陈泳；张浏阳；薛筠兴；李波；柴吉鑫；敖亚洲
目的:探讨左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:收集2015年5月至2017年5月入院的100例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿则加用左卡尼汀联合生脉注射液,比较两组患儿中医症状评分、疾病总体疗效、中医证候疗效、疾病相关参数、细胞免疫与心功能.结果:实验组患儿治疗后各维度症状评分、中医症状总分、TNF-α、IL-6、cTnI与CK-MB水平组间比较均显著性低于对照组,CD3 、CD4与CD4/CD8水平均显著性高于对照组,存在显著性差异(P＜0.01);疾病总体显效率与中医证候显效率明显高于对照组,存在明显差异(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对cTnI与CK-MB水平的影响显著,具有借鉴意义.
作者：徐慧；牛玲 刊期： 2017年第12期
目的:观察评价头孢哌酮钠/舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性.方法:选取妇产科收治的感染患者486例,随机分为观察组和对照组,观察组243例患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗,对照组243名患者给予头孢他啶治疗,对比观察两组临床效果和不良反应.结果:观察组治疗有效率为92.18％,对照组治疗有效率为90.12％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组病原菌清除率为85.92％,对照组病原菌清除率为80.71％,两组差异具有统计学意义(p＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生情况不存在显著统计学差异(P＞0.05).结论:头孢哌酮钠/舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广使用.
作者：闫源渊 刊期： 2017年第12期
目的:研究丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)及对Eotaxin 表达水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月来我院治疗的老年咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组服用丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗,对照组采用丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者治疗后总有效率、肺功能指标、Eotaxin水平和不良反应率等指标.结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.3％比70％,P＜0.05);研究组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50高于对照组(P＜0.05);研究组嗜酸性粒细胞(EOS)计数低于对照组[(751.5±96.1) ×106L比(582.3±91.4) ×106L,P＜0.05],且研究组嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平低于对照组[(236.3±67.0) ng/L比(193.2±65.9) ng/L,P＜0.05].结论:丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠能够有效治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李海燕 刊期： 2017年第12期
目的:探究HPV 16-E6-DNA对宫颈癌预后预测价值.方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年3月收治的72例宫颈癌患者临床资料,抽血化验,采用荧光定量(PCR)技术测定HPV16-E6-DNA病毒载量,按照其检测结果将患者分成两组,即低载量组与高载量组,采用荧光定量(RT-PCR)测定宫颈癌患者组织中的HPV16-E6-DNA病毒载量,利用Kaplan-Meier计算方式计算两组生存率,选用Cox回归分析法分析影响患者5年生存率的因素.结果:HPV16-E6-DNA病毒载量在宫颈癌患者组织表达水平与患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);低载量组患者1、3、5年生存率分别为95.66％、89.31％、74.30％;高载量患者1、3、5年生存率分别是89.10％、62.61％、51.36％,低载量患者的生存率显著高于高载量组(P＜0.05);Cox回归分析结果显示,HPV16-E6-DNA病毒载量以及淋巴结转移均是影响宫颈癌患者预后的重要因素(P＜0.05),有统计学意义.结论:HPV16-E6-DNA病毒对宫颈癌患者预后具有重要预测价值,是宫颈癌根治术后预后监测的重要因子,作为宫颈癌根治术后影响生存率的危险独立因素.
作者：程莹星；黄勇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨Amplatzer封堵器在左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动患者中的临床疗效.方法:选取2013年3月至2015年5月我院心内科收治的行左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动患者60例作为LAAO组,另选取同期出血风险性心房颤动患者80例作为对照组.比较两组患者治疗前后血浆ANP水平、左室射血分数(LVEF)和LAA峰值排空速度,同时比较两组1年及2年期生存率.结果:LAAO组术后72h及术后3个月血浆ANP水平较术前均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月后恢复至26.56±5.17 (pg/mL),与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者心功能指标较治疗前均有改善,且观察组患者各项心功能指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年期(88.3％vs72.5％)及2年期(53.3％ vs38.8％)生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左心耳封堵术治疗出血风险性心房颤动应用Amplatzer封堵器能有效提高患者生存率,改善心脏功能,具有较好的应用前景.
