刘太锋；陈香梅；秦晓冰
目的:探讨黛力新联合益心舒胶囊治疗PCI术后合并焦虑状态临床疗效.方法:纳入2014年1月至2017年1月PCI术合并焦虑状态患者120例.随机分为四组,A组27例,B组37例,C组23例,D组33例.A组为对照组,给予冠心病规范化治疗加心理疏导;B组对照组加用黛力新抗焦虑治疗;C组在对照组基础上加服益心舒胶囊进行干预;D组在对照组基础上联合应用戴力新和益心舒胶囊,疗程均为4周,观察四组患者HAMA评分、心绞痛和心电图ST-T变化.结果:戴力新联合益心舒胶囊组HAMA评分低于戴力新组益心舒胶囊治疗组P＜0.05,戴力新联合益心舒胶囊治疗冠心病症状的有效率为94.0％,高于戴力新组70.3％和益心舒胶囊治疗组78.3％,P＜0.05.结论:戴力新联合益心舒胶囊可有效治疗PCI术后焦虑状态的躯体症状,改善冠心痛的临床症状.
作者：张金艳；尹育华；檀立端 刊期： 2017年第12期
目的:研究丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)及对Eotaxin 表达水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月来我院治疗的老年咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组服用丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗,对照组采用丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者治疗后总有效率、肺功能指标、Eotaxin水平和不良反应率等指标.结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.3％比70％,P＜0.05);研究组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50高于对照组(P＜0.05);研究组嗜酸性粒细胞(EOS)计数低于对照组[(751.5±96.1) ×106L比(582.3±91.4) ×106L,P＜0.05],且研究组嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平低于对照组[(236.3±67.0) ng/L比(193.2±65.9) ng/L,P＜0.05].结论:丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠能够有效治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李海燕 刊期： 2017年第12期
目的:探讨分析多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹临床疗效.方法:选取2015年3月至2017年4月116例慢性湿疹患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分别分配到观察组与对照组,每组各58例,对照组患者给予地奈德乳膏进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合多磺酸黏多糖乳膏进行治疗,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者治疗后的临床疗效.结果:观察组总有效率为98.28％,对照组总有效率为79.31％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组进行靶皮损面积与皮损面积评分的对比,观察组明显低于对照组患者(P＜0.05).治疗后,观察组皮肤厚度、颜色积分明显低于对照组(P＜0.05),观察组皮肤瘙痒、弹性积分与对照组无明显差异(P＞0.05).观察组不良反应总发生率为3.45％,对照组不良反应总发生率为0.00％,观察组低于对照组.结论:多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏外用治疗慢性湿疹患者有更好的协同性,维持长效疗效,能明显改善慢性湿疹的瘙痒症状,恢复局部皮肤的厚度、颜色及弹性,减少湿疹的复发率,对提高患者生活质量及缓解病情有重要意义.
作者：张莲；唐承伟；张爱华；陆星宇；任雁威；杨雪 刊期： 2017年第12期
目的:分析探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷手术治疗的临床疗效以及术后再次妊娠情况.方法:选取2013年6月至2016年6月收治的96例采用剖官产术后子宫瘢痕处缺陷患者为研究对象,所有患者均采用经阴道切除手术治疗,分析患者的临床资料,观察患者术后恢复情况.结果:本次研究患者平均手术时间为(54.67±10.28)min,术中出血量为(142.67±15.64) mL,平均住院时间为(4.21±1.24)d;术后并发症发生率为5.21％(5/96).患者治疗前后经期时间、不规则出血率和腹痛率相比均具有显著性差异(P＜0.05);经治疗后B超检查显示宫腔连线完整、暗区消失、基层连续,对术后再次妊娠无影响.结论:临床上对于剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷患者采用经阴道手术治疗的临床疗效显著,并发症较少,同时可以显著缓解患者的临床症状,且不影响患者术后再次妊娠.
作者：王少丽；韩蓁；董晋；张明；谭秋花 刊期： 2017年第12期
目的:探讨优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的120例行腹腔镜手术治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组患者给予常规护理以及健康教育.实验组患者给予术前、术中、术后的全程优质护理并给予健康教育.观察并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)水平以及患者依从性水平.结果:与治疗前相比,两组患者的VAS、SAS、SDS评分水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的VAS、SAS、SDS评分水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的依从率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理联合健康教育能够明显减轻妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛情况,具有积极的临床使用价值.
