赵武
目的:通过测量齿状突部分解剖参数,探究齿状突Ⅱ型骨折的解剖影响因素.方法:选择25份正常解剖结构的齿状突CT影像学资料,24份Ⅱ型齿状突骨折且骨折移位＜2mm的CT影像学资料.使用PACS影像系统的测量标尺测量齿状突后倾角、侧倾角以及齿状突基底部横径和前后径.比较两组资料解剖参数的差异.结果:正常成人齿状突后倾角17.56±1.61度,左侧倾角118.84± 2.78度,右侧倾角119.13±3.04度,齿状突基底部横径9.73±0.98mm,齿状突基底部前后径11.97±0.96mm.发生Ⅱ型骨折齿状突后倾角度15.13±1.35度,左侧倾角117.97±2.66度,右侧倾角119.35±2.13度,骨折齿状突基底部横径9.82± 1.21ram,骨折齿状突基底部前后径9.46±0.89mm.结论:Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突后倾角有关,后倾角度越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突基底部的前后径有关,前后径距离越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与左右侧倾角和基底部横径无关.
作者：谢东；滕海军 刊期： 2017年第12期
目的:探讨用不同抗凝剂及不合抗凝剂的真空采血管采集的标本,对实时荧光定量(PCR)法检测乙型肝炎病毒HBV-DNA结果的差异,为临床选择HBV-DNA标本采集容器提供依据,也为临床医生分析不同标本类型的HBV-DNA结果提供参考.方法:用不同抗凝剂及不含抗凝剂的真空采血管采集标本,全部利用沉淀煮沸裂解法提取HBV核酸采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA的含量.结果:用不同抗凝剂的真空采血管采集的血浆样本测定的HBV-DNA含量无显著性差异(P＞0.05),但经EDTA-2K和肝素锂抗凝的血浆标本与不合抗凝剂的血清标本测定的HBV-DNA含量比较,结果显著降低(P＜0.05).共检测128份样本,其中105例三种真空采血管所采集标本的检测结果均有数值,此105例总相关系数(r)为0.916(P＜0.01).结论:不合抗凝剂的真空采血管采集的血清标本测定的HBV-DNA含量显著高于抗凝的血浆标本.
作者：张敬；罗宝昌 刊期： 2017年第12期
目的:通过分析初诊原发性高血压患者血压变异性(BPV)与尿微量白蛋白(MA)的关系,探讨BPV评价指标:平均实际变异(ARV)和标准差(SD)的优劣.方法:选取223例初诊原发性高血压患者,根据MA结果分为阳性组和阴性组,分别为71例和152例.比较两组基线资料、24h平均收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压及相应时间段的SD和ARV,分析MA与年龄、平均血压、SD、ARV等的相关关系.结果:MA阳性组平均收缩压(24h、夜间、白天)、收缩压SD(24h、白天、夜间)、收缩压ARV(24h、白天)均高于MA阴性组,且有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,24h平均收缩压、白天收缩压SD、夜间收缩压SD、24h收缩压ARV是MA的独立危险因素.结论:BPV是预测高血压早期肾功能损害的独立危险因素,SD、ARV均可以较好的评价BPV.
作者：杨静；张小玲；苏浩；严激；张灿；游杨扬 刊期： 2017年第12期
目的:分析探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷手术治疗的临床疗效以及术后再次妊娠情况.方法:选取2013年6月至2016年6月收治的96例采用剖官产术后子宫瘢痕处缺陷患者为研究对象,所有患者均采用经阴道切除手术治疗,分析患者的临床资料,观察患者术后恢复情况.结果:本次研究患者平均手术时间为(54.67±10.28)min,术中出血量为(142.67±15.64) mL,平均住院时间为(4.21±1.24)d;术后并发症发生率为5.21％(5/96).患者治疗前后经期时间、不规则出血率和腹痛率相比均具有显著性差异(P＜0.05);经治疗后B超检查显示宫腔连线完整、暗区消失、基层连续,对术后再次妊娠无影响.结论:临床上对于剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷患者采用经阴道手术治疗的临床疗效显著,并发症较少,同时可以显著缓解患者的临床症状,且不影响患者术后再次妊娠.
