症.28例轻症患儿予神经科门诊随访.2例存在多睡、猝倒、睡眠幻觉,家长未允其接受药物治疗,仅予行为指导.26例严重多睡患儿给予哌甲酯或哌甲酯缓释剂治疗,并结合行为指导.结论:儿童NRL容易误诊.应密切随访患儿临床症状变化,结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊.
作者：张梅杰 刊期： 2017年第09期
目的:用卫生经济学的小成本分析对全程心理干预法和局麻药物法在儿童牙体缺损后嵌体修复治疗中,预防牙科畏惧症的效果进行评价.方法:对下颌第一磨牙牙体缺损需要嵌体修复的患儿120名,采用随机数字表法分为3组,每组40例,女56例,男64例.第一组(心理干预):医护六手操作,巡回护士在患儿治疗的全程实施心理干预;第二组(局部麻醉):医护六手操作,医生在治疗前为患儿进行缺损牙体的局部麻醉;第三组(常规六手):医护六手操作,不做针对DF(儿童牙科畏惧症)的干预.3组均接受缺损牙体的嵌体修复治疗.比较各组的DF发生情况并进行小成本分析.结果:3组间发生DF的差异显著(χ2=12.950,P=0.002),但第一组和第二组间差异不显著(χ2=0.949,P=0.330).3组的人均成本投入分别为1573.46元、1630.48元、1712.03元,以第一组低.结论:在儿童牙病治疗中全程心理干预法预防牙科畏惧症比局部麻醉法更经济.
作者：刘锐；任运辉；尹雪莲；王雪峰；邱瑛琳 刊期： 2017年第09期
目的:探讨关节腔内臭氧、玻璃酸钠注射联合针刀松解粘连术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法:选取符合纳入条件的84例KOA患者,随机均分为对照组与观察组每组42例.对照组采用关节腔内臭氧、玻璃酸钠注射治疗,观察组在对照组基础上加用针刀松解粘连术治疗,比较两组治疗效果及治疗前后患者膝关节骨性炎症指数评分(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)的变化.结果:①观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②治疗前,两组KSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组KSS各维度评分均上升(P<0.05),观察组评分上升幅度高于对照组(P<0.05);③治疗前,两组各维度WOMAC评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疼痛、僵硬、关节功能评分均降低(P<0.05),观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);④治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论:采用关节腔内注射玻璃酸钠、臭氧联合针刀松解粘连术综合治疗KOA患者,疗效确切,可显著改善患者膝关节功能,减轻其关节疼痛程度.
作者：黄永红；魏国鹏；任学通；雷亮；付江涛 刊期： 2017年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