作者：关欣；白志生 刊期： 2017年第12期
目的:分析比较氢氧化钙、Vitpex和Dycal在年轻恒前牙外伤活髓切断的疗效.方法:2013年4月至2016年4月因外伤导致恒前牙冠折露髓患者中分别筛选行部分活髓切断术,行完全活髓切断术患齿各99颗,每种术式分成氢氧化钙治疗组、Vitpex治疗组和Dycal治疗组各33齿,比较两种术式中不同方法的治疗效果.结果:活髓切断术中氢氧化钙组成功25颗,成功率为75.76％、Vitpex组成功30颗,成功率为90.91％、Dycal组成功26颗,成功率为78.79％;完全活髓切断术中氢氧化钙组成功20颗,成功率为60.60％、Vitpex组成功28颗,成功率为84.84％、Dycal组成功21颗,成功率为63.63％.结论:Vitpex是一种理想的盖髓剂.治疗效果良好,值得临床推广应用.
作者：吴海燕；葛文娟；袁佳璐 刊期： 2017年第12期
目的:评价薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法:106例大面积寻常型银屑病患者随机分为对照组及试验组,各53例.对照组给予阿维A胶囊30mg,qd,口服,试验组在对照组基础上加用薄芝糖肽注射液4mL,qd,静脉滴注.比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素-22(IL-22)、干扰素γ(INF-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性E选择素(sE-slelctin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平、治疗有效率及不良反应发生率.结果:治疗后,对照组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平分另为(91.65±12.87) pg/mL、(89.76±11.08) pg/mL、(16.46± 1.55) pg/mL、(45.23±6.11) pg/mL、(16.52±2.47) pg/mL、(152.34±20.08) pg/mL、(43.29±5.78) ng/mL、(117.21±10.29) μg/L,试验组患者上述指标水平分别为(49.57±7.02) pg/mL、(58.46±7.66)pg/mL、(10.75± 1.23) pg/mL、(38.23±5.01) pg/mL、(9.75±1.32) pg/mL、(123.12± 12.54) pg/mL、(29.55±4.21) ng/mL、(98.75±12.13) μg/L,与对照组比较,试验组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平较低(P＜0.05).试验组的治疗有效率(90.58％)高于对照组(67.92％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:薄芝糖肽注射液能够明显降低大面积寻常型银屑病患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin及sICAM-1水平,减轻炎症反应,抑制血管新生,具有较高的临床疗效及安全性.
作者：王应权 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响.方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ).结果:甲组癫痫有效控制率(91.67％)与乙组(87.50％)比较无显著差异(P＞0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P＜0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力.
作者：张凌；郭子运；李玉雄；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目前认为IgG4-RD是一种以血清IgG4水平升高并伴有IgG4阳性浆细胞浸润组织和器官为特征的,免疫介导的纤维炎症性疾病,可以影响多个器官,并致其肿大、组织破坏、甚至衰竭[1].2003年Kamisawa等[2]首次引入IgG4相关性疾病概念.本病常累及胰腺、唾液腺和泪腺、胆道、肾脏、甲状腺和肺[3].目前关于IgG4-RD的研究多数是围绕自身免疫性胰腺炎.该病较为罕见,一项来自日本的研究表明,自身免疫性胰腺炎的发病率和流行率分别为0.28 ～ 1.08/10万和2.2/10万[4,5].患者见于50 ～ 70岁,男女比例约3∶1[6].
作者：姚启凤；赵智明；赵春江；蔡辉 刊期： 2017年第12期
股骨是人体下肢管状骨,在人体行走与负重方面起到了非常重要的作用.股骨头在近端与髋臼构成髋关节,股骨内外侧髁在远端与胫骨以及髌骨构成膝关节.在临床医学上有许多与股骨相关的疾病,例如外伤导致的骨折,股骨头缺血性坏死、良恶性骨肿瘤、急慢性骨髓炎等.研究股骨的生物力学性质对治疗上述疾病可以起到指导性作用.