作者：宋秀兰 刊期： 2017年第12期
目的:探讨心脏内科住院患者医院感染的主要部位分布及感染危险因素,为有效预防医院感染的发生提供临床依据.方法:选取2015年1月至2016年12月入住我院心脏内科患者2049例,对其进行回顾性分析.探究其医院感染的主要部位及其相关危险因素.结果:心脏内科医院感染发生率为2.05％,心脏内科医院感染主要部位为呼吸系统感染,患者年龄≥65岁、合并糖尿病、高血压等基础疾病、存在侵入性操作、应用抗生素、住院时间≥14d等与医院感染发生相关,且差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:对心脏内科医院患者进行医院感染危险因素评估,尽早采取预防措施和治疗措施,能够降低院内感染率,降低平均住院时间,提高患者的生存质量,减少医疗费用.
作者：梅春龙；徐艳 刊期： 2017年第12期
目的:研究颅脑损伤后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平动态变化与颅内压异常的关系.方法:选取2014年5月至2016年颅脑损伤患者80例为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检健康志愿者40例为对照组,比较观察组患者入院第1天、第3天、第7天两组人员血脑脊液NSE、S100p、颅内压(ICP)水平,同时按入院时ICP大小分为ICP重度增高组(＞40mmHg)、ICP中度增高组(20 ～ 40mmHg)、ICP轻度增高组(0～ 20mmHg),比较三组脑脊液NSE、S100β及血清C反应蛋白(CRP)、蒙特利尔认知功能评分(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS),分析颅脑损伤7d内患者血清NSE、S100β与ICP、CRP、MoCA评分、NIHSS评分的相关性.结果:观察组入院第1d NSE(32.80±0.13) μg/L、S100β (1.36±0.37) μg/L、ICP(26.41±1.87) mmHg明显高于对照组,观察组NSE在第3d达峰值,S100β在第1d高,ICP在3d内持续升高,后均下降(P＜0.05);ICP重度增高组入院时血清NSE(62.49± 1.77) μg/L、S100β (2.19±0.16) μg/L、CRP (41.27± 1.35) mmHg明显高于ICP轻中度增高组(P＜0.05);随ICP增高程度增加,患者MoCA评分降低,而NIHSS评分增加(P＜0.05);相关分析显示入院1 ～7d内,颅脑损伤患者脑脊液NSE、S100β与ICP、CRP、NIHSS评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:颅脑损伤后脑脊液NSE、S100β水平发生动态变化,且与ICP、CRP、认知功能、神经功能明显相关,可作为临床辅助监测指标.
作者：梁鑫；李玉雄；张凌；郭子运；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
目前,传统医疗模式正向互联网医疗模式转变,这是新的技术、新形势带来的具有颠覆性的巨大变革.大数据医学档案管理在基于诊疗数据研究、临床数据挖掘、对病人的档案进行汇聚,利用大数据提高病人的就医体验等方面发挥着重要作用[1].
作者：马宏标；任宏伟；石亿 刊期： 2017年第12期
目的:分析比较氢氧化钙、Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效.方法:2013年4月至2016年4月因外伤导致恒前牙冠折露髓患者中分别筛选行部分活髓切断术,行完全活髓切断术患齿各99颗,每种术式分成氢氧化钙治疗组、Vitpex治疗组和Dycal治疗组各33齿,比较两种术式中不同方法的治疗效果.结果:活髓切断术中氢氧化钙组成功25颗,成功率为75.76％、Vitpex组成功30颗,成功率为90.91％、Dycal组成功26颗,成功率为78.79％;完全活髓切断术中氢氧化钙组成功20颗,成功率为60.60％、Vitpex组成功28颗,成功率为84.84％、Dycal组成功21颗,成功率为63.63％.结论:Vitpex是一种理想的盖髓剂.治疗效果良好,值得临床推广应用.