作者：王少丽；韩蓁；董晋；张明；谭秋花 刊期： 2017年第12期
目的:探究精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响.方法:收集我院收治的择期进行开窗式取骨植骨手术患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,对照组予以常规护理,试验组在上述基础上予以精细化护理,两组均予以开窗式取骨植骨手术,比较两组患者ROM评分优良率、HSS评分优良率、骨骼愈合时间、一期愈合及二期愈合率、骨折压痛的消失时间、纵向叩击痛消除时间、护理服务的满意度、手术依从性.结果:与对照组相比,试验组患者ROM评分优良率以及HSS评分优良率较高,骨折压痛的消失时间以及纵向叩击痛消除时间缩短,骨骼愈合时间缩短,一期愈合以及二期愈合率较高,患者对护理服务的满意度以及手术的依从性评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:精细化护理为开窗式取骨植骨手术患者提供了更加全面细致的护理干预,从而帮助促进骨骼愈合和植骨的增长,预后良好,适宜临床推广应用.
作者：赵娟；付卫红；鲍磊；曹丽；赵薇薇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响.方法:收集我院就诊或住院治疗的120例行腹腔镜手术治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组患者给予常规护理以及健康教育.实验组患者给予术前、术中、术后的全程优质护理并给予健康教育.观察并比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)水平以及患者依从性水平.结果:与治疗前相比,两组患者的VAS、SAS、SDS评分水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的VAS、SAS、SDS评分水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者的依从率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理联合健康教育能够明显减轻妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛情况,具有积极的临床使用价值.
作者：宋秀兰 刊期： 2017年第12期
目的:经会阴盆底三维超声动态观察妊娠晚期便秘孕妇的肛提肌裂孔解剖结构重塑及功能改变.方法:选取2014年7月至2017年6月在我院定期行产前检查的单胎妊娠、晚孕足月的初产孕妇140例(妊娠晚期组),其中有便秘症状者48例(便秘孕妇),无便秘症状者92例(非便秘孕妇);同期选取无便秘的未育健康妇女100例(对照组).经会阴盆底三维超声检查并测量各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的肛提肌裂孔大小及耻骨直肠肌厚度.结果:妊娠晚期组孕妇盆底组织结构疏松,对照组妇女肛提肌裂孔结构完整紧凑.在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的肛提肌裂孔周长、面积及耻骨直肠肌厚度均明显大于对照组妇女,差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠晚期组中便秘孕妇肛提肌裂孔周长、面积均明显大于非便秘孕妇(P＜0.05);在缩肛动作时,除便秘孕妇的耻骨直肠肌厚度明显薄于非便秘孕妇外(P＜0.05),其余状态下的耻骨直肠肌厚度两者间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠晚期孕妇盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察妊娠晚期女性尤其便秘孕妇盆底解剖结构与功能的变化.
作者：穆靓；刘莉；韦爱华；南淑良；郝睿；李玢；胡盈 刊期： 2017年第12期
目前,传统医疗模式正向互联网医疗模式转变,这是新的技术、新形势带来的具有颠覆性的巨大变革.大数据医学档案管理在基于诊疗数据研究、临床数据挖掘、对病人的档案进行汇聚,利用大数据提高病人的就医体验等方面发挥着重要作用[1].
作者：马宏标；任宏伟；石亿 刊期： 2017年第12期
目的:观察毛细支气管炎患儿在西药与活血化痰平喘汤联合治疗中的疗效与不良反应.方法:将我院2015年9月至2016年9月收治的60例毛细支气管炎患儿按随机数字法分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规西药治疗,实验组在此基础上采用活血化痰平喘汤治疗,比较两组患儿的不良反应发生率、治疗总有效率.结果:实验组治疗总有效率为96.67％,不良反应发生率为3.33％,平喘时间为(7.41±2.21)d,化痰时间为(3.42±0.88)d,退热时间为(3.32±0.93)d,止咳时间为(1.66±0.43)d,明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:活血化痰平喘汤联合常规西药治疗毛细支气管炎患儿,效果确切,不良反应少,临床应用价值极高.