作者：杨轶伦；陶树清 刊期： 2017年第12期
目的:探讨心脏内科住院患者医院感染的主要部位分布及感染危险因素,为有效预防医院感染的发生提供临床依据.方法:选取2015年1月至2016年12月入住我院心脏内科患者2049例,对其进行回顾性分析.探究其医院感染的主要部位及其相关危险因素.结果:心脏内科医院感染发生率为2.05％,心脏内科医院感染主要部位为呼吸系统感染,患者年龄≥65岁、合并糖尿病、高血压等基础疾病、存在侵入性操作、应用抗生素、住院时间≥14d等与医院感染发生相关,且差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:对心脏内科医院患者进行医院感染危险因素评估,尽早采取预防措施和治疗措施,能够降低院内感染率,降低平均住院时间,提高患者的生存质量,减少医疗费用.
作者：梅春龙；徐艳 刊期： 2017年第12期
目的:研究颅脑损伤后脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平动态变化与颅内压异常的关系.方法:选取2014年5月至2016年颅脑损伤患者80例为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检健康志愿者40例为对照组,比较观察组患者入院第1天、第3天、第7天两组人员血脑脊液NSE、S100p、颅内压(ICP)水平,同时按入院时ICP大小分为ICP重度增高组(＞40mmHg)、ICP中度增高组(20 ～ 40mmHg)、ICP轻度增高组(0～ 20mmHg),比较三组脑脊液NSE、S100β及血清C反应蛋白(CRP)、蒙特利尔认知功能评分(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS),分析颅脑损伤7d内患者血清NSE、S100β与ICP、CRP、MoCA评分、NIHSS评分的相关性.结果:观察组入院第1d NSE(32.80±0.13) μg/L、S100β (1.36±0.37) μg/L、ICP(26.41±1.87) mmHg明显高于对照组,观察组NSE在第3d达峰值,S100β在第1d高,ICP在3d内持续升高,后均下降(P＜0.05);ICP重度增高组入院时血清NSE(62.49± 1.77) μg/L、S100β (2.19±0.16) μg/L、CRP (41.27± 1.35) mmHg明显高于ICP轻中度增高组(P＜0.05);随ICP增高程度增加,患者MoCA评分降低,而NIHSS评分增加(P＜0.05);相关分析显示入院1 ～7d内,颅脑损伤患者脑脊液NSE、S100β与ICP、CRP、NIHSS评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:颅脑损伤后脑脊液NSE、S100β水平发生动态变化,且与ICP、CRP、认知功能、神经功能明显相关,可作为临床辅助监测指标.
作者：梁鑫；李玉雄；张凌；郭子运；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨用不同抗凝剂及不合抗凝剂的真空采血管采集的标本,对实时荧光定量(PCR)法检测乙型肝炎病毒HBV-DNA结果的差异,为临床选择HBV-DNA标本采集容器提供依据,也为临床医生分析不同标本类型的HBV-DNA结果提供参考.方法:用不同抗凝剂及不含抗凝剂的真空采血管采集标本,全部利用沉淀煮沸裂解法提取HBV核酸采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA的含量.结果:用不同抗凝剂的真空采血管采集的血浆样本测定的HBV-DNA含量无显著性差异(P＞0.05),但经EDTA-2K和肝素锂抗凝的血浆标本与不合抗凝剂的血清标本测定的HBV-DNA含量比较,结果显著降低(P＜0.05).共检测128份样本,其中105例三种真空采血管所采集标本的检测结果均有数值,此105例总相关系数(r)为0.916(P＜0.01).结论:不合抗凝剂的真空采血管采集的血清标本测定的HBV-DNA含量显著高于抗凝的血浆标本.
作者：张敬；罗宝昌 刊期： 2017年第12期
目的:分析支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性支气管狭窄的应用效果.方法:选择我院2013年1月至2016年3月收治的120例结核性支气管狭窄患者,对常规组采取支气管球囊扩张术治疗,对实验组采取支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德注射治疗.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.00％与81.67％,P＜0.05;治疗后实验组患者气促评分与FEV1均明显优于常规组,P＜0.05.结论:对结核性支气管狭窄患者采取球囊高压扩张联合曲安奈德的应用效果显著.