作者：吴海燕；葛文娟；袁佳璐 刊期： 2017年第12期
目的:探究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响.方法:收集我院收治的择期进行开窗式取骨植骨手术患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,对照组予以常规护理,试验组在上述基础上予以精细化护理,两组均予以开窗式取骨植骨手术,比较两组患者ROM评分优良率、HSS评分优良率、骨骼愈合时间、一期愈合及二期愈合率、骨折压痛的消失时间、纵向叩击痛消除时间、护理服务的满意度、手术依从性.结果:与对照组相比,试验组患者ROM评分优良率以及HSS评分优良率较高,骨折压痛的消失时间以及纵向叩击痛消除时间缩短,骨骼愈合时间缩短,一期愈合以及二期愈合率较高,患者对护理服务的满意度以及手术的依从性评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:精细化护理为开窗式取骨植骨手术患者提供了更加全面细致的护理干预,从而帮助促进骨骼愈合和植骨的增长,预后良好,适宜临床推广应用.
作者：赵娟；付卫红；鲍磊；曹丽；赵薇薇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨Amplatzer封堵器在左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动患者中的临床疗效.方法:选取2013年3月至2015年5月我院心内科收治的行左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动患者60例作为LAAO组,另选取同期出血风险性心房颤动患者80例作为对照组.比较两组患者治疗前后血浆ANP水平、左室射血分数(LVEF)和LAA峰值排空速度,同时比较两组1年及2年期生存率.结果:LAAO组术后72h及术后3个月血浆ANP水平较术前均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月后恢复至26.56±5.17 (pg/mL),与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者心功能指标较治疗前均有改善,且观察组患者各项心功能指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年期(88.3％vs72.5％)及2年期(53.3％ vs38.8％)生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动应用Amplatzer封堵器能有效提高患者生存率,改善心脏功能,具有较好的应用前景.
作者：关欣；白志生 刊期： 2017年第12期
目的:经会阴盆底三维超声动态观察妊娠晚期便秘孕妇的肛提肌裂孔解剖结构重塑及功能改变.方法:选取2014年7月至2017年6月在我院定期行产前检查的单胎妊娠、晚孕足月的初产孕妇140例(妊娠晚期组),其中有便秘症状者48例(便秘孕妇),无便秘症状者92例(非便秘孕妇);同期选取无便秘的未育健康妇女100例(对照组).经会阴盆底三维超声检查并测量各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的肛提肌裂孔大小及耻骨直肠肌厚度.结果:妊娠晚期组孕妇盆底组织结构疏松,对照组妇女肛提肌裂孔结构完整紧凑.在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的肛提肌裂孔周长、面积及耻骨直肠肌厚度均明显大于对照组妇女,差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠晚期组中便秘孕妇肛提肌裂孔周长、面积均明显大于非便秘孕妇(P＜0.05);在缩肛动作时,除便秘孕妇的耻骨直肠肌厚度明显薄于非便秘孕妇外(P＜0.05),其余状态下的耻骨直肠肌厚度两者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠晚期孕妇盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察妊娠晚期女性尤其便秘孕妇盆底解剖结构与功能的变化.
作者：穆靓；刘莉；韦爱华；南淑良；郝睿；李玢；胡盈 刊期： 2017年第12期
目的:评价艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗中老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组在第1,8天给予紫杉醇,在第1天给予顺铂,观察组则在对照组的基础上给予静脉滴注艾迪注射液.以每21天1周期,每例患者至少完成2周期化疗.观察并比较两组临床疗效及其对患者生活质量的影响.结果:治疗后两组患者临床疗效对比,差异不具有统计学意义(Z=-1.202,P＞0.05),但观察组有效率较对照组有一定程度的升高.观察组患者生活质量改善率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(x2=4.022,P＜0.05).观察组与对照组在过敏反应、脱发、神经毒性反应的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者消化道不良反应发生率组间对比差异具有统计学意义(x2=1.663,P＜0.05).结论:艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗可以缓解老年中晚期非小细胞肺癌患者临床症状,提高生活质量,减轻化疗引起的药物不良反应.
作者：刘太锋；陈香梅；秦晓冰 刊期： 2017年第12期
目的:通过观察星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征的临床疗效,为中西医结合治疗该病提供理论依据.方法:将80例临床诊断为颈心综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组39例,治疗组采用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗,对照组单纯口服归脾汤.以1个月为1疗程,评价治疗前、治疗后心悸、头晕、胸闷、胸痛等症状改善的总有效率及早搏变化情况.结果:治疗组在临床症状缓解的总有效率及早搏减少等方面均明显优于对照组(P＜0.01),具有统计学意义.结论:星状神经节阻滞配合归脾汤在改善患者心悸、头晕、胸闷、胸痛等方面优于对照组,且可明显减少早搏的发生,值得临床推广应用.