作者：刘宏艳；胥艳华；刘福兴；王春铁；王美娟 刊期： 2017年第12期
目的:探讨黛力新联合益心舒胶囊治疗PCI术后合并焦虑状态临床疗效.方法:纳入2014年1月至2017年1月PCI术合并焦虑状态患者120例.随机分为四组,A组27例,B组37例,C组23例,D组33例.A组为对照组,给予冠心病规范化治疗加心理疏导;B组对照组加用黛力新抗焦虑治疗;C组在对照组基础上加服益心舒胶囊进行干预;D组在对照组基础上联合应用戴力新和益心舒胶囊,疗程均为4周,观察四组患者HAMA评分、心绞痛和心电图ST-T变化.结果:戴力新联合益心舒胶囊组HAMA评分低于戴力新组益心舒胶囊治疗组P＜0.05,戴力新联合益心舒胶囊治疗冠心病症状的有效率为94.0％,高于戴力新组70.3％和益心舒胶囊治疗组78.3％,P＜0.05.结论:戴力新联合益心舒胶囊可有效治疗PCI术后焦虑状态的躯体症状,改善冠心痛的临床症状.
作者：张金艳；尹育华；檀立端 刊期： 2017年第12期
目的:探讨左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响.方法:收集2015年5月至2017年5月入院的100例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿则加用左卡尼汀联合生脉注射液,比较两组患儿中医症状评分、疾病总体疗效、中医证候疗效、疾病相关参数、细胞免疫与心功能.结果:实验组患儿治疗后各维度症状评分、中医症状总分、TNF-α、IL-6、cTnI与CK-MB水平组间比较均显著性低于对照组,CD3 、CD4与CD4/CD8水平均显著性高于对照组,存在显著性差异(P＜0.01);疾病总体显效率与中医证候显效率明显高于对照组,存在明显差异(P＜0.05).结论:左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对cTnI与CK-MB水平的影响显著,具有借鉴意义.
作者：徐慧；牛玲 刊期： 2017年第12期
目的:评价薄芝糖肽注射液治疗大面积寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法:106例大面积寻常型银屑病患者随机分为对照组及试验组,各53例.对照组给予阿维A胶囊30mg,qd,口服,试验组在对照组基础上加用薄芝糖肽注射液4mL,qd,静脉滴注.比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素-22(IL-22)、干扰素γ(INF-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性E选择素(sE-slelctin)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平、治疗有效率及不良反应发生率.结果:治疗后,对照组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平分另为(91.65±12.87) pg/mL、(89.76±11.08) pg/mL、(16.46± 1.55) pg/mL、(45.23±6.11) pg/mL、(16.52±2.47) pg/mL、(152.34±20.08) pg/mL、(43.29±5.78) ng/mL、(117.21±10.29) μg/L,试验组患者上述指标水平分别为(49.57±7.02) pg/mL、(58.46±7.66)pg/mL、(10.75± 1.23) pg/mL、(38.23±5.01) pg/mL、(9.75±1.32) pg/mL、(123.12± 12.54) pg/mL、(29.55±4.21) ng/mL、(98.75±12.13) μg/L,与对照组比较,试验组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin、sICAM-1水平较低(P＜0.05).试验组的治疗有效率(90.58％)高于对照组(67.92％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:薄芝糖肽注射液能够明显降低大面积寻常型银屑病患者血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-22、INF-γ、VEGF、sE-slelctin及sICAM-1水平,减轻炎症反应,抑制血管新生,具有较高的临床疗效及安全性.