作者：蔡向敬；侯玉莲；段月庭 刊期： 2017年第12期
目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效.方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效.结果:两组治疗6个月末FBG、2hPBG、HbA1e水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效.
作者：王岫峥；张皓；刁丽丽；王栋；李蕊；赵磊；田彦卿 刊期： 2017年第12期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状的临床效果.方法:选取我院近2年来就诊的躯体化症状的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例.观察组给予氟哌噻吨美利曲辛,每次1片,早中各一次.逍遥丸,每次8丸,每日3次.对照组给予盐酸氟西汀胶囊,20mg,每日一次.治疗观察8周.分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表评定疗效.结果:在用药的第2周末时,观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P＜0.01).8周治疗结束时,两组的SSS评分均明显下降,但两组疗效仍有显著性差异(P＜0.05).结论:用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗患者的躯体化症状,具有起效快、疗效好、副反应小、依从性好的特点.
作者：赵武 刊期： 2017年第12期
目的:通过分析初诊原发性高血压患者血压变异性(BPV)与尿微量白蛋白(MA)的关系,探讨BPV评价指标:平均实际变异(ARV)和标准差(SD)的优劣.方法:选取223例初诊原发性高血压患者,根据MA结果分为阳性组和阴性组,分别为71例和152例.比较两组基线资料、24h平均收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压及相应时间段的SD和ARV,分析MA与年龄、平均血压、SD、ARV等的相关关系.结果:MA阳性组平均收缩压(24h、夜间、白天)、收缩压SD(24h、白天、夜间)、收缩压ARV(24h、白天)均高于MA阴性组,且有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,24h平均收缩压、白天收缩压SD、夜间收缩压SD、24h收缩压ARV是MA的独立危险因素.结论:BPV是预测高血压早期肾功能损害的独立危险因素,SD、ARV均可以较好的评价BPV.
作者：杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬 刊期： 2017年第12期
目的:通过测量齿状突部分解剖参数,探究齿状突Ⅱ型骨折的解剖影响因素.方法:选择25份正常解剖结构的齿状突CT影像学资料,24份Ⅱ型齿状突骨折且骨折移位＜2mm的CT影像学资料.使用PACS影像系统的测量标尺测量齿状突后倾角、侧倾角以及齿状突基底部横径和前后径.比较两组资料解剖参数的差异.结果:正常成人齿状突后倾角17.56±1.61度,左侧倾角118.84± 2.78度,右侧倾角119.13±3.04度,齿状突基底部横径9.73±0.98mm,齿状突基底部前后径11.97±0.96mm.发生Ⅱ型骨折齿状突后倾角度15.13±1.35度,左侧倾角117.97±2.66度,右侧倾角119.35±2.13度,骨折齿状突基底部横径9.82± 1.21ram,骨折齿状突基底部前后径9.46±0.89mm.结论:Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突后倾角有关,后倾角度越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突基底部的前后径有关,前后径距离越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与左右侧倾角和基底部横径无关.
作者：谢东；滕海军 刊期： 2017年第12期
目的:通过观察星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征的临床疗效,为中西医结合治疗该病提供理论依据.方法:将80例临床诊断为颈心综合征的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组39例,治疗组采用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗,对照组单纯口服归脾汤.以1个月为1疗程,评价治疗前、治疗后心悸、头晕、胸闷、胸痛等症状改善的总有效率及早搏变化情况.结果:治疗组在临床症状缓解的总有效率及早搏减少等方面均明显优于对照组(P＜0.01),具有统计学意义.结论:星状神经节阻滞配合归脾汤在改善患者心悸、头晕、胸闷、胸痛等方面优于对照组,且可明显减少早搏的发生,值得临床推广应用.
作者：孟爱霞；刘艳伟；曲宝亮；缪希红；郑家华；于爱文 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