作者：孟爱霞；刘艳伟；曲宝亮；缪希红；郑家华；于爱文 刊期： 2017年第12期
目的:探讨超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断中的应用价值.方法:对1551例(1551胎)早孕期(11周～13+6周)胎儿进行超声结构筛查,对所有孕妇妊娠进展进行跟踪随访,与产前诊断结果进行比较.结果:孕11周～11+6周胎儿114例,孕12周～ 12+6周胎儿856例,孕13周～13+6周胎儿581例,正常胎儿1503例.异常胎儿48例.早孕期胎儿脊柱长轴断面超声、头胸部正中矢状断面超声、侧脑室水平横断面超声影像显示率分别为97.42％、96.91％、98.64％,各孕周在各断面超声影像显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断胎儿中枢神经系统畸形15例共22处畸形,其中早孕期诊断12例,中晚孕期诊断3例,胎儿中枢神经系统畸形发生率为9.67‰(15/1551),其中单一中枢神经畸形9例,两处及以上中枢神经系统畸形6例.与中晚期及出生或流产结果比较,早孕期超声诊断胎儿神经中枢畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0％、100％、100％、99.81％.结论:运用超声影像标准面能够有效诊断早孕期胎儿中枢神经系统畸形,其诊断准确率高、显示率清晰,同时具有操作简便、无创、安全等优点,值得临床推广使用.
作者：师晓娟；张鑫；张昕；段世玲；高洁 刊期： 2017年第12期
股骨是人体下肢管状骨,在人体行走与负重方面起到了非常重要的作用.股骨头在近端与髋臼构成髋关节,股骨内外侧髁在远端与胫骨以及髌骨构成膝关节.在临床医学上有许多与股骨相关的疾病,例如外伤导致的骨折,股骨头缺血性坏死、良恶性骨肿瘤、急慢性骨髓炎等.研究股骨的生物力学性质对治疗上述疾病可以起到指导性作用.
作者：杨轶伦；陶树清 刊期： 2017年第12期
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在缺血性脑卒中患者临床治疗中的价值及对患者神经功能的影响.方法:选取120例缺血性脑卒中患者为受试对象,随机数字表法分为研究组和对照组各60例.其中对照组(60例,完成56例,脱落4例),予以常规对症治疗(溶栓、抗凝、改善脑循环、降颅压、吸氧、抗感染、抗脑水肿、脑保护等)措施;研究组(60例,完成54例,脱落6例),在对照组治疗基础上联合重组人粒细胞集落刺激因子注射液[2μg· kg-1·d-1,iH,持续用药5d];均治疗12周后观察疗效.比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、血清核因子-κB(NF-κB)及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]检测结果变化情况,记录其不良反应发生率,分析治疗前后神经功能[神经功能缺损程度评分(NFDS)]恢复情况差异.结果:治疗5d、12w时,两组血清NSE、NPY、NF-κB检测结果,血清IL-6、TNF-α等炎症因子检测结果及NFDS评分结果均较治疗前显著降低,且研究组＜对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组均无严重不良反应发生,轻度食欲减退、恶心、肌肉酸痛、皮疹等不良反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:G-CSF能有效促进缺血性脑卒中患者脑神经功能恢复,抗炎效果理想,于患者预后恢复有利.
作者：李渝阳；王琰 刊期： 2017年第12期
目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例).在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周.观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况.结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30％VS.63.89％,P＜0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P＜0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P＜0.05).结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效.
作者：陈逊；刘海滨 刊期： 2017年第12期
目的:分析支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性支气管狭窄的应用效果.方法:选择我院2013年1月至2016年3月收治的120例结核性支气管狭窄患者,对常规组采取支气管球囊扩张术治疗,对实验组采取支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德注射治疗.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.00％与81.67％,P＜0.05;治疗后实验组患者气促评分与FEV1均明显优于常规组,P＜0.05.结论:对结核性支气管狭窄患者采取球囊高压扩张联合曲安奈德的应用效果显著.
作者：蔡向敬；侯玉莲；段月庭 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