作者：王应权 刊期： 2017年第12期
目的:研究丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)及对Eotaxin 表达水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月来我院治疗的老年咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组服用丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗,对照组采用丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者治疗后总有效率、肺功能指标、Eotaxin水平和不良反应率等指标.结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.3％比70％,P＜0.05);研究组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50高于对照组(P＜0.05);研究组嗜酸性粒细胞(EOS)计数低于对照组[(751.5±96.1) ×106L比(582.3±91.4) ×106L,P＜0.05],且研究组嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平低于对照组[(236.3±67.0) ng/L比(193.2±65.9) ng/L,P＜0.05].结论:丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠能够有效治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李海燕 刊期： 2017年第12期
目的:探讨99mTc-MIBI核素显像与超声在甲状旁腺功能亢进症(HPT)诊断中应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的120例HPT患者临床资料,与病理结果对照,分析99mTc-MIBI核素显像与超声对HPT诊断的敏感性与阳性预测值.结果:120例HPT中,甲状旁腺增生17例,占比14.17％;甲状旁腺瘤91例,占比75.83％,甲状旁腺癌12例,占比10.00％.甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌组病灶部位分布比较差异有统计学意义(x2=15.569,P＜0.05).99mTc-MIBI核素显像、超声在HPT定性诊断准确度比较上(94.17％vs88.33％)差异无统计学意义(x2=2.557,P＜0.05),两者联合诊断敏感性为98.33％,高于超声诊断(x2=9.643,P＜0.05).病灶定位诊断上,99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性、阳性预测值分别为83.08％、99.08％,超声诊断敏感性、阳性预测值分别为87.69％、97.44％,两者比较差异均无统计学意义(x2=1.110、0.880,P＞0.05);而两者联合诊断敏感性为93.85％,与单纯99mTc-MIBI核素显像诊断比较差异有统计学意义(x2=7.386,P＜0.05),与单纯超声诊断比较差异无统计学意义(x2=2.938,P＞0.05).结论:在PHT诊断上,超声检查与99mTc-MIBI核素显像诊断敏感性相当,两者联合使用有助于提高病灶检出率.
作者：武翔宇；宁宁 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不育症患者异常染色体核型的检出率和异常类型.方法:对1032例不育症患者外周血淋巴细胞进行G显带染色体核型分析.结果:1032例男性患者中共发现51例染色体异常者,检出率为4.94％.其中性染色体异常者3例,常染色体异常者11例,染色体多态性改变37例,其中性染色体多态性改变有8例,常染色体多态性改变有29例.临床表现多为少、弱精症,无精症和配偶反复流产.结论:在男性不育症患者中,不仅需要进行精液常规分析,还要对其携带异常染色体或染色体多态性进行检测,避免患者将这些异常染色体遗传给下一代,造成其后代的不孕不育.
作者：柴蓓蓓；何培；王惠莹；刘浏；张若鹏；袁彩 刊期： 2017年第12期
目的:探讨超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形的鉴别诊断中的应用价值.方法:对1551例(1551胎)早孕期(11周～13+6周)胎儿进行超声结构筛查,对所有孕妇妊娠进展进行跟踪随访,与产前诊断结果进行比较.结果:孕11周～11+6周胎儿114例,孕12周～ 12+6周胎儿856例,孕13周～13+6周胎儿581例,正常胎儿1503例.异常胎儿48例.早孕期胎儿脊柱长轴断面超声、头胸部正中矢状断面超声、侧脑室水平横断面超声影像显示率分别为97.42％、96.91％、98.64％,各孕周在各断面超声影像显示率比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断胎儿中枢神经系统畸形15例共22处畸形,其中早孕期诊断12例,中晚孕期诊断3例,胎儿中枢神经系统畸形发生率为9.67‰(15/1551),其中单一中枢神经畸形9例,两处及以上中枢神经系统畸形6例.与中晚期及出生或流产结果比较,早孕期超声诊断胎儿神经中枢畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0％、100％、100％、99.81％.结论:运用超声影像标准面能够有效诊断早孕期胎儿中枢神经系统畸形,其诊断准确率高、显示率清晰,同时具有操作简便、无创、安全等优点,值得临床推广使用.
