穆靓；刘莉；韦爱华；南淑良；郝睿；李玢；胡盈
目的:评价艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗中老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组在第1,8天给予紫杉醇,在第1天给予顺铂,观察组则在对照组的基础上给予静脉滴注艾迪注射液.以每21天1周期,每例患者至少完成2周期化疗.观察并比较两组临床疗效及其对患者生活质量的影响.结果:治疗后两组患者临床疗效对比,差异不具有统计学意义(Z=-1.202,P＞0.05),但观察组有效率较对照组有一定程度的升高.观察组患者生活质量改善率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(x2=4.022,P＜0.05).观察组与对照组在过敏反应、脱发、神经毒性反应的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者消化道不良反应发生率组间对比差异具有统计学意义(x2=1.663,P＜0.05).结论:艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗可以缓解老年中晚期非小细胞肺癌患者临床症状,提高生活质量,减轻化疗引起的药物不良反应.
作者：刘太锋；陈香梅；秦晓冰 刊期： 2017年第12期
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响.方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ).结果:甲组癫痫有效控制率(91.67％)与乙组(87.50％)比较无显著差异(P＞0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P＜0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力.
作者：张凌；郭子运；李玉雄；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:研究滴水双极电凝镊在双侧叶甲状腺手术中的体会.方法:在我院行双侧叶甲状腺手术治疗的520例患者分为研究组和对照组,对研究组患者应用滴水双极电凝镊进行手术治疗,对照组患者使用超声刀进行手术治疗,对比两组患者之间在手术持续时间、术中出血量、喉返神经(Recurrent Laryngeal nerve,RLN)损伤、术后总引流量、术后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙水平.结果:与对照组对比,研究组的手术持续时间、术中出血量无明显差异,P ＞0.05,但术后总引流量两者之间有显著差异,P＜0.05.研究组患者术后暂时性喉返神经麻痹(Temporary Recurrent Laryngeal nerve palsy,TRLNP)和暂时性甲状旁腺功能低下(甲旁减)的发生率分别为4.2％和5.0％,低于对照组的8.4％和9.2％,其差异有统计学差异,P＜0.05,所有患者均无永久性喉返神经麻痹(Permanent Recurrent Laryngeal nerve palsy,PRLNP)和甲旁减.结论:在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊是比较可行的、安全的,能够有效降低甲状腺周围重要组织温度,更好的保护RLN和甲状旁腺,缩短留置引流管的时间.
作者：陈泳；张浏阳；薛筠兴；李波；柴吉鑫；敖亚洲 刊期： 2017年第12期
目的:探究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响.方法:收集我院收治的择期进行开窗式取骨植骨手术患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,对照组予以常规护理,试验组在上述基础上予以精细化护理,两组均予以开窗式取骨植骨手术,比较两组患者ROM评分优良率、HSS评分优良率、骨骼愈合时间、一期愈合及二期愈合率、骨折压痛的消失时间、纵向叩击痛消除时间、护理服务的满意度、手术依从性.结果:与对照组相比,试验组患者ROM评分优良率以及HSS评分优良率较高,骨折压痛的消失时间以及纵向叩击痛消除时间缩短,骨骼愈合时间缩短,一期愈合以及二期愈合率较高,患者对护理服务的满意度以及手术的依从性评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:精细化护理为开窗式取骨植骨手术患者提供了更加全面细致的护理干预,从而帮助促进骨骼愈合和植骨的增长,预后良好,适宜临床推广应用.
作者：赵娟；付卫红；鲍磊；曹丽；赵薇薇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨用不同抗凝剂及不合抗凝剂的真空采血管采集的标本,对实时荧光定量(PCR)法检测乙型肝炎病毒HBV-DNA结果的差异,为临床选择HBV-DNA标本采集容器提供依据,也为临床医生分析不同标本类型的HBV-DNA结果提供参考.方法:用不同抗凝剂及不含抗凝剂的真空采血管采集标本,全部利用沉淀煮沸裂解法提取HBV核酸采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA的含量.结果:用不同抗凝剂的真空采血管采集的血浆样本测定的HBV-DNA含量无显著性差异(P＞0.05),但经EDTA-2K和肝素锂抗凝的血浆标本与不合抗凝剂的血清标本测定的HBV-DNA含量比较,结果显著降低(P＜0.05).共检测128份样本,其中105例三种真空采血管所采集标本的检测结果均有数值,此105例总相关系数(r)为0.916(P＜0.01).结论:不合抗凝剂的真空采血管采集的血清标本测定的HBV-DNA含量显著高于抗凝的血浆标本.