作者：师晓娟；张鑫；张昕；段世玲；高洁 刊期： 2017年第12期
目的:研究滴水双极电凝镊在双侧叶甲状腺手术中的体会.方法:在我院行双侧叶甲状腺手术治疗的520例患者分为研究组和对照组,对研究组患者应用滴水双极电凝镊进行手术治疗,对照组患者使用超声刀进行手术治疗,对比两组患者之间在手术持续时间、术中出血量、喉返神经(Recurrent Laryngeal nerve,RLN)损伤、术后总引流量、术后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和血清钙水平.结果:与对照组对比,研究组的手术持续时间、术中出血量无明显差异,P ＞0.05,但术后总引流量两者之间有显著差异,P＜0.05.研究组患者术后暂时性喉返神经麻痹(Temporary Recurrent Laryngeal nerve palsy,TRLNP)和暂时性甲状旁腺功能低下(甲旁减)的发生率分别为4.2％和5.0％,低于对照组的8.4％和9.2％,其差异有统计学差异,P＜0.05,所有患者均无永久性喉返神经麻痹(Permanent Recurrent Laryngeal nerve palsy,PRLNP)和甲旁减.结论:在甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊是比较可行的、安全的,能够有效降低甲状腺周围重要组织温度,更好的保护RLN和甲状旁腺,缩短留置引流管的时间.
作者：陈泳；张浏阳；薛筠兴；李波；柴吉鑫；敖亚洲 刊期： 2017年第12期
目的:分析支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性支气管狭窄的应用效果.方法:选择我院2013年1月至2016年3月收治的120例结核性支气管狭窄患者,对常规组采取支气管球囊扩张术治疗,对实验组采取支气管镜下球囊高压扩张联合曲安奈德注射治疗.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.00％与81.67％,P＜0.05;治疗后实验组患者气促评分与FEV1均明显优于常规组,P＜0.05.结论:对结核性支气管狭窄患者采取球囊高压扩张联合曲安奈德的应用效果显著.
作者：蔡向敬；侯玉莲；段月庭 刊期： 2017年第12期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状的临床效果.方法:选取我院近2年来就诊的躯体化症状的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例.观察组给予氟哌噻吨美利曲辛,每次1片,早中各一次.逍遥丸,每次8丸,每日3次.对照组给予盐酸氟西汀胶囊,20mg,每日一次.治疗观察8周.分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表评定疗效.结果:在用药的第2周末时,观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P＜0.01).8周治疗结束时,两组的SSS评分均明显下降,但两组疗效仍有显著性差异(P＜0.05).结论:用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗患者的躯体化症状,具有起效快、疗效好、副反应小、依从性好的特点.
作者：赵武 刊期： 2017年第12期
目的:研究颞叶癫痫(TLE)患者的手术选择及对其认知功能、记忆功能的影响.方法:将96例TLE病例随机分为两组,各48例,甲组予以前颞叶切除术(ATL),乙组予以选择性海马杏仁核切除术(SAH),比较两组术后效果、并发症产生率、手术前后总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)及记忆商数(MQ).结果:甲组癫痫有效控制率(91.67％)与乙组(87.50％)比较无显著差异(P＞0.05);术后2年,两组优势半球侧MQ均降低(P＜0.05),乙组非优势半球侧MQ与FIQ升高程度稍高于甲组,且VIQ各分项评分亦较高于甲组;两组术后新发精神障碍率及并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:ATL与SAH对颞叶癫痫及患者术后并发症情况控制效果相当,但SAH可能较益于保护认知功能及记忆能力.
作者：张凌；郭子运；李玉雄；张海平；张雄新 刊期： 2017年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