作者：张敬；罗宝昌 刊期： 2017年第12期
目的:探讨黛力新联合益心舒胶囊治疗PCI术后合并焦虑状态临床疗效.方法:纳入2014年1月至2017年1月PCI术合并焦虑状态患者120例.随机分为四组,A组27例,B组37例,C组23例,D组33例.A组为对照组,给予冠心病规范化治疗加心理疏导;B组对照组加用黛力新抗焦虑治疗;C组在对照组基础上加服益心舒胶囊进行干预;D组在对照组基础上联合应用戴力新和益心舒胶囊,疗程均为4周,观察四组患者HAMA评分、心绞痛和心电图ST-T变化.结果:戴力新联合益心舒胶囊组HAMA评分低于戴力新组益心舒胶囊治疗组P＜0.05,戴力新联合益心舒胶囊治疗冠心病症状的有效率为94.0％,高于戴力新组70.3％和益心舒胶囊治疗组78.3％,P＜0.05.结论:戴力新联合益心舒胶囊可有效治疗PCI术后焦虑状态的躯体症状,改善冠心痛的临床症状.
作者：张金艳；尹育华；檀立端 刊期： 2017年第12期
目前认为IgG4-RD是一种以血清IgG4水平升高并伴有IgG4阳性浆细胞浸润组织和器官为特征的,免疫介导的纤维炎症性疾病,可以影响多个器官,并致其肿大、组织破坏、甚至衰竭[1].2003年Kamisawa等[2]首次引入IgG4相关性疾病概念.本病常累及胰腺、唾液腺和泪腺、胆道、肾脏、甲状腺和肺[3].目前关于IgG4-RD的研究多数是围绕自身免疫性胰腺炎.该病较为罕见,一项来自日本的研究表明,自身免疫性胰腺炎的发病率和流行率分别为0.28 ～ 1.08/10万和2.2/10万[4,5].患者见于50 ～ 70岁,男女比例约3∶1[6].
作者：姚启凤；赵智明；赵春江；蔡辉 刊期： 2017年第12期
目的:通过测量齿状突部分解剖参数,探究齿状突Ⅱ型骨折的解剖影响因素.方法:选择25份正常解剖结构的齿状突CT影像学资料,24份Ⅱ型齿状突骨折且骨折移位＜2mm的CT影像学资料.使用PACS影像系统的测量标尺测量齿状突后倾角、侧倾角以及齿状突基底部横径和前后径.比较两组资料解剖参数的差异.结果:正常成人齿状突后倾角17.56±1.61度,左侧倾角118.84± 2.78度,右侧倾角119.13±3.04度,齿状突基底部横径9.73±0.98mm,齿状突基底部前后径11.97±0.96mm.发生Ⅱ型骨折齿状突后倾角度15.13±1.35度,左侧倾角117.97±2.66度,右侧倾角119.35±2.13度,骨折齿状突基底部横径9.82± 1.21ram,骨折齿状突基底部前后径9.46±0.89mm.结论:Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突后倾角有关,后倾角度越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突基底部的前后径有关,前后径距离越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与左右侧倾角和基底部横径无关.
作者：谢东；滕海军 刊期： 2017年第12期
目的:探究HPV 16-E6-DNA对宫颈癌预后预测价值.方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年3月收治的72例宫颈癌患者临床资料,抽血化验,采用荧光定量(PCR)技术测定HPV16-E6-DNA病毒载量,按照其检测结果将患者分成两组,即低载量组与高载量组,采用荧光定量(RT-PCR)测定宫颈癌患者组织中的HPV16-E6-DNA病毒载量,利用Kaplan-Meier计算方式计算两组生存率,选用Cox回归分析法分析影响患者5年生存率的因素.结果:HPV16-E6-DNA病毒载量在宫颈癌患者组织表达水平与患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);低载量组患者1、3、5年生存率分别为95.66％、89.31％、74.30％;高载量患者1、3、5年生存率分别是89.10％、62.61％、51.36％,低载量患者的生存率显著高于高载量组(P＜0.05);Cox回归分析结果显示,HPV16-E6-DNA病毒载量以及淋巴结转移均是影响宫颈癌患者预后的重要因素(P＜0.05),有统计学意义.结论:HPV16-E6-DNA病毒对宫颈癌患者预后具有重要预测价值,是宫颈癌根治术后预后监测的重要因子,作为宫颈癌根治术后影响生存率的危险独立因素.
作者：程莹星；黄勇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨替前列地尔联合替比夫定对乙肝肝硬化患者临床效果及血清炎性因子的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取本院消化内科2014年6月至2016年6月就诊的乙肝肝硬化患者98例,按随机数字表分为替比夫定组(49例)和联合组(49例).在常规治疗的基础上,替比夫定组给予替比夫定,联合组在替比夫定的基础上给予前列地尔,治疗12周.观察两组患者治疗前后血清HBV DNA水平、肝功能及血清炎性因子的变化情况.结果:治疗后,联合组患者临床有效率高于替比夫定组(89.30％VS.63.89％,P＜0.05),两组患者血清HBV DNA水平较治疗前降低(P＜0.05),但是治疗后两组间差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平低于治疗前,而且联合组血清AST、ALT、Tbil、IL-6、IL-22、hs-CRP的水平明显低于替比夫定组(P＜0.05).结论:前列地尔联合替比夫定可以降低乙肝肝硬化患者血清HBV DNA的水平,改善患者肝功能和缓解炎症反应,具有良好临床疗效.
作者：陈逊；刘海滨 刊期： 2017年第12期
目的:分析比较氢氧化钙、Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效.方法:2013年4月至2016年4月因外伤导致恒前牙冠折露髓患者中分别筛选行部分活髓切断术,行完全活髓切断术患齿各99颗,每种术式分成氢氧化钙治疗组、Vitpex治疗组和Dycal治疗组各33齿,比较两种术式中不同方法的治疗效果.结果:活髓切断术中氢氧化钙组成功25颗,成功率为75.76％、Vitpex组成功30颗,成功率为90.91％、Dycal组成功26颗,成功率为78.79％;完全活髓切断术中氢氧化钙组成功20颗,成功率为60.60％、Vitpex组成功28颗,成功率为84.84％、Dycal组成功21颗,成功率为63.63％.结论:Vitpex是一种理想的盖髓剂.治疗效果良好,值得临床推广应用.
作者：吴海燕；葛文娟；袁佳璐 刊期： 2017年第12期
目前,传统医疗模式正向互联网医疗模式转变,这是新的技术、新形势带来的具有颠覆性的巨大变革.大数据医学档案管理在基于诊疗数据研究、临床数据挖掘、对病人的档案进行汇聚,利用大数据提高病人的就医体验等方面发挥着重要作用[1].
作者：马宏标；任宏伟；石亿 刊期： 2017年第12期
目的:比较回族和汉族男性冠心病患者血脂、Hcy水平及E-选择素基因型分布的差异.方法:选取2015年1月至2017年6月于我院诊治的男性冠心痛患者共190例,其中回族90例,汉族100例为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测E-选择素第2外显因子G98T和第4外显因子A561C的基因型分布,同时检测两组的血脂及Hcy水平,探讨两民族间的差异.结果:回族、汉族男性冠心病患者年龄差异无统计学意义(P＞0.05),而汉族冠心痛患者家族史、高血压病史、吸烟/饮酒史比例高于回族(P＜0.05);汉族男性冠心病患者血清TC、HDL、Glu、Hcy水平明显高于回族,差异有统计学意义(P＜0.05);汉族AMI组E-selectin水平高于回族,差异有统计学意义(P＜0.05),而SAP组和UAP组E-selectin水平两民族间差异无统计学意义(P＜0.05);回族AMI组GG与GT、AA与AC基因型分布高于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05),两民族SAP与UAP组间基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:汉族冠心痛患者家族史、高血压病史、吸烟/饮酒史比例及血清TC、HDL、Glu、Hcy水平明显高于回族患者;E-选择素第2外显子G98T、第4外显子A561C两个位点基因型分布在回族、汉族间分布差异有统计学意义,回族AMI组GT及AC基因型发病比例更高.
作者：王丽萍；孙常铭；于海明；朱金伶；李欣欣；王鹏飞；华正祥 刊期： 2017年第12期
目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效.方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效.结果:两组治疗6个月末FBG、2hPBG、HbA1e水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效.
作者：王岫峥；张皓；刁丽丽；王栋；李蕊；赵磊；田彦卿 刊期： 2017年第12期
目的:探讨左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:收集2015年5月至2017年5月入院的100例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿则加用左卡尼汀联合生脉注射液,比较两组患儿中医症状评分、疾病总体疗效、中医证候疗效、疾病相关参数、细胞免疫与心功能.结果:实验组患儿治疗后各维度症状评分、中医症状总分、TNF-α、IL-6、cTnI与CK-MB水平组间比较均显著性低于对照组,CD3 、CD4与CD4/CD8水平均显著性高于对照组,存在显著性差异(P＜0.01);疾病总体显效率与中医证候显效率明显高于对照组,存在明显差异(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对cTnI与CK-MB水平的影响显著,具有借鉴意义.
作者：徐慧；牛玲 刊期： 2017年第12期
目的:通过分析初诊原发性高血压患者血压变异性(BPV)与尿微量白蛋白(MA)的关系,探讨BPV评价指标:平均实际变异(ARV)和标准差(SD)的优劣.方法:选取223例初诊原发性高血压患者,根据MA结果分为阳性组和阴性组,分别为71例和152例.比较两组基线资料、24h平均收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压及相应时间段的SD和ARV,分析MA与年龄、平均血压、SD、ARV等的相关关系.结果:MA阳性组平均收缩压(24h、夜间、白天)、收缩压SD(24h、白天、夜间)、收缩压ARV(24h、白天)均高于MA阴性组,且有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,24h平均收缩压、白天收缩压SD、夜间收缩压SD、24h收缩压ARV是MA的独立危险因素.结论:BPV是预测高血压早期肾功能损害的独立危险因素,SD、ARV均可以较好的评价BPV.
作者：杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬 刊期： 2017年第12期
目的:探讨超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断中的应用价值.方法:对1551例(1551胎)早孕期(11周～13+6周)胎儿进行超声结构筛查,对所有孕妇妊娠进展进行跟踪随访,与产前诊断结果进行比较.结果:孕11周～11+6周胎儿114例,孕12周～ 12+6周胎儿856例,孕13周～13+6周胎儿581例,正常胎儿1503例.异常胎儿48例.早孕期胎儿脊柱长轴断面超声、头胸部正中矢状断面超声、侧脑室水平横断面超声影像显示率分别为97.42％、96.91％、98.64％,各孕周在各断面超声影像显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断胎儿中枢神经系统畸形15例共22处畸形,其中早孕期诊断12例,中晚孕期诊断3例,胎儿中枢神经系统畸形发生率为9.67‰(15/1551),其中单一中枢神经畸形9例,两处及以上中枢神经系统畸形6例.与中晚期及出生或流产结果比较,早孕期超声诊断胎儿神经中枢畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0％、100％、100％、99.81％.结论:运用超声影像标准面能够有效诊断早孕期胎儿中枢神经系统畸形,其诊断准确率高、显示率清晰,同时具有操作简便、无创、安全等优点,值得临床推广使用.
作者：师晓娟；张鑫；张昕；段世玲；高洁 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
目的:观察评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性.方法:选取妇产科收治的感染患者486例,随机分为观察组和对照组,观察组243例患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗,对照组243名患者给予头孢他啶治疗,对比观察两组临床效果和不良反应.结果:观察组治疗有效率为92.18％,对照组治疗有效率为90.12％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组病原菌清除率为85.92％,对照组病原菌清除率为80.71％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生情况不存在显著统计学差异(P＞0.05).结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广使用.
作者：闫源渊 刊期： 2017年第12期
目的:观察毛细支气管炎患儿在西药与活血化痰平喘汤联合治疗中的疗效与不良反应.方法:将我院2015年9月至2016年9月收治的60例毛细支气管炎患儿按随机数字法分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规西药治疗,实验组在此基础上采用活血化痰平喘汤治疗,比较两组患儿的不良反应发生率、治疗总有效率.结果:实验组治疗总有效率为96.67％,不良反应发生率为3.33％,平喘时间为(7.41±2.21)d,化痰时间为(3.42±0.88)d,退热时间为(3.32±0.93)d,止咳时间为(1.66±0.43)d,明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:活血化痰平喘汤联合常规西药治疗毛细支气管炎患儿,效果确切,不良反应少,临床应用价值极高.
作者：刘宏艳；胥艳华；刘福兴；王春铁；王美娟 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
